高原地区高龄老年人上呼吸道感染诱致急性心肌梗死1例

男患 ,8 5岁 ,因阵发性心前区疼痛 1.5 d入院。患者于 2 0 0 2年 11月 2 1日因受凉后出现畏寒、咽痛伴全身乏力不适 ,无发热、胸闷、咳嗽、咯痰 ,在家服用速效伤风胶囊、重感灵等 ,11月2 7日 13时左右无任何诱因出现心前区疼痛 ,为压榨性疼痛 ,无放射 ,疼痛持续约 2 0 min后不缓解 ,含服速效救心丸 10粒后疼痛渐缓解 ,在家自服速效救心丸两次于 11月 2 8日 16时出现憋气来我院门诊 ,查心电图诊断为急性前间壁心肌梗死收入院。既往否认有高血压、高脂血症、糖尿病、肺心病及冠心病病史。入院体检 :T38.6℃ ,P82次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP14 0 …     

急性心肌梗塞早期表现U波深倒1例

患者男性,51岁。平素身体健康,于1988年1月24日来我院检查心电图正常。患者1月26日7:00,自觉心前区疼痛,约2h后好转,14:00左右又感心前区痛伴胸闷、乏力,来我院诊治,以急性心肌梗塞入院。体格检查:T36℃,BP17.3/12.0kPa(130/90mmHg),神     

Tako—tsubo综合征1例

1病例资料 患者,女,78岁。主因心前区疼痛伴胸闷90min入院,患者于11月21日18：30无明显诱因发作胸闷、心前区压榨样疼痛,并向背部放射,伴出汗,无恶心、呕吐,无晕厥等。19：30来门诊,心电图检查示：V2-5导联ST段明显抬高,查eTnI为阴性,给予吗啡3mg皮下注射,硝酸甘油针静滴,阿司匹林片0．3g嚼服,克赛针0．4ml皮下注射等处理。门诊以“急性冠脉综合征”收住院。病程中患者精神差,饮食睡眠欠佳,大便稀,小便正常。既往有慢性支气管炎30余年。慢性胆囊炎、胃下垂病史多年。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。无药物过敏史。     

左主干支架术后7年支架内血栓形成抢救成功1例

1病例资料患者,男,53岁,因"心前区压榨性疼痛3h"于2010-10-14日入院。患者于3h前无明显诱因出现心前区压榨性疼痛,约巴掌大小,伴大汗淋漓,休息不能缓解,急来我院就诊,心电图示:急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死。患者于2003年11月因反复胸痛,在外院诊断"急性非ST段抬高型心肌梗死",造影显     

嗜铬细胞瘤所致心律失常分析

患者男,56岁,因反复阵发性头晕、头痛,心悸入院。体检临床及实验室检查符合嗜铬细胞瘤。超声心动图、胸片及心电图均示左心室肥厚伴劳损。患者在住院第二天,因起床稍活动后突然出现心悸,剧烈头痛、头晕、胸闷气促、上腹痛、皮肤苍白,全身多汗,手足厥冷,当即测血压为:32/19KPa,HR160次/min,心电图示心房扑动伴2:1房室传导,左心室肥厚劳损,经给     

冠状动脉造影和射频消融术引起肺栓塞一例

患者男性 ,5 4岁 ,因反复发作心悸伴胸闷及心前区隐痛9年 ,心电图示室上性心动过速 ,于 1999年 11月 10日入我院行射频消融。既往患有高血压病 ,现服药控制于 12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,吸烟史 10年。入院后体格检查及常规化验未见异常 ,血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇偏高、高密度脂蛋白胆固醇下降 ,血浆凝血酶原时间在正常范围 ,超声心动图示主动脉瓣轻度关闭不全。于 1999年 11月 17日下午行冠脉造影和射频消融。先行冠状动脉和左心室造影 ,静脉注射肝素 2 5 0 0Ｕ ,结果示轻度冠状动脉粥样硬化 ,左心室稍大 ,室壁稍厚…     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段显著压低1例

患者女性,67岁。患高血压病20年,冠心病5年。因心前区不适于2005年11月17日来我院就诊。查心电图（图略）示：心房颤动。2005年11月21日因心前区压榨样疼痛,又查心电图（图1A）示：STⅡ,Ⅲ,aVF抬高0．6～0．8mV,与QRS波融合成单向曲线。STI,aVL、V1-V6压低0．2～0．6mV。心电图诊断：心房颤动（Af）,下壁急性心肌梗死（AMI）伴胸前及侧壁导联ST段明显压低。     

