微创不停跳心内直视手术体外循环管理体会

目的 探讨微创不停跳心内直视手术的体外循环管理体会.方法 对36例先天性心脏病患者采用微创切口建立体外循环,在常温不阻断升主动脉,心脏不停跳下进行心内直视手术.结果 本组无死亡病例,术后无低心排发生,无严重的心律失常,术后血流动力学稳定,无空气栓塞并发症,也无明显神经系统的并发症.结论 微创不停跳心内直视手术有良好的心肌保护效果,是一种安全有效的手术方法.     

不停跳心脏手术体外循环探讨

目的:探讨心脏不停跳心内直视手术体外循环方法和经验。方法:1998.7～2002.10中共159例病人用该灌注方法,即在常温或浅低温下、上下腔静脉阻断、心脏在有持续血供、主动脉阻断或不阻断心脏跳动的情况下进行的心内直视手术,主动脉阻断时冠状静脉窦持续逆灌。结果:所有病人全部安全脱机,一例因术后出血、一例因低心排而死亡,死亡率1.26%,余均康复出院,未发现气栓并发症。鼻温≤30℃与鼻温>30℃两组病人室颤发病率有显著差异(P<0.01)。转机时间≤60分钟与转机时间>60分钟患者血尿的发病率有显著差异(P<0.01)。结论:心脏不停跳心肌保护方法由于心肌有持续的氧合血供应,不存在心肌缺氧过程及再灌注损伤,且体外循环辅助时间短,缩短体外循环时间,有利于各器官的保护。但浅低温、主动脉不阻断、视野回血较多吸引破坏增加,又使该方法表现出潜在的危险性,故临床应用有一定的范围,特别在术中回心血多的病人要注意,且应用范围与手术医生有关。     

体外循环心内直视手术血红蛋白尿原因探讨

目的 分析体外循环心内直视手术中出现血红蛋白尿的影响因素,探讨避免其发生的灌注技术及方法.方法 记录663例体外循环心内直视手术中转流时间、吸引器流量及氧合器种类等指标,分析各项指标对产生血红蛋白尿的影响.结果 663例患者中有102例产生血红蛋白尿,发生率15.38%,其中以转流时间＞120 min、吸引器流量＞1000 ml、使用鼓泡式氧合器对产生血红蛋白尿的影响最大.结论 体外循环心内直视手术引起血红蛋白尿是多因素所致,其中与转流时间长短关系最密切.     

6月龄以下婴儿心内直视手术的体外循环管理探讨

目的 总结6月龄以下婴儿先天性心脏病心内直视手术的体外循环特点及管理策略,以提高手术成功率,减少术后并发症的发生.方法 对57例6月龄以下婴儿先心病心内直视手术的体外循环(CPB)资料进行回顾性分析与总结.结果 本组CPB转流时间13～126(48±28)min,阻断主动脉时间6～92(34±21)min,心脏自动复跳率86%,全组患儿均顺利脱离CPB,无与CPB相关的故障和并发症发生.本组有3例术后早期死亡,死亡原因为低心排综合征.结论 小婴儿CPB宜选用优质人工心肺机和婴儿型膜肺、管道,尽量减少预充量,实施适中的血液稀释,维持HCT在合适范围.超滤可减轻组织器官水肿,采用冷晶体停搏液灌注取得良好的心肌保护效果,均匀降温和复温有利于脑保护.     

6月龄以下婴儿心内直视手术的体外循环管理探讨

目的 总结6月龄以下婴儿先天性心脏病心内直视手术的体外循环特点及管理策略,以提高手术成功率,减少术后并发症的发生.方法 对57例6月龄以下婴儿先心病心内直视手术的体外循环(CPB)资料进行回顾性分析与总结.结果 本组CPB转流时间13～126(48±28)min,阻断主动脉时间6～92(34±21)min,心脏自动复跳率86%,全组患儿均顺利脱离CPB,无与CPB相关的故障和并发症发生.本组有3例术后早期死亡,死亡原因为低心排综合征.结论 小婴儿CPB宜选用优质人工心肺机和婴儿型膜肺、管道,尽量减少预充量,实施适中的血液稀释,维持HCT在合适范围.超滤可减轻组织器官水肿,采用冷晶体停搏液灌注取得良好的心肌保护效果,均匀降温和复温有利于脑保护.     

