氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌不同影像学定位方法的比较

目的观察不同影像学定位方法在氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌中的作用。方法 72例中晚期原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融治疗,随机选择51例CT引导定位,21例B超引导定位。观察穿刺准确率和氩氦刀即刻冷冻效果。结果 51例CT引导定位,1次穿刺到位者43例,占84.3%;21例超声引导定位,1次穿刺到位者8例,占38%。肿瘤直径<4cm者,CT、B超引导定位显效率分别为91.7%、76%;直径>4cm的肿瘤显效率则分别为81.5%和60.5%。结论 CT引导氩氦刀治疗原发性肝癌定位准确,更具推广优势。     

经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌46例

目的 探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝癌的可行性和安全性.方法 46例肝癌患者先行TACE治疗,再行氩氦刀冷冻治疗.治疗后定期复查血清肿瘤标记物,进行B超检查及CT或MRI扫描.结果 肿瘤均有不同程度缩小,体积缩小50%以上的有19例(41%),血AFP和CEA均有不同程度下降,穿刺活检组织变性坏死明显,术后不良反应轻.结论 经穿刺氩氦刀冷冻联合TACE治疗肝癌是一种微创、安全、疗效可靠的方法.对于不适宜行手术治疗的肝癌患者是一种有效的综合治疗方法.     

肺部肿瘤氩氦刀冷冻治疗后影像学表现

目的 探讨CT导向经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后影像学征象及临床意义.方法 对600例肺部肿瘤患者采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌及肺转移瘤,分析其影像学表现特点.结果 5 cm以下肿块冰球覆盖面积平均98%,5 cm以上肿块冰球覆盖面积平均90%.在治疗后1～3个月复查CT,肿瘤有缩小者53%,无变化者25%,进展者17%.肺部肿瘤冷冻后CT表现病灶处开始可见逐渐增大的低密度类圆形冷冻区,与非冷冻区有明显的界线.冷冻区中心CT值为负值,术后即刻CT检查病灶CT值平均下降30～50 Hu.随着氩氦刀冷冻治疗后时间延续,大部分肿块有不同程度的缩小或消失.以直径小于5cm明显,特别是直径小于2cm病灶,观察3个月后均已消失.个别原体积比较大(＞5 cm)的肿块反而增大,且见新病灶出现.结论 肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后影像学表现特点对临床治疗及预后判断有一定参考价值.     

MRI引导在氩氦刀冷冻治疗肝脏恶性肿瘤中的作用研究

目的：介绍广西壮族自治区玉林市红十字会医院引进介入性MRI系统进行的MRI引导下氩氦刀冷冻治疗肝脏恶性肿瘤的方法、步骤、准确性和操作等经验体会。方法：在介入性MRI系统引导下对64例肝脏恶性肿瘤患者实施氩氦刀穿刺和治疗中监控。结果：MRI介入引导设备使所有手术在实时引导下完成穿刺和治疗监控，穿刺和治疗成功率为100％。结论：MRI引导能确保穿刺的准确性，使复杂的操作直观化、精确化，在治疗中能实时监测肿瘤消融情况，同时又无放射线损伤，是一种安全而有效的引导技术和治疗监控手段。     

氩氦刀冷冻消融联合无水乙醇注射在肝癌治疗中的价值

目的 比较氩氦刀冷冻消融治疗联合无水乙醇注射与单纯氩氦刀治疗原发性肝癌的优劣.方法 50例原发性肝癌患者非随机分为2组,A组 25例行单纯氩氦刀冷冻消融治疗,B组 25例行氩氦刀冷冻消融联合无水乙醇注射治疗.通过增强CT观察术后2组病例肿块的直径.分别在治疗前、治疗后8、30、和60 d记录2组甲胎蛋白(AFP)的动态变化.结果 与A组比较,B组肿块缩小率明显增大(P＜0.05),B组AFP下降明显(P＜0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合无水乙醇注射治疗原发性肝癌是一种微创、安全、有效的新方法,对于不适宜手术切除治疗的肝癌患者是一种有效的治疗方法.     

