反流性食管炎的临床、内镜及病理探讨

目的 :分析近 5年内镜诊断的反流性食管炎 (reflux esophagitis,RE)病例 ,探讨 RE的临床、内镜及病理学特点。 方法 :对 1997～ 2 0 0 2年经内镜检查诊断的 916例江苏里下河地区 RE患者 ,按 1999年中国烟台标准进行分级 ,部分病例取食管黏膜做病理切片检查 ,分析患者年龄、性别组成 ,临床症状、内镜表现及病理变化。 结果 :RE占胃镜检查人数的 7.4 %(916 /12 376 ) ,男女之比为 2 .2∶ 1,平均年龄 (5 4 .4 2± 15 .0 5 )岁 ,≥ 6 0岁患者占 4 6 .5 % ,(42 6 /916 )临床表现有明显反流症状者仅 32 .6 % (2 99/916 )。内镜诊断以 ～ 级为主 ,占 85 .3% (781/916 ) ,病理诊断以轻、中度为主 ,继发性 RE则以重度多见。部分患者合并胆汁反流、食管裂孔疝和消化性溃疡。 结论 :江苏里下河地区 RE发病率较高 ,中老年 (尤其老年 )男性多见 ,以 ～ 级为主。病理改变以鳞状上皮增生及慢性炎细胞浸润为主 ,部分有不典型增生、糜烂及溃疡形成 ,偶见早期癌变现象。由于患者临床反流症状诊断 RE敏感性较低 ,内镜诊断简单易行且具有重要价值。     

反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)

(中华医学会消化内镜学会 ,1 999年 8月 )　　胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生症状或并发症时 ,称为胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)。酸 (碱 )反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｓｉｔｉｓ ,ＲＥ)。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管粘膜有破损者为ＲＥ。1　ＲＥ的诊断标准有典型的ＧＥＲＤ症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等 ,…     

反流性食管炎1 016例内窥镜分析

本文旨在通过研究 13年间经内窥镜诊断的反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ)病例 ,探讨ＲＥ的内窥镜所见和临床特点。其方法对 1986— 1998年胃镜诊断的 10 16例ＲＥ患者 ,按Ｔｙｔｇａｔ分类法进行内窥镜分级 ,分析患者性别、年龄、症状、并存疾病等内窥镜和临床特点。结果发现 ,ＲＥ占接受胃镜检查总人数的 5 .34 % ,男女比例为 1.2 3∶1,年龄 5～ 95岁 ,平均 39.9岁。临床症状 :反流占 6 8.4% ,反酸占 5 6 .2 % ,胸痛占 2 1.9% ,饱胀占 89.5 % ,上腹痛占 80 .8% ,吞咽困难占6 .1% ,夜间咳嗽占 3.1% ,哮喘占 0 .6 % …     

反流性食管炎45例诊治分析

中华医学会内镜学会于 1999年 8月在烟台专题讨论会上重新判定了反流性食管炎 (ＲＥ)诊断及分级标准〔1〕。据此分析近年诊治的 45例ＲＥ病人 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 45例中男 2 3例 ,女 2 2例。年龄 2 5～ 6 8岁。均有典型的胃食管反流症状。1 2　诊治方法　 45例病人均行纤维胃镜检查 ,根据内镜诊断分级标准 :0级 5例 ,Ⅰ级 17例 ,Ⅱ级 19例 ,Ⅲ级 4例。采用抑酸剂和促动力药物治疗〔2〕。具体药物为雷尼替丁15 0ｍｇ口服 ,每日 2次 ;西沙必利 10ｍｇ口服 ,每日 3次。疗程 8周。疗程结束后均复查胃镜。1 3　结果　 45例病…     

反流性食管炎4 311例临床分析

目的:对本院24 a间胃镜检查后诊断的反流性食管炎(RE)病例的回顾性总结分析,探讨RE的内镜和临床特点.方法:1982年1月至2006年2月在本院就诊并行胃镜检查诊断为RE者4 311例,按洛杉矶标准进行分级,分析患者年龄、性别、症状、伴发疾病及与各项检查的关系.结果:RE占总胃镜检查总人数的8.39%,1996年至2005年间达12.3%.男女之比为1.97∶1.RE年龄(50.98±15.18)岁.RE患者中22.1%合并消化性溃疡,仅4.0%有典型的反流症状.RE以轻度(洛杉矶标准的A、B级)为多见(74.70%),中、重度较少(25.3%).结论:本院RE的胃镜检出率较高,为门诊患者的常见病、多发病;患者以男性老年人多见,以轻度RE为主;合并消化性溃疡可能是发生RE的危险因素;仅依据反流症状来诊断RE的敏感性较低,内镜对RE的诊断具有重要意义.     

