辛伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的 观察辛伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床效果.方法 选取我院收治的90例ACS患者,将其随机分为观察组以及对照组,其中观察组采用辛伐他汀(40 mg/d)联合依折麦布(10 mg/d)治疗,对照组仅采用辛伐他汀(40 mg/d)治疗,两组均治疗1个月.比较两组治疗效果,治疗前后TC、TG、LDL-C、ALT、CK水平变化,治疗后心血管不良事件和ALT、CK水平升高的发生率.结果 观察组的治疗有效率为97.78％,对照组为80.00％,组间比较有统计学差异(x2=6.229,P＜0.05).治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、CK指标比较无统计学差异,治疗后均较治疗前明显改善,且观察组明显优于对照组.观察组中再发心绞痛以及再发心肌梗死的发生率均明显低于对照组,组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合依折麦布应用于早期急性冠脉综合症患者的治疗能够有效降低血脂水平,减少心血管不良事件的发生率,且不增加ALT以及CK升高的风险,值得临床推广应用.     

探讨普伐他汀和依折麦布结合调脂的疗效

目的观察普伐他汀联合依折麦布对高脂血症患者降脂的疗效与安全性。方法 75例冠心病合并高脂血症患者,随机分为普伐他汀联合依折麦布组及单用普伐他汀组,12周后对血浆总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的下降幅度及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高情况进行复查统计,得出结论。结果 12周后两组TC和LDL-C均显著下降,差异具有统计学意义（P〈0.01）;联合用药组下降地程度更大,单独用药组达标率是39.8%,联合用药组达标率是59.6%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;两组HDL-C升高情况及不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论普伐他汀联合依折麦布可以有效安全地治疗冠心病合并高脂血症,疗效优于单用普伐他汀组。     

辛伐他汀联合依折麦布调脂作用的疗效观察

目的观察辛伐他汀联合依折麦布的调脂疗效与安全性。方法选择2010年5月至2011年5月在我科诊断为高脂血症并冠心病的患者40例,随机分为辛伐他汀联合依折麦布联合治疗组20例、辛伐他汀治疗组20例,治疗4周,对比观察两组患者治疗前后血脂的变化、血脂达标情况及不良反应。结果治疗后的两组TC、LDL和TG较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);联合治疗组TC及LDL下降幅度更大,与辛伐他汀组比较,差异有统计学意义(P<0.05);达标率显著高于辛伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL两组均虽有所上升,但差异无统计学差异(P>0.05)。不良反应发生率方面,两组比较,差异无统计学(P>0.05)。结论辛伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症具有良好的疗效及安全性,优于单用辛伐他汀组。     

依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效分析

目的分析依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效。方法选取笔者所在医院2010年3月～2012年2月收治的高脂血症患者69例随机分为两组,治疗组37例给予依折麦布联合辛伐他汀进行治疗,对照组32例单用辛伐他汀进行治疗。经12周的治疗后,分别对两组患者的血脂水平进行复查,对比治疗前后两组患者血脂变化情况,以及治疗后血脂达标率。结果经治疗,治疗组的总胆固醇、甘油三酯水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组。治疗组血清中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇3项检测的达标率明显高于对照组。结论依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症安全有效,且临床疗效优于单用辛伐他汀进行治疗。     

辛伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的：探讨辛伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法：笔者所在医院急性冠脉综合征80例病例随机分为观察组（40例）和对照组（40例）两组。对照组以辛伐他汀口服治疗,观察组在对照组的基础上加用依折麦布,治疗3周为1个疗程,3个疗程后根据两组患者胆固醇、炎症、临床不良反应发生率综合评价疗效。结果：观察组治疗后症状明显减轻,心绞痛发作频率明显降低,LDL-C和TC和hs-CRP水平大幅度降低,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：辛伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征疗效显著且不会增加不良反应的发生率,值得在临床上推广。     

