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1.
风湿性心脏病心房颤动并发正常冠状动脉心肌梗死2例 总被引：1，自引：0，他引：1
例 1 女 ,6 7岁。以间断心悸、胸闷 4 0年 ,憋喘5年 ,加重伴心前区疼痛 2ｄ入院。入院体检 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 180 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。口唇微绀 ,双肺清 ,心律绝对不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音 ,肝肋下 1ｃｍ ,剑下 3ｃｍ ,有触痛 ,双下肢轻度水肿。入院后 ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ抬高 0 .5ｃｍ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6 倒置或正负双向 ,ＲⅢ、ａＶＦ减低 ,ＱⅢ 增宽。心肌酶谱示ＣＫ 4 84ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ 10 8ＩＵ/Ｌ、ＬＤＨ 16 78… 相似文献
2.
患者,女性,65岁,以“突发胸痛5小时”入院。入院查体:BP140/90mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ/6级的收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一听诊区可闻及Ⅲ/6级的收缩期杂音和舒张期杂音。心电图检查显示:房颤,Ⅰ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.3mV。实验室检查:CK 相似文献
3.
临床资料 患者 ,男 ,6 3岁。因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2个月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 ｍｉｎ ,呼吸16次 ｍｉｎ ,血压 15 0 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣第一… 相似文献
4.
患儿男 ,10岁。来自蒙古人民共和国。心慌、气短 8年 ,近日加重入院。查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 80次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 90 60ｍｍＨｇ ,心率 5 5～ 88次 ｍｉｎ ,心律不齐。胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及粗糙、响亮的全收缩期杂音 ,胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,第二心音消失。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音。临床诊断 :先心病 ?心电图示 :窦性节律 ,Ｐ波规律出现 ,在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联 ,偶呈Ｐ′波出现 ,Ｐ -Ｐ不匀齐 ,Ｐ波频率 5 5～ 88次 ｍｉｎ。Ｐ波时限为 0 12ｓ ,Ｐ波呈双峰 ,峰间距为 0 0… 相似文献
5.
患者男性 ,4 1岁。胸闷、气促 1ｄ入院。入院前1周 ,因受寒后咽痛、轻咳 ,咯白痰 ,无发热 ,1ｄ前感胸闷、气促、活动后加重 ,伴夜间睡醒后呼吸困难。患者从事农业劳动。否认高血压或高血脂病史。嗜烟 2 0年 ,体检 :ＢＰ 155/ 4 5ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ112次 /ｍｉｎ。神清 ,无紫绀 ,颈动脉搏动明显 ,心尖搏动在锁骨中线外 0 .5ｃｍ ,心率 112ｂｐｍ ,律齐。主动脉瓣区闻及 4 /Ⅵ级收缩期杂音 ,粗糙 ,且向心尖区传导 ,胸骨左缘 3,4肋间闻及舒张期杂音 ,闻及肱动脉枪击音。两肺呼吸音稍粗 ,肺底可闻及少量湿罗音 ,腹软 ,肝脾肋下未及… 相似文献
6.
患者男性 ,３５岁。因钢块击中左胸后胸痛、头晕、气促伴呕吐、大汗４０ｍｉｎ入院。体检 :Ｒ２３次／ｍｉｎ ,ＢＰ１３／９ｋＰａ(９７．５／６７．５ｍｍＨｇ)。神志清。心界不大 ,心率９０次／ｍｉｎ,心律齐 ,心音低钝 ,心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。胸廓对称 ,未扪及骨擦感。Ｘ线胸片 :双肺无殊 ,胸腔未见积液、积气 ,未见肋骨骨折征。心电图 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,心率９２次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１５ｓ,Ｒ＿Ｒ间期０．６５ｓ。ＱＲＳ波群在Ｖ１、Ｖ２ 导联呈ｒＳ型 ,在Ｖ３～Ｖ６ 导联呈 ｑＲ型 ,ＲＶ２<ＲＶ１,ｑＶ３>ｑ… 相似文献
7.
患者男 ,5 7岁。因胸闷伴心前区不适 9ｈ入院。体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 140 75ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心界不扩大 ,心率 80次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。双下肢不肿。入院心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ,可见δ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ 呈ＱＳ型 ,Ｖ5呈Ｒ型 ;ＳＴ段 :Ⅲ、Ｖ1 、Ｖ3Ｒ 、Ｖ4Ｒ 抬高 0 1～0 15ｍＶ、Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ4～Ｖ7压低 0 0 5～0 15ｍＶ ,Ｔ波 :Ｖ3双向、Ｖ4～Ｖ7倒置。入院… 相似文献
8.
