风湿性心脏病瓣膜置换术后血清钾与室性心律异常的研究

目的　探讨风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术后血清钾与室性心律异常的相对关系。方法　双盲法对１００ 例风湿性心脏瓣膜置换病人分别与术后４８ 小时内随时记录室性心律异常发生情况,定时检查记录血清钾与室性心律异常的关系。结果　血钾＜ ３．５ ｍｍｏｌ／Ｌ 组,发生室性心律失常为８７ ．２ ％ ;血钾３ ．５ ～３．９ ｍ ｍｏｌ／Ｌ 组为４３ ．３ ％ ;血钾４．０ ～４ ．５ ｍ ｍｏｌ／Ｌ 组为２２．７ ％ ;血钾＞ ４ ．５ ｍ ｍｏｌ／Ｌ 组为６．８ ％ 。血钾＜ ３ ．５ ｍ ｍｏｌ／Ｌ组与＞４ ．５ ｍｍｏｌ／Ｌ组相比,两组差异有极显著性（ Ｐ＜ ０ ．００１）。结论　风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术后室性心律异常与血清钾的高低有着直接关系。血清钾浓度的高低是室性心律异常的主要因素之一。     

体外循环心内直视手术补钾用量及方法研究

目的为防治心内直视手术后低血钾室颤心脏骤停,寻求合理的补钾用量及方法。方法对３１６例体外循环手术患者采取３种不同补钾方法及用量：（１）２１例先心病人按＜０．５ｍｍｏｌ／ｋｇ,３０例风心瓣膜病人按０．５～１ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量１次加入预充液。（２）９０例按１～１．５ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量分２～３次加入预充液。第１次将预补量的６０％加入预充液,余量分次加入氧合器内。（３）１５４例按１．６～２．０ｍｍｏｌ／ｋｇ和２１例风心瓣膜病术前血清钾均＜３．８ｍｍｏｌ／Ｌ,按２．１ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量的２／３～４／５加入预充液,余量加入５％ＮａＨＣＯ３内,转流３０分钟后持续氧合器内点滴,视尿量多少调整点滴速度,当排尿＞１０００ｍｌ时,每排尿＞５００ｍｌ追加钾１ｇ。结果方法１组在主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者１９．４％,方法２组主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者为３７．７％者,方法３组主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者９４．９％。结论方法１、２组用量不足方法也不完善,方法３组用量合理,方法较完善     

腹膜透析患者透出液CA125的变化

我们对３５例维持性腹膜透析（ＰＤ）患者的透出液和血清ＣＡ１２５进行检测并分析。 材料与方法 ｌ．一般资料：维持性ＰＤ患者３５例,男１５例,女２０例。平均年龄（６３．６±１２．２）岁,平均 ＢＵＮ（２５．３±４．８）ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ（９８４．３±３７２．４）μｍｏｌ／Ｌ。平均透析时间（１６．５±１６．１）个月。均采用１．５％或２．５％葡萄糖乳酸盐腹透液,每日交换３～４次,每次２ ０００ｍｌ。正常对照组１０例,平均年龄（５６．７±１５．２）岁。 ２．检测方法：受检者均于清晨抽取静脉血１ｍｌ分离血清,…     

脑室注射γ-氨基丁酸对雄性大鼠下丘脑促性腺激素释放激素含量的影响

本研究观察了不同剂量γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）对雄性大鼠下丘脑促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ）含量的作用。结果表明，脑室注射５、５０、２５０及５００ｍｍｏｌ／ＬＧＡＢＡ各为２０μｌ，４０分钟后下丘脑ＧｎＲＨ含量分别为３．５７±０．５８、３．７５±０．６６、４．６３±０．６３及５．０７±０．５９ｎｇ／１０ｍｇ湿重组织，均显著高于对照组下丘脑ＧｎＲＨ含量（１．７６±０．２１ｎｇ／１０ｍｇ湿重组织，Ｐ＜０．０５）。脑室注射２５０ｍｍｏｌ／ＬＧＡＢＡ２０μｌ后２０、４０、６０、１２０及２４０分钟下丘脑ＧｎＲＨ含量依次为２．２４±０．２９、４．６３±０．６３、５．１１±０．３８、４．２０±０．４０及３．９８±０．９１ｎｇ／１０ｍｇ湿重组织。ＧＡＢＡ受体拮抗剂荷包牡丹碱（ｂｉｃｕｃｕｌｉｎｅ，Ｂｉｃ）可阻断ＧＡＢＡ对下丘脑ＧｎＲＨ含量的促进作用。     