胃食管反流性疾病诊断及治疗现状

胃食管反流性疾病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛、反酸等症状 ,并可致食管炎及食管外组织损伤等并发症。既往又称为反流性食管炎 (ｒｅ ｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ) ,但严格地说凡酸(碱 )反流导致食管粘膜破损者才称为ＲＥ。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法(内镜检查食管粘膜有破损者为ＲＥ)。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。ＧＥＲ是指胃内容物反流入食管。ＧＥＲＤ在西方国…     

胃食管反流病的测压分析

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是消化科的常见病 ,近年来越来越受到重视。对于ＧＥＲＤ的诊断方法很多 ,如内镜检查、Ｘ线检查、核素扫描、彩色多普勒、2 4小时ｐＨ测定、食管测压、胆汁反流测定、滴酸试验等。每种检查方法均有其优点和局限性。本文着重探讨食管测压在ＧＥＲＤ诊断中的价值和意义。1　资料与方法1 1　研究对象　 41例具有烧心、泛酸、胸骨后不适、咽部不适等临床症状 ,拟诊为胃食管反流病的患者 ,年龄 2 5～ 72岁 ,其中男 2 7例 ,女 1 4例。所有 41例均经胃镜检查排除了胃、十二指肠疾病 ,且无明显食管炎表现 ,无心绞痛病史。1 …     

Barrett食管(BE)的内镜和临床特征

目的探讨宁夏地区BE的内镜检查特点和临床特征。方法依据2005年重庆BE诊断标准和1994年洛杉矶反流性食管炎(RE)诊断标准诊断BE和RE,分析BE和RE患者的年龄、性别、症状、内镜和病理特征的异同及其与RE的关系。结果BE检出率为2.78%,男女之比为1.42:1,40岁以上占73.86%。BE有典型反流症状比RE显著为少(P<0.05)。BE常见主诉为上腹痛或不适。SSBE较LSBE更多;岛型为主。食管病理活检为肠化型者占20.18%,异型增生者占11.01%。BE伴食管炎症程度为A级 B级的占80.00%。BE和RE病理活检均未见食管癌。结论宁夏地区BE检出率较高,40岁以上检出率明显增多。多为SSBE,以岛型为主。BE患者的临床症状与其胃镜下的食管黏膜改变并不完全一致。BE可能是一种独立的疾病。     

整体治疗反流性食管炎132例体会及应注意的问题

资料与方法 2005～2008年收治胃镜检查诊断为反流性食管炎患者132例。内镜下RE按洛杉矶分级标准进行分级,132例反流性食管炎中洛杉矶分级A级97例（73．5％）,B级28例（21．2％）,C级7例（5．3％）,D级无。男78例,女54例,男：女之比为1．45：1;平均年龄43±11岁。     

胃食管反流病

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是过多胃、十二指肠内容物反流入食管产生症状或并发症。当反流导致食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ＲＥ)。ＧＥＲＤ在西方国家十分常见 ,人群中约 7%～ 15 %有胃食管反流症状[1] ,我国北京、上海在 1996年调查结果 ,ＧＥＲＤ的患病率为 5 .77% ,ＲＥ为     

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎(一项病例对照研究)

目的　探讨幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系。方法　采用配对病例对照研究方法,自2 0 0 2年3月- 2 0 0 4年2月于中山医院进行胃镜检查2 0 12 8例,选择胃镜诊断为食管炎并排除各种继发因素、手术、药物治疗共6 4 1例反流性食管炎患者组成病例组,以性别、年龄(±2岁)、检查日期为配比变量,选择内镜检查无明确病变者(肉眼与病理检查仅轻度慢性浅表性胃炎)作为对照组。幽门螺杆菌感染的检测采用快速尿素酶法和病理Gimsa染色方法,两者任一阳性为阳性,全部阴性为阴性,统计方法采用Mantel Haenszel卡方检验。结果　反流性食管炎检出率3.18% (6 4 1/ 2 0 12 8) ,其中轻度、中度、重度食管炎比例分别为83.3%、11.2 %、5 .5 %。食管炎年龄构成分析显示,4 1～5 0岁年龄组所占比例最高(2 5 .6 % ) ,5 1～6 0岁年龄组次之(2 1.7% ) ,30岁以下年龄组最低(5 .3% )。幽门螺杆菌感染率病例组(39.8% )低于对照组(45 .7% ,OR =0 .785 ,95 %CI :0 .6 2 9-0 .979)。结论　幽门螺杆菌感染可能减少反流性食管炎的发生。     

内镜检查对反流性食管炎的诊断及临床治疗

目的探讨内镜检查在反流性食管炎诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性分析本院2017年1月至2017年10月接受的43例反流性食管炎患者内镜检查与治疗资料。结果 43例反流性食管炎内镜检查结果显示A级18例、B级14例、C级8例、D级3例,并且C级与D级患者的年龄都在50岁以上;经内镜检查对患者进行针对性治疗,治疗总有效率为95.35%。结论给予患者针对性治疗可有效改善患者临床症状。     

