内服制附子导致心律失常一例报告

<正> 刘某,女,71岁,离休干部,住院号:0130,因冠心病,继发性贫血于1989年7月17日入院。入院查体:脉搏68次/分,血压18/11.7kPa(135/88mmHg),心脏听诊正常;血常规:红细胞3.06×10~(12)/L(306万/mm~3),血红蛋白84g/L(8.4g/dl),胆固醇5.9mmol/L(227.9mg/dL),甘油三酯1.42mmol/L(125.8mg/dl),心电图:窦性心律,心肌劳损。入     

米伯让医案二则

例1:再生障碍性贫血。王某,男,23岁。住院号:32708。因头昏乏力、间断发热月余,于1957年2月26日收住院。入院后,血象化验报告:红细胞0.99×10~(12)/L(99万/mm~3),血红蛋白20g/L(2g/d1),白细胞2.9×10~9/L(2900/mm~3),中性68%,淋巴36%,网织红细胞0%,血小板计数30×10~9/L(3万/mm~3)。骨髓检查报告:再生     

雷夫诺尔引产并宫颈环状脱落1例

<正> 孕者王××,女,23岁,未婚。因停经6个月于1993年6月10日来院要求引产。 查体:一般情况好,体温36.4℃,脉搏72次/分,血压14/9kPa。心肺正常。宫底脐上一横指,可闻及胎心搏动。妇科查体:外阴正常,阴道正常。宫颈细长,光滑。化验检查:白细胞5.4×10~9/L,中性64％,淋巴36％,红细胞4.5x10~(12)/L,血色素120g/L,肝功正常。尿液分析正常。B超检查:胎盘附着部位未见异常。     

顽固性血尿治验一则

<正> 徐某,男性,14岁,学生。1991年7月18日入院。患者自1987年7月起经常性反复肉眼血尿,4年来每年发作2～3次,并有发热头痛、呕吐、解酱油色尿、贫血等表现,外院曾诊断为“溶血性贫血”,用激素、输血等治疗,症状可以缓解。此次又因类似发作2d而入院。入院时体温38.7℃,脉搏96次/min,呼吸17次/min,B15/7kPa,补清,贫血貌,无出血性皮疹,心肺正常。肝肋下未触及,脾肋下肿大1cm,轻度触痛,双肾区无叩痛。实验室检查:①血常规:Hb59g/L,WBC16.7×10~9/L,NO.8,LO.2,PLT120×10~9/L。②尿常规:呈酱油色,红细胞(十十十),白细胞(十十),蛋白(十),糖(十     

尤文氏综合征并发新型隐球菌脑膜炎

<正> 尤文(EVans)综合征,(即原发性血小板减少性紫癜并获得性溶血性贫血),临床上不常见,而伴有新型隐球菌脑膜炎者更少见,现结合病例加以讨论。 病例资料 患者,女,21岁。因全身皮下出血伴黄疸20天,第1次入院。全身皮下出血点和黄染,发热,无肝肾病史。查:T38.6℃,贫血貌,全身淋巴结无触及,巩膜明显黄染,胸骨压痛,双肺(一),心界不大,心率92次/分,心尖区舒张期奔马律。Hb 80g％,RBC 2.14×10~(12)/L,PC12～18×10~9/L,网织红30～150×10~9/L,BT>10′,CT1′,总胆红素34.2umol/L,1140u,     

骨髓增生异常综合征治验

冯××,女,30岁。1992年3月诊。患慢性贫血病五年余,平时间断性服用B族维生素、叶酸、铁剂等。一周前因外感后出现发热,恶心,呕吐而入院。入院时查体温39.8℃,面部及眼睑膜苍白,躯干及四肢散在出血点,浅表淋巴结及肝脾均不大。化验:周围血红蛋白:48g/L,红细胞:1.65×10~(12)/L,白细胞4.6×10~9/L,分叶0.61,淋巴0.39,血小板35×10~9/L,网织红细胞     

疑难病证治验四则

1 真性红细胞增多症(阴阳毒) 曲某,男,54岁,干部。因全身乏力半年,发现腹部包块半月,于1987年2月17日入院。患者自觉乏力。检查:面手潮红,口唇轻度紫绀,脾脏极度肿大(左锁骨中线与左肋弓交叉点至脾下缘约11cm、交叉点到脾尖约14cm、脾尖至前正中线约2cm),质较硬,表面光滑,肝未触及。血象:WBC26.5×10~9/L.Hb233g/L,RBC8.32×10~(12)/L,BPC150×10~9/L。血液科诊断:真性红细胞增多症。中医辨证:颜面手掌潮红、皮肤斑斑锦纹,腹部积块,固定不移,推之不动,目赤尿     

