连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征治疗的临床观察及护理

[目的]研究连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno—venous hemofihration，CVVH）对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）病人的疗效和护理措施。[方法]41例MODS病人行CVVH治疗，观察治疗前后生命体征、肾功能、动脉血氧分压及血氧饱和度的变化以及存活率，并探讨治疗中的护理经验。[结果]CVVH治疗后，病人发热、心动过速、呼吸急促等临床症状明显缓解。平均动脉压升高。动脉血氧分压和血氧饱和度明显升高。[结论]CVVH能有效缓解MODS病人的临床症状，改善病人脏器功能。在CVVH治疗过程中，采用科学的护理方法，能有效提高重症病人抢救成功率。     

纤维支气管镜在急性呼吸衰竭病人中的应用及并发症的护理

[目的]探讨床旁纤维支气管镜在急性呼吸衰竭病人中的应用效果及并发症的护理.[方法]选择需行纤维支气管镜治疗的病人43例,采用床旁纤维支气管镜气管吸引及支气管肺段灌洗、局部注药治疗.监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及血气分析,加强术前心理护理,术中和术后对低氧血症、心律失常、喉头水肿及支气管痉挛、出血等并发症的护理.[结果]所有病例经治疗后,临床症状改善,氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)与治疗前相比有明显增高.[结论]纤维支气管镜气道吸引、支气管灌洗、局部注药效果确切,能缓解病人的呼吸困难,加强纤维支气管镜引起的并发症的护理可使病人病情得到控制.     

静舒氧治疗肺癌合并阻塞性肺炎疗效观察及护理

[目的]探讨静舒氧治疗肺癌合并阻塞性肺炎的疗效.[方法]选择肺癌合并阻塞性肺炎病人120例,随机分为观察组和对照组.对照组给予常规治疗;观察组除常规治疗外,在静脉输注时加用静舒氧.在输注前及输入15 min、30 min、60 min、120 min监测动脉血氧分压、血氧饱和度、治疗效果以及不良反应.[结果]除静脉输注前,其余各时间点观察组动脉氧分压高于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05),两组总有效率比较有统计学意义(x2=7.75,P＜0.01),两组治疗120 min血氧饱和度比较有统计学意义(t=9.67,P＜0.05).[结论]应用静舒氧能有效改善肺癌合并阻塞性肺炎病人的全身缺氧,提高疗效.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗危重病人的护理

[目的]探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急危重症病人的护理方法。[方法]回顾性分析9例危重病人行CVVH治疗的临床资料,CVVH治疗前做好充分的准备,CVVH治疗中严密观察病情,准确记录输入量、超滤量,预防高乳酸血症、凝血和出血,同时做好血管通路、皮肤等的护理。[结果]CVVH治疗均顺利达到目标超滤量,血清生化指标改善,未见原有电解质失衡加重和新出血或原有出血加重等并发症;未出现导管感染、血栓栓塞、导管脱落等不良事件。[结论]CVVH是治疗危重病人的一种有效和安全的方法,高质量的护理是CVVH顺利进行的保证。     

连续性静脉-静脉血液滤过与血液透析治疗肾衰竭合并左心衰竭病人的护理

[目的]探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在肾衰竭合并心力衰竭病人救治中的应用效果及护理。[方法]选取2011年8月前收治的42例行血液透析(HD)治疗的急慢性肾衰竭合并心力衰竭病人作为对照组,2011年8月-2015年12月收治的56例接受CVVH治疗的急慢性肾衰竭合并左心衰竭病人为观察组,以治疗后2h病人能否平卧安静休息为标准观察病人症状缓解率,评价两组临床疗效。[结果]观察组经CVVH治疗2h后病人症状缓解率高于对照组(P0.05)。[结论]CVVH用于肾衰竭合并心力衰竭病人的救治有助于快速缓解病人的不适症状,规范化护理是CVVH抢救成功的保证。     