超选择性冠脉造影致心室颤动1例 总被引：1，自引：0，他引：1
临床资料 :患者 ,男 ,6 3岁 ,因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状 ;查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 /分 ,呼吸 16次 /分 ,血压 15 0 / 5 0ｍｍＨｇ ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,为及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 /分 ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣第一、第二听诊区可闻及舒张期哈气样… 相似文献
9.
男,26岁。因骑车上坡时,突感后背刀割样剧痛,放射至左腰部,继之前胸剧痛伴胸闷36小时入院。查体:BP22/8kPa,心界向左下扩大,心率80次/min,心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期叹息样杂音。脊柱两侧均可闻及响亮血管杂音。有股动脉枪 相似文献
10.
老年人肥厚型心肌病合并风湿性心脏病一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者女性 ,68岁。因腹壁肿物 ,诊断为脐疝 ,欲行脐疝修补术于 2 0 0 1年 12月 13日入院。患者平素无明显心悸、胸闷、头晕等症状 ,有轻微活动后呼吸困难。无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病史及心脏病家族史 ,无关节肿痛史。查体 :体温 3 6 2℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ。心界无扩大 ,心率72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音中等。胸骨左缘第 3肋间可闻及Ⅱ级(Ⅳ级分 )收缩期喷射性杂音 ,局限 ,心尖部Ⅱ级 (Ⅳ级分 )收缩期杂音 ,未闻及舒张期杂音。心电图 (ＥＣＧ)显示 :Ⅲ、ａ… 相似文献
11.
患者女 ,4岁。出生后常紫绀 ,活动后心悸就诊。体检 :体温 3 7℃ ,脉搏 12 5次 ｍｉｎ ,呼吸 3 5次 ｍｉｎ ,杵状指 (趾 ) ,口唇及颜面发绀。心率 12 5次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音听诊在胸骨右缘第2、3肋间闻及 3级收缩期较柔和杂音。Ｘ线示 :心胸比例0 6,肺血减少 ,心影增大 ,以右室大为主。超声心动图提示右位心 ,巨大房间隔缺损及室间隔缺损 ,肺动脉狭窄 ,左室发育不良。心电图 (图 1)示Ｐ波规律出现 ,Ｐ -Ｐ间期 44 0～480ｍｓ ,Ｐ波在导联Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 呈高尖型 ,电压 0 3～ 0 4ｍＶ ,Ｐ-Ｒ间期 160ｍｓ,ＱＲＳ时限 80ｍｓ。Ｐ波及… 相似文献
12.
患者女 ,5 6岁。因反复胸闷、心慌入院。体检 :Ｔ 3 5 5℃ ,ＢＰ 110 70ｍｍＨｇ。嘴唇轻度紫绀。化验室检查 :血常规正常。听诊心律不齐 ,心率 110次 ｍｉｎ ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。临床拟诊冠心病。图示Ｖ2 、Ｖ3导同步记录 ,窦性Ｐ波消失 ,代之以大小不等、形态各异的ｆ波 ,等电位线消失 ,心室率约为 115次 ｍｉｎ ,ＲＲ间距绝对不规整。ＱＲＳ波分属 3种形态 :①粗钝“Ｒ”型 ,宽 0 14ｓ ,呈右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)图形 ;②宽大而深的ＱＳ波 ,宽 0 12ｓ,呈左束支传导阻滞 (ＬＢＢＢ)图形 ;③ｒＳ型 ,宽0 0 8ｓ ,… 相似文献
13.
患者 ,男 ,38岁。因胸闷、心悸 4～ 5年 ,而最近 1周较为明显入院就诊。体检 :血压 1 35 /82ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,叩诊心界不大 ,心律齐 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,心尖部可闻及Ⅱ /6级收缩期吹风样杂音 ,无额外音 ,两肺呼吸音轻 ,肝脾不大。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～ 6ＳＴ段水平型或下垂型压低 0 .0 5～ 0 .1 0ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ｖ3～6Ｔ波倒置 ,深度为 0 .1～ 0 .5ｍＶ。心脏超声提示 :左房内径增大 ( 4 0ｍｍ )。左室舒张末期内径 5 1ｍｍ ,收缩末期内径 34ｍｍ ,室间隔和左室后壁舒张期末厚度 9～ 1 0ｍｍ ,在胸骨旁… 相似文献
14.
患者女 ,5 8岁。血压高 2 0年 ,头昏、胸闷 1ｄ入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 67ｍｍＨｇ。呼吸急促 ,心率 5 0次 ｍｉｎ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。入院心电图示 :窦性心律 ,心率 5 4次 ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段下移 0 15ｍＶ ,Ｔ波倒置 ,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波呈ＱＲ和ｑＲ型 ,ＳＴ段抬高0 0 5ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断窦性心律 ,急性下壁心肌梗死。入院后 2ｈ复查心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ整齐、ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,频率 45次 ｍｉｎ ,呈房室交接区逸搏心律。在ＱＲＳ波前… 相似文献
15.
