经直肠腔内超声诊断肛周感染性疾病的临床应用

目的探讨直肠腔内超声对肛周感染性疾病的诊断价值。方法应用直肠腔内超声探测法对108例肛周感染性疾病患者进行术前检查，并与临床对照。结果发现单纯型肛周脓肿92例，肛瘘12例，其中4例肛瘘患者因瘘管细小、走行迂曲，未能发现瘘管而诊断为单纯型肛周脓肿，上述患者均经手术证实。结论直肠腔内超声对于肛周感染性疾病的诊断有良好的直观性，能区分脓肿与周围组织的关系，并能分辨多数肛瘘内外口的位置，可为临床治疗提供重要的诊断依据。     

一期切开引流治疗肛周脓肿56例体会

2002年以来,我院采用一次手术切开脓肿及瘘管引流治疗肛周脓肿56例。现报道如下。1 资料与方法1 一般资料:本组56例,男49例,女7例;年龄3个月～62岁;病程4～10d;疗程14～30d。脓肿类型:低位肛周皮下脓肿38例,高位骨盆直肠间隙脓肿18例。1.2 操作方法:骶麻下(小儿可行氯胺酮麻醉),取截石位于脓肿波动或穿刺针指示部位作放射状切口,吸尽脓汁,分离脓腔间隙,清除坏死腐烂组织后肛诊检查脓腔与直肠薄弱处,即内口。以球头探针自切口伸入,示指在肛内引导经过内口引出肛外,低位脓肿直接切开内外口间皮肤及皮下组     

一期根治术治疗肛周脓肿120例

采用一期根治治疗肛周脓肿120例,疗效满意,现报告如下。临床资料1一般资料:本组男89例,女31例,年龄20岁~60岁;病程3天~16天。肛门周围脓肿73例,坐骨直肠窝脓肿21例,骨盆直肠间隙脓肿21例,直肠后间隙脓肿5例。2治疗方法:取侧卧位或截石位,常规消毒铺巾,骶麻。于肛周红肿最明显处一放射状切口,中指诊、穿刺抽脓了解脓肿范围后于相应部位作放射状切口,切开后排脓。右手食指探查脓腔,分离脓腔纤维间隔,刮匙刮除脓腔内腐败坏死组织。左手食指伸入肛内,右手持探针,以探针在脓腔内沿脓腔走行仔细、轻柔探查,于肛窦处找到内口,探针穿出,电刀切开肛缘…     

肛周脓肿Ⅰ期根治手术125例临床总结

资料与方法近2年来收治肛周感染病人125例,男98例,女27例;年龄18~65岁,病史3天~2个月,1周内居多数。脓肿部位:皮下脓肿79例,肛门后间隙脓肿46例,其中3例内口位置较高,在直肠环上约1cm,其余均在齿线与肛窦部位。手术方法:骶麻后常规消毒铺巾,于脓肿最明显处或穿刺抽出脓液处,放射状或弧形切开脓腔使脓液彻底排尽。分离腔内肌间隔,用双氧水、盐水冲洗脓腔修剪及搔刮腔内坏死组织,查清脓腔与内外括约肌和肛管直肠环的关系及内口位置,查代内口。脓腔内口早期为闭塞,故找出薄弱点后在点的高峰以探针穿出2股10号丝线勒紧,检查无出血、填塞引流纱条…     

经直肠双平面腔内超声诊断高位复杂性肛瘘的应用价值

高位复杂性肛瘘是指由两个以上外口和瘘管,内口相连并有空腔或支管主管通过外括约肌深部以上[1],常侵犯耻骨直肠肌、肛提肌,其多由坐骨肛管间隙脓肿引起,约占全部肛瘘的5%~10%[2]。临床医师常常凭触诊及肛门镜等检查技术可作出初步诊断。但高位复杂性肛瘘因其位置较深、瘘管走向复杂无规律及支管较多或多次手术后瘢痕较多,有的瘘管走形及内口的位置很难确定,故需要较详细的影像学资料供临床参考。本文通过回顾性分析应用经直肠双平面腔内超声检查,且手术证实的23例高位复杂性肛瘘患者资料,发现经直肠双平面腔内超声对高位复杂性肛瘘的瘘管,分支的走形、数目及内口、外口的位置、数目有其独特的诊断优势,现报道如下,旨在为临床提供参考。     

