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1.
患者男 ,78岁。以咳痰 10余年、胸闷、气短 5年 ,加重 2个月为主诉入院。临床诊断 :肺心脑病。心电图 (图 1Ａ)Ｖ1导联示 :窦性心律 ,频率 71次 ｍｉｎ ,可见长Ｒ -Ｒ间期为 1 5 4～ 1 6ｓ,频率为 3 6次 ｍｉｎ ,为交接区逸搏周期 ,有 2个提前出现的ＱＲＳ波 (Ｒ3、Ｒ6 ) ,其前有相关Ｐ波 ,其Ｐ -Ｒ间期分别为0 3 3ｓ和 0 2 9ｓ,为心室夺获。图 1Ｂ为图 1Ａ后 2ｈ记录 :呈 1∶1传导 ,其Ｐ -Ｒ间期为 0 2 8ｓ ,为一度ＡＶＢ ,心电图诊断 :①窦性心律 ;②不典型二度Ⅰ型ＡＶＢ图 1 Ａ 不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞 Ｂ 一度房室… 相似文献
2.
患者男 ,5 6岁。临床诊断 :冠心病。图为Ⅰ导联连续描记 ,窦性心律 ,心率 60次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 14ｓ,图中出现 2组插入性室早 (ＰＶＳ)二联律 ,其后的Ｐ -Ｒ间期逐渐延长。如Ｐ1 Ｒ为 0 14ｓ ,Ｐ2 Ｒ 0 18ｓ,Ｐ3Ｒ 0 2 7ｓ,Ｐ4未下传 ,呈 4∶3房室传导 ,Ｒ7是房室交接区逸搏 ,与其前窦性Ｐ波形成房室交接区干扰。Ｐ8Ｒ是 0 14ｓ ,Ｐ9Ｒ 0 16ｓ ,Ｐ1 0 Ｒ 0 2 0ｓ,Ｐ1 1 Ｒ 0 3 2ｓ,Ｐ1 2 未下传 ,呈 5∶4房室传导。本例Ｑ -Ｔ间期延长达 0 6ｓ。讨论 插入性ＰＶＳ引起房室交接区文氏现象 ,与ＰＶＳ的逆行隐匿性传导有关。由… 相似文献
3.
患者男 ,74岁 ,因发作性头晕 2次入院 ,入院检查 :血压12 0 /70ｍｍＨｇ ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,ＴＮＴ :阳性 ,心肌酶升高 ,心电图 (略 )示 :窦性心律 88次 /ｍｉｎ ,室率 75次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期均等 ,Ｐ -Ｐ间期均等 ,ＱＲＳ时限 0 12ｓ,第 1、2、3、4与 10、11、12、13的Ｐ波与ＱＲＳ之间似乎有关 ,其Ｐ -Ｒ间期逐渐延长 0 19～ 0 44ｓ ,第 5、6、7的Ｐ波有 2种可能 :落在房室结的相对不应期延缓传导或在有效不应期内伴超常传导。正常的心脏 ,超常兴奋期的时间很短 ,只占几十毫秒。但在受抑制的心脏 ,则持续的时间很不一致 … 相似文献
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患者男 ,3 5岁。因心悸、气短 10ｄ入院。临床诊断 :病毒性心肌炎。入院时描记心电图 (图略 ) :未见明显Ｐ波 ,ＱＲＳ呈室上性 ,Ｒ -Ｒ间期基本匀齐 ,心室率 110次 ｍｉｎ ,酷似加速性交接性心律。仔细观察 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｔ波切迹、形态不一。相隔 8ｍｉｎ后 ,再次描记心电图 (图 1) :前半部分见Ｔ波后面有明显的窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期自 0 .2 6ｓ逐渐延长 ,至第 9个心搏达 0 .3 1ｓ,第 10个心搏后Ｐ波融入前一Ｔ波难以辨识。至最后 1个心搏 ,Ｐ -Ｒ间期约 0 .3 6ｓ。心室率由 10 2次 ｍｉｎ逐渐加速至 110次 ｍｉｎ。心电图诊断 :窦速 ,一… 相似文献
5.
患者女 ,3 0岁。反复心悸半月就诊。发病前有“感冒”史。查体 :血压 12 0 70ｍｍＨｇ,脉搏 79次 ｍｉｎ ,双肺 (- ) ,心界不扩大 ,心率 79次 ｍｉｎ ,节律齐、无杂音 ,肝脾肋下未触及 ,既往体健。入院时 (图 1Ａ)示 :窦性心律 (频率 79次 ｍｉｎ) ,一度房室阻滞 (Ｐ -Ｒ间期 0 .3 4ｓ) ,活动后 (图 1Ｂ) ,窦性心律 ,心率10 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期正常上限 (0 .16ｓ) ,心脏彩超示 :心脏形态结构正常。心肌酶正常。综合 2次心电图表现 ,应诊断为 :慢频率依赖性一度房室阻滞图 1 Ａ :一度房室阻滞 (心率 79次 ｍｉｎ) Ｂ :正常心… 相似文献
6.
