感染性腹泻的病原学变迁

感染性腹泻是腹泻中最常见的一种 ,它包括病毒感染、细菌感染、真菌感染和寄生虫感染等。随着卫生条件的改善 ,医疗知识的普及 ,病原学有了很大变化 ,条件致病菌及真菌感染逐渐增加。现就我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月因急性腹泻在肠道门诊就诊 ,便细菌培养阳性的病人作一分析 ,以了解感染性腹泻的病原学变化情况。1　临床资料1.1　一般资料 :1996年 1月至 2 0 0 0年 12月因急性腹泻就诊于肠道门诊 ,同时查便常规阳性 (红细胞、白细胞、脓细胞、脓巨细胞 )及便培养阳性的 2 97例。其中男性 15 7例(5 2 .9% ) ,女性 14 0例 (4 7.1% )。年…     

肠道病季节门诊注射室护理对策

夏秋季节是急性胃肠炎、细菌性痢疾、小儿秋季腹泻的暴发流行期 ,医院往往集中了大量的带菌者及易感人群。门诊注射室是人群集中停留时间最长的医疗场所 ,如何控制好院内交叉感染、防止致病菌的传播是一个重要问题。我们自 1998年以来 ,在肠道病流行季节加强了对门诊注射室的管理 ,针对肠道病的特点 ,采取相应的对策 ,收到了很好的效果。1 .临床资料1.1　对象　收集 1998～ 2 0 0 0年 7～ 10月因肠道病在门诊注射室做静脉滴注治疗的患者资料 3946例 ,其中成年男性2 15 4例、女性 10 2 7例 ,12岁以下儿童 76 5例 ;其中急性肠胃炎 1974例 ,肠…     

肠产毒性大肠埃希氏菌（ETEC）的测定

腹泻是临床常见疾病,尤其在婴幼儿发病严重。目前对致腹泻大肠埃希氏菌的分类较为复杂,已报道的有肠致病性大肠杆菌(EPEC)、肠产毒性大肠埃希氏菌(ETEC)、肠侵袭性大肠埃希氏菌(EIEC)、肠出血性大肠埃希氏菌(EHEC)、和肠凝聚性大肠埃希氏菌(EAggEC)。笔者对我院1995年6月至10月肠道门诊204例急性腹泻中发现的36例ETEC患者的检测结果报道如下。 资料与方法 1.病例来源为本院肠道门诊急性腹泻患者204例,男105例、女99例,全部病例均为腹泻3次以上,且1周内未使用过抗生素治疗的初诊患者。全部做了肠道菌分离,和不耐热肠毒素(LT)和耐…     

急性腹泻患者粪便细菌培养及临床特征探析

目的:对急性腹泻患者的粪便细菌培养结果和临床特征进行分析。方法:研究2016年3月~2016年6月期间进行治疗的急性腹泻患者,对这些患者的粪便进行细菌培养,并观察患者的临床症状。结果:97例急性腹泻患者中,33例为急性肠炎,29例为胃肠功能紊乱,17例为腹泻待查,15例为急性菌痢,6例为消化不良。粪便细菌培养为阳性的患者共28例,包括10例副溶血弧菌、7例志贺菌属、5例类志贺邻单胞菌、4例沙门菌、2例温和气单胞菌。结论:在急性腹泻患者感染的肠道致病菌中,副溶血弧菌为最主要的病菌;临床确诊不应过分依赖粪便细菌培养结果。     

整肠生治疗急性腹泻的剂量选择

腹泻是我国的常见病、多发病 ,夏秋是高峰期 ,是由多种病因引起的以腹泻为主的综合症 ,在肠道门诊常见。本文报告我院肠道门诊两年来 (1999年 5月～ 1999年 11月和 2 0 0 0年5月～ 2 0 0 0年 11月 )用国家一类新药——整肠生 [1 ,2 ]非常规剂量治疗急性腹泻共 6 5例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　病例选择肠道门诊患者中诊断为急性肠炎或急性菌痢并能来院随诊者 ,随机分为非常规剂量组和常规剂量组。2　选择条件成年人 ,体温在 4 0℃以下 ,便次在每日 3～ 15次 ,大便镜检异常可作为选择对象。3　服药方法常规剂量组 :每次 2粒整肠生胶囊 (每个…     

门诊急性腹泻患者治疗体会

目的 对门诊急性腹泻患者治疗体会进行总结,探究治疗急性腹泻的最佳方法.方法 选取我院2012-2013年肠道门诊就诊的急性腹泻患者230例,将患者随机分为A组（单用左氧氟沙星）82例,B组（左氧氟沙星联合培菲康）90例,C组（单用培菲康）58例.治疗后均在患者用药72h后门诊或电话随访.结果 A组治疗总有效率为92.7%;B组治疗总有效率为97.8%;C组治疗总有效率为88.2%.B组总有效率高于A、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、C组总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左氧氟沙星联合培菲康治疗急性腹泻疗效确切,并在儿童急性感染性腹泻及与抗生素相关性腹泻中的疗效得到了肯定.     