中西医结合一次根治肛门直肠周围脓肿体会

1 临床资料 性别,男性10例,女性2例,年龄最大56岁,最小24岁,脓肿类型肛门没间隙脓肿4例,骨盆直肠间隙脓肿2例,皮下脓肿6例. 2 治疗原则及适应症 1、肛周脓肿无严重全身疾病及并发症. 2、局部红肿、压痛、穿刺有肿者. 3、脓腔位于肛管直肠环以下,准确找到内口一次性切开. 4、脓腔位于肛管直肠环以上,切开脓腔及感染灶,肛管直肠部分采取封线法,以防肛门失禁.     

糖尿病患者肛管直肠周围感染的MRI影像表现

目的:探讨糖尿病患者肛周感染的MRI影像表现。方法:回顾性分析重庆市中医院2009年9月至2017年12月在放射科接受肛管直肠磁共振成像的300例糖尿病伴发肛周不适患者的MRI图像,由2位具有丰富盆底磁共振诊断经验的放射科医师对肛周炎症、脓肿、臀部皮下脂肪间隙炎症、腺源性肛瘘(肛瘘分型及主瘘管位置、主内瘘口位置、分支瘘管数目、外瘘口情况、外口距肛垂直线距离)、窦道、动态增强信号改变、非腺源性肛瘘进行分析并进行记录。结果:300例中241位患者存在盆底信号异常改变,主要表现为肛管炎症、肛管内黏膜增厚、血管增粗、痔伴感染、肛周脓肿、会阴蜂窝组织炎或脓肿、臀部蜂窝组织炎或脓肿、腺源性肛瘘(Parks分型)、非腺源性肛瘘或上述征象共同存在,其中肛周血管增粗、痔疮及肛管炎212例;臀部皮下脂肪间隙炎症157例;肛管直肠周围间隙脓肿132例,其中脓肿沿肛管向上累及直肠黏膜下间隙及直肠黏膜周围间隙8例、局限于肛管后括约肌间后深间隙脓肿17例、沿肛管后深间隙播散至肛周26例、穿破外括约肌向前下播散至会阴患者27例、穿透外括约肌向后下至臀部皮下脂肪间隙22例、未穿破括约肌沿括约肌间向臀裂播散23例,沿上...     

一次手术根治肛周脓肿体会

1　临床资料本组男 85例 ,女 15例 ;年龄 12～ 70岁 ,脓肿位于肛提肌下 85例 ,其中皮下脓肿 2 3例 ,肛管后间隙脓肿 2 6例 ,坐骨直肠间隙脓肿 2 1例 ,后马蹄型脓肿15例 ,肛提肌上 15例。治疗方法 :病人取截石位 ,局部常规消毒 ,局麻或腰俞麻醉后 ,于脓肿波动明显处放射状切开 ,充分排脓后 ,以食指分离间隔 ,彻底清除积脓及坏死组织 ,然后一手指伸入肛内引导 ,另一手持探针 ,针指配合下找到内口后将探针引出肛门外 ,若未找到内口 ,可在指间距最薄处的最高点 (常为已闭塞内口 )穿出 ,用手术剪沿探针剪开脓腔。并清除肛窦及周围感染组织 ,修剪…     

320例瘘性肛周脓肿一期根治术治疗体会

肛周脓肿是肛管直肠周围间隙发生的急性化脓性感染,并进一步形成脓肿,也称为肛管直肠周围脓肿,是肛窦肛腺细菌感染而引发的肛管直肠周围间隙化脓性疾病,是临床上常见的一种需手术处理的急症。任何年龄均可发生,以20~40岁青年发病率高。2004~2008年我院肛肠科采用一期根治术共治疗320例各类型瘘性肛周脓肿,疗效满意,既达到了急症期切开引流迅速解除患者肿痛之目的,又获得了一次手术治愈,避免二次手术痛苦的效果。1临床资料1.1一般资料本组320例,男性246例,女性74例,年龄2个月至80岁,年均38.3岁。发病时间3~12d,平均4d。其中肛门周围皮下脓肿178例,坐骨直肠窝脓肿56例,肛门后间隙脓肿34例,骨盆直肠间隙脓肿21例,直肠后间隙脓肿18例,直肠粘膜脓肿13例,本组合并糖尿病者18例。1.2手术方法术前排空大便,骶管或局部麻醉,根据脓肿部位取右侧或左侧卧位,常规0.5%碘伏消毒肛周术野。取脓肿波动感明显处行放射状切口,较小而浅表的脓肿作单切口,而较大或深部脓肿作1~2处附加切口,较深部脓肿先穿刺抽见脓液后再切开。将脓液充分引流排出,适当分离脓腔内的纤维间隔,然后用深针经脓腔内导入寻找内口,确定内口位置,...     