患者男 ,3 0岁 ,因心慌、胸闷来我院就诊。Ｐ 78次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 70ｍｍＨｇ,超声心动及Ｘ线均正常 ,心电图示 :Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 177次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ后出现逆行Ｐ波 ,Ｒ -Ｐ- 间期约 0 0 8ｓ,ＱＲＳ时限小于 0 12ｓ(图 1Ａ) ,4ｈ后复查心电图 (图1Ｂ) :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,心率 85次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,各导联ＱＲＳ起始处有δ波 ,ＱＲＳ时间等于 0 12ｓ ,Ｖ1～Ｖ6 呈Ｒｓ型图 1 Ａ型预激综合征并Ⅰ型房室折返性心动过速讨论 阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)与预激综合征(ＷＰＷ )的关系密切 ,… 相似文献
7.
短阵性房速伴文氏型房室传导阻滞 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,68岁。因阵发性心悸、胸闷 1Ｗ就诊。体检 :ＢＰ14 0 8 0ＫＰａ( 10 5 60ｍｍＨｇ) ,颈静脉不怒张 ,两肺未闻及罗音 ,心律不齐 ,心前区未闻及病理性杂音 ,双下肢无水肿。二维超声心动图见各房室大小正常 ,瓣膜未见异常。心电图(ＥＣＧ)Ⅱ导联示 :第 1个窦性Ｐ波后见提前的Ｐ′波 ,形态直立 ,较前窦性Ｐ波低矮 ,连续 3次以上 ,心房率 12 8次 ｍｉｎ。Ｐ′-Ｒ间期由 0 16ｓ延长至 0 2 2ｓ,然后出现 1次ＱＲＳ波脱漏 ,反复出现 ,形成 5∶4、6∶5传导的文氏周期。ａＶＦ导联连续记录示 :直立的窦性Ｐ波后出现提前的Ｐ′波 ,形态为… 相似文献
8.
患者女性,５２岁。因反复晕厥４年,加重１个月入院。体检:Ｔ３６．８℃,Ｐ７８次／ｍｉｎ,Ｒ１９次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１０ｋＰａ。心界不大,第１心音低,律尚齐,未闻及杂音。两肺呼吸音清,两肺底偶闻及散在湿音。各项辅助检查均无异常发现。常规心电图示:窦性心律,心率７５次／ｍｉｎ,正常心电图。２４ｈ动态心电图０６∶４０∶３６(图１上)发现窦性Ｐ＿Ｐ间期略有不齐,下传的ＱＲＳ波群呈室上性型,房室传导比例２∶１～４∶１不等,最长的Ｒ＿Ｒ间期３．０ｓ。０８∶５８∶３５(图１下)患者出现晕厥。动态心电图诊断:窦性心律,间歇性高度… 相似文献
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患者男 ,69岁。自诉反复心慌 ,胸闷 10余年 ,加重 2月 ,门诊以冠心、心绞痛收入院。心电图 (ＥＣＧ)分析 :入院第 3ｄ动态心电图 (ＤＣＧ)记录 ,可见阵发性心动过速 ,2∶2 8时示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ ,第 4个为提前出现的Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ波为房早 (ＰＡＳ) ,在此后心率加速 ,ＱＲＳ波之后可见逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ- 间期为 0 12ｓ ,Ｐ- -Ｒ间期 0 3 6ｓ呈慢 -快型折返性心动过速。ＤＣＧ诊断 :①窦性心律 ;②ＰＡＳ引起慢 -快型房室结折返型心动过速讨论 房室结内折返性心动过速 ,其发生机制与房室结双径路传导有关 ,一般来说慢… 相似文献
10.