肠预激综合征26例误诊分析

肠预激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹泻或二者兼而有之或腹泻,便秘交替出现为主要表现的症侯群。临床上易误诊为炎症性腹泻而长期服用抗生素导致肠道菌群失调,从而加剧原有症状。瑰将26例误诊情况分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例,女16例,男10例;年龄25～65岁。症程最短3个月,最长18年。10例以腹泻为主要表现,7例腹痛伴腹泻,5例腹痛为主,4例腹泻、便秘交替出现。     

普通内科门诊传染病误诊的分析研究

目的分析探讨普通内科门诊误诊传染病的原因。方法对我院内科门诊2010年1月~2012年5月误诊的43例传染病患者的实际情况进行分析讨论。结果 43例患者中11例麻疹患者误诊为患有上呼吸道感染,13例沙门氏菌感染患者误诊成患有急性肠炎或者上呼吸道感染;5例手足口患者误诊为患有急性的上呼吸道感染;6例急性菌痢患者误诊为急性肠炎;3例肠伤寒患者误诊为患有发热特查;5例肺结核患者误诊为肺炎。结论误诊情况要引起重视,全面综合分析患者发病的实际情况,警惕传染病的诊断,避免出现误诊。     

急性腹泻患者粪便细菌培养及临床特征分析

目的：分析急性腹泻患者的粪便细菌培养结果及其临床特征。方法选取本院2012-2013年急性腹泻患者160例,分析其临床诊断、特征、细菌培养的结果。结果160例急性腹泻患者中,62例为急性肠炎,6例为消化不良,18例为急性菌痢,60例为胃肠功能紊乱,其余14例腹泻待查;粪便培养结果为阳性的有43例（26.88%）,其中包括16例副溶血弧菌、11例志贺菌属、6例沙门菌、5例类志贺邻单胞菌、3例温和气单胞菌以及2例霍乱弧菌;针对此43例粪细菌培养阳性的患者,临床诊断确认分别为：2例消化不良,4例胃肠功能紊乱,25例急性肠炎,9例急性菌痢以及3例腹泻待查。结论副溶血弧菌为主要的急性腹泻患者肠道致病菌,其次为志贺菌属。在以往临床对急性腹泻患者的诊断中,有过分依赖便常规化验的现象存在,应引起重视。     

萧山区急性腹泻3480例粪便肠道致病菌检出情况及其耐药性分析

2005年6月～2006年5月,笔者对我院肠道门诊3480例急性腹泻患者进行肠道致病菌分布调查和耐药性分析,其结果报道如下:     

盆腔妇科病误诊阑尾炎12例临床分析

目的 总结盆腔妇科病误诊阑尾炎的原因,提出减少误诊的方法.方法 对12例误诊为急性化脓性阑尾炎的盆腔妇科病患者临床资料进行分析,总结误诊的经验教训.结果 急性化脓性盆腔炎6例,右侧输卵管炎并积脓3例、卵巢囊肿并感染3例.结论 临床经验不足、妇科相关病史及检查的疏漏或误导、过分依赖辅助检查、未请相关科室会诊是妇科盆腔炎误诊的主要原因.     

表现不典型的老年甲状腺功能亢进误诊37例分析

目的探讨表现不典型的老年甲状腺功能亢进的误诊原因。方法回顾分析广西医科大学一附院近6年来初诊时被误诊的表现不典型的老年甲状腺功能亢进患者37例的临床资料。结果被误诊为慢性结肠炎7例,恶性肿瘤5例,风湿性心脏病4例,高血压性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎、神经官能症、周期性麻痹各3例,病毒性肝炎、肺结核、糖尿病各2例。结论老年甲状腺功能亢进临床表现不典型,慢性腹泻、厌食、消瘦、心律失常、神经兴奋性亢进等可为其首发临床表现,应考虑到甲状腺功能亢进,并进行甲状腺功能检测,才能避免误诊。     

急性心肌梗死30例临床误诊分析

目的 对30例急性心肌梗死误诊原因进行分析总结.方法 对本院门诊、急诊收治的急性心肌梗死30例患者临床资料进行回顾性分析,对首诊误诊及救治效果进行总结分析.结果 12例误诊为COPD、肺心病、气胸、急性肺栓塞等呼吸系统疾病急性发作;6例误诊为脑血管急症;6例误诊为消化道急腹症;3例误诊为牙周炎等;2例误诊为颈椎病;1例误诊为肋软骨炎.经紧急抢救,痊愈23例,死亡7例,死亡率为23.3%.结论 急性心肌梗死患者早期临床表现不典型,容易导致误诊,延误治疗导致患者死亡,医生应根据症状体征、ECG及血生化等结果进行综合诊断,减少误诊发生.     