辛伐他汀联合依折麦布方案治疗急性冠状动脉综合征的临床分析

目的探讨辛伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的临床效果。方法选择我院药物治疗的270例ACS患者,随机分为对照组(单独辛伐他汀治疗)和实验组(依折麦布联合辛伐他汀治疗)各135例,在治疗前后检测患者高敏C反应蛋白、血脂(低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇)变化,结合血脂和临床表现变化评价临床疗效,对比两组的治疗效果。结果治疗后,两组间的hs-CRP、LDL-C、TC等改善程度明显优于对照组,实验组总有效率(94.07%)明显高于对照组(82.96%),经统计学分析,P<0.05,存在明显差异。结论辛伐他汀联合依折麦布具有减轻炎症、改善血脂的作用,能够明显改善ACS治疗效果,值得推广。     

甘糖酯联合依折麦布对冠心病调脂疗效和安全性的临床观察

目的观察甘糖酯联合依折麦布对冠心病的调脂疗效和安全性。方法选择冠心病伴高脂血症患者共88例,随机分为甘糖酯组44例(给予甘糖酯100mg/次,3次/d),联合治疗组44例(给予甘糖酯片100mg/次,3次/d,依折麦布10mg/d)。观察2组治疗前后血脂水平、药物不良反应等。结果甘糖酯组和联合治疗组治疗8周末与治疗前比较,TC、TG、LDL-C、OX-LDL、CRP水平可见明显下降,HDL-C水平则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组较甘糖酯组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘糖酯联合依折麦布可以显著降低冠心病伴高脂血症的血脂水平,优于单用甘糖酯,且安全性良...     

依折麦布联合辛伐他汀对经皮腔内冠状动脉介入术后低密度脂蛋白胆固醇和C反应蛋白水平的影响

目的 观察依折麦布联合辛伐他汀对冠心病经皮腔内冠状动脉介入术(PCI)后患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 80例冠心病PCI术后患者采用数字表法随机分为两组,联合治疗组40例:基础治疗+依折麦布+辛伐他汀;对照组40例:基础治疗+辛伐他汀.分别检测两组治疗前和治疗12周后LDL-C和CRP水平,并评估临床疗效及安全性.结果 联合治疗组患者LDL-C和CRP水平明显低于对照组(t=10.06、12.59,均P＜0.05).联合治疗组临床收益率(90％)明显优于对照组(80％)(x2=6.38,P＜0.05),不良反应发生率明显低于对照组.结论 与单用辛伐他汀相比,依折麦布联合辛伐他汀可显著降低冠心病PCI术后患者的LDL-C和CRP水平,提高临床疗效,并且具有很好的安全性.     

新型调脂药物依折麦布的临床应用

本刊从2003年起开辟继续教育园地栏目,以专家论坛及问答的形式对一些医药知识进行介绍,旨在提高医师、药师、护师们的合理用药水平,更好地服务于病人。每期有问答题,请读者裁下本期问答题（复印无效）,连同本人的答案于2014年12月25日前寄回本杂志社,地址：上海市杨浦区长海路168号,邮编200433。回答正确者由上海市药学会颁发继续医学教育Ⅱ类学分。2013年第6期的学分将与2014年第1～5期的学分一起统计。请将学分证工本费5元（无发票）寄到本杂志社,若要求以挂号信邮寄学分证,需寄8元。另外,经申请并获同意,参加本刊全年（共6期）继续教育园地答题的读者,可获得上海市继续医学教育委员会办公室盖章的继续医学教育学分（Ⅱ类）5分,工本费15元（无发票）。如需此类学分的读者请在答题时注明。     

依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的效果分析

目的 分析在冠心病患者的临床治疗中联合应用依折麦布与阿托伐他汀钙的临床效果。方法 120例冠心病患者,以数字抽签法分为实验组与参照组,各60例。实验组采取阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗,参照组采取阿托伐他汀钙单独治疗。比较两组治疗前后的血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、不良反应发生情况。结果 治疗后,实验组TG、TC、LDL-C分别为(1.92±0.24)、(4.21±0.76)、(2.14±0.41)mmol/L,低于参照组的(2.33±0.39)、(4.88±1.22)、(2.96±0.35)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率1.67%低于参照组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在冠心病患者的临床治疗中,采用阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗的效果更为显著,患者用药后血脂水平得以改善,同时药物安全性也较高,值得推广。     