患者女 ,5 5岁。因咳嗽、气喘、胸闷 2 0年 ,加重伴心悸3ｄ ,于 2 0 0 2年 3月 2日就诊。体检、神志清楚、双肺哮鸣音 ,心率 10 6次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,Ｐ2 >Ａ2 ,未闻及病理性心脏杂音 ,腹部无异常。心电图 (图 1)上行Ⅱ导联示窦性Ｐ波匀齐 ,ＰＰ间距 0 5 6ｓ,心率 10 6次 ｍｉｎ ,前 9个Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ基本一致 ,第 10个Ｐ -Ｒ间期 0 40ｓ ,提示房室交接区有双径路传导 ,Ｐ1 1 未下传心室 ,其后的 1个Ｐ -Ｒ间期稍短 0 18ｓ。下行ａＶＦ导联窦性Ｐ波匀齐 ,Ｒ1、4、7的Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,且Ｒ3～ 4与Ｒ6～ 7间距相等 ,ＱＲ… 相似文献
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房速伴文氏型房室传导阻滞 (ＡＶＢ)较常见 ,同时伴阿什曼现象少见 ,现报告 1例。患者女 ,76岁。因反复胸闷、气促、腹胀、浮肿 3年 ,加重半月余入院。经体检和各种特殊检查 ,临床诊断 :扩张型心肌病、全心衰 (以右心衰为主 ) ,心源性肝硬化伴腹水。图 1Ａ为入院时心电图 (ＥＣＧ) ,Ｐ波显示不清 ,ＱＲＳ呈室上型 ,Ｒ -Ｒ间期 0 2 9ｓ(频率 2 0 4次 ｍｉｎ) ,但Ｐ(或Ｐ- 显示不清 ) ,考虑系室上速。给予静脉推注西地兰 0 2ｍｇ ,约 1ｈ后心率有所减慢 ,图 1Ｂ示Ｐ′波清晰 ,Ｐ′ -Ｐ间期 0 2 9ｓ(频率 2 0 4次 ｍｉｎ) ,其间有等电位线 … 相似文献
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患者男 ,2 8岁 ,因发作性晕厥入院。心界不大 ,心率 5 1次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,常规心电图检查示窦性Ｐ波形态及振幅均正常 ,Ｐ -Ｐ间期恒定为 1 2 0ｓ,窦性心动过缓 (ＳＢ) ,Ｐ -Ｒ间期恒定为 0 16ｓ ,Ｖ1导联呈ｒｓＲ′型 ,宽度为 0 16ｓ,Ｖ5导联呈Ｒｓ型 ,Ｓ波粗钝 ,为完全性右束支传导阻滞 (图 1Ａ)。临床诊断 :心肌炎 ,建议动态心电图 (ＤＣＧ)检查。我们采用美国ＰＩ公司生产的 3通道ＤＣＧ仪进行监测 ,结果发现 ,当活动后心率达 81次 /ｍｉｎ时 ,出现Ｐ -Ｒ间期逐渐延长至脱落 1次。也就是在完全性右束支传导阻滞的基础上又出… 相似文献
13.
患者男 ,73岁。因晕厥、活动后胸闷、气促就诊。查体 :心脏向左扩大。临床诊断 :心律失常。图 1、2记录于入院后第 2ｄ。窦性Ｐ波规则出现 ,心率约1 2 5次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期除终末 1次ＱＲＳ提前外 ,其余规则 ,Ｐ和ＱＲＳ无关。图 1示ＱＲＳ波形态有以下改变 ,即从正常至增宽切迹 ,时限从 0 0 8～ 0 1 3ｓ。ＳＴＶ5、6水平型下斜。图 2 (与图1同次记录 )在Ｐ -Ｐ及Ｒ -Ｒ间期不变的情况下 ,出现了ＱＲＳ波形由不完全右束支阻滞至完全性右束支阻滞图型演变。心电图诊断 :①窦性心律 ;②高度房室传导阻滞 ;③交接性逸搏心律 ,直接显示型… 相似文献
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患者男 ,48岁。因食管癌入院。体检 :一般状况佳 ,心律不齐 ,无杂音。常规ＥＣＧ示二度房室阻滞文氏型。后行ＤＣＧ检查 :图 1Ａ示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期逐渐延长 ,Ｒ -Ｒ间期逐渐缩短 ,继以 1个长Ｒ -Ｒ间期 ,无心室漏搏 ,后又重复规则出现。Ｐ -Ｐ间期逐渐缩短 ,脱漏 1组Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波 ,形成一长间隙。之后又渐渐缩短 ,重复出现长间隙。最长的Ｐ -Ｐ间距<其前最短Ｐ -Ｐ间期的 2倍 ,有几乎相等的等同传导时间。图 1Ｂ示 :Ｐ -Ｐ间期 0 68ｓ时 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 2 6ｓ;Ｐ -Ｐ间期为0 62ｓ时 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 16ｓ。心电图诊断 :窦性… 相似文献
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例 1 患者女性 ,6 5岁 ,因反复头晕心悸 1年 ,加重5ｄ入院。临床诊断 :三度房室阻滞 ,甲状腺功能亢进。Ｘ线心脏片和超声心动图检查无异常。游离三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 8 6 4ｐｇ/ｄ1,游离四碘甲状腺原氨酸 (Ｔ4 ) 2 2 2ｐｇ/ｄ1,促甲状腺素 0 0 2ｕｌｕ/ｍｌ。入院前的心电图示 (图 1Ａ)心房率115次 /ｍｉｎ ,心室率 42次 /ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波无关 ,ＱＲＳ波呈室上型 ,部分ＱＲＳ波后有逆行Ｐ′,ＲＰ′间期固定 0 0 8ｓ,心电图诊断 :窦性心动过速 ,三度房室阻滞 ,交界性逸搏心律伴 3∶1、 4∶1室房传导。入院植入ＶＶＩ起搏器后的… 相似文献