磁共振导引下氩氦刀消融肺癌的有效性及安全性研究

目的：通过磁共振( MR)导引的方法,利用氩氦刀对肺癌进行消融治疗,评价该方式治疗肺癌的有效性及安全性。方法收治的180例肺癌患者,中央型肺癌67例,周围型肺癌113例。通过MR引导下利用氩氦刀对肺癌进行消融治疗。结果 MR导引下氩氦刀消融肺癌,所有患者均顺利完成治疗。本组病例中,肿瘤被冰球完全覆盖43例(23.9%),冰球覆盖病灶80%以上110例(61.1%),低于80%27例(15.0%)。消融后CT扫描肿瘤CT值明显降低,部分患者肿块直径明显缩小或消失。结论 MR具有较高软组织分辨率,可任意方位断层成像,无电离辐射,对温度敏感,故引导氩氦刀消融肺癌疗效确切,手术过程简单,安全性好,术后并发症较少。     

氩氦刀冷冻消融与微波消融治疗肝癌的临床研究

目的观察肝癌患者采取氩氦刀冷冻消融与微波消融治疗效果。方法随机划分本院2016年1月至2018年1月接收的肝癌患者60例,每组30例,研究组采取B超引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻术治疗方案,对照组则接受B超引导下经皮肝穿刺微波消融术治疗方案,对比两组治疗效果、并发症及治疗前后甲胎蛋白(AFP)水平。结果在治疗总有效率方面,研究组与对照组分别是90.00%和83.33%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肝功能损伤及发热发生率较对照组更低(P<0.05);在出血及皮灼伤方面,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组AFP相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌疾病治疗期间,氩氦刀冷冻消融术与波消融术均具有良好治疗效果,降低并发症风险。     

氩氦刀治疗前列腺癌（附18例报告）

目的 评价氩氦刀低温冷冻术治疗前列腺癌的临床效果。方法 采用美国Endoeare公司氩氦刀低温手术系统。病人在腰麻或硬膜外麻醉，在直肠超声或腹部超声术定位监测下，实施前列腺超低温治疗。结果 分别于冷冻治疗术后1个月、3个月，在直肠超声指导下行前列腺穿刺活检做病理检查，11例阴性，7例为阳性，其中B期5例均为阴性，8例病人排尿困难明显改善，无尿道坏死及尿失禁。结论 氩氦刀低温冷冻术治疗前列腺癌效果良好，具有住院时间短、不出血、创伤小、恢复快，尤其适合前列腺癌B期、C期病人的治疗。     

氩氦刀冷冻治疗肝转移癌22例

目的探讨氩氦靶向冷冻治疗系统治疗肝转移癌近期疗效。方法选择22例确诊肝转移癌患者,在超声引导下,采用氩氦靶向冷冻治疗系统治疗肝转移病灶。结果 3个月后CT影像学复查,18例患者PR,近期有效率是80.6%。结论氩氦靶向冷冻治疗系统可以有效治疗肝转移癌,值得推荐。     

氩氦刀冷冻联合氟尿嘧啶粒子消融治疗肝恶性肿瘤的疗效观察

目的观察氩氦刀冷冻联合氟尿嘧啶粒子消融治疗肝恶性肿瘤疗效。方法选择2010年至2012年6月我科78例肝恶性肿瘤患者,选择40例患者在CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗+氟尿嘧啶粒子植入化疗作为研究组。另选择38例患者单纯采用CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗作为对照组。观察术中冰球形成和冰球覆盖病灶率、术后病理变化和病灶缩小率。结果 3个月后CT影像学复查,与对照组比较,研究组冰球形成和冰球覆盖病灶率明显改善,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论氩氦冷冻消融+氟尿嘧啶粒子植入化疗为中晚期肝恶性肿瘤提供了新的治疗途径。     

CT定位在氩氦刀治疗肿瘤中的作用研究

目的探讨螺旋CT导引下穿刺定位在氩氦刀治疗肿瘤中的价值。方法对100例恶性肿瘤患者在CT导引下精确定位。结果100例患者穿刺成功率100％，治疗成功率100％，并发症8％。结论氩氮刀靶向冷冻损毁实质性肿瘤是外科治疗的新技术。为确保手术治疗成功，精确确定穿刺部位尤为重要，同时要合理掌握适应证，减少并发症。     