肛内超声联合亚甲蓝注射在急性肛管直肠周围脓肿手术中的应用价值

目的:探讨肛内超声联合亚甲蓝注射在急性肛管直肠周围脓肿手术中的应用价值.方法:将确诊为急性肛管直肠周围脓肿的患者138例,合并肛瘘者50例,分为两组,分别在肛内超声、肛内超声联合脓腔内注射亚甲蓝两种方法指导下行手术治疗.结果:两组相比,病原学、脓肿分型、手术方式无明显差异,愈合时间存在差异.急性肛管直肠周围脓肿的患者,肛瘘的发病率为36.2%,肛内超声诊断肛瘘及内口的准确率分别为86%、76%.结论 肛内超声联合亚甲蓝注射对于肛管直肠周围脓肿的手术治疗具有指导意义,达到了手术彻底性和安全性的统一.     

复杂性肛瘘术前低场MRI影像检查的临床价值探讨

对24例临床复杂性肛瘘患者进行常规MRI序列检查,分析MRI显示的肛瘘内口、外口、瘘管、肛周脓肿及其数量,并以手术结果为准进行分析.MRI检查显示24例的内口、外口、瘘管、肛周脓肿数的准确率分别为87%（26/30）、97%（31/32）、92%（47/51）、16/17.提示MRI有助于准确评估复杂性肛瘘的范围与复杂程度,可指导外科手术治疗方案的选择.     

磁共振成像对肛瘘及其分型的诊断价值

目的旨在探讨MRI对肛瘘的分型及诊断准确率方面的价值。方法收集92例MRI诊断为肛瘘患者,所有病例均行MR平扫+增强检查,并经手术证实。根据Parks分型法,观察其MRI表现,与手术所见对照,评价MRI对肛瘘的分型及瘘管、内口、支管、脓肿的诊断准确性。结果 92例瘘管MRI表现:T2WI及T2WI-fs为高信号,T1WI呈条状等到或稍低信号,增强扫描瘘管壁有明显强化,并能显示病变内口和脓肿。MRI诊断为约肌间型35例、经括约肌型18例、括约肌上型4例、括约肌外型3例、皮下型7例、复杂型肛瘘25例,与手术所见对照,准确率为96.7%(89/92);显示肛瘘内口、主管、支管和脓肿准确率分别为97.1%、98.3%、80.7%和100%。结论 MRI对肛瘘的术前PARK分类与手术结果基本一致,能为手术提供准确解剖学依据,具有应用价值。     

超声检查对肛周脓肿的临床诊断价值

目的:探讨超声检查对诊断肛周脓肿的临床价值。方法:对应用超声诊断并经手术病理证实的45例肛周脓肿的声像图进行回顾性分析。结果:本组45例病例,均经临床及病理确诊为肛周脓肿,超声诊断与临床及术后诊断符合率达100%。其中肛周脓肿29例,男22例,女7例;肛周脓肿伴肛瘘16例,男15例,女1例。结论:超声检查对肛周脓肿的诊断具有较好的临床价值。     

高频超声诊断肛周脓肿、肛瘘的临床价值

目的探讨高频超声诊断肛周脓肿、肛瘘的声像图表现及其临床应用价值。方法使用高频超声检查92例住院患者,所得结果与手术结果对照。结果肛周脓肿、肛瘘的声像图与周围正常组织存在明显差异;肛周脓肿单发18例,多发3例,诊断符合率100％;单纯性肛瘘34例,3例内口未明确显示,诊断符合率91％,复杂性肛瘘37例,8例内口或支瘘管漏诊,诊断符合率76％。结论高频超声检查对明确肛周脓肿的位置、数目、大小范围,肛瘘瘘管的走行、数目及内口的位置具有很高的诊断价值。     