大鼠附睾精子运动调节的有关因子研究

精子在附睾成熟中其运动能力的获得和发展过程十分复杂，受众多因素的影响和调节，包括附睾内精子本身因素、附睾内环境及一些附睾内调节因子对精子的作用。我们用附睾微穿刺等技术获得附睾液，并分别应用生物化学、生物发光等方法分段研究了大鼠附睾精子成熟过程中精子ＡＴＰ、钙调蛋白和附睾液肉毒碱含量及其活性变化规律。结果发现大鼠附睾液内肉毒碱含量随附睾头、体、尾移行而逐渐增加，均值（－χ±Ｓ－χ）分别为４８．７±３．６４．２±３．６、９０．２±５．３ｍｍｏｌ／Ｌ；附睾精子ＡＴＰ含量（×１０－１０ｍｏｌ／ｌ０６精子）也呈此种变化，分别为１．５±０．２、２．８±０．４、４．６±２．５；附睾精子钙调蛋白活性（×ｌ０－４ｎｍｏｌ／ｌ０８精子）分别为２．６±０．７、３３±０．７、１．４±０．２，其中以体部精子最高，尾部精子最低。并针对该结果及这些调节因子对精子附睾成熟中运动能力的调节作用及其机理作了一些探讨。     

碳酸氢盐在小鼠精子体外获能和顶体反应中的作用

检验了精子获能和透明带（ＺＰ）及孕酮激发顶体反应是否需要ＨＣＯ３／ＣＯ２。小鼠精子分别在改良的Ｔｙｒｏｄｅ（ｍＴ－Ｂ２５，含２５ｍｍｏｌ／ＬＨＣＯ３／ＣＯ２）或ｍＴ－Ｈ（无ＨＣＯ３Ｈ／ＣＯ２，含２０ｍｍｏｌ／ＬＨｅｐｅｓ）中预培养９０ｍｉｎ后，以２步７０％和３５％ｐｅｒｃｏｌｌ／ｍＴ－Ｈ洗涤精子，并将精子重新悬浮于ｍＴ－Ｂ２５，ｍＴ－Ｂ１５ｍＴ－ＢＨ和ｍＴ－Ｈ中，用ＩＺＰ／μｌ或１５μｍｏｌ／Ｌ孕酮激发精子顶体反应。在上述ｍＴ诸培养基中，“Ｂ”精子（以ＣＴＣ荧光染色法确定）发生率为６１％～６７％；顶体反应均可达到４１．０士１．４％～４８．０±１．４％。表示精子一旦在ＨＣＯ３／Ｃ０２环境中获能，顶体反应就可在无ＨＣＯ３／ＣＯ２环境中发生。然而，精子预先在ｍＴ－Ｈ中培养，与上述相同方法处理精子，“Ｂ”型精子（２２％～３３％）明显低于前者，对ＺＰ或孕酮的刺激不起反应（１４．Ｏ士３．６～２４．７士０．６％），甚至将精子重新悬浮于ｍＴ－Ｂ２５中也不发生反应（２２．０±９．５％），表示这些精子并未获能。上述结果表明小鼠精子获能依赖于ＨＣＯ３／ＣＯ２，但顶体反应则否。     

腺甘延长肌瓣缺血耐受时间的实验研究

目的 研究缺血前局部使用腺苷对猪背阔肌瓣缺血耐受的促进作用和机理。方法 用不同剂量（０，０．５，２．０ｍｇ）的腺苷从腋动脉穿刺注入肌瓣，肌瓣缺血４，４８小时后切取肌瓣，染色后测定肌瓣成活率，腺苷注射前、后，缺血后分别采取肌肉标本做三磷酸腺苷（ＡＴＰ）定量分析。结果 腺苷注射组肌肉坏死率明显低于对照组（对照组：４０．３％±２．２０％），０．５ｍｇ组：２０．６％±１．６％，２ｍｇ组；１８．２％±１．０     