急性心肌梗死伴心源性休克患者急诊介入治疗成功一例

患者男性 ,88岁。因反复胸闷、胸痛 30年 ,加重 3ｈ于2 0 0 1年 12月 12日 1∶0 0入院。患者 30年前查体诊为冠心病 ,之后偶有心绞痛发作 ,休息或服用硝酸异山梨酯后可好转 ,未规律服药治疗。入院前 3ｈ情绪激动后出现心前区持续性胸闷、胸痛、剧烈压榨感 ,伴大汗 ,自服硝酸异山梨酯 10ｍｇ后未缓解。心电图Ｖ1～ 3ＳＴ段弓背上抬 0 1～ 0 3ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＬ、ＡＶＦ、Ｖ4～ 6 压低 0 1～ 0 2 5ｍＶ ,以急性前间壁心肌梗死收入院。入院查体 :急性病容 ,血压 12 0 6 0ｍｍＨｇ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,心率 76次 ｍｉｎ ,双肺呼吸…     

左右心室流出道疏通及二尖瓣替换治疗肥厚性梗阻型心肌病

肥厚性梗阻型心肌病同时有左右室流出道梗阻及二尖瓣病变者手术治疗较为复杂。作者近来遇见一例。经手术治疗 ,取得较好效果 ,特报道如下 :　　患者李× ,女 ,30岁 ,已婚 ,云南昆明人 ,因活动后心慌 ,气短 ,心前区痛及反复晕厥 3年 ,症状日渐加重 ,经当地医院药物治疗无效 ,有家族史 ,于 2 0 0 1年 11月 9日入院。体检 :血压 10 4ｍｍＨｇ/6 0ｍｍＨｇ ,心律齐 ,70ｒ/ｍｉｎ ,胸左 2～ 4肋间至心尖部闻及 3/Ⅵ级收缩期吹性杂音。Ｘ线心脏像 :两肺轻度淤血 ,Ｃ/Ｔ0 5 6。心电图 :左心室肥厚劳损。彩色多普勒超声心动图 :左心房扩大 ,室间隔…     

Tako-Tsubo综合征1例

患者,女,78岁.因心前区疼痛伴胸闷60 min入院.患者1 h前无明显诱因发作胸闷、心前区压榨样疼痛,向背部放射,伴出汗,无恶心、呕吐,无晕厥等.在我院门诊查心电图,示:V2～5导联ST段明显抬高,cTnI阴性,给予吗啡针3 mg皮下注射,硝酸甘油针扩张冠状动脉,阿司匹林片0.3 g以及克赛针0.4 ml抗血小板抗凝后以"急性冠状动脉综合征"收住院.     

心悸、胸闷、气短、心前区疼痛

病历摘要患者男 ,38岁。因发作性心悸、胸闷 10余年 ,加重伴呼吸困难、心前区疼痛 1月余 ,于 2 0 0 3年 1月 2 5日入院。患者于10余年前因劳累或情绪激动出现心悸、胸闷 ,无心前区疼痛 ,无发热 ,无恶心、呕吐 ,无头痛、头晕。曾在当地医院就诊 ,给予复方丹参片、冠心苏合丸、消心痛等治疗 ,上述症状减轻 ,但仍时有发作。近 2年来上述症状加重 ,伴气短 ,双下肢浮肿。曾在当地医院就诊 ,心电图示房性异位心律 ,房颤 ,左室肥大。X线胸片示双肺纹理增粗 ,右房、左右心室增大。给予抗感染、强心、利尿、扩血管等对症处理 ,病情好转。近 1个月来…     

高龄老人主动脉夹层破裂猝死一例

1临床资料 患者男性,86岁,因胸闷2 h于2003年10月3日入院.患者入院前14 h曾在弯腰拾物时突感胸闷、心前区不适并肩胛间区疼痛,休息后症状缓解.入院前2h无明显诱因出现心前区闷痛不适,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心电图无明显急性心肌缺血改变.既往有高血压病史27年,冠心病病史25年,慢性支气管炎病史30年,脑动脉硬化、下肢动脉硬化、震颤麻痹综合征等病史多年.     

特殊心电阶梯现象1例报告

患者男,84岁。因心前区疼痛伴胸闷憋喘于2008年11月17日由外院转入我院。患者主诉2d前无明显诱因出现心前区疼痛,伴胸闷憋喘、情绪烦躁,全身乏力。患者有陈旧性下壁心肌梗死病史5a,高血压病史10a。入院查体：血压100/60mmHg,T37.8℃,R24次/min,P84次/min。胸片示支气管炎。心肌酶学检查CTnT6.80ng/ml,CK-MB8.16ng/ml,Mb159.70ng/ml,均高于正常值。结合心肌酶学检查结果诊断为急性心肌梗死。     