Goodsall规律预测与经直肠双平面腔内超声定位肛瘘内口的价值比较

目的评估Goodsall规律预测肛瘘内口、经直肠双平面超声定位肛瘘内口的价值。方法回顾性分析行手术治疗的肛瘘病人52例(70条肛瘘)临床资料, 每例病人术前均根据Goodsall规律预测肛瘘内口, 同时行经直肠双平面超声探查内口, 并与手术探查结果进行一致性检验比较。结果Goodsall规律预测与手术符合率87.1%, 一致性检验Kappa值为0.657, 具有较强一致性(P < 0.01)。超声探查内口和手术诊断符合率88.6%, 一致性检验Kappa值为0.676, 具有较强一致性(P < 0.01)。70条肛瘘超声探查结果: 浅表皮下瘘12条, 括约肌间瘘43条, 经括约肌瘘10条, 括约肌上瘘2条, 马蹄形瘘3条。Goodsall规律对浅表皮下型、括约肌间型肛瘘内口预测与超声探查符合率较高(90.1%), 对经括约肌型、马蹄形及括约肌上型肛瘘内口预测符合率不高(46.9%), 一致性检验Kappa值为0.486, 具有中等一致性(P < 0.05)。结论Goodsall规律预测肛瘘内口与手术或经直肠双平面超声具有高度一致性, 具有一定临床价值, 尤其对浅表皮下型瘘、括约肌间型瘘预测与超声符合率较高, 但在预测外口位于横线前的瘘管及马蹄形型、经括约肌型、括约肌上型瘘内口位置有一定局限性; 超声探查及临床治疗中可将Goodsall规律与经直肠双平面超声有效结合, 提高诊断及治疗效果。     

高分辨率磁共振联合质子密度成像对肛瘘分类及分级的价值研究

目的探讨高分辨率磁共振联合质子密度加权成像对肛瘘分类及分级的价值。方法经手术证实的肛瘘患者500例,全部进行肛管区域小视野薄层高分辨率磁共振和质子密度成像检查,观察肛瘘的内口、外口、瘘道及肛周脓肿,并评价与肛管肌肉、肛周间隙及周围组织结构的关系,对肛瘘进行分类及分级,并与手术所见相对照。结果 500例肛瘘中,MRI诊断出肛瘘患者为492例,与术后证实对比,MRI诊断准确率为98.40%(492/500)。MRI检查中有8例(1.60%)肛瘘未发现,故无法分类,其余492例中,可分为四类六级,括约肌间型83例(16.60.%),经括约肌型159例(31.80%),括约肌上型189例(37.80%),括约肌外型61例(12.20%)。与术后证实对比,本研究MRI对肛瘘的分类准确率为96.00%(480/500)。500例病例中,手术发现并证实肛瘘内口、外口、瘘道及肛周脓肿数目分别为552个、568个、676支及280个,MRI诊断出肛瘘内口、外口、瘘道及肛周脓肿的数目分别为520个、568个、640支及280个,MRI对肛瘘外口数目、位置、瘘管的走行及肛周脓肿范围的诊断与手术所见基本一致,MRI对肛瘘内口及瘘道诊断的准确性分别为94.20%、94.67%。结论肛区小视野薄层高分辨磁共振联合质子密度加权成像可以较细致全面的观察肛瘘并进行准确的分类及分级,术前肛区磁共振检查有助于临床治疗、手术方案的选择及预后评估。     

Nicht—invasive Darstellung komplexer perianaller Fistelgangsysteme mittels hochaufloesender MRT in 3D—Sequenztechnik