微量钾对利多卡因在家兔臂丛神经阻滞中效果的影响

钾可以明显地提高局麻药物的麻醉效果［１～３］，这一事实已被许多学者证实。我们初步研究了微量钾（４ｍｍｏｌ）对０．５％利多卡因和０．７％利多卡因在家兔臂丛神经阻滞中阻滞作用的影响，以期为临床麻醉药物的应用提供依据。材料和方法实验用家兔５８只，体重１．８０±０．３ｋｇ，雌雄不拘，随机分为５组：１组（１２只）使用０．５％利多卡因＋４ｍｍｏｌＫＣ１，２组（１１只）使用０．５％利多卡因，３组（１３只）使用１％利多卡因，４组（１１只）使用０．７％利多卡因＋４ｍｍｏｌＫＣＩ，５组（１１只）使用０．７％利多卡因…     

急性代谢性酸中毒和肾上腺素对血浆钾离子浓度的影响

报告两种实验性代谢性酸中毒以及外源性肾上腺素对血浆钾离子浓度的影响。静脉输入２Ｍ乳酸溶液造成酸中毒（ｐＨ７．００）时对血钾水平的影响不明显（从３．３４±０. ２７升至３．７１±０．４０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＞０．０５），而输入 ２Ｍ盐酸造成同样程度的酸中毒则引起血钾水平明显升高（从 ３． ７８± ０．４９升至 ４． ５８±０．５８ｍｉｎｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）。外源性肾上腺素在酸中毒环境下对血钾浓度影响不明显，而在对照组可引起血钾浓度的降低。     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的疗效分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３００例，并与开腹胆囊切除术２９６例进行对照分析。结果：ＬＣ手术时间４４．９６±１８．８５分钟；术后应用抗生素１．３５±０．６３天；输液１．６１±０．７７天；全部病例未用镇痛剂；胃肠蠕动时间７．５１±２．３９小时；术后住院时间３．７±０．８０天；术中术后共发生并发症１１例，并发症发生率为３．７％。开腹胆囊切除术组：手术时间１０１．７４±２８．６０分钟；术后应用抗生素６．５６±１．３４天；输液５．９２±１．５７天；术后有１５７例病人应用镇痛剂，占５３％；胃肠蠕动时间６２．２４±１８．１９小时；术后住院１１．２１±４．２４天；术中术后共发生并发症１６例，并发症发生率为５．４％。两组对各项均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。文中讨论了两者疗效、并发症发生原因及处理，以及ＬＣ与开腹胆囊切除术的关系。     

前列腺癌患者血清及尿液唾液酸测定的意义

为观察前列腺癌患者血唾液酸（ＳＡ）与病情、疗效及血清ＰＳＡ的关系，按血ＰＳＡ高低将病人分为３组：Ａ组（治疗前，１７例）血ＰＳＡ≥５０μｇ／Ｌ，７０７％为临床Ｃ、Ｄ１、Ｄ２期，病情进展，前列腺症状或骨痛明显。Ｂ组（治疗前，６例）血ＰＳＡ８～３７μｇ／Ｌ，临床分期为Ｃ、Ｄ期，占５０％。Ｃ组（治疗后，８例）血ＰＳＡ＜４μｇ／Ｌ，除临床Ｃ期１例，余均为临床Ｂ期术后，病愈或明显好转。血ＳＡ均值，Ａ组为３０８ｍｍｏｌ／Ｌ，大于Ｂ组２８１ｍｍｏｌ／Ｌ及Ｃ组２１４ｍｍｏｌ／Ｌ；Ａ、Ｃ间有非常显著性差异（Ｐ＜０００１），尿ＳＡ结果同血ＳＡ，Ｐ＜００５。此外，血ＰＳＡ与血ＳＡ（或尿ＳＡ）密切相关，Ｐ＜００１。同为阳性（或阴性）一致率血ＳＡＰＳＡ为８１６％，尿ＳＡＰＳＡ为７２２％。本实验所用“一步法”简便快速，血ＳＡ敏感性１０００％，特异性７８１％，不需进口试剂或设备，有助于前列腺癌的检出与病情疗效追踪观察。     

氯胺酮用于学龄前儿童静脉滴注的药代动力学

利用反相高效液相色谱法，对８例３．５￣６．０岁学龄前儿童恒速静脉滴注０．０５％的氯胺酮３ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１，测定其血中氯胺酮浓度，得出各项药代动力学参数ｔ１／２α＝０．１４１６±０．０４２３ｈ，ｔ１／２β＝２．８３５１±０．４４２７ｈ，Ｃｌ＝０．３３７０±０．０５８３Ｌ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１，Ｖｄ＝０．６６２０±０．２８５４Ｌ／ｋｇ，ＡＵＣ＝９．２０６２±１．００１９ｍｇ／Ｌ·ｈ，房室模型     

