不典型急性心肌梗死误诊分析

目的：探讨不典型AMI临床特点及误诊原因以减少误诊率。方法：分析34例不典型AMI病人临床资料并参考有关文献资料。结果：因临床表现，心电图不典型或以AMI并发症为首发症状就诊，使误诊率达44％。结论：很多AMI因以其它症状为初诊主诉、无胸痛、疼痛部位改变、早期心电图无特征性AMI改变等因素而致临床误诊。动态观察病情及提高对不典型AMI警惕，可避免误诊。     

不典型急性心肌梗死56例首发症状分析

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性闭塞引起动脉血供急剧减少,最终导致部分心肌缺血坏死的危重急症[1]。典型的AMI首发症状为剧烈的胸骨后疼痛。而不典型AMI患者的首发症状呈多样性,病情变化非常快,容易漏诊或误诊,一旦没有得到及时救治,可能危及生命。为引起临床医生特别是急诊医生的高度重视,及早诊断,及时救治,降低病死率,本文总结分析了我科确诊的不典型AMI患者的临床特征。     

老年不典型急性心肌梗死6例分析

临床上典型急性心肌梗死 (以下简称急性心梗 )诊断并不困难 ,而不典型者容易漏误诊。近年来 ,我们收治 6例老年不典型急性心梗患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 6 2～ 78岁。均突然发病 ,无心前区疼痛。分别表现为劳累后实感全身不适、乏力、心慌 ;饭后突感头昏、胸闷不适 ;突感上腹部胀满、疼痛伴呃逆 ,突感上肢无力、言语含糊不清 ;晨起后突感呼吸困难、咳嗽、喘息烦躁 ;突然头晕、冷汗、极度虚弱、血压下降 (75 /45 mm Hg) ,皮肤湿冷。既往有冠心病史 2例。心电图检查示广泛前壁心梗 3例 ,下壁急性心梗、急性前间…     

急性心肌梗死早期不典型心电图83例分析

目的总结AMI早期（发病24h内）不典型ECG的表现特点，提高凭借早期不典型ECG诊断AMI的水平。方法收集临床确诊的AMI患者在发病24h内早期不典型ECG83例，与各自发病前ECG进行对比分析，归类总结。结果83例不典型ECG共归纳17个表现特点。结论部分AMI早期ECG表现虽不典型，但具有与AMI相关的固有特点，有助于AMI早期诊断。     

心肌梗死超急期不典型心电图分析

目的 分析并总结心肌梗死超急性期不典型临床表现及心电图改变,提高体表心电图对急性心肌梗死的诊断价值.方法 对2010年1月至2013年12月本院可疑超急性心梗病例出现不典型临床表现或不典型心电图改变的病例除记录常规12导联外,加做右室导联（V3R、V4R、V5R）及后壁导联（V7、V8、V9）,定时心电随访,并对应各导联做前后对比.结果 有26例急性心梗病例超急性期出现不典型临床表现或不典型心电图改变.结论 熟悉并掌握心肌梗死超急性期不典型临床表现及心电图变化有利于提高体表心电图对急性心肌梗死的诊断价值.     

老年不典型急性心肌梗死的特殊表现及早期诊断

目的探讨老年不典型急性心肌梗死的特殊表现及早期诊断。方法分析本科收治的12例老年不典型心肌梗死（MI）者的特殊临床表现及诊断特点。结果12例MI者均行即刻心电图检查都有心肌缺血的表现，其中9例还出现病理性Q波和ST段进行性改变，2例无病理性Q波而有ST—T演进性变化，1例心电图仅有ST段下移T波低平。结论通过总结其临床特点，从而引起医务人员对老年不典型心肌梗死的重视，达到早诊断、早治疗的目的。避免误诊和漏诊，以不断提高诊治水平。     