血管的“热池”效应在氩氦刀靶向治疗肺癌过程中的临床研究

目的观察氩氦刀靶向治疗肺癌过程中冷冻对大血管的影响。方法 178例肺癌患者肿瘤均包绕于大血管及心脏,207次行氩氦刀靶向冷冻治疗患者。结果经氩氦刀靶向冷冻治疗后,侵犯主动脉、上腔静脉等大血管或心脏的肿瘤内有冰球形成,但无严重不良反应发生。结论因＂热池＂效应的存在氩氦刀靶向冷冻对大血管（包括主动脉、肺动脉、支气管动脉）及心脏无明显影响,对侵犯心脏和大血管的肺癌氩氦刀靶向治疗是可选择的治疗方法。     

氩氦刀冷冻治疗术中预防皮肤冻伤的临床研究

新技术,其主要特点是创伤小、康复快、安全性高,适应证广,可重复治疗。为不能手术切除或不能忍受开放性手术治疗的患者,氩氦刀经皮穿刺治疗为患者提供了又一条可选择的治疗途径。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着氩氦刀临床应用范围的拓展及病例数的增多,患者手术并发症的发生也日益增多。在氩氦刀冷冻治疗过程中,皮肤冻伤出现在手术中,氩氦刀与皮肤接触可导致皮肤冻伤,给患者造成痛苦,增加手术风险,皮肤冻伤是术中发生的,也可在术中通过预防性护理措施避免或减轻的,为寻求有效预防和减少皮肤冻伤方法,我科应用氩氦刀冷冻手术系统（以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统）、介入磁共振成像系统（新奥博为）、医学导航系统（Passive Polaris）对112例中晚期肿瘤患者进行氩氦刀冷冻治疗。将无菌温盐水手套覆盖法应用于冷冻治疗中,能有效保护冷冻刀杆周围皮肤,预防或减轻皮肤冻伤发生,降低术中并发症,减轻患者痛苦,提高治疗率,报告如下。     

原发性肝癌微创治疗术后的临床治疗体会

目的探讨原发性肝癌微创治疗术后的后续治疗措施及效果。方法选择32例原发性肝癌患者为研究对象,所有患者均接受TACE微创介入治疗,TACE术后1个月,对残余肿瘤组织采用氩氦刀行进一步冷冻消融治疗,术后1.5个月再采用自体DC-CIK细胞行全身治疗。结果本组32例患者半年存活30例,半年生存率为93.75%;1年后存活29例,1年生存率为90.63%,半年及1年生存率比较无统计学意义(χ2=0.714,P=0.108);TACE术3 d后,ALT、AST、TBIL三项肝功指标继续升高,AFP有较大程度下降但也仍远高于正常水平,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05),经氩氦刀治疗以及DC-CIK治疗之后,4项指标持续降低,其中AFP达到了正常水平,3项肝功指标也更加趋近正常水平,同时肿物形态呈完全坏死者显著增加。结论微创治疗术后加行氩氦刀冷冻消融治疗与自体DC-CIK细胞输血治疗对原发性肝癌的临床治疗效果满意,值得进一步推广应用。     

氩氦刀联合化疗治疗中晚期老年非小细胞肺癌临床观察

目的采用氩氦刀联合化疗治疗中晚期老年非小细胞肺癌,探讨其临床应用的可行性,观察近期疗效及安全性。方法选择62例老年中晚期非小细胞肺癌患者,经CT引导下行氩氦刀冷冻治疗,冷冻治疗后根据患者情况行NP、GP、TP方案化疗。结果治疗后3个月复查,CR 3例,PR 19例,SD 26例,CR+PR 22例,有效率37.5%(22/62),CR+PR+SD 48例,临床获益率77.4%(48/62)。1年生存率50%。结论氩氦刀冷冻治疗联合化疗治疗肺癌具有创伤性小,不良反应小、耐受性好、恢复快,疗效好等优点,不仅从影像学上观察到治疗效果,还可以明显提高生活质量,该方法为失去手术机会的老年中晚期非小细胞肺癌患者提供一种安全、有效的治疗方法。     

经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌1例护理

2008年9月21日我院首次在16层螺旋CT引导下经皮肝穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌1例，经积极手术配合，效果满意，现报告如下。     