CsA与肾移植患者的低血镁症

为研究环孢素Ａ（ＣｓＡ）降低血镁的作用及其机制，探讨ＣｓＡ诱导的低血镁是否与肾移植后高血压有关，以硫唑嘌呤（Ａｚａ）治疗组为对照组，以ＣｓＡ治疗血压正常组和ＣｓＡ治疗高血压组为研究组，检查了各组血镁浓度和镁排泄分数。结果：Ａｚａ组、ＣｓＡ血压正常组、ＣｓＡ高血压组的血镁浓度分别为０８２±０．０５ｍｍｏｌ／Ｌ、０７５±０．０６ｍｍｏｌ／Ｌ、０６６±００８ｍｍｏｌ／Ｌ，两两比较有显著性差异（Ｐ＜００５）；镁排泄分数分别为：６４％±２３％、７５％±３６％、８８％±３９％，两两比较有显著性差异（Ｐ＜００５）；低镁血症发生率分别为：６７％、５５０％、８１１％，两两比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。结果提示：ＣｓＡ能引起肾移植患者血镁显著下降，这种低血镁可能是肾性镁丢失的结果，与肾移植后高血压相关。     

异丙酚麻醉在心胸外科的应用

目的和方法：４０例心胸手术应用异丙酚麻醉。其诱导剂量为１～１．５ｍｇ／ｋｇ，维持量为１．７２～４．９６ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。结果：诱导期低血压１例，心动过缓１例。维持期心动过缓１例。１０例在诱导时采用无创心功能测定，资料显示诱导后ＣＩ、ＳＩ和ＥＶＩ分别下降９．６％±５．５％、１２．０％±８．０％和７．８％±５．８％（Ｐ均＜０．０５）。２０例在诱导时血液动力学监测显示，诱导后ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＭＡＰ分别下降１５．２％±２．４％、１４．９％±３．８％和１５．１％±２．８％（Ｐ均＜０．０５）。结论：异丙酚具有起效快、苏醒快、麻醉深度易于调节等优点。但该药对循环功能仍有相当程度影响。因此，在老年、高血压、心功能差的病人，诱导时减量为妥。另外合并使用潘库溴铵可有效预防心动过缓的发生。     

腹部手术后钾代谢的临床研究

目的 探讨腹部术后是否需立即补钾，血钾与静脉补钾和钾排出的关系，方法 测定４７例腹部手术前后血钾，氯变化和尿，胃肠减压液体及引流液中电解质丢失量。分析酸碱平衡，肌酐清除率对钾代谢的影响。结果 手术日和术后钾丢失平均７２．９ｍｍｏｌ／ｄ，最多达２８９．２ｍｍｏｌ／ｄ尿钾浓度无明显改变，尿钾么失主要为尿量增加所致。术后平均补钾４９．８ｍｍｏｌ／ｄ但血钾较术前明显降低（Ｐ〈０．０１），５例血钾低于３．５     

血液净化疗法抢救低龄危重患儿25例

我院从１９９２年起采用血液净化疗法抢救５个月至７岁危重患儿２５例取得较好的临床效果,现报告如下。 对象与方法 １．对象：男１９例,女６例;平均年龄（３．９５±２．３２）岁。急性肾功能衰竭（ ＡＲＦ） １３例,其中急性肾小球肾炎 ９例,肾病综合征２例,感染性休克１例;少尿／无尿３－７ ｄ, ＢＵＮ １９．５２－５２．４ｍｍｏｌ／Ｌ, Ｓｃｒ ３３５－ １０８１μｍｏｌ／Ｌ。氟乙酰胺毒鼠药中毒１２例,表现反复抽搐或昏迷。 ２．方法：采用 Ｇａｍｂｒｏ ＡＫ９０ｓ血透机,宁波亚泰产 ０．５－０ ８ ｃｍ醋酸纤维膜透析…     

精子与宫颈粘液相互作用在预测宫颈性不育的价值

为了解精子与宫颈粘液相互作用预测生育的价值，对２７例不明原因不孕妇女进行性交后试验（ＰＣＴ）和精子穿透试验（ＳＭＰＴ）。１年后按有无妊娠分为妊娠组（ｎ＝１４）和非妊娠组（ｎ＝１３）。两组宫颈粘液评分无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；妊娠组在性交后２和４小时精子数（１９．３±３．３及２２．２±４．４个／Ｈｐ）明显高于非妊娠组（５．０±２２及２．９±１．４个／Ｈｐ）（Ｐ＜０．０１）；妊娠组ＰＣＴ正常率（７１％）明显高于非妊娠组（０％），（Ｐ＜０．０１）；ＳＭＰＴ结果与ＰＣＴ结果基本一致。提示ＰＣＴ是有价值的预测生育指标，ＰＣＴ正常可排除男方因素及宫颈性不孕，ＰＣＴ异常则可选择人工授精提高妊娠率     

