下腔静脉后输尿管的诊断与治疗——附6例报告

目的:提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法:通过静脉尿路造影(IVU)和逆行肾盂榆尿管造影(RU)等影像学检查,特征性表现为输尿管呈反J形或S形。治疗上采用输尿管切断复位端端吻合术。结果:6例患者术前均诊断明确,术后3五6月复查,肾积水均有不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论:IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的主要方法,输尿管切断复位矫正术是治疗下腔静脉后输尿管的较好手术方。     

下腔静脉后输尿管的影像学协同诊断与手术矫正

目的：提高下腔静脉后输尿管的影像学协同诊断与治疗水平。方法：对11例下腔静脉后输尿管临床资料进行回顾性分析。结果：11例均于术前采用B超、KUB加IVP、逆行肾盂造影等检查而确诊，治疗采用输尿管复位矫正术，术后3～6个月复查临床症状消失，肾积水不同程度减轻，吻合口无狭窄。结论：下腔静脉后输尿管诊断主要依据多种影像学的协同检查，逆行肾盂造影是诊断下腔静脉后输尿管最可靠的方法，采用输尿管复位矫正术能取得良好疗效。     

下腔静脉后输尿管

目的提高下腔静脉后输尿管病的诊治水平。方法报告２０例下腔静脉后输尿管。平均年龄３３．４岁。诊断主要依据静脉尿路造影及逆行输尿管肾盂造影。治疗以手术为主。除１例Ⅱ型（高襻型）未手术外,其余１９例Ⅰ型（低襻型）均行输尿管复位矫形术。切除下腔静脉后有病变的输尿管３～４ｃｍ,在无张力下进行输尿管吻合术,使输尿管恢复近于正常解剖部位的连续性。术后行Ｂ超和静脉尿路造影随访检查。结果肾积水都有不同程度改善,吻合口无狭窄。结论下腔静脉后输尿管复位矫形手术可获较好疗效。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附7例报告)

目的总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。方法回顾性分析7例下腔静脉后输尿管患者的症状、影像学柃奄、治疗和随访情况。7例均有右腰胀痛，其中1例有肾绞痛，无肉眼血尿。结果术前均依据B超、IVU、逆行球路造影和磁共振尿路造影明确诊断，均采用输尿管离断复位矫正术治疗。术后恢复良好，未发生漏尿等并发症。随访3个月～1年，7例症状消失，B超、KUB加IVU检查示肾积水减轻，吻合几无明显狭窄。结论对不明原冈的右肾及上段输尿管积水者应考虑有本病的可能，IVU、逆行尿路造影和磁共振尿路造影是主要诊断方法，其中磁共振尿路造影是理想的非侵入性诊断方法。输尿管离断复位矫止术可获得良好疗效。     

下腔静脉后输尿管——附8例报告

目的:进一步提高对下腔静脉后输尿管的诊治。方法:回顾性总结其临床特点及诊断治疗情况。下腔静脉后输尿管8例,男6例,女2例,年龄19～43岁,平均27岁;Ⅰ型7例,Ⅱ型1例,6例右侧腰腹部胀痛不适,2例右侧腰腹部胀痛不适并肉眼血尿,通过B超、CT、MRU、IVU逆行输尿管肾盂造影确诊。均需手术治疗,6例松解腔静脉后段输尿管于扩张处切断,复位后行端端吻合术,2例旷置腔静脉后段输尿管,复位后行端端吻合术。5例置D-J管,3例未置D-J管。结果:8例患者术前诊断明确,术后3～6个月复查症状消失,经B超、TVU随访,8例无1例出现吻合口狭窄,肾盂积水均明显减轻。结论:IVU和输尿管逆行造影是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法,输尿管切断复位吻合术是治疗该病比较好的手术方式。放置D-J管能预防术后狭窄和漏尿。     

后腹腔镜下腔静脉后输尿管复位矫正术(附9例报告)

目的 探讨后腹腔镜下行输尿管复位矫正术治疗下腔静脉后输尿管的手术技术和临床效果.方法 9例采用后腹腔镜途径离断输尿管,于下腔静脉腹侧行端端吻合,恢复正常解剖关系.结果 9例手术均获成功,无中转开放手术.平均手术时间65min(42～125min),平均术中出血量62mL(20 ～115 mL),术后平均肠道功能恢复时间36h,术后无漏尿等围手术期并发症发生.平均随访时间9个月,复查B超与IVU,输尿管梗阻均明显缓解,无吻合口狭窄等远期并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管复位矫正术治疗下腔静脉后输尿管微创、安全、可行,可能成为下腔静脉后输尿管治疗的首选方法.     