舒洛地特对老年高血压肾损害患者肾功能的影响

目的研究舒洛地特对老年高血压肾损害患者肾功能的保护作用。方法将90例老年高血压肾损害患者随机分为常规治疗组、缬沙坦组和舒洛地特组,均n=30,在分别给予基础治疗同时,用药2组分别服用缬沙坦80 mg.d-1和舒洛地特250 LSU.d-1,观察3 mo。检测治疗前后收缩压、舒张压、肾功能、血清光抑素C(cystatin C)、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇以及24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)和尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶。结果 3组患者治疗前后血压均无明显变化。常规治疗组治疗后各指标均无显著变化(P>0.05);缬沙坦组和舒洛地特组治疗后尿素氮、肌酐和尿酸无显著变化(P>0.05),而24 h尿蛋白、尿α1-MG、β2-MG和NAG均显著减少(P<0.01);舒洛地特组血cystatin C明显减少(P<0.01),与缬沙坦组比较,舒洛地特组各指标减少更加显著(P<0.05或P<0.01)。结论舒洛地特可降低老年高血压肾损害患者的尿蛋白,对肾脏具有良好的保护作用。     

舒洛地特联合厄贝沙坦对老年高血压肾损害患者肾功能及蛋白尿的影响

目的观察舒洛地特联合厄贝沙坦治疗对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响。方法将66例高血压肾损害患者进行基础治疗后,随机分为,治疗组33例：舒洛地特＋厄贝沙坦组（口服厄贝沙坦150mg/d＋口服舒洛地特250LSU/次,2次/d）;对照组33例：厄贝沙坦组（口服厄贝沙坦150mg/d）。治疗时间12周。观察两组治疗前后的血压、血肌酐、血清光抑素C、尿微量清蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2-微球蛋白指标的变化。结果两组血肌酐值治疗前后比较的差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组血清光抑素C、尿微量清蛋白、尿α1微球蛋白及尿β2-微球蛋白值治疗前后比较均有降低,且治疗组降低更加明显（P〈0.01）。结论舒洛地特联合厄贝沙坦治疗较单纯应用厄贝沙坦能够更有效地降低高血压肾损害患者的蛋白尿水平,对肾脏具有良好的保护作用。     

百令胶囊联合舒洛地特对老年糖尿病肾病患者血管内皮功能和氧化应激功能指标的影响

目的 探究百令胶囊联合舒洛地特对老年糖尿病肾病患者血管内皮及氧化应激功能指标的影响。方法 选择2015年1月—2018年1月于榆林市第二医院治疗的102例老年糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组患者服用舒洛地特软胶囊,1粒/次,2次/d。观察组患者在对照组基础上服用百令胶囊,3~6粒/次,3次/d。两组均连续服用8周。比较两组患者治疗前后的血糖和血脂水平、血管内皮功能指标和氧化应激功能指标水平。结果 治疗后,两组空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组FPG、TC、TG水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、内皮素-1（ET-1）水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者血管内皮功能指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组超氧化物歧化酶（SOD）水平均明显上升,丙二醛（MDA）水平明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且观察组SOD和MDA水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 百令胶囊联合舒洛地特对老年糖尿病肾病患者具有较好的治疗效果,能够显著改善患者血管内皮功能及氧化应激功能。     

阿托伐他汀钙片联合依折麦布片治疗冠状动脉粥样硬化的临床研究

目的观察阿托伐他汀钙片联合依折麦布片对冠状动脉粥样硬化(CAS)患者的临床疗效和安全性。方法将94例冠状动脉粥样硬化患者随机分为对照组与试验组,每组47例。对照组给予阿托伐他汀钙,初始剂量为每次10 mg,每天1次,并酌情调整剂量。试验组在对照组治疗的基础上给予依折麦布10 mg,每天1次,口服。2组患者均治疗30 d。比较2组患者的血脂指标、炎症因子、同型半胱氨酸(Hcy)、肝功能、靶病变血管参数的变化及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组与对照组总胆固醇分别为(3.21±0.44)和(4.36±0.61)mmol·L^-1,三酰甘油分别为(2.18±0.27)和(2.67±0.32)mmol·L^-1,高密度脂蛋白胆固醇分别为(1.12±0.15)和(0.94±0.11)mmol·L^-1,低密度脂蛋白胆固醇分别为(1.93±0.26)和(2.73±0.36)mmol·L^-1,超敏C反应蛋白分别为(2.49±0.33)和(3.38±0.44)mg·L^-1,白细胞介素-8分别为(16.26±2.08)和(20.74±2.88)pg·mL^-1,肿瘤坏死因子-α分别为(161.18±20.55)和(223.43±28.37)ng·L^-1,Hcy水平分别为(11.19±1.44)和(16.42±2.28)μmol·L^-1,管腔体积分别为(54.64±5.87)和(57.72±6.07)mm^3,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组药物不良反应主要有胃肠道反应和肌肉痛,药物不良反应发生率分别为8.51%(4例/47例)和10.64%(5例/47例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙联合依折麦布能改善冠状动脉粥样硬化患者的血脂情况,缩小斑块,并有效下调血Hcy、超敏C反应蛋白水平,且不增加肝的负担。     