氧化亚氮对血乳酸的影响

２１冽非经胸手术患者，随机分为实验组１１例，Ｎ２Ｏ－普鲁卡因复合全麻）和对照组（１０例，普鲁卡因复合全麻），观察除外缺氧。低血压休克等因素后 Ｎ２Ｏ对血乳酸的影响。结果提示，吸入 ５０％～６０％Ｎ２Ｏ １小时后动脉血乳酸值（２．４７±０．６１ｍｍｏｌ／Ｌ）较麻醉诱导前（１．４９±０．４０ｍｍｏｌ／Ｌ）明显增加（Ｐ＜０．０１）；而对照组血乳酸无明显变化（从１．０３±０．３２ｍｍｏｌ／Ｌ．增至１．５９±０．５７ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＞０．０５）。此结果说明，５０％～６０％Ｎ２Ｏ可导致血浆乳酸浓度增加，虽所增加数值较微，未见明显临床意义，但对于危重．应激叵应强烈以及代谢功能紊乱等患者的影响，有待进一步探讨。     

梗阻性黄疸患者术后死亡原因探讨

目的： 探讨梗阻性黄疸患者术后死因。方法： 对１４２ 例梗阻性黄疸患者临床资料进行回顾性分析。结果： １４２ 例梗阻性黄疸患者术后病死率为７．０４％ （１０／１４２）。术前血胆红素≤１７１ μｍ ｏｌ／Ｌ和＞ １７１ μｍ ｏｌ／Ｌ组患者术后病死率分别为３．３３％ （３／９０）、１３．４６％ （７／５２）（Ｐ＜ ０．０５）;血浆白蛋白＜ ３０．０ｇ／Ｌ和≥３０．０ｇ／Ｌ组为１７．５％ （７／４０）、２．９４％ （３／１０２）（Ｐ＜ ０．０１）;年龄＜ ６０ 岁和≥６０ 岁组分别为３．４９％ （３／８６）、１２．５％ （７／５６）（Ｐ＜ ０．０５）;良、恶性梗阻性黄疸组术后病死率分别为３．６７％ （４／１０９）、１８．１８％ （６／３３）（Ｐ＜ ０．０１）。结论： 梗阻性黄疸患者术后死因主要是由于高胆红素血症、内毒素血症引起的器官功能衰竭。高胆红素血症、低蛋白血症、高龄和恶性肿瘤是使梗阻性黄疸患者术后病死率增高的重要因素     

经腹腔镜迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的经验

为了进一步探讨腹腔镜高选迷切的操作方法及治疗效果，作者选择１０例具有典型十二指肠球部溃疡病史、且反复消化道出血患者行迷走神经后干切断加胃小弯前壁浆肌层切开缝合术（Ｔａｙｌｏｒ术）。手术前后作胃液分析及胃排空试验。手术操作：（１）采用带气囊胃管在食管上下移动，以利定位；（２）将高位胃小弯向左侧牵拉以显露食管右后壁，游离并切断迷走神经右后干支；（３）用Ｅｎｄｏ－ＧＩＡ３５ｍｍ腔内线型切割吻合器分次钳闭，完成胃小弯前壁浆肌层切开缝合。结果：所有病例近期症状明显改善，均停止服药，体重增加，无胃潴留。胃液分析平均ＢＡＯ、ＭＡＯ、ＰＡＯ分别由术前的６．０ｍｍｏｌ／Ｌ、１８．５ｍｍｏｌ／Ｌ、２３．８ｍｍｏｌ／Ｌ，降至术后的２．８ｍｍｏｌ／Ｌ、７．８ｍｍｏｌ／Ｌ、１１．５ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。胃半排空时间术前４６．１分钟，术后延长至７７．２分钟（Ｐ＜０．０１）。胃镜随访７例溃疡愈合，２例缩小。可以认为腹腔镜Ｔａｙｌｏｒ术对患者损伤小，近期疗效确切。