23例不典型心肌梗死临床分析

随着生活水平的提高，生活方式的改变，冠心病的发病率在我国呈逐年增加趋势。因此，急性心肌梗死（AMI）也成为内科常见的危急重症之一。其预后与该疾病的早期诊断、早期治疗密切相关。典型AMI易诊断，但症状、体征以及心电图不典型者初诊时易误诊为其他系统疾病，对患者的预后产生不良影响，燕者可危及生命，现将我科2006年12月-2007年12月收治的23例不典型心肌梗死患者资料分析如下。     

不典型心肌梗死总结分析

心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床诊断根据典型临床表现、特征性心电图改变以及实验室检查发现，诊断并不困难。在基层医院由于心肌酶检测不方便，而使用心电图方便快捷，故一般首先根据症状和心电图做初步诊断，而无病理性Q波的心内膜下心肌梗死和小的透壁性心肌梗死往往就容易漏诊、误诊。我院收治多例不典型心肌梗死是通过观察心电图的动态变化及微小变化，后来查心肌酶或肌钙蛋白T而确诊的。现总结我院确诊的心肌梗死患者的一些不典型心电图改变，供同行参考，以便日后提高诊断，减少误诊机会。     

高龄老人不典型心肌梗死的临床研究

目的：探讨高龄老人不典型急性心肌梗死（AMI）的临床特点，提高高龄老人不典型AMI的诊疗水平。方法：回顾性分析高龄不典型AMI的临床症状、心电图和心肌酶的特点。结果：高龄人不典型AMI的临床症状极不典型，心电图及心肌酶的演变和峰值出现时间均较长，并发症、合并症较多，病死率高。结论：高龄老人不典型AMI的临床表现个体差异较大，易延误诊治，对可疑观察时间要延长。     

2例不典型急性心肌梗死误诊分析

1资料 [病例1]病人,男,75岁,吸烟史30年,因慢性咳嗽、咯痰22年,伴双下肢水肿1年,呼吸困难2 d入院.经胸片诊断为慢性阻塞性肺炎、慢性肺源性心脏病急性加重期、心力衰竭,给予抗炎、平喘、吸氧及对症支持治疗效果差,病人持续咳嗽,咯白色黏痰,呼吸困难,不能平卧.     

急性心肌梗死早期不典型心电图8例分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)早期不典型心电图的特征,以减少漏诊、误诊率,提高对AMI的诊断水平.方法 回顾性分析8例AMI患者早期不典型心电图资料.结果 8例不典型心电图均见于AMI早期,3例出现ST段弓背样抬高及T波倒置;2例出现右胸导联V1～V3呈前间壁心肌梗死QRS波形;2例出现Qv3～Qv6未达到病理性Q波标准,但Q波的深度和宽度>下一导联的Q波,即Qv3>Qv4、Qv5>Qv6;1例在V4～V6导联的R波起始部有顿挫或切迹>0.5 mm的负向波.结论 对疑似AMI心电图不典型的患者,必须进行连续心电图动态观察,并进行前后对比,如果有必要再选择合适的附加导联描记,以提高AMI的诊断率.     

不典型急性心肌梗死心电图分析

心电图是诊断急性心肌梗死（AMI）的最有价值的方法,但由于某些AMI缺乏典型的心电图改变,容易造成误诊或漏诊,贻误抢救治疗,增加死亡率。近几年来我们遇到AMI不典型心电图表现共18例,报告分析如下。     

老年不典型急性心肌梗死58例临床分析

老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)起病急 ,病情进展快 ,死亡率高 ,常以急性心衰 ,突发心律失常为首发症状 ,早期容易误诊。现报告我院 1995年 1月以来老年不典型ＡＭＩ如下。1　资料与方法5 8例全系住院者 ,经心电图动态观察、心肌酶学检查 ,99ｍＴｃ(锝 )心肌灌注显像结果及病史均符合ＷＨＯ 1979年的诊断标准 ,其中有 13例经冠脉造影确诊。5 8例中男 3 9例、女 19例。男∶女 =2∶1,年龄 60～ 79岁。 90 %有与ＡＭＩ发病密切相关的疾病 :心绞痛 6例、高血压病 2 3例、糖尿病 12例、高血脂症 6例 ,慢性阻塞性肺病 13例。1 1　临床表现1 1 1　主要…     