氩氦刀联合放疗治疗巨大原发灶非小细胞肺癌初探

目的 初步探讨氩氦刀联合放疗治疗非小细胞肺癌的局部疗效。方法 2001年11月至2002年7月治疗5例局部晚期非小细胞肺癌,中位年龄67岁;周围型4例,中央型1例,原发肿瘤最长径为6～10cm,KPS＞=70。先采用氩氦冷冻经皮穿刺治疗。1～2周后开始放疗,TD65～75Gy／6．5～7．5w。氩氦刀治疗后1～2周评价其疗效。氩氦刀＋放疗疗效(WHO标准)在疗程结束后评价。结果 1例CR,4例PR,总有效率为100％。并发症：2例血痰,1例术中渗血,对症支持治疗后愈。随访3～18月,所有患者切口处无肿瘤种植,治疗的第一例随访18个月继续存活。结论 巨大原发病灶非小细胞肺癌采用氩氦刀结合放疗是一种有效、微创、可耐受的治疗方法。     

DC-CIK细胞治疗联合微创介入治疗原发性肝癌的临床研究

目的探索微创治疗与DC-CIK细胞治疗肝癌原发性肝癌患者24例确诊病例治疗的临床应用价值。方法对确诊为原发性肝癌患者24例进行TACE,术后1个月,行冷冻消融,术后一个半月应用DC-CIK治疗。结果患者半年生存率为91.67%。1年生存率91.67%。经TACE治疗后ALT、AST、Tbil在术后显著性上升,AFP水平显著性下降,CT下坏死病灶内可见碘油沉积,24例患者无完全坏死病例。经氩氦刀治疗后肝功能无统计学差异变化,AFP水平下降,CT表现20例肿瘤完全坏死,4例肿瘤残存,经免疫细胞治疗后ALT、AST、TBil均明显降低,治疗后AFP明显减低,CT下2例患者肿物明显增大,2例患者维持稳定,20例患者肿瘤完全坏死。结论 DC-CIK细胞治疗联合微创介入治疗原发性肝癌可提高患者的生存率,可有效的降低AFP的水平。     

无菌温盐水手套覆盖法在氩氦刀冷冻术中的应用

氩氦刀靶向冷冻消融技术是近年开展的冷冻治疗肿瘤新技术,其原理是用局部超低温冷冻的方法消融肿瘤组织,它具有精确定位、准确控温、适时监测等优点,对不能手术切除或不能忍受手术的患者提供了一种新的手术方法。我院磁共振介入诊疗科采用以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统,经皮氩氦刀冷冻治疗112例肿瘤患者,疗效满意。手术结果证明,经皮冷冻治疗是一种有效、安全、微创的治疗方法。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着临床病例数的增加和治疗范围的拓展,术中并发症的发生也日益增多,皮肤冻伤是氩氦刀冷冻治疗术中常见并发症。在氩氦刀冷冻治疗过程中,皮肤冻伤出现在手术中。主要是治疗过程中氩氦刀与皮肤表面接触而引起,多表现为Ⅰ度和Ⅱ度冻伤。给患者造成痛苦,增加术中并发症。为预防或减少术中皮肤冻伤的发生,无菌温盐水手套覆盖法用于氩氦刀冷冻治疗中。效果满意。在氩氦刀冷冻治疗过程中,患者对术中预防皮肤冻伤方法的效果评价,取决于患者手术满意度。决定手术满意度的一个主要因素是患者对手术后结果的自我感觉。通过患者术中皮肤冻伤并发症发生率和手术满意度,探讨氩氦刀冷冻治疗患者术中对无菌温盐水手套覆盖法预防皮肤冻伤的应用效果。     

氩氦刀冷冻消融术治疗肝癌临床观察

目的 探讨氩氦刀冷冻消融术治疗肺癌的疗效。方法 针对本院收治的180例采用氩氦刀靶向冷冻消融治疗术来治疗肺癌患者的临床资料进行回顾性分析与研究,观察其疗效与并发症。结果180例患者均顺利完成手术,术中CT扫描显示总有效率为97.22%,术后3个月及6个月时CT扫描显示总有效率均为94.44%,术后2例（1.11%）出现胸腔积液,2例（1.11%）出现疼痛,2例（1.11%）合并肺部感染,2例（1.11%）出现皮下气肿,2例（1.11%）出现痰中带血,3例（1.67%）出现恶心呕吐,3例（1.67%）出现轻度咳嗽,4例（2.22%）出现发热,经对症处理后均缓解。结论 氩氦刀冷冻消融术治疗肺癌副反应小,疗效显著,可改善患者的生存质量,提高生存率。