6月龄以下婴儿心内直视手术的体外循环管理探讨

目的 总结6月龄以下婴儿先天性心脏病心内直视手术的体外循环特点及管理策略,以提高手术成功率,减少术后并发症的发生.方法 对57例6月龄以下婴儿先心病心内直视手术的体外循环(CPB)资料进行回顾性分析与总结.结果 本组CPB转流时间13～126(48±28)min,阻断主动脉时间6～92(34±21)min,心脏自动复跳率86%,全组患儿均顺利脱离CPB,无与CPB相关的故障和并发症发生.本组有3例术后早期死亡,死亡原因为低心排综合征.结论 小婴儿CPB宜选用优质人工心肺机和婴儿型膜肺、管道,尽量减少预充量,实施适中的血液稀释,维持HCT在合适范围.超滤可减轻组织器官水肿,采用冷晶体停搏液灌注取得良好的心肌保护效果,均匀降温和复温有利于脑保护.     

6月龄以下婴儿心内直视手术的体外循环管理探讨

目的 总结6月龄以下婴儿先天性心脏病心内直视手术的体外循环特点及管理策略,以提高手术成功率,减少术后并发症的发生.方法 对57例6月龄以下婴儿先心病心内直视手术的体外循环(CPB)资料进行回顾性分析与总结.结果 本组CPB转流时间13～126(48±28)min,阻断主动脉时间6～92(34±21)min,心脏自动复跳率86%,全组患儿均顺利脱离CPB,无与CPB相关的故障和并发症发生.本组有3例术后早期死亡,死亡原因为低心排综合征.结论 小婴儿CPB宜选用优质人工心肺机和婴儿型膜肺、管道,尽量减少预充量,实施适中的血液稀释,维持HCT在合适范围.超滤可减轻组织器官水肿,采用冷晶体停搏液灌注取得良好的心肌保护效果,均匀降温和复温有利于脑保护.     

6月龄以下婴儿心内直视手术的体外循环管理探讨

目的 总结6月龄以下婴儿先天性心脏病心内直视手术的体外循环特点及管理策略,以提高手术成功率,减少术后并发症的发生.方法 对57例6月龄以下婴儿先心病心内直视手术的体外循环(CPB)资料进行回顾性分析与总结.结果 本组CPB转流时间13～126(48±28)min,阻断主动脉时间6～92(34±21)min,心脏自动复跳率86%,全组患儿均顺利脱离CPB,无与CPB相关的故障和并发症发生.本组有3例术后早期死亡,死亡原因为低心排综合征.结论 小婴儿CPB宜选用优质人工心肺机和婴儿型膜肺、管道,尽量减少预充量,实施适中的血液稀释,维持HCT在合适范围.超滤可减轻组织器官水肿,采用冷晶体停搏液灌注取得良好的心肌保护效果,均匀降温和复温有利于脑保护.     

体外循环心脏手术32例临床分析

目的：总结体外循环心脏外科手术治疗经验。方法：对32例心脏病患者施行手术治疗，全部病例均在体外循环下施行手术。其中先天性心脏病23例，后天性心脏病9例，不停跳手术2例，瓣膜置换术8例。结果：均痊愈出院。术后1周内心律失常发生率为25％。结论：先天性心脏病和后天性心脏病一旦确诊，应尽早在体外循环下施行手术，年龄因素不应作为手术禁忌症。     

心脏不停跳室间隔缺损修补术105例体会

目的 探讨心脏不停跳室间隔缺损修补手术技术及其意义.方法 采用体外循环心脏不停跳下对105例室间隔缺损患者施行直视修补术.结果 本组无死亡病例,无严重并发症.术中发现右冠状动脉气栓2例,经对症处理后顺利停机.术后7～10 d痊愈出院.随访时间5个月至2年,胸部X线片示肺血流量减少,心影缩小,无残余分流.结论 体外循环心脏不停跳技术安全可行,适用于多数室间隔缺损患者,避免了主动脉阻断所引起的心肌缺血及再灌注损伤,能有效防止残余漏和传导系统损伤的发生.     

