28例急性前壁心肌梗死病例心电图分析

目的 研究前壁急性心肌梗死（AMI）死亡病例的心电学特征。方法 报告28例急性心肌梗死（AMI）。结果 ①急性左心衰竭发生以后，窦性频率加快，如发生窦速，频率在120－150次／min之间，提示左心功能不全；②心脏破裂的特征性心电图改变是心脏起搏点下移，直至全心停搏；③大面积心肌梗死并发心室颤动（Vf)电击复律成功率低，病死率高。     

急性前壁心肌梗死后左前分支阻滞掩盖陈旧性下壁心肌梗死1例

患者男性,63岁。于晨6时30分下楼活动后突感心前区压榨样剧痛,7时30分急诊入院。患者曾于1年前有胸痛史,但未经治疗。体检:体温不高,HR72次/min,呼吸17次/min,血压14/10kPa(105/75mmHg),心界不扩大,两肺、肝脾等检查无异常。实验室检查:AST42u/L(正常值5-     

急性前壁心肌梗死短期内演变为正常图型1例

患者男 ,5 0岁。因阵发性胸痛 4ｈ于 2 0 0 0年 12月 15日2 3∶2 0就诊 ,入院时心电图 (图 1Ａ)示Ｖ2 ～Ｖ4导联ＳＴ段抬高、Ｔ波高尖 ,Ｖ2 呈ＱＳ ,Ｖ3呈ＱｒＳ。心电图诊断 :急性前壁心肌梗死 (ＡＭＩ)。次日 1∶2 0心电图 (图Ｂ略 )示ＳＴＶ2 ～Ｖ4降至等电位线 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｑ波消失呈ｒＳ ,Ｖ2 ～Ｖ4导联转为正常图形 ,第3ｄ 11∶3 0心电图 (图 1Ｃ)ＳＴＶ2 ～Ｖ3呈弓背抬高 ,ＴＶ2 ～Ｖ5倒置深宽 ,Ｖ6 正负双向 ,Ｖ2 ～Ｖ3呈ｒＳ。第 6ｄ 10∶0 0心电图 (图Ｄ略 )Ｖ2～Ｖ6 导联完全转为正常图形。图 1　前壁ＡＭＩ短期内演变正常讨…     

急性心肌梗死急诊PTCA术后的首要护理体会

急性心肌梗死(AMI)绝大多数源于冠状动脉病变基础上形成血凝块，使冠脉的某一支或多支突然堵塞，使该冠状动脉支配区域心肌坏死，该病发病急、病情危重，容易诱发心脏骤停。现报告成功抢救一例AMI并发心脏骤停的患者。经心肺复苏后即行急诊冠脉内球囊扩张术的护理体会。     

急性广泛前壁心肌梗死漏诊1例分析

1　临床资料某女 ,80岁 ,突发头晕、头痛 ,伴右侧肢体无力1小时入院 ,既往有高血压病史 5年 ,平素血压为140 / 90 mm Hg左右 ,查体 :血压 10 5 / 80 mm Hg,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心率 10 4次 /分 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿 ,神经系统 :言语笨拙 ,右上、下肢肌力 级 ,右巴氏征阳性 ;头颅 CT检查 :左侧脑梗死。入院第 2日出现胸闷气短 ,不能平卧 ;心电图 :STV1 - 6弓背抬高 0 .2～ 0 .3m V,心肌酶水平升高。诊断为 :急性广泛前壁心肌梗死 ,转入我科 ,经抢救病人存活。2　讨　论不典型急性心肌梗死临床并不少见 ,特别…     

急性心肌梗死分次行PTCA加支架术1例

我科2001年收治1例急性大面积心肌梗死患者,经药物治疗患者胸痛、胸闷症状稍有缓解,但冠脉造影显示,左、右冠脉存在不同程度狭窄。因易发生再度梗死,故为他进行分次PTCA加支架术。该手术经过顺利,经妥善护理,患者痊愈出院。一般资料:患者,男,77岁,因心前区疼痛急诊于2001年9月25日2时48分入院。诊断:急性大面积心肌梗死。体温36.1℃度,脉搏52次/分,血压85/55mmHg,心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF呈QS波,T波倒置;     

