专用固定钳在皮下埋植剂取出术中的临床应用

目的:探讨皮下埋植剂硅胶棒专用固定钳的临床应用效果。方法:采用随机分组方法,将受术妇女分为研究组86例,应用皮下埋植剂硅胶棒专用固定钳;对照组88例,应用小弯纹式血管钳。比较两组手术时间、术中出血量、皮下埋植剂硅胶棒的断裂率和术后疼痛程度。结果:研究组的手术时间、术中出血量、硅胶棒断裂率均较对照组少(P<0.05),且术后疼痛程度也较对照组轻(P<0.05)。结论:临床上应用皮下埋植剂硅胶棒专用固定钳,与小弯纹式血管钳相比,具有安全、简便、省时、出血量少、断裂率低、疼痛轻及组织损伤小等优点,值得临床推广使用。     

微创术式治疗粘连性肠梗阻临床效果分析

目的:分析微创术式治疗粘连性肠梗阻临床效果及预后分析。方法:选择2017年1月~2019年1月本院收治90例粘连性肠梗阻患者,按随机数表分为两组,对照组45例采用开腹手术治疗,研究组45例行微创腹腔镜手术治疗,对两组临床效果、手术指标及并发症进行比较。结果:研究组患者出血量、手术时间、肠蠕动恢复时间、住院费用和住院时间明显比对照组少(P<0.05);研究组患者治疗后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显比对照组低(P<0.05)。结论:粘连性肠梗阻患者行微创术式治疗,可减轻患者疼痛,减少其住院时间和住院费用,还能有效降低术后并发症发生。     

B超引导联合米非司酮用于绝经后取环的临床分析

目的:探讨B超引导联合米非司酮用于绝经后取环的作用。方法:分别采用传统取环手术、B超导视取环手术及B超引导联合米非司酮取环手术进行比较分析,收集绝经后取环手术101例,其中B超引导联合米非司酮31例为观察组,B超导视取环手术30例为对照组1,传统取环手术40例为对照组2。比较3组在取器成功率、扩宫率、疼痛率、手术时间、出血量等方面的差异。结果:观察组31例(100%)取器成功,8例(25.8%)需要扩宫,7例(22.6%)感手术疼痛较重,平均手术时间(3±1.5)min,术中平均出血量(3±1.3)ml;对照组1中27例(90%)取器成功,22例(73.3%)需要扩宫,17例(56.6%)感疼痛较重,平均手术时间(3±2.1)min,术中平均出血量(3±2.4)ml;对照组2中27例(67.5%)取器成功,21例(91.3%)需要扩宫,37例(92.6%)感疼痛较重,平均手术时间(11±2.1)min,术中平均出血量(7±2.1)ml。观察组与对照组1之间扩宫率、疼痛率有显著性差异(P<0.05),其他差异无显著性(P>0.05);观察组与对照组2之间在取器成功率、扩宫率、疼痛率、手术时间、出血量等方面差异有显著性(P<0.05)。结论:B超引导联合米非司酮用于绝经后取环成功率高、并发症少,值得临床推广。     

已烯雌酚与米索前列醇用于绝经后妇女取器的效果观察

目的观察已烯雌酚加米索前列醇与单纯米索前列醇用于绝经后妇女取出宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)术前用药的临床效果。方法将绝经半年以上要求取出IUD的妇女120例分成两组,用已烯雌酚加米索前列醇60例为观察组,单用米索前列醇60例为对照组,比较两组术中宫颈软化程度、出血量、疼痛情况、取器时间及其成功率。结果观察组术中宫颈软化好、疼痛轻、出血量少、取器时间短、成功率高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论已烯雌酚加米索前列醇用于绝经后妇女取器术前用药的临床效果优于单纯使用米索前列醇。     

阴道镜联合宫颈电热圈环切术治疗宫颈病变112例临床观察

目的探究阴道镜与宫颈电热圈环切术(LEEP)联合治疗宫颈病变的临床效果。方法采取随机数表法将医院2020年3月-2021年3月收治的112例宫颈病变患者分为研究组和对照组,各56例。对照组采取宫颈激光灼烧法,研究组采取阴道镜联合LEEP术治疗,观察两组治疗情况及效果。结果研究组手术时间、术后恢复时间短于对照组(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率、复发率分别低于对照组(P<0.05);术后,研究组CRP、IL—6、TNF—α水平分别低于对照组(P<0.05)。结论在宫颈病变治疗中,阴道镜联合LEEP手术时间短、术中出血量少及术后并发症少,复发率低,值得大力推广和引用。     

腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的临床应用意义研究

目的:研究腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的临床应用意义。方法:随机选取2013年1月至2015年12月我院收治的行肝切除治疗原发性肝癌的58例患者临床资料进行回顾分析,根据手术方法不同,将58例患者分成两组,取其中29例患者实施传统开腹肝切除设为对照组,另外29例患者实施腹腔镜肝切除设为观察组,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等情况。根据视觉模拟法疼痛(VAS)评分,评估两组患者疼痛情况。结果:观察组手术切口明显短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,两组对比有显著差异(P<0.05);观察组手术时间与对照组相比,无明显差异(P>0.05);观察组疼痛评分明显低于对照组,两组对比有显著差异(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组,两组对比有显著差异(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者选择腹腔镜肝切除治疗可以减小手术切口,减少术中出血量,缩短住院时间,减轻患者疼痛情况,降低并发症发生率,治疗安全性更高,适宜临床推广应用。     

超声引导下臂丛神经阻滞复合右美托咪定在骨科手术中的应用研究

目的 探究超声引导下臂丛神经阻滞复合右美托咪定在骨科手术中的应用价值。方法 以骨科手术患者80例作为对象,采用抽签法随机分为对照组、研究组,每组各40例。对照组实施超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,研究组应用超声引导下臂丛神经阻滞复合右美托咪定麻醉。对比两组患者的心率与血压指标、麻醉优良率、手术指标、术后恢复指标、疼痛程度、认知功能。结果 比较心率、血压指标,研究组在手术结束时、气管插管拔管不同阶段的各项指标均优于对照组(P<0.05);研究组麻醉优良率、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。研究组术中出血量与术中输血量均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的自主恢复呼吸时间、苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1h、术后3h的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较麻醉后12h、麻醉后24h的认知功能评分,研究组更高(P<0.05)。结论 骨科手术患者实施超声引导下臂丛神经阻滞复合右美托咪定麻醉,具有显著效果。     

微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效及VAS评分影响评价

目的：观察乳腺良性肿瘤患者应用微创旋切术的效果,分析该术对患者疼痛程度的影响。方法：选择2020年1月～2021年12月被确诊为乳腺肿瘤且病变性质为良性的70例患者,为其开展回顾性研究,采取传统开放手术的35例设为对照组,采取麦默通微创旋切术的35例设为研究组。组间对比：①住院时间、术中出血量、手术时间、切口愈合时间、切口长度;②感染、血肿、瘀斑等并发症的发生率;③术后疼痛评分;④患者对乳房外形满意度;⑤术后应激性生化指标。结果：①与对照组相比,术中出血量为研究组更少,切口愈合时间、住院时间、切口长度及手术时间为研究组更短,统计学对比有差异(P<0.05);②与对照组患者对乳房外形的满意度相比,研究组更高,统计学对比有差异(P<0.05);③与对照组的术后疼痛评分相比,研究组更低,统计学对比有差异(P<0.05);④与对照组的并发症发生率相比,研究组更低,统计学对比有差异(P<0.05);⑤研究组术后肾上腺素、去甲肾上腺素、血清皮质醇水平均低于对照组,统计学对比有差异(P<0.05)。结论：微创旋切术对乳腺良性肿瘤有显著疗效和安全性,患者术后疼痛程度更轻,...     

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床价值。方法:将142例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者随机分为两组,研究组82例采用腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH);对照组60例采用传统腹式全子宫切除术(TAH)。结果:研究组手术全部成功。两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05),术中出血量、手术时间、术后恢复情况等差异有显著性(P<0.05)。对照组有3例发生术后阴道出血,6例术后切口愈合差;研究组术后有1例发生盆腔包裹性积液,1例发生皮下气肿。结论:腹腔镜筋膜内子宫切除术具有损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点。随着腹腔镜设备的改进,操作技术的不断熟练及改良,CISH手术将是一种较理想的治疗子宫良性疾病的手术方式。     

3种不同术式子宫切除的比较

目的:探讨3种不同术式子宫全切术的临床效果。方法:回顾性分析我院148例全子宫切除患者的临床资料。传统腹式子宫全切术(TAH)72例,阴式子宫全切术(TVH)41例,腹腔镜辅助阴式全子宫(LAVH)35例,比较3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛门排气时间、术后住院时间、住院费用。结果:3种术式术中出血量差异无显著性(P>0.05);TVH手术时间最短,差异有显著性(P<0.05);TAH与经阴道式(TVH、LAVH)在术后疼痛、肛门排气时间、住院天数差异有显著性(P<0.05)。TVH住院费用最低廉。结论:经阴道式(TVH、LAVH)手术方式创伤小、出血量少、疼痛轻、术后恢复快,LAVH较TVH更安全、更精细,而TVH费用更低廉,应视病人具体情况作出选择。     