6月龄以下婴儿心内直视手术的体外循环管理探讨

目的 总结6月龄以下婴儿先天性心脏病心内直视手术的体外循环特点及管理策略,以提高手术成功率,减少术后并发症的发生.方法 对57例6月龄以下婴儿先心病心内直视手术的体外循环(CPB)资料进行回顾性分析与总结.结果 本组CPB转流时间13～126(48±28)min,阻断主动脉时间6～92(34±21)min,心脏自动复跳率86%,全组患儿均顺利脱离CPB,无与CPB相关的故障和并发症发生.本组有3例术后早期死亡,死亡原因为低心排综合征.结论 小婴儿CPB宜选用优质人工心肺机和婴儿型膜肺、管道,尽量减少预充量,实施适中的血液稀释,维持HCT在合适范围.超滤可减轻组织器官水肿,采用冷晶体停搏液灌注取得良好的心肌保护效果,均匀降温和复温有利于脑保护.     

6月龄以下婴儿心内直视手术的体外循环管理探讨

目的 总结6月龄以下婴儿先天性心脏病心内直视手术的体外循环特点及管理策略,以提高手术成功率,减少术后并发症的发生.方法 对57例6月龄以下婴儿先心病心内直视手术的体外循环(CPB)资料进行回顾性分析与总结.结果 本组CPB转流时间13～126(48±28)min,阻断主动脉时间6～92(34±21)min,心脏自动复跳率86%,全组患儿均顺利脱离CPB,无与CPB相关的故障和并发症发生.本组有3例术后早期死亡,死亡原因为低心排综合征.结论 小婴儿CPB宜选用优质人工心肺机和婴儿型膜肺、管道,尽量减少预充量,实施适中的血液稀释,维持HCT在合适范围.超滤可减轻组织器官水肿,采用冷晶体停搏液灌注取得良好的心肌保护效果,均匀降温和复温有利于脑保护.     

6月龄以下婴儿心内直视手术的体外循环管理探讨

目的 总结6月龄以下婴儿先天性心脏病心内直视手术的体外循环特点及管理策略,以提高手术成功率,减少术后并发症的发生.方法 对57例6月龄以下婴儿先心病心内直视手术的体外循环(CPB)资料进行回顾性分析与总结.结果 本组CPB转流时间13～126(48±28)min,阻断主动脉时间6～92(34±21)min,心脏自动复跳率86%,全组患儿均顺利脱离CPB,无与CPB相关的故障和并发症发生.本组有3例术后早期死亡,死亡原因为低心排综合征.结论 小婴儿CPB宜选用优质人工心肺机和婴儿型膜肺、管道,尽量减少预充量,实施适中的血液稀释,维持HCT在合适范围.超滤可减轻组织器官水肿,采用冷晶体停搏液灌注取得良好的心肌保护效果,均匀降温和复温有利于脑保护.     

6月龄以下婴儿心内直视手术的体外循环管理探讨

目的 总结6月龄以下婴儿先天性心脏病心内直视手术的体外循环特点及管理策略,以提高手术成功率,减少术后并发症的发生.方法 对57例6月龄以下婴儿先心病心内直视手术的体外循环(CPB)资料进行回顾性分析与总结.结果 本组CPB转流时间13～126(48±28)min,阻断主动脉时间6～92(34±21)min,心脏自动复跳率86%,全组患儿均顺利脱离CPB,无与CPB相关的故障和并发症发生.本组有3例术后早期死亡,死亡原因为低心排综合征.结论 小婴儿CPB宜选用优质人工心肺机和婴儿型膜肺、管道,尽量减少预充量,实施适中的血液稀释,维持HCT在合适范围.超滤可减轻组织器官水肿,采用冷晶体停搏液灌注取得良好的心肌保护效果,均匀降温和复温有利于脑保护.     