先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗

目的：探讨先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗方法。方法：术前采用Ｂ超、静脉层路造影（ＩＶＵ）、逆行尿路造影和磁共振水成像（ＭＲＵ）诊断先天性血管压迫致输尿管和肾积水患者１９例，均采用手术治疗，术中切断腔静脉后输尿管、切除异位血管和切除受压部分输尿管后作输尿管端端吻合或肾盂整形术。结果：手术证实下腔静脉压迫致输尿管梗阻８例，异位血管压迫致输尿管梗阻１０例，左侧髂总动脉压迫致输尿管梗阻１例。术后３     

儿童下腔静脉后输尿管的诊断和治疗

目的：探讨儿童下腔静脉后输尿管的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析8例下腔静脉后输尿管患者的临床资料。术前经B超等影像学检查确诊,其中7例采用开放性输尿管复位矫形术,1例采用腹腔镜手术。结果：术后6～12个月复查,临床症状均消失,B超及静脉尿路造影（IVU）检查提示输尿管位于正常位置,吻合口无狭窄,肾盂及输尿管积水明显减轻。结论：下腔静脉后输尿管术前通过多种影像学检查均明确诊断。输尿管复位矫形术是目前治疗本病的主要方法,腹腔镜手术可能会成为治疗本病的首选方式。     

后腹腔镜下腔静脉后输尿管扩张段离断矫正术病例报道并文献复习

目的 报道后腹腔镜途径治疗下腔静脉后输尿管离断矫正术的初步经验.方法 患者21 岁,男,无任何不适,体检超声检查发现右肾轻度积液、右输尿管上段扩张,静脉肾盂造影(IVU)、逆行插管肾盂造影提示腔静脉后输尿管.患者取左侧卧位,建立后腹膜间隙,常规于肋弓下置三个鞘卡,离断扩张处输尿管后端端无张力吻合.结果 手术经后腹腔镜完成,用时170 min,出血20 ml,术中及术后无并发症发生.结论 后腹腔镜下于扩张处离断输尿管矫正术可以作为下腔静脉后输尿管首选治疗方案.     

下腔静脉后输尿管21例临床分析

目的：提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：联合运用相关影像学检查明确诊断。治疗上采用离断输尿管,于下腔静脉前外侧复位矫正,恢复输尿管正常通道。结果：21例术前均明确诊断并予以分型。均经手术矫正复位。术后6-12个月复查,肾及输尿管上段积水扩张均明显减轻,肾功能良好,输尿管通畅,吻合口无狭窄,结论：下腔静脉后输尿管是先天性下腔静脉胚胎发育异常所致。需联合应用各种影像学检查明确诊断地。输尿管离断复位矫正吻合术是治疗下腔静脉后输尿管的主要方式。     

下腔静脉后输尿管(附21例报告)

目的　总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。　方法　对 2 1例下腔静脉后输尿管患者的症状、影像学检查、治疗和随访情况进行回顾性分析。　结果　以右腰酸痛为主要症状者 2 0例 ,其中 4例有典型肾绞痛 ,8例有肉眼血尿及肾盂结石 ;无症状者 1例。诊断主要依靠IVU及逆行输尿管肾盂造影 ,特征为上段输尿管呈S形扩张。 1例保守治疗 ,2 0例行输尿管复位矫形术。术后随访 2个月～ 2 8年 ,平均 13年 ,19例症状消失 ,肾积水明显减轻 ,1例因吻合口狭窄再次手术。　结论　对不明原因的右肾及上段输尿管积水者应考虑有本病的可能 ,顺、逆行尿路造影是主要诊断依据 ,输尿管复位矫形术可获得良好疗效。     

腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的:提高对腔静脉后输尿管的认识及治疗水平。方法:回顾性分析12例腔静脉后输尿管患者的临床资料。其主要症状有腰部不适、右肾绞痛、血尿等;静脉尿路造影、逆行肾盂造影等多可明确诊断;11例行输尿管端端吻合术,1例行右肾切除术。结果:随访1~9年,右肾积水缓解,输尿管通畅,肾功能正常,临床症状消失;1例发现输尿管吻合口上段结石,行输尿管镜碎石后留置双J管,4周后拔除,上述各项检查正常。结论:静脉尿路造影、逆行肾盂造影多能确诊、诊断困难时联合MRU或CT检查可明确诊断,不主张Presman法;手术是其首选治疗方法。     

输尿管开口异位的诊断和治疗

目的：探讨输尿管开口异位的定位诊断和治疗。方法：对12例输尿管开口异位患者行B超、IVU、逆行性插管造影、膀胱镜及MRU等检查，明确异位开口输尿管所引起肾段的侧别及位置，并手术治疗。结果：术前经B超、IVU、逆行性插管造影、膀胱镜检查确诊10例；B超、IVU、MRU检查确诊1例；1例术中发现异位输尿管侧别与术前诊断相反，因切口选择得当，得到正确处理。结论：在处理重复肾、重复输尿管开口异位畸形时，术前认真参考辅助检查，尽可能取得全面明确的诊断，避免造成不彻底、不恰当的治疗。     