常规心电图诊断不典型心肌梗死1例

患者男 ,5 7岁。因上腹部不适伴恶心 6h ,而来我院胃肠科就诊。查体 :神志清楚 ,精神尚好。体温 :36 5℃ ,心率 71次/min ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,血压 12 0 /80mmHg ,呼吸平稳 ,上腹部轻压痛。既往无类似病史。心电图检查示 :导联Ⅰ呈QS型 ,V1～ 3 呈RS型 ,RV30 0 4s,V3～ 5的ST段弓背抬高 ,长Ⅱ导联提前出现宽大畸形的QRS波 ,P波宽 >0 12s。心电图诊断 :①左心房肥大 ;②急性前侧壁心肌梗死 ;③室性过早搏动。入院后给予血清心肌酶检查 :CK、CK MB、LDH升高。临床诊断 :急…     

临床表现不典型晚期胰腺癌一例

患者男性，49岁，住院号：482331。因“左上腹不适1月”入院。入院前1月，患者出现左上腹不适，轻度乏力及纳差，同时左上腹有紧绷感，向左侧卧位时有压迫感。平卧及右侧卧位压迫感消失。不伴有发热、黄疸、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、腰背部疼痛，无体重减轻。入院查体：一般情况良好，无明显阳性体征。辅助检查：血常规、肝功能、血生化、血糖、大小     

老年不典型急性心肌梗死38例临床分析

目的 探讨老年不典型心肌梗死的临床特征。方法 对38例老年急性心肌梗死进行回顾性分析。结果 老年不典型心肌梗死的临床表现多种多样，伴有较多其它系统的症状，心电图常不典型，非Q波急性心肌梗死8例，占21．5％。38例患者，治愈30例，死亡8例，治愈率78．9，死亡率21．1％。结论 老年急性心肌梗死临床症状不典型，常无典型胸痛，非Q波急性心肌梗死常见，以其它系统症状较突出，并发病多，误诊率高，死亡率高，预后差，及早诊断采取预见性治疗意义重大。     

不典型急性心肌梗死相关因素的分析及干预

目的：探讨不典型急性心肌梗死(AMI)发病的危险因素及干预方法，指导临床治疗。方法：采用回顾性分析方法对53例AMI患的非典型临床特征，危险因素，合并症，诱发因素进行分析．结果：非典型AMI多见于老年病人，A型性格、有家族史、高脂血症、高血压为其发病的危险因素，劳累、情绪激动、酗酒为其常见诱因，且常并发心力衰竭，心源性休克，心律失常。结论：对可疑AMI思，应动态观察其心电图及酶学变化，一旦确诊，应及时治疗，并根据存在的危险因素，采取相应的干预措施。     

不典型急性心肌梗死45例的诊治体会

急性心肌梗死一直是心血管内科医师在临床工作中高度重视的问题。早期、正确的诊断并采取有效的治疗对降低病死率、改善预后至关重要。典型的急性心肌梗死发作时表现为持续性胸骨后压榨性或紧缩性疼痛,结合心电图等检查诊断并不困难。而临床工作中不典型的胸痛并不少见,尤其在老年或糖尿病患者中。本院2002--2009年抢救急性心肌梗死患者213例,其中不典型患者45例,现将诊治体会报道如下;     

不典型急性心肌梗死误诊原因分析

不典型急性心肌梗死(AMI)病死率高，误诊可造成严重后果。1996年10月至2002年10月，我院收治52例不典型AMI误诊患者。现将其误诊原因分析如下。     

不典型急性心肌梗死80例临床分析

不典型急性心肌梗死(AMI)患者无典型的心前区疼痛，临床上容易误诊误治。1998年1月至2004年1月，我院收治80例不典型AMI患者。现将其临床资料总结分析如下。