血清炎症因子与不稳定性心绞痛患者的相关性分析

目的 探究不稳定性心绞痛患者血清中IL-10、TNF-α、CRP的变化及进行相关性分析.方法 选取2013年5月至2016年3月本院收治的不稳定性心绞痛(UAP)患者50例,稳定性心绞痛(SAP)患者40例,同期进行体检的正常人40例作为健康对照组,测定各组血清IL-10、TNF-α、CRP的水平,并观察UAP患者在3个月的时间内不良心脏事件的发生情况.结果 UAP患者的血清TNF-α、CRP明显的高于健康对照组和SAP组患者,IL-10高于健康对照组和SAP组患者,3组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).在3个月中,UAP患者中发生心脏事件患者的血清TNF-α、CRP高于未发生心脏事件患者(P＜0.05),发生心脏事件患者的IL-10低于未发生心脏事件患者(P＜0.05).结论 血清炎症因子IL-10、TNF-α、CRP的水平与冠状动脉粥样硬化中斑块的形成紧密相关,可以有效的反应不稳定性心绞痛患者的病情,对其临床诊断及预后有着重要的临床意义.     

舒洛地希治疗下肢静脉溃疡的疗效和安全性

目的：研究舒洛地希治疗下肢静脉溃疡的疗效和安全性.方法：把114例患者随机分为对照组（n=53）和治疗组（n=61）,对照组患者采用伤口护理和压力绷带包扎法进行局部治疗,治疗组患者采用相同的局部治疗的同时,肌肉注射舒洛地希60 mg/d,共30 d.结果：20 d的治愈率：对照组为18.9%,治疗组为36.1%,有显著性差异（P＜0.05）;30 d的治愈率：对照组为32.0%,治疗组为52.5%,有显著性差异（P＜0.05）.治疗组溃疡面积的降低明显快于对照组.治疗过程中,所有患者均未出现严重不良反应.结论：舒洛地希治疗下肢静脉溃疡安全和有效.     

糖尿病合并冠心病患者C反应蛋白、糖化血红蛋白水平与心力衰竭的相关性研究

目的：探讨糖尿病合并冠心病患者C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（ HbA1C）水平与心力衰竭的相关性。方法选取我院2013年3月-2014年3月收治的糖尿病患者137例,根据患者冠状动脉造影将其分为单纯糖尿病患者65例（对照1组）及冠心病合并糖尿病尿病及心力衰竭患者72例（观察组）,同时选取同期本院体检健康者50例作为对照2组。比较各组患者血浆HbA1C、CRP、血压（SBP、DBP）、左心室功能各指标（ESV、EDV、EF）、血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）及血糖（FPG、2hPBG）水平。结果观察组及对照1组患者HbA1C、CRP、FPG、2hPBG、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、ESV、EDV水平明显高于对照2组,而HDL-C、EF明显低于对照2组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而观察组HbA1C、CRP、ESV、EDV水平高于对照1组,EF低于对照1组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。经多因素Logsitic 回归分析可知, HbA1C、CRP是糖尿病合并冠心病并发心力衰竭的独立危险因素。结论 HbA1C、CRP可能是引起糖尿病合并冠心病患者发生心力衰竭的相关因素,通过监测HbA1C、CRP水平可以预测糖尿病合并冠心病患者心功能状况,预防心力衰竭的发生。     