过敏紫癜性肾炎

<正> 例一张菜,男,10岁,1991年3月20日诊。患儿因发热,四肢起散在出血点及瘀斑,伴有关节疼痛入院。入院时查体:体温38.6℃,脉搏94次/分,呼吸22次/分,血压14/10kPa,体重27kg,尿常规;红细胞(+++),BLO(+++),PRO(+),血小板计数134×10~9/L,血沉20mm/h。儿科诊为:过敏性紫癜性肾炎。治疗月余无明显疗效,特邀余诊治。查四肢肌肤仍散在出血     

新生儿母乳性黄疸二例报告

<正> 例1 男,第1胎第1产,孕龄38~+周,体重2800克。母23岁,体健。1988年6月26日顺产。Apgar 评分在生后1分钟、5分钟均为10分。入婴儿室时查体无异常。生后6小时试喂糖水后开始喂哺母乳。6月28日发现患儿皮肤黄染,体检精神尚好,呼吸平稳,体温正常,全身皮肤无感染。心肺(一)。肝肋下1.5cm,脾未触及。实验室检查:红细胞640×10~(12)/L(640×10~6/mm~3),血红蛋白215g/L(21.5g/d1),白细胞16.3×10~9/L(16300/mm~3),中性粒细胞72%,淋巴细     

真性红细胞增多症

<正> 罗某,男,48岁。因心悸、肢端麻木19年,头痛10余年,颜面及手足掌皮肤发年,症状加重1周,于1983年12月11日入院。诉1964年开始出现阵发性心悸,时有心前区刺痛。1967年出现肢端麻木,头痛,痛甚如裂;时有牙龈出血,伴头晕,怕热多汗,手足心烦热,口苦溺赤。曾到某医院诊治,3次检查血象,血红蛋白200～210g/L,红细胞为5.9×10～6.8×10~(12)/L,白细胞21.5×10~9～25.6×10~9/L,血细胞压积0.69～0.8,甚则无法检测。拟为真性红细胞增多症。予中药滋阴降火、平肝潜阳之剂治疗70余天,未见好转。1982～1983年初先后2次住我院     

产妇血清乳白色1例

1 病例介绍 某孕妇,35岁,停经31~( 6)周伴阵发性疼痛20~ 小时,于2000年1月10日来我院诊治,孕妇平素身体健康,于1999年4月18日怀孕,入院查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp15/9kPa。血常规化验:Hb100g/L,RBC2.88×10~(12)/L,HCTO.27,WBC7.9×10~9/L,因低置胎盘,胎儿宫内窘迫行子宫下段剖宫产术,术中出血200ml~ ,因掺杂乳白色物,怀疑脓性物,抽取镜下观察,RBC /LP,WBC少许     

先锋必致严重血小板减少1例

患者 ,男 ,79岁 ,以头昏、气短 10年 ,加重伴咳嗽、水肿 5日于 1999年 11月 12日入院。既往有高血压病史。查体 :T 37.4℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP2 2 / 14 k Pa,神志清楚 ,精神较差 ,慢性病容 ,口唇微紫绀 ,双肺可闻及干湿罗音 ,心界向左下轻度扩大 ,心律齐 ,心音低 ,无杂音 ,肝脾肋下未触及 ,腹水征阴性 ,双下肢轻度压陷性水肿。心电图示 :窦性心动过速、心肌缺血。胸片报告 :双侧支气管感染。肝功正常 ,尿素氮7.4 6 mmol/ L ,血糖 9.8mmol/ L,血常规 :白细胞 9.9×10 9/ L、红细胞 4 .6× 10 12 / L、血小板 132× 10 9/ L,…     

牵正散致急性纯红细胞再生障碍1例

<正> 患者,男,33岁,因进行性面色萎黄、乏力半个月于1996年6月1日入院。患者于入院前半个月因患面神经麻痹服中草药牵正散治疗。方剂组成:白附子、僵蚕、全蝎、蜈蚣各3g。服用6剂后患者口角歪斜消失,但出现面色萎黄,乏力,呈进行性加重,伴恶心、呕吐。于入院前1d患者出现胸闷、心慌。自发病以来患者无血尿、酱油样尿,大便不黑。无皮肤粘膜出血点,无发热、畏寒。入院查体:一般情况差,重度贫血貌。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清。心率120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脾不大。实验室检查:血象:血红蛋白35g/L,红细胞1.73×10~9/L,网织红细胞0.003,白细胞4.9×10~9/L,血小板87×10~9/L,血沉8mm/h。骨髓涂片     