Retroperitoneal laparoscopic reconstruction for retrocaval ureter: experience and literature review

Abstract Purpose: We describe surgical techniques and experience with retroperitoneal laparoscopic pyeloureterostomy in five cases of retrocaval ureter (RU). We also report the laparoscopic approach reconstruction for RU from peer-reviewed publications. Patients and Methods: Five patients with RU underwent retroperitoneal laparoscopic pyeloureterostomy. Nuclear renography, intravenous urography (IVU), and ultrasonography follow-up was performed postoperatively. Science Citation Index searches were conducted to identify laparoscopic reconstruction for RU outcomes. Studies published after 1994 were included in the analysis. Results: Operations were completed successfully and without complications in five patients. The mean operative time was 90.2±34.4 minutes. The mean time needed to insert the Double-J stent and reanastomosis was 51.2±11.4 minutes. Blood loss was minimal. Over a follow-up of 12 to 37 months, hydronephrosis was found to decrease substantially. There were 24 peer-reviewed studies covering a total of 62 patients suitable for inclusion in our final analysis. The most common method for reconstruction of the ureter was ureteroureterostomy, followed by pyeloureterostomy and pyelopyelotomy. Conclusion: Retroperitoneal laparoscopy for RU is a safe and effective procedure that should be considered as a first-line treatment for patients with this anatomic anomaly.     

MRI在下腔静脉后输尿管中的诊断价值

目的总结下腔静脉后输尿管的影像表现,探讨磁共振尿路成像在该病诊断中的价值。方法回顾性分析9例经手术证实的下腔静脉后输尿管的影像表现,所有病例均行常规磁共振尿路成像MRI及MRU检查;9例行腹部超声检查;8例行腹平片(KUB)及静脉肾盂造影(IVP),其中3例加做逆行肾盂输尿管造影(RUP);3例行中下腹部、盆腔CT检查。结果本组9例下腔静脉后输尿管均发生于右侧,其中8例为Ⅰ型(低袢型),右输尿管呈鱼钩形或"S"形改变;1例为Ⅱ型(高袢型),右输尿管呈"倒置J"形。超声准确诊断1例、静脉肾盂造影(IVP)结合逆行肾盂造影(RUP)检查,准确诊断6例。3例CT检查均能准确诊断。常规MR横断T2加权(MRT2WI)结合MRU检查,8例能准确诊断,诊断准确率为89%。结论 MRI对该病的诊断准确率非常高,而且对人体无生物学损害,具有很高的临床实用价值。     

原发性输尿管癌诊治24例报告

目的提高输尿管癌的诊治水平。方法回顾性总结1990年1月至2005年3月收治的24例原发性输尿管癌患者的临床资料。男19例，女5例。年龄38～72岁，平均年龄59岁。左侧16例，右侧8例。肉眼血尿17例（71％），镜下血尿7例（29％）。尿细胞学检查16例，阳性1例。B超提示肾盂积水19例（79％），提示中下段输尿管低回声占位3例（12％）。IVU提示肾盂积水20例（83％），患侧输尿管充盈缺损3例（12％）。逆行肾盂造影检查21例，插管不成功5例，输尿管充盈缺损16例（76％）。CT检查20例，提示输尿管内软组织肿块14例（70％）。螺旋cT薄层扫描3例均确诊。MRU3例，确诊1例。结果24例均进行手术治疗，18例行肾、输尿管全长加膀胱袖状或膀胱部分切除，6例行肾切除加输尿管部分切除。术后病理报告移行细胞癌23例，腺癌1例。1990—1999年的14例中存活1、2、3、4、5、6年者分别为1、5、3、2、2、1例。2000—2005年的10例中，失访3例，术后存活1、3年者各2例，3例存活未满5年者仍在随访中。结论IVU、逆行肾盂造影检查仍是原发性输尿管癌最常用的基本诊断方法，联合其他影像学检查可减少漏诊。本组病例由于手术时病理分期偏晚，5年生存率较低。     

后腹腔镜下输尿管离断成形术治疗腔静脉后输尿管6例报告

目的探讨腔静脉后输尿管患者行后腹腔镜下输尿管离断成形术的疗效。方法回顾性分析6例腔静脉后输尿管患者的诊断及治疗经过,男性4例,女性2例。所有患者均经B超、逆行肾盂输尿管造影、CTU或MRU检查诊断为右侧腔静脉后输尿管,均伴有右肾积水和上段输尿管扩张。所有患者均行后腹腔镜下输尿管离断成形术。结果所有患者均顺利完成手术,无1例中转开放手术,术后所有患者均无明显并发症出现。术后1月拔除双J管,所有患者均恢复良好。平均随访18月,显示右肾积水显著减少。结论本组6例腔静脉后输尿管患者行腹膜后腹腔镜下输尿管离断成形术均获成功,该手术安全性高、疗效肯定、损伤小、术后恢复快,值得进一步推广。