患者男 ,42岁。因全身乏力、心悸 2 0ｄ入院。既往有四肢节关疼痛、心悸病史。入院体检 :血压 110 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍ Ｈｇ=1 3 3ＫＰａ) ,心律不齐 ,平均心室率 5 2次 ｍｉｎ ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期及舒张期杂音。胸片示左心耳突出 ,左、右心室增大 ,右心缘可见双影。心脏超声显示二尖瓣狭窄并关闭不全。临床诊断 :风心病二尖瓣狭窄并关闭不全。心电图Ⅱａ～ｂ为连续记录。Ⅱａ1～ 3为窦性 ,ＰＰ间期 1 2 4ｓ( 48次 ｍｉｎ) ,ＰＲ间期 0 2 2ｓ,为一度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＶＢ)。Ｒ4提前出现 ,前有Ｐ′,Ｐ′Ｒ间期延长至 0 2 4ｓ ,Ｑ… 相似文献
16.
患者男 ,4 8岁。活动后气促、乏力30余年 ,常发心悸、胸闷。体检 :口唇紫绀 ,轻度杵状指 ,心界向两侧扩大 ,心率6 7次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖及胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙收缩期杂音。Ｘ线胸片 :肺血偏少 ,右房右室扩大。心脏彩色多普勒 :先天性心脏病 ,ＳＤＤ型右室双出口 ,膜部大 ,室缺合并轻、中度肺动脉口狭窄。心电图 (图 1)示窦性心律 ,6 7次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 19ｓ,心电轴 +15 0°,ａＶＲ呈ｑｒ型 ,ｒ >ｑ ;Ｖ1 呈ｑＲ型 ,ＲＶ1 达 1 0ｍＶ ;Ｖ5、Ｖ6 呈ＲＳ型 ,Ｒ Ｓ <1。ＲＶ2 及ＳＶ3、Ｖ4 、Ｖ6幅度呈周期性逐渐变化… 相似文献
17.
患者男 ,3 9岁 ,因劳力性心悸、气促 1年 ,加重 2周 ,于1997年 10月 2 7日入院。查体 :半卧位 ,右肺呼吸音低叩浊 ;心浊界向左下扩大 ,心律不齐 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,心尖区中度隆隆样舒张期杂音 ,Ⅲ级收缩期杂音 ,主动脉瓣区叹气样舒张期杂音。心脏彩超 :左室、左房后壁交界处探及 3 .8ｃｍ×4 .2ｃｍ实质性不均匀团块 ,边界清晰规则 ,活动度小 ;二尖瓣均增厚、关闭错位 ,瓣口径 1.2ｃｍ ;主动脉瓣关闭不全 ;左房5 9ｍｍ ,左室 60ｍｍ。心电图 :快速性心房颤动 ,左室高电压 ,Ｔ波改变。超声 :右侧胸腔中量积液。胸部Ｘ线平片 (图 1) :心影… 相似文献
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1 临床资料患者男性,36岁。发现心脏杂音20年,夜间阵发性呼吸困难,活动后胸闷、气急和心绞痛1年。体检:一般情况尚可,无紫绀和杵状指趾,血压20/8 kpa(150/60 mmHg)。心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅱ/6级舒张期隆隆样杂音,第二主动脉瓣区可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音,向颈部传导及 相似文献
19.
家族性心脏粘液瘤2例 总被引：1，自引：0，他引：1
例1女,21岁,因意识不清1小时入院。运动性失语,尿失禁,既往晕厥发作史2次。查体:血压173/107ｋＰａ(1ｋＰａ=75ｍｍＨｇ),皮肤可见点片状色素沉着(雀斑),浅表淋巴结无肿大,颈软,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心率90/ｍｉｎ,律齐,心尖部可闻及5级收缩期杂音及轻度舒张期杂音,腹软,肝脾未触及。神经系统:嗜睡状态,构音障碍,右侧上、下肢肌力0级,右Ｈｏｆｆｍａｎ征阳性。头颅ＣＴ示:左侧丘脑区脑梗死。心脏超声示:①左房内39ｃｍ×35ｃｍ,36ｃｍ×32ｃｍ肿块,根部位于房间隔,较大的团块于舒张期脱入二尖瓣口,诊断:左房粘液瘤?… 相似文献
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患者男,50岁,因活动后心慌气急并反复黑朦头晕4年而入院。无高血压、心脏病史,家族中无类似患者。查体:血压17/7KPa,非瘦长体型,颈静脉充盈。两肺无异常,心界向左扩大,心率88次/min,律不齐,胸骨右缘2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期哈气样杂音,向心尖部及颈部传导,周围血管征阳性;肝略大;脊柱四肢正常。眼 相似文献