Es ist das Ziel der vorliegenden Arbeit,in einem Sequenzvergleich bei Patienten mit perianalen Fisteln zu untersuchen,ob die hochaufgeloeste,kontrastmittelgestuetzte 3D-Gra-dientenecho-Technik sensitiver hinsichtlich Detektion von Fisteln und deren Komplikationen ist als perianale Fistel Wurden mit verschiedencen kernspintomographischen Sequenzen(T1-gewichtete Sequenz vor und nach Kontrastmittel-applikation,TIRM(Turbo inversion recovery magnitude),Flash-3D-Sequenz vor und nach KM-Gabe sowie Bildsubtraktion und coronare Rekonstruktion)untersucht.12 der untersuchten Patienten leiden an Morbus Crohn.Ergebnisse:Bei einer Patientin wurde mittels MRT ein perianaler Abszeβ diagnostiziert.Bei 14 Patienten wurden 24 perianale Fisteln unterschiedlicher anatomisher Klassifikation dargestellt.Bei 10 Patienten waren die Fisteln von Abszessen begleitet.In 8 Faellen zeigten sich komple verzweigte Fistelgangsysteme.Mit der 3D-Gradientenecho-Technik gelang die Detektion der inneren und auβeren Fisteloeffnungen und der Gangaufzweigungen besser als bei allen anderen Sequenzen.Schlueefolgerungen;Die Ergebnisse lassen erkennen,daβ mit der 3D-Gradientene cho-Technik nach KM-Gabe ein hervorragendes Verfahren in der MR-Diagnostik perianaler Fisteln zur Verfuegung steht.Sie kann die Detektion perianaler Fisteln bei verkuerzter Meβzeit im Vergleich zu konventionellen Sequenzprotokollen erheblich steigern.     

3.0T MR不同扫描序列对肛瘘的诊断

目的比较不同磁共振成像(MR)序列对肛瘘病变的显示,探讨其在临床诊治中的应用价值。方法收集15例临床疑诊为肛瘘的患者,于术前行MR扫描,MR扫描序列包括矢状T₂WI（SAG T₂WI）、冠状T₂脂肪抑制序列（COR T₂ FS）,轴位FSE T₁WI(AX T₁WI),轴位FRFSET2WI(AX T2WI),轴位T2脂肪抑制序列（AX T₂ FS）和动态增强（DCE）,检查结果与手术结果对照。结果15例患者术中共发现内口16个,瘘管14个。根据John Morris等的分类方法,15例患者中,1级肛瘘3例,2级肛瘘6例,3级肛瘘3例,4级肛瘘2例,5级肛瘘1例,其中2例为单纯肛周脓肿。在内口的显示率上,动态增强扫描高于其他扫描序列,但与轴位T2脂肪抑制序列相比无统计学意义（P＞0.05）。在瘘管的显示率上,动态增强扫描亦高于其他扫描序列,但仅与轴位T₁WI序列相比有统计学意义（P＜0.05）。结论动态增强扫描结合冠状面扫描可以较好地显示肛瘘病变,能够为外科手术方式的选择提供较详尽的影像资料。     

超声诊断在肛周脓肿、肛瘘中的应用价值

目的 探讨肛周脓肿、肛瘘超声表现及超声诊断在肛周脓肿、肛瘘中的应用价值.方法对超声诊断组120例(肛周脓肿68例、肛瘘52例)、未经超声诊断的对照组120例(肛周脓肿62例、肛瘘58例)进行回顾性分析.结果对照组一次手术治愈率88.3%,超声诊断组诊断率100.0%、一次手术治愈率98.3%,明显高于对照组(P＜0.01).结论超声诊断对肛周脓肿、肛瘘的诊断治疗具有重要的指导意义.     

经直肠超声在肛瘘定位中的临床应用

目的 探讨经直肠超声（TRUS）在肛瘘定位诊断中的价值.方法 选取笔者医院2010年11月～2013年10月经手术证实肛瘘患者50例,对比分析运用TRUS法和常规法对肛瘘瘘管定位的临床应用价值.结果 经直肠超声法和常规法对肛瘘定位诊断的符合率分别为92％、66％,两者间的差异具有统计学意义（P＜0.05）;两种定位方法的准确性、敏感度及特异性比较均无统计学差异（P＞0.05）;对各类型肛瘘的定位诊断以及对肛瘘内口、主管和分支管的定位诊断,经直肠超声法明显优于常规法,两者间比较有统计学差异（P＜0.05）.结论 经直肠超声法对肛门内外括约肌显示较为清晰,能为肛瘘瘘管的诊断提供可靠依据为术前瘘管内口、主管及分支管的准确定位提供重要参考依据,具有一定的临床应用价值.