急性前壁心肌梗死伴下壁ST段同时抬高1例

患男性，78岁。因突发胸骨后压榨性剧痛3h，伴大汗、窒息感入院。高血压病史10年，间断口服卡托普利、北京降压0号，血压维持在160／90mmHg左右。无心肌梗死病史。入院时心电图示V1-2呈rS型，V3呈qRs型，V4呈qR型，V1-4ST段抬高0．3-0．6mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联ST段抬高0．2-0．3mV。因患高龄未予溶栓治疗。给予抗凝、抗血小板、     

肥厚性心肌病酷似急性前壁心肌梗死心电图改变1例

患者，男，22岁，因头晕、胸闷、恶心、呕吐3小时于2002年4月3日入院。3小时前休息中出现胸闷、头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无心前区疼痛，无晕厥，也无呼吸困难。病人既往身体尚健康，但剧烈活动时有胸闷、头晕。查体：T35．6℃，P64次／分，BP110／80mmHg，神志清晰，精神不振。自动体位，查体合作。口唇无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰。未闻及干湿罗音。心尖搏动位于左侧第5肋间     

A型预激合并急性前壁心肌梗死1例

男,73岁。晚上休息时突发心前区压榨性疼痛,持续30min含服耐绞宁缓解,约1h后再次出现上述症状,再次含耐绞宁不能缓解,急诊入院。心电图(图1A)示:P—R间期0.08s,V_1～V_6导联均呈R型,起始部可见δ波,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联ST下移0.20mV,V_1～V_4导联ST抬高0.55～1.0mV,T波增高增宽。提前的宽大畸形的QRS波为室早(PVS),呈qR型,ST段弓背型抬高。     

急性广泛前壁心梗尿激酶溶栓后心电图恢复1例

患者男 ,46岁 ,有吸烟及高血压病史。于 2 0 0 1年 12月 4日睡眠中突发心前区不适、伴胸疼、心慌、以心绞痛收住院。入院时心电图正常 ,入院后 6ｈ在大便过程中胸疼加剧、大汗淋漓、痛苦面容。体检 :ＢＰ 12 0 80ｍｍＨｇ、心率 90次 ｍｉｎ、律齐、各瓣膜未闻及杂音。急查心电图示 :Ｖ1 ～Ｖ4的ＳＴ段抬高 ,Ｔ波高耸 ,急性广泛前壁心肌梗死。速用尿激酶 2 0 0万Ｕ静脉溶栓、辅以低分子肝素钙、巴米尔。溶栓过程中心电监护出现心律失常 (偶发室性早搏、房性早搏 ) ,胸痛消失。溶栓结束后心电图示 :Ｖ1 ～Ｖ3的ＳＴ段下降达到 5 0 % ,Ｖ4的…     

急性心内膜下及右心室心肌梗死掩盖下壁心肌梗死1例

患者女性，64岁。因劳累后心前区压榨样疼痛1h就诊。有冠心病史10余年。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓。BP 90/60mmHg，心率110次/min，偶闻期前收缩，心音低钝，未闻及病理性杂音。急查血清心肌酶谱，AST5690nmol·s-1/L,CK9670nmol·s-1/L，LDH24.6nmol·s-1/L，肌钙蛋白I（+）。心电图（图1A）示：窦性心律，除aVR、V1导联外其余导联ST段普遍压低，讨论本例心肌酶谱增高，ST段显著压低，V3R~V5RST段抬高0.1~0.15mV及QS波，急性心内膜下及右心室心肌梗死的诊断可以成立，前者是无Q波型心肌梗死的常见类型。根据心电图表现估…     

急性下壁心肌梗死广泛前壁心肌缺血伴三度房室阻滞

患者男 ,65岁。既往有高血压病史 ,于 2 0 0 0年 1 1月 6日上午饮酒后约 1ｈ ,突发胸闷、胸痛、心悸。胸痛呈持续性发作 ,阵发性加剧 ,但能自行缓解 ,无放射性痛 ,心悸无规律伴明显乏力、头昏、出冷汗、畏寒。站立后曾晕倒 1次 ,无意识丧失 ,感呼吸困难 ,门诊以“冠心病心绞痛”收住院。入院时心电图检查发现 :Ｐ-Ｐ间距与Ｒ -Ｒ间距按各自的规律出现 ,Ｐ与ＱＲＳ无固定关系 ,心房率 88次 ｍｉｎ ,心室率 45次 ｍｉｎ ,Ⅰ导联呈Ｒ型 ,Ⅱ、ａＶＦ导联呈ＱＳ型、Ⅲ导联呈ＱＲＳ型 ,Ｖ1～ 3 导联呈ｒＳ型 ,Ｖ4～ 6呈Ｒｓ型、ａＶＲ导联呈ｑＲ…     