替罗非班致重度血小板减少症1例

正1典型病例病人,男,78岁,汉族,以"发作性心前区疼痛20年,加重伴持续心前区疼痛2小时"为主诉于2014年6月7日入院。病人20年前无明显诱因突发心前区疼痛,伴胸闷气短,汗出,无放射痛,每次持续约数分钟,休息后可缓解,未予治疗。此后曾行心电图检查提示:陈旧性下壁心肌梗死,在门诊予以药物保守治疗     

Brugada综合征1例报道

患者男性,54岁。因发作性眩晕10余年和发作性胸闷3年,于2003年12月5日入院。1980年体检时查心电图发现ST段抬高,诊断为早期复极综合征,因无心悸、胸闷等不适,未治疗。1994年以来发作性眩晕6次,每于体位及头部变动时出现,1999年出现阵发性胸闷,多于劳累后休息时发作,伴乏力、无出汗、心前区疼痛及放射痛,吸氧1～2小时后缓解。心电图及动态心电图诊断为早期复极综合征,冠心病？给予倍他洛克12．5mg,每日2次口服,偶有胸闷,近2月来发作频繁。经多次心电图检查,     

卵圆孔未闭引起急性心肌梗死1例

正1病例资料患者,男,55岁,因"反复胸闷胸痛2d,加重16h"于2015年1月22日23时急诊入院。患者于2d前无明显诱因出现心前区疼痛,呈闷痛,每次发作持续数分钟不等,休息后可自行缓解,因症状可以耐受未予重视及处理。当日7时左右心前区胸闷胸痛症状加剧,呈压榨性疼痛,伴大汗淋漓,症状持续不能缓解,于我院急诊科行心电图提示Ⅲ、aVF导联异常Q波(图1),诊断急性心肌梗死。立即启     

外伤致急性心肌梗死伴室壁瘤形成一例

患者男 ,2 8岁。因间断胸痛、胸闷半年于 1999年 5月 6日入院。患者半年前左前胸被人击一拳 ,当时感胸闷。 1h后感心前区剧烈闷痛 ,难以忍受 ,向左肩背部及左上肢放散 ,伴大汗、气短 ,持续 2 0min未缓解。当地医院心电图示I、aVL、V2～ 5ST段弓背向上抬高。化验检查 :肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)均高于正常。诊为急性前侧壁心肌梗死。予镇痛 ,对症治疗 ,患者仍感胸闷 ,于发病 12h后予尿激酶 12 0万单位溶栓。经治疗好转出院。出院后 ,患者上楼 2层 ,即感乏力、气短 ,来我院诊治入院。查体 :血压 110 / 7…     

急性渗出性心包炎引起一过性Q波1例

患者男性,16岁。因胸闷伴心前区压榨感、气促于1991年8月20日来院急诊。体检神志清,面色苍白,四肢湿冷,颈脉怒静张,肝颈返流征(+),左肺呼吸音降低,心界向左扩大,心尖搏动减弱,心音较远,未闻及心包摩擦音。腹软,肝肋下1指,有触痛,脾未及。B 超提示肝郁血;心包积液,深度达3.2cm。X 线胸片示左心室扩大。临床诊断:急性渗出性心包炎。出院诊断:急性渗出性心包炎,心肌炎。附图为入院后前5天的心电图变化。     

左侧自发性气胸导致心电图异常1例

<正>1病例资料患者,女,54岁。因"间断胸闷1周,加重伴胸痛1d"入院。患者1周前因胸闷不适在当地医院就诊,心电图检查未见明显异常(图1a)。1d前患者突发心前区疼痛不适,疼痛可向肩背部放射,持续不缓解,无黑曚、晕厥、腹痛、呼吸困难等。到当地医院行心电图检查提示V1~V5导联呈rS形(图1b),考虑急性前壁心肌梗死,送入我院进一步诊治。既往史:有高血压病史10年(最高血压达190/     

早期复极综合征误诊为急性心肌梗死1例

患者男 ,4 4岁。因间断心前区闷痛5ｈ入院。患者休息时突发心前区刺痛 ,伴胸闷、气短、头晕、恶心、大汗 ,后背部疼痛 ,自服救心丹 5粒 ,5ｍｉｎ后心前区刺痛减轻 ,仍感胸闷 ,则以“冠心病 ,心绞痛 ;急性前间壁心梗 ?”收入院。既往无高血压、糖尿病病史。查体 :血压 2 0 .3 10 .6ＫＰａ ,心率 87次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示ＳＴ段Ｖ1～Ｖ5抬高 0 .0 5～ 0 .15ｍＶ。入院诊断 :冠心病、心绞痛、急性前间壁心梗 ?经心电监护、扩冠、抗凝等治疗措施 ,患者症状减轻。入院后急查肌钙蛋白阴性 ,多次检查心肌酶谱无明显改…