B超监测联合利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器的临床观察

目的探讨B超监测联合利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器的临床应用效果。方法收集绝经后取器手术198例,随机分为两组,其中观察组为B超监测联合利多卡因取器,共100例;对照组为传统取器手术,共98例。比较两组在取器成功率、宫颈扩张情况、术中疼痛情况、手术时间、术中出血量方面的差异。结果两组在取器成功率、宫颈扩张情况、术中疼痛情况、手术时间和术中出血量方面,观察组优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论B超监测联合利多卡因用于绝经后妇女取官内节育器成功率高、效果显著,能有效地减轻患者的痛苦,提高手术安全性及取器成功率,值得临床应用推广。     

绝经后妇女宫内节育器去留的安全性研究

我国带器进入绝经期的妇女日益增多,其中有相当一部份妇女在绝经后未能将宫内节育器(IUD)及时取出。绝经后IUD长期留在体内是否安全?以往小样本预调查结果提示:绝经后未取IUD者健康情况和宫腔细菌涂片与对照组无明显差异。本课题采用较大样本,对上海、青岛、济南等地843例绝经后未取IUD妇女和890例无IUD妇女进行健康状况、劳动力情况调查,同时进行妇科病普查和宫腔分泌物检查。结果:有IUD组的平均年龄、孕产次、职业、月经初潮年龄以及绝经前的全身情况与对照组(无IUD)对象状况均相似,有IUD组IUD在宫内平均存放20年以上,绝经后IUD留在宫内平均8年以上,未发现宫腔积脓、严重盆腔炎。宫腔分泌物细菌培养和直接涂片检查两组细菌检出率相似,各为18.9％与19.1％。绝经后未取IUD组子宫、宫颈、阴道萎缩均迟于对照组。有IUD组对象的健康状况与劳动力情况均与对照组相似。提示绝经后尚未取出IUD妇女,如无腹痛、出血等症状,IUD长期留在宫内对健康无明显不利的影响。本研究得出,绝经不满2年者,取器顺利比例达96.1％,超过2年以上者,取器困难达43.9％。建议绝经1年以内最好取出IUD。如绝经年限较长,无临床症状者,应定期随访,可以不取IUD。     

TCu-380A和串铜-FlexiGard的临床3年对比研究

探讨宫内节育器串铜-FlexiGard 临床避孕效果、副反应和可接性。以目前公认最理想的TCu-380A 为对照,采用随机比较性研究。接纳对象各100例,3年随访率达99.5%,以生命表法统计结果。结果:3年时每百妇女串铜的意外妊娠率为2.0,对照组无一例发生(P>0.05);脱落率分别为9.2和1.0(P<0.01),且串铜55.6%的脱落发生于置器后的一个月内;因出血的停用率分别为5.0和2.1(P>0.05);因出血+疼痛的停用率分别为3.0和1.0(P>0.05);3年续用率分别为79%及93%(P<0.01);二组副反应发生率除放置后1～3个月串铜腹痛的发生率明显低于对照组(P<0.05)外,其余无显著性差异(P>0.05)。结论:串铜的脱落率明显高于 TCu-380A,放置技术可能为一主要原因;新型节育器串铜的特殊构型并未改善因出血和/或疼痛的停用率;串铜的临床有效性并不优于对照 TCu-380A。     

菱形立体网状宫内节育器临床观察

目的观察新式菱形立体网状宫内节育器(intrauterine device,IUD)的避孕效果及不良反应。方法将志愿观察对象72例随机分组,每组各36例,分别放置菱形立体网状IUD(观察组)和元宫药铜Cu200IUD(对照组),于术后1、3、6、12个月进行随访,B超、X光腹部平片检查菱形立体网状IUD位置,了解放置IUD后不良反应发生率、带器妊娠率、IUD脱落率、因症取出率、续用率及避孕效果。结果 2组均成功放置了IUD,术中无明显疼痛。观察组术后不良反应发生率低于对照组(5.6%vs 41.7%,P<0.05)。两组续用率比较(100.0%vs 86.1%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论放置菱形立体网状IUD 12个月的36例观察对象具有很好的避孕效果,术后不良反应轻微,可为育龄妇女提供新的、安全、高效的IUD。     

吉妮IN宫内节育器临床效果与副作用的Meta分析

目的:分析和评价吉妮IN宫内节育器(GyneFixINIUD)的临床效果及副作用。方法:利用Meta分析方法对GyneFixINIUD与其他类型IUD的临床随机对照试验结果进行定量综合分析。结果:随访12个月吉妮INIUD与其他类型IUD两组比较,差别均具有统计学意义,其OR合并值分别为:带器妊娠(0.31)、脱落(0.44)、因症取出(0.35)、经量改变(0.50)、经期改变(0.76)、分泌物改变(0.55)、腰腹痛(0.39)和出血(0.49)。结论:除腰腹痛指标外,其余7个指标均具有统计学意义且可得出确切结论,说明吉妮IUD具有较好的临床效果和较小的副作用。     