6月龄以下婴儿心内直视手术的体外循环管理探讨

目的 总结6月龄以下婴儿先天性心脏病心内直视手术的体外循环特点及管理策略,以提高手术成功率,减少术后并发症的发生.方法 对57例6月龄以下婴儿先心病心内直视手术的体外循环(CPB)资料进行回顾性分析与总结.结果 本组CPB转流时间13～126(48±28)min,阻断主动脉时间6～92(34±21)min,心脏自动复跳率86%,全组患儿均顺利脱离CPB,无与CPB相关的故障和并发症发生.本组有3例术后早期死亡,死亡原因为低心排综合征.结论 小婴儿CPB宜选用优质人工心肺机和婴儿型膜肺、管道,尽量减少预充量,实施适中的血液稀释,维持HCT在合适范围.超滤可减轻组织器官水肿,采用冷晶体停搏液灌注取得良好的心肌保护效果,均匀降温和复温有利于脑保护.     

先天性心脏病心脏不停跳下心内直视术83例报告

目的探讨浅低温体外循环心脏不停跳技术在先天性心脏病手术中的应用。方法回顾性分析83例先天性心脏病在浅低温体外循环心脏不停跳下手术治疗的临床资料。结果全组均经手术治愈后出院。结论该技术具有良好的心、肺功能保护效果，适用于大多数先天性心脏病的矫治手术。采取综合性措施彻底排气，避免气栓是该技术的关键。     

51例再次心脏手术的体外循环管理体会

目的。总结51例再次心脏手术的体外循环（Cardiopulmonary bypss,CPB）管理体会。方法正中切1：1经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB28例,右胸外侧切口经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB18例,右前外侧切1：3经股动、静脉插管建立CPB5例。1例采用深低温停循环,2例采用深低温低流量,18例常温不停跳,其余病例均采用中度低温下手术。心肌保护采用4：1含血冷停跳液或晶体停跳液。结果本组心脏自动复跳27例,采用心内、外除颤6例,自动复跳率达80％。其中1例试停机后低心排,立即行辅助循环15min,再缓慢停机,其余都顺利停机。术后早期死亡3例（5．9％）,1例死于术后多脏器功能衰竭,1例死于突发室性心律失常,1例术后因重度低心排死亡,其余均痊愈出院。结论再次心脏手术患者具有病程长、心功能差、CPB时间长等特点,因此加强CPB管理以提高手术效果显得至关重要。     

不停跳房缺体外循环手术362例分析

目的分析不停跳房缺体外循环手术的特点。方法362例单纯房缺患者,在浅低温体外循环、阻断上下腔静脉以及心脏不停跳下,完成心内直视手术。结果所有病例均成功完成手术,无栓塞等并发症。结论对房缺病人,心脏不停跳心内直视手术操作简便、手术时间短、心肌损伤轻,优于常规停跳心内直视手术。     

心脏手术体外循环后心脏复苏及药物的应用

目的 探讨心脏手术体外循环后心脏复苏及药物的应用情况,进一步提高心脏复苏水平.方法 120例患者均在全麻、中度低温体外循环下实施心内直视术,体外循环后分析心脏复苏情况及应用药物辅助心脏复苏(恢复心脏跳动、调整心脏跳动的节律和频率).结果 心脏自动复跳52例(43.3%),电击除颤复跳68例(56.7%),复跳困难(除颤3次以上)3例(2.5%).全组病例心脏复苏后0.5～2.0h血压、心率等生命体征趋于稳定,送ICU继续观察治疗.共死亡3例(2.5%),其中2例死于心力衰竭,1例死于多脏器功能衰竭,其余均治愈或好转出院.结论 合理分析心脏复苏情况及有效应用心脏复苏药物有助于提高心脏手术成功率.     

体外循环心脏直视手术后精神障碍14例分析

体外循环心脏直视手术后精神障碍,是一种较常见的并发症。自1990年1月至1999年11月,我院共施行体外循环心脏直视手术285例,其中有14例出现精神障碍,发生率为49%,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性4例,女性10例,年龄18～65岁;风湿性心脏病10例,其中二尖瓣狭窄5例,二尖瓣关闭不全2例,二尖瓣与主动脉瓣狭窄1例,主动脉瓣关闭不全2例;先天性心脏病3例,其中室间隔缺损2例,法氏四联症1例;左房粘液瘤1例。术前心功能Ⅲ级以上者8例,占571%。1·2　手术类型　本组行二尖瓣成形术1例,二尖瓣置换术6例,主动脉瓣置换术2例,二尖瓣和主动脉…