肝型糖原累积症

<正> 男患,14岁。上腹包块13年。患者1周岁时发现上腹有一包块,不痛,家长未介意。10多年来包块渐大,食欲日增,喜肉食。但生长发育缓慢,消瘦无力,常有发烧,曾多次查肝功能正常,服用护肝药物无显效,于1981年12月18日入院。查体:身长128厘米,体重25公斤,外观像8～9岁。巩膜无黄染,心肺无异常发现,肝下缘约在右肋下8厘米,脐下1厘米,质中等硬,光滑,无触痛,脾未触及,神经系统正常,智力良好。化验检查:尿三胆阴性。大便肝吸虫卵阴性。血红蛋白120g/L,红细胞4×10~(12)/L,白细胞6×10~9/L,中性70％,单核10％,淋巴20％,尿常规正常,血胆固醇5.2mmol/L,血糖3.6mmol/L,硫酸锌浊度11单位,谷丙转氨酶正常范围。乙型肝炎表面抗原阴性,血钠148mmol/L,     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,2 3岁。因心前区闷痛、心慌、气短、乏力 2 0d ,阿斯综合征发作 2h而急诊入院。查体 :体温 37.9℃ ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 .6 / 8.1kPa。神志清 ,焦虑容貌。咽红 ,扁桃体无肿大。两肺听诊正常 ,心率 6 8次 /min,律不齐 ,可闻早搏 3～ 4次 /min ,心音略低 ,无杂音。血常规 :血红蛋白 14 3g/L ,白细胞 7.2× 10 9L-1,中性粒细胞 72 % ,淋巴细胞 2 4 %。尿常规 :红细胞 15～ 2 0个 /HP ,Pro( + ) ,BLD( )。肾功能 :BUN 6 .6mmol/L ,Cr 135 .8μmol/L。心肌酶谱 :CK 4 76U/L ,AST 10 2U/L ,LDH 2 10U/L。…     

麻黄附子细辛汤加味治愈高热无汗

顾××,男,41岁。1988年10月14日诊。患者于前天晨起受凉后即感周身寒冷,体温高达39℃以上,伴腹胀腹泻,当日泻下四次,呈黄色稀水样便。入院后查血常规:RBC4.68×10~(12)/L,Hb141g/L,WBC13.1×10~9/L,N0.82,L0.18;大便常规:色     

慢性淋巴细胞性白血病

郭某,男,73岁。干部。因咳喘咳痰反复发作30余年,加重1月,于1988年7月12日门诊以慢性支气管炎收住院治疗。实验室检查:血红蛋白119g/L,红细胞3.2×10~(12)/L,血小板12C×10~9/L,白细胞11.6×10~9/L,N32%,L67%;出血时间1分钟,凝血时间1分30秒。诊断为“慢支开感染”。西医给予肌注青、链霉素抗感染治疗,1周后患者咳嗽咳痰减轻。复查血象,     

髋关节离断术中猝死一例分析

患者女,18岁,以左大腿肿疼不能行走3月为主诉于1989年9月19日入院。病理检查提示为左股骨下端软骨肉瘤。拟化疗1周后行髋关节离断术。术前查T 36.5℃,P82次/分,R20次/分,BP14.6/9.3kPa,心、肝、脾、肺、肾功能正常,Hb80g/L,RBC8×10~(12)/L,W BC5.1×10~9/L,ESR95mm/h,出凝血时间正常。准备已具,于9月29日9时在连续硬膜外麻醉下行术。术中小心分离结扎血管,输血600ml,血压波动于14～15/9～10kPa之间,患者始终神志清醒,面色红润,无异常感觉。至12时手术即将结束时(股骨头已脱臼),患者突然坐起,大叫一声后不省人事,呈深昏迷状态。立即查血压为零,心音听不清。呼吸弱。快速吸氧,心脏注射肾上腺素     

肾综合征出血热误诊肺结核致肝肾功能损害1例

患者 ,男 ,31岁 ,因发热、咳嗽、咯血住院治疗。入院时 T4 0℃ ,P130次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP12 / 9.3k Pa,皮肤及巩膜无黄染 ,眼睑结膜及球结膜充血 ,无水肿 ,咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心脏听诊未闻及异常 ,腹部正常 ,双肾区叩击痛不明显 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC 5.0× 10 9/ L ,ST 0 .80 ,SL 0 .2 0 ,RBC3.80× 10 12 / L,Hb118g/ L,Plt10 0×10 9/ L。尿常规 :蛋白 (± ) ,镜检 (- )。大便常规正常。BUN4 .0 mmol/ L,肝功能正常。胸片 :左上中肺野可见片状边缘模糊致密影。住院诊断 : 型肺结核涂 (- )进…     

羟基脲联合大剂量丹参注射液治疗真性红细胞增多症20例

真性红细胞增多症是一种克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病 ,以下简称“真红”。笔者自 1995年 1月— 2 0 0 1年1月采用羟基脲联合大剂量丹参注射液静脉注射治疗真红 2 0例 ,取得较满意疗效 ,现报道如下。临床资料　 3 6例均为本院住院患者 ,均符合《血液病诊断及疗效标准》(张之南主编 .北京 :科学出版社 ,1998∶14 1— 14 2 )中真红的诊断标准。随机分为两组 ,治疗组 2 0例 ,男 13例 ,女7例 ;年龄 45～ 83岁 ,平均 67岁 ;红细胞计数 7 48× 10 12 /L～10 98× 10 12 /L ,平均 9 2 3× 10 12 /L ;血小板 2 0 0× 10 9/L～ 5 0 0× 1…