广泛性前壁心肌梗死图形完全消失1例

一般认为,在急性心肌梗死后的漫长愈合过程中．少数人的导常Q波及ST—T改变可以恢复至正常,而在急性期内就完全消失的实属罕见。作者遇到I例,现报道如下。     

急性前壁心肌梗死合并颅脑外伤治疗一例

患者男,59岁。突发晕厥并摔倒1h由急诊入院。入院心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。     

急性前壁心肌梗死心电图∑R、∑Q、∑S演变特点

目的　探讨急性前壁心肌梗死Q波、R波及ST段演变规律。方法　采用单极胸导联心电图在胸部进行体表标测,分别计算∑R、∑Q、∑ST。结果　∑R在胸痛发作后12h内下降速度最快,12h后下降速度较慢,两者比较差异有非常显著性(P<0.01);∑Q在24h内与24h后形成对比差异有非常显著性(P<0.01);∑ST在24h内下降速度比24h后下降速度显著增快,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论　观察心肌梗死急性期心电图∑R、∑Q、∑ST演变规律,以便采取急救措施,及时挽救濒死心肌。     

急性下壁、前壁心肌损伤伴右束支阻滞

患者男 ,77岁。因腹主动脉瘤于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。有高血压病 2级、冠心病、陈旧性心肌梗死史。心电图示 :Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ3 导联有坏死型Ｑ波 ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 2ｓ。 8月2 4日在全麻下行腹主动脉瘤腔内支架置入术 ,术后自觉无不适 ,心率、血压平稳。 8月 30日 1 2∶35输液过程中突发心前区不适 ,随之呼吸、心跳停止、意识丧失、瞳孔散大。即予心外按压、人工呼吸、肾上腺素、阿托品、呼吸兴奋剂 ,并行气管插管 ,急查心电图 (略 )显示Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波消失 ,代之以快速不规则的心室颤动波 ,心室率 2 4 0次 ｍｉｎ ,立即电击…     

急性前壁心肌梗死ST段呈墓碑形改变1例

患者男性，67岁。因胸骨后疼痛1h急诊入院。既往无心脏病史。入院体检：BP140／90mmHg，急性痛苦病容。双肺无殊。心率76次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。肝脾未触及。入院时心电图(图1A)示：窦性心律，心率75次／min，QRS波群在Ⅰ、V3导联呈R型，V1,2导联呈QS型，V4-6导联呈RS型。ST段在Ⅰ、aVL、V1-5导联均抬高，其中V2,3，导联ST段与T波上升支融合成单向曲线，ST段顶峰超过其前r波，形成特征性墓碑形。     

急性前壁心肌梗死合并心脏破裂1例

正随着生活水平的提高,心血管疾病逐渐成为中国人的主要死因。急性心肌梗死发病率逐年上升,心脏破裂是心肌梗死导致死亡的主要原因,约2%的急性ST段抬高型心肌梗死因发生心脏破裂导致死亡[1]。不同类型的心肌梗死出现心脏破裂的风险存在一定差异,有研究表明,急性ST段抬高型心肌梗死出现心脏破裂的风险明显高于非ST段抬高型心肌梗死[2]。本文报道一例急性前壁心肌梗死合并心脏破裂的典型病例。     

急性前壁心肌梗死合并右心室心肌梗死1例

患者女性,72岁。因上腹疼痛5h来医院就诊。查心电图（图1）示：窦性心律,心率93次／分,肢体导联低电压,V1～2导联呈rS型,V3～5呈Rs型,STv1～5抬高0．1～0．6mV,V3R～6R呈QS型,V3R～6R呈弓背型抬高0．05～O．2mV。入院后给予血清心肌酶检查示：CK、CK—MB、LDH均升高。临床诊断：急性前壁、右室心肌梗死。心电图诊断：①窦性心律;②肢体导联低电压;③急性前壁心肌梗死合并右室心肌梗死。     

急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的心电图探讨

自1974年Cohn等采用心电图等无创性检查方法,首先描术了急性下壁心肌梗死合并右室梗死的临床表现以来,心电图在早期诊断右室梗死和预防严重并发症等方面有重要意义。本文将回顾性探讨急性下壁心肌梗死时合并右室梗死的心电图改变及其临床意义。