多器官功能障碍综合征患者行连续性静脉一静脉血液滤过的临床研究

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的治疗作用及临床监护要点.方法 对22例MODS患者经中心静脉插管留置单针双腔导管,使用BRAUN Diapact CRRT机行CVVH方式治疗.于治疗前后30 min抽取静脉血,检测尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及血清K+的浓度,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介紊8(IL-8),同时抽取动脉血进行血气分析.并对治疗过程中生命体征进行监测.结果 所有患者的CVVH治疗过程中生命体征稳定.CVVH后血清BUN、Scr、K+均逐渐下降,与治疗前比较差异显著,血浆TNF-α、IL-1、IL-8水平均逐渐降低,与治疗前比较差异显著.结论 CVVH能改善血液生化指标,能清除血浆中多种细胞因子,且治疗过程中生命体征稳定,适用于MODS的治疗.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗心脏病术后急性肾功能衰竭的护理

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的效果,减少护理并发症,提高治疗的安全性和有效性。方法:对53例心脏病术后并发重症ARF患者进行CVVH治疗,观察治疗前后患者MAP,CVP,BUN,Scr,K+等的变化,观察治疗过程中护理并发症发生情况。结果:53例患者经过CVVH治疗后32例存活,15例死亡,6例放弃治疗。存活患者经过CVVH治疗后CVP,Scr,BUN,K+,MAP升高。结论:连续性静脉-静脉血液滤过治疗ARF对于缓解患者临床症状和改善预后是一个有效的治疗手段,治疗过程中科学的护理计划,严密的护理监测和管理是使患者安全及治疗有效的保证。     

连续性静脉静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的护理

目的 :通过对 13例重症急性胰腺炎患者应用连续性静脉静脉血液滤过 (continuousvenovenoushemofiltration ,CVVH)治疗的观察和护理 ,为近年来急救医学中进展最迅速也最重要的治疗方法提供科学的临床护理依据。方法 :对 13例重症急性胰腺炎患者应用CVVH方法进行救治后的生命体征、精神症状、腹胀以及在有效维持CVVH运转等方面进行重点观察。结果 :CVVH治疗 8～ 2 4h后患者体温、心率和呼吸次数降低 ,血液动力学稳定 ,APACHEⅡ评分显著降低。结论 :重症急性胰腺炎患者虽然病死率高 ,但在采用CVVH治疗后 ,患者的临床症状得到了有效缓解 ,而在临床上仔细观察、加强CVVH技术的护理对改善重症急性胰腺炎的预后起着决定性作用     

应用连续性静脉血液滤过治疗全身炎症反应综合征30例临床护理

目的:探讨应用连续性静脉血液滤过(CVVH)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)患者的护理方法.方法:将30例SIRS患者随机分为治疗组和对照组各15例,对照组进行常规治疗,治疗组在此基础上给予CVVH治疗.监测两组心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)、SIRS症状改善时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率.结果:治疗组治疗3d后,T、RR、HR改善情况及治疗7d后的WBC改变情况均优于对照组(P<0.01),SIRS症状改善例数明显多于对照组(P<0.05),治疗7d后MODS发生率较对照组显著降低(P<0.05).结论:CVVH能降低心、脑、肺、肝、肾的损伤程度,维持内环境稳定,改善组织供氧和器官功能,能有效改善SIRS患者的临床症状.     

早期CVVH治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

[目的]探讨早期行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.[方法]对2007年6月至2012年10月间19例行CVVH治疗的SAP患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,并与选择同期未行CVVH治疗的26例SAP(对照组)的临床疗效进行比较.[结果]CVVH观察组较对照组并发多器官功能障碍综合征(MODS)的几率显著降低(P＜0.01).观察组心率、呼吸和外周血白细胞治疗后48 h,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗后观察组APACHEⅡ评分、C反应蛋白、Balthazar CT评分优于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]在SAP早期CVVH治疗可以明显缓解急性反应期的临床症状,对组织器官的损害起到较好的保护作用,提高非手术治愈率.