经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值及误诊分析

目的探讨经阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值及误诊原因。方法对150例妇产科急腹症患者进行回顾性研究,分析超声图像特点,将超声诊断与手术病理结果对比,并分析误诊原因。结果本组142例患者的超声诊断与手术病理符合,诊断符合率为94．6％;误漏诊8例,误漏诊率约5．4％。结论经阴道超声对妇科急腹症有较高的诊断价值。但当症状及声像图不典型时,易造成误诊或漏诊,此时需结合病史及血象及尿HCG检查,才可避免误诊。     

小儿过敏性紫癜误诊原因分析

目的探讨小儿过敏性紫癜误诊情况与原因,为临床工作提供参考依据。方法对北华大学附属医院2008年2月至2010年6月误诊的24例小儿过敏性紫癜进行回顾性分析。结果本组7例误诊为急性胃肠炎;3例误诊为腹型癫痫;5例误诊为急性阑尾炎;4例误诊为急性肾炎;5例误诊为关节炎。误诊时间:5～7d。结论小儿过敏性紫癜极易误诊,提高对本病的警惕性,细致观察,详细的病史采集,全面查体和综合分析,是减少误诊率,使患儿得到早期诊治的关键。     

结核病误诊情况分析

目的:探讨我院结核病误诊情况及鉴别诊断要点.方法:回顾性分析我院收治曾被误诊的102例结核病患者的临床资料,总结误诊原因及鉴别方法.结果:本组患者院外误诊90例,院内误诊12例;住院确诊时间3～75天.本组肺结核误诊为肺炎14例,肺癌12例,肺化脓症6例,炎性假瘤5例,误诊为支气管扩张2例.本组9例结核性脑膜炎患者被误诊为病毒性脑膜炎,5例被误诊为流行性脊髓脑膜炎,3例误诊为化脓性脑膜炎,2例误诊为流行性乙型脑炎,误诊为伤寒者和上呼吸道感染各1例.同时脊柱结核、肠结核、乳腺结核、肝结核以及前列腺结核等误诊情况较常见.102例患者均给予积极治疗均痊愈,无死亡病例.结论:结核病在临床误诊较为常见,临床医生应该全面系统地进行综合判断,以尽快明确诊断、尽早治疗.     

误诊为后循环缺血患者29例临床分析

目的探讨临床患者被误诊为后循环缺血的原因及对策,提高对后循环缺血误诊的认识,减少误诊。方法回顾性分析2011年7月至2012年11月门诊和病房诊治的29例被误诊为后循环缺血患者的临床资料．总结分析误诊原因。结果29例被误诊为后循环缺血的患者最后确诊为脑出血3例、蛛网膜下腔出血2例、良性发作性位置性眩晕8例、梅尼埃病4例、前庭神经元炎2例、桥小脑角肿瘤3例（听神经瘤2例、脑膜瘤1例）、脑转移癌1例、脑胶质瘤1例、多发性硬化1例、急性心肌梗死1例、贫血1例、低血糖2例。结论详细了解病史并进行仔细的神经系统检查,提高对头晕,眩晕的原因认识,合理理解、运用影像学及经颅多普勒检查,可减少患者被误诊为后循环缺血。     

COPD合并气胸的误诊和漏诊22例分析

目的对COPD合并气胸的误诊和漏诊病例进行分析,总结治疗经验。方法回顾性总结误诊和漏诊COPD合并气胸22例,分析原因,总结治疗经验。结果多误诊为哮喘急性发作、COPD急性发作、冠心病等。经胸腔抽气或闭式引流,复张18例。结论对COPD合并气胸的患者,应认真进行体格检查,胸部的X线和CT检查,结合临床表现进行诊断,减少误诊和漏诊的发生。     

120例妊娠合并急腹症患者的临床表现及误诊分析

目的 分析120例妊娠合并急腹症患者的临床表现及误诊情况.方法 选择本院收治的120例妊娠合并急腹症患者作为研究对象,根据入院时的症状和体征作出初步诊断,并根据治疗情况和辅助检查作出最终诊断,对初步诊断和最终诊断结果进行分析.结果 120例患者中,急性阑尾炎42例,急性胆囊炎31例,急性胰腺炎15例,泌尿系统梗阻25例,子宫扭转7例;其中,误诊为异位妊娠5例,先兆流产1例,均在妊娠早期发生误诊;心绞痛1例,阑尾炎1例,均在妊娠晚期发生误诊;胆囊炎2例,妊娠中晚期发生误诊各1例.结论 妊娠合并急腹症的误诊率较高,其中误诊为异位妊娠和先兆流产易发生在妊娠早期,误诊为心绞痛、阑尾炎和胆囊炎易发生在妊娠晚期.     

乳腺X线摄影误诊15例乳腺癌原因分析

目的：探讨乳腺癌X线特征及X线摄影检查误诊乳腺癌原因,以提高诊断准确性;方法：回顾性分析乳腺X线摄影检查误诊的15例乳腺癌影像资料,分析原因;结果：15例乳腺癌病例,9例肿块误诊为良性肿块（其中3例误诊为纤维腺瘤）,1例误诊为炎症,1例误诊为腺病,2例不定形钙化报告倾向良性。结论：减少技术性误差、提高影像质量、阅片仔细及积累临床经验可减少X线摄影乳腺癌误诊。