宫腔镜下取嵌顿环的优势

目的：比较宫腔镜下取嵌顿环和B型超声（B超）定位下取嵌顿环的疗效及安全性。方法：选取2013年1月-2017年3月于四川省中西医结合医院因常规宫内节育器（IUD）取出失败的患者87例,诊断为IUD嵌顿。采用随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（42例）,观察组采用宫腔镜下IUD取出术,对照组采用B超定位下IUD取出术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、一次取出IUD成功率、住院时间和治疗费用。术后随访1个月,详细记录腰痛、下腹痛发生情况和阴道出血情况。结果：观察组一次取出IUD成功率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=7.112,P=0.000）;手术时间较对照组缩短,术中出血量也少于对照组,差异均有统计学意义（χ2分别为4.322和6.083,均P＜0.05）。术后随访1个月,2组均未发生子宫穿孔、宫腔粘连、感染等手术并发症。观察组患者术后腰痛、下腹痛为0～Ⅰ级及阴道出血时间≤1 d或无出血者所占比例均高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者住院时间比较,差异无统计学意义[（2.24±0.63）d vs. （2.08±0.54）d,t=0.003,P=0.976];观察组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义[（2 231.28±256.90）元 vs. （1 712.14±156.82）元,t=6.117,P=0.007]。结论：宫腔镜下取嵌顿环手术时间短,术中出血量较少,一次手术成功率高,安全性高,但费用相对较高,可作为常规IUD取出失败后的补救措施,值得临床推广。     

4种新型宫内节育器使用5年临床效果评价

为较好掌握新型 IUD 的优点和特征,便于医务人员根据不同育龄妇女身体状况选择适当的 IUD 类型,本课题对2400例育龄妇女随机放置 TCu380A、三球头 TCu220C、MLCu375SL 和含药宫铜4种新型 IUD 使用5年间的终止原因进行临床多中心研究分析。结果表明:第二代活性 IUD具有安全、高效、长效的优点,其中尤以 TCu380A 具有较高续用率(78.1/100妇女),其妊娠率(带器妊娠及意外妊娠)为4.9/100妇女,脱落率也最低,为6.9/100妇女(P<0.05);MLCu375SL 城市组使用效果明显优于农村组,其5年续用率分别为80.54/100妇女和66.89/100妇女(P<0.05);农村组脱落率最高,为14.6/100妇女(P<0.05);含药宫铜 IUD 置器后月经量增加的症状明显减少,因症取出率最低,5年末为3.7/100妇女(P<0.01);;三球头 TCu220C 具有低因症取出率和低脱落率的优点,但带器妊娠率最高,为8.4/100妇女(P<0.01)。结果提示:T 铜 IUD 的脱落率相对较低;三球头 TCu220C 的球头和含药宫铜 IUD 所含的消炎痛在减少副反应方面有一定的作用;ML-Cu375SL 适合城市妇女使用。     

放置两种吉妮IUD 18个月临床效果分析

目的:观察吉妮致美与吉妮宫内节育器(IUD)使用18月的临床效果。方法:随机分组分别放置吉妮致美IUD517例,吉妮IUD508例,分别于置器后1、3、6、18个月进行随访,记录病史、放置IUD手术时间及术后随访情况,对数据进行生命表分析和Logistic多因素分析。结果:①随访18个月吉妮致美和吉妮IUD的带器妊娠率分别为0.60/100妇女年和0.61/100妇女年(P>0.05);②置器后6月内月经周期缩短、经量增多、月经期延长情况吉妮致美组低于吉妮组(P<0.05),因出血终止使用的吉妮致美组(1.2/100妇女年)明显低于吉妮组(6.69/100妇女年),P<0.05;③两组均无因疼痛所致的终止。④带器妊娠的危险因素为子宫内口至子宫底外缘距离大和子宫后屈;⑤脱落的危险因素则为体力劳动和哺乳期置器者。结论:吉妮和吉妮致美IUD避孕效率高;吉妮致美IUD对减少置器后近期出血及因出血所致终止率有明显效果,为吉妮IUD系列的扩大应用提供了更多的选择。     

“光学直视手术系统”取出宫内节育器临床试验研究

目的 探讨"光学直视手术系统"在宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出过程中的临床应用价值。方法 分析311例应用"传统手术方式"取出IUD妇女(对照组)和247例应用"光学直视手术系统"取出IUD妇女(观察组)的临床资料。结果 两组在扩张子宫颈、手术时间、出血量、疼痛程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术过程中可清晰显示IUD位置,变盲视下取出IUD为直视下取出,手术全程清晰可见。结论 应用"光学直视手术系统"能够在直视、无膨宫的情况下取出IUD。