降胆固醇新药Vytorin(依折麦布/辛伐他汀)的药理与临床评价

Vytorin(依折麦布/辛伐他汀)是一种固定剂量复方制剂,其组分为HMG-CoA还原酶抑制剂辛伐他汀和胆固醇吸收抑制剂依折麦布,适用于在大剂量他汀类药物治疗的情况下低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)仍然无法达标,或者不能耐受大剂量他汀类药物的血脂异常患者。复方制剂与各单方片剂具有良好的生物等效性和安全性,且服药方便,显著提高依从性和治疗连续性,从而增加临床疗效。     

Lipid-altering efficacy of the ezetimibe/simvastatin single tablet versus rosuvastatin in hypercholesterolemic patients

ABSTRACT

Objective: To assess the lipid-altering efficacy and safety of ezetimibe/simvastatin single tablet product compared with rosuvastatin at the approved usual starting, next highest, and maximum doses.

Research design and methods: Double-blind, multicenter, 6‐week, parallel-group study in hypercholesterolemic patients (n = 2959). Patients were randomized based on stratification by low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels to ezetimibe/simvastatin or rosuvastatin, respectively, at the usual starting (10/20 or 10?mg/day), the next highest (10/40 or 20?mg/day), and maximum doses (10/80 or 40?mg/day).

Results: At all doses and across doses, ezetimibe/simvastatin reduced LDL‐C levels significantly more (52–61%) than rosuvastatin (46–57%; p ≤ 0.001). Significantly greater percentages of all patients (p < 0.001) and high risk patients (p ≤ 0.005) attained LDL‐C levels < 70?mg/dL (1.8?mmol/L) following ezetimibe/simvastatin treatment compared with rosuvastatin at the prespecified doses and across doses. Ezetimibe/simvastatin also produced significantly greater reductions in total cholesterol (?p < 0.001), non-high-density lipoprotein cholesterol (?p < 0.001), lipid ratios (?p ≤ 0.003), and apolipoprotein B (?p < 0.05). Reductions in triglycerides were significantly greater with ezetimibe/simvastatin than rosuvastatin at the usual starting (?p = 0.004) and next highest (?p = 0.006) doses, and across all doses (?p < 0.001). Increases in high-density lipoprotein cholesterol, and decreases in high sensitivity C reactive protein (hsCRP) were similar between treatment groups. Safety profiles were comparable for both treatments; however, the percent of patients with proteinuria was significantly higher following rosuvastatin treatment than ezetimibe/simvastatin, respectively at 10?mg versus 10/20?mg/day (?p = 0.004) and 40?mg versus 10/80?mg/day (?p < 0.001).

Conclusion: Ezetimibe/simvastatin was more effective than rosuvastatin in LDL‐C lowering, and provided greater or comparable improvements in other lipid measures and hsCRP at the approved usual starting, next highest, and maximum doses in hypercholesterolemic patients. Although the doses compared in this study were not equivalent on a milligram basis, the results provide clinically relevant information regarding the use of these drugs for initial therapy and for subsequent use at higher doses when appropriate. Both treatments were generally well-tolerated; however, this study was not powered nor of sufficient duration to assess the prevalence of rare clinical adverse effects. Overall, ezetimibe/simvastatin offers an effective and tolerable treatment option for lipid management. An assessment of its full clinical benefit awaits evaluation in longer-term clinical studies.     

普伐他汀对糖尿病肾病患者血清CRP和TNF-α水平的影响研究

目的:观察普伐他汀对糖尿病肾病患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨普伐他汀治疗糖尿病肾病的可能机制。方法:采用普伐他汀结合常规治疗28例为治疗组,另外单用常规治疗28例作为对照组,于治疗24周后检测患者血清中CRP、TNF-α水平。结果:治疗组与对照组的总有效率分别为67.9%、42.9%(P<0.05);与对照组比较,治疗后治疗组CRP、TNF-α显著降低(P<0.05);治疗组CRP、TNF-α的降低与24h尿蛋白量的降低及疗效呈正相关。结论:普伐他汀结合常规治疗对糖尿病肾病有效,可能与普伐他汀抑制炎性反应有关。