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患者女 ,2 8岁。临床诊断 :足月妊娠。产前查体 ,心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｐ间期相等 ,频率 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期相等 ,频率 60次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 0 6～ 0 11ｓ ,ＱＲＳ波时间正常。心电图诊断 :窦性心动过速 (ＳＴ) ,二度房室传导阻滞伴完全性干扰性房室脱节 ,房室交接区逸搏心律讨论 本例图示Ｐ波均未下传 ,心房率高于心室率 ,极易误诊为三度房室阻滞。三度房室阻滞心电图产生基础是交接区绝对不应期极度延长并占据整个心动周期 ,使在心动周期任何部位出现的室上性冲动均发生传导中断。而二度房室阻滞时交接区绝对不应… 相似文献
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患者女 ,5 8岁。血压高 2 0年 ,头昏、胸闷 1ｄ入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 67ｍｍＨｇ。呼吸急促 ,心率 5 0次 ｍｉｎ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。入院心电图示 :窦性心律 ,心率 5 4次 ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段下移 0 15ｍＶ ,Ｔ波倒置 ,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波呈ＱＲ和ｑＲ型 ,ＳＴ段抬高0 0 5ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断窦性心律 ,急性下壁心肌梗死。入院后 2ｈ复查心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ整齐、ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,频率 45次 ｍｉｎ ,呈房室交接区逸搏心律。在ＱＲＳ波前… 相似文献
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患者女 ,65岁。 10年内常有一过性两眼发黑 ,嘴唇青紫、乏力现象。临床诊断冠心病。 1997年 10月 2 4日本院门诊检查 ,心电图Ⅱ导联显示 :未见窦性Ｐ波 ,有逆行Ｐ波(Ｐ- ) ,Ｐ- -Ｐ- 间期匀齐为 0 76ｓ(频率 79次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波呈室上性 ,Ｐ- -Ｒ间期由 0 16ｓ 0 2 0ｓ 0 2 4ｓ 0 5 4ｓ逐渐延长到Ｐ- 后ＱＲＳ波脱漏 ,脱漏后Ｐ- -Ｒ间期又缩短为 0 16ｓ,又逐渐延长 ,如此周而复始。Ｒ -Ｒ间期不规则 ,长的Ｒ -Ｒ间期 <2倍短的Ｒ -Ｒ间期。心电图诊断 :①窦性停搏或Ⅲ°ＳＡＢ ;②加速性房室交接区心动过速伴前向文氏现象。图… 相似文献
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例１患者男性 ,３２岁。阵发性心悸５年。心电图Ⅱ导联 (图１Ａ)示Ｐ１、２、１１ 波较圆钝 ,为窦性Ｐ波 ,频率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ３～１１ 波高尖 ,为房性Ｐ′波 ,频率由７２次／ｍｉｎ逐渐增至１００次／ｍｉｎ ,Ｐ９′＿Ｒ间期由Ｐ８′＿Ｒ间期的０．１４ｓ突然增至０．２４ｓ ,考虑为房室结慢径路传导所致。Ⅱ导联连续记录 (图１Ｂ)再次出现异位Ｐ′波 ,频率由８４次／ｍｉｎ(中行Ｐ１＿Ｐ２′间期 )逐渐增至１３６次／ｍｉｎ(下行Ｐ１０′＿Ｐ１１′间期 ) ,后又逐渐减慢至１１５次／ｍｉｎ ;Ｐ＿Ｒ间期由中行Ｐ１＿Ｒ间期的０．１２ｓ… 相似文献
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例 1 患者男 ,72岁。因胸闷及心前区疼痛 3ｄ ,加重 4ｈ于 1989年 3月 14日急诊入院。临床诊断 :冠心病 ,急性下壁心肌梗死。图 1为入院后第 5ｄ记录。图示下壁心肌梗死 ,除外尚可见到 :Ｐ -Ｐ间距基本规则 ,0 42～ 0 44ｓ,心房率 12 5～ 13 0次 ｍｉｎ ,ａＶＬ导中Ｐ4、6、8、1 0、1 2 下传之Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期依次为 0 16、0 2 4、0 2 6、0 3 0、0 3 0ｓ;Ｐ5、7、9、1 3、1 4 未下传 ,下传Ｐ波的Ｐ -Ｒ间期逐次延长 ,直至连续 2个Ｐ波 (Ｐ1 3、1 4 )下传受阻而终止文氏现象 ,房室传导比例从 2∶1到 3∶1,周而复始出现。心电图诊断… 相似文献