胃食管反流病相关非心源性胸痛诊断的探讨

目的 评价内镜、24 h食管pH监测、症状指数、24 h食管胆汁监测和质子泵抑制剂(PPI)试验等方法对胃食管反流病(GERD)相关非心源性胸痛(NCCP)的诊断价值.方法 因胸痛而接受冠状动脉造影的连续病例共255例中,符合本研究标准的NCCP患者27例纳入研究,对这些患者行问卷调查、内镜、24 h食管pH和胆汁监测后,予埃索美拉唑20 mg,2次/d,试验14 d.结果 27例NCCP中,若仅以存在糜烂性食管炎和(或)病理性酸反流诊断GERD相关NCCP有9例(33%);若以存在糜烂性食管炎和(或)病理性酸反流、症状指数阳性、病理性胆汁反流之其中1项诊断为GERD相关NCCP则有20例(74%).以后者为GERD相关NCCP的诊断标准,PPI试验的诊断敏感性75%、特异性86%,反流性疾病问卷(RDQ)敏感性35%、特异性86%.结论 结合内镜、24 h食管pH监测、症状指数、24 h食管胆汁监测等检查可提高GERD相关NCCP的诊断,PPI试验是临床上诊断GERD相关NCCP的首选方法.     

反流性食管炎内镜诊断及分析

目的探讨胃镜检查结合临床表现对反流性食管炎（RE）的诊断价值。方法按照洛杉矶分级法诊断标准,对75例反流性食管炎患者电子胃镜检查结果进行分析。结果反流性食管炎内镜下以A~B级为主,年龄40岁~59岁以上患病率高,临床表现以反酸、烧心为主,胸骨后疼痛次之。结论内镜结合临床表现可提高RE的诊断准确性,简便易行。     

105例反流性食管炎的内镜诊断分析

目的 探讨反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的内镜特点,及幽门螺杆菌(H pylori)感染率,感染程度与定植部位及胃炎的活动度.方法 对我院105例诊断为反流性食管炎患者进行内镜分析,对H pylori感染率,感染部位,程度的差异,并比较RE组中H pylori 阳性与阴性患者食管炎症的严重程度.结果 反流性食管炎多发于男性,食管下段为病变主要部位,粘膜病变程度多为I级,Hp检测阴性居多,H pylori阳性与阴性的RE患者发生洛杉矶(LA)C级分别占8.3%和18.5%,D级分别占4.2%和12.3%,但食管炎症的严重程度无显著性差异(P=0.353).结论 内镜检查对于反流性食管炎的诊断及治疗意义重大,H pylori的感染程度及胃体胃炎的活动性与RE的形成有负相关性.     

西沙必利促进胃食管反流疾病患者胃液体排空

1　对象和方法1.1　对象　胃食管反流疾病 (gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)患者 16 (男 7,女 9)例 ,平均年龄 (36± 5 )岁 ,平均病程 (2 .1± 0 .4) a.病例选择标准 :1具有 GERD典型症状 (胸骨后烧灼感或 (和 )酸反流 ) ;2无典型症状者 ,2 4h食管内 p H测定提示病理性酸反流 ;3病程超过 4wk;4无肝胆胰异常 ,无消化性溃疡 ;5除外贲门失驰缓症、糖尿病、结缔组织疾病、肠道易激综合征 ;6无腹部手术史 .所有患者均进行胃镜检查 ,食管炎 0级 3例 ,I级 6例 ,II级 4例 ,III级 2例 ,IV级 1例 . 7例患者行 2 4h食管内 p H监测 ,均…     

内镜检查对反流性食管炎的诊断及临床治

目的:探讨内镜检查对反流性食管炎的诊断及临床治疗方法。方法:回顾性分析2016年1月-2016年6月我院经内镜确诊的反流性食管炎患者50例的临床资料。结果:50例反流性食管炎患者中,内镜下表现为A级20例、B级15例、C级9例、D级6例,II级及以上患者年龄均大于50岁且有胆汁反流性胃炎、十二指肠胃炎及出血糜烂性胃炎。所有患者经积极治疗后,显效28例、有效16例、无效6例,总有效率为88%,其中有3例转外科实施手术治疗。结论:内镜检查结合临床表现可提高反流性食管炎的诊断准确率,通过联合应用促胃动力药、抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物,可有效缓解反流性食管炎的临床症状。     

反流性食管炎内镜分级与睡眠障碍的研究

目的：探讨反流性食管炎内镜分级与睡眠障碍的关系。方法：对我院2006年1月-2006年12月经内镜检查确诊为反流性食管炎且排除胃肠道手术史及严重肝、肾、心脑血管病患者共172例病历资料进行分析,其中男136例,女36例,平均年龄（56．7±15．8）岁,按洛杉矶分级法进行内镜分级,同时对患者的睡眠情况进行调查。结果：内镜诊断反流性食管炎A级71例,有睡眠障碍者26例,占36．62％;B级86例,有睡眠障碍者26例,占30．23％;C级11例,有睡眠障碍者4例,占36．36％;D级4例,有睡眠障碍者2例,占50％。不同内镜分级对出现睡眠障碍无显著意义（P〉0．05）,但对患者症状受睡眠体位影响有显著差异（P〈0．05）。结论：反流性食管炎患者睡眠障碍的出现和表现与内镜下分级严重程度无直接相关,但内镜下表现严重的患者症状受睡眠体位的影响更明显。     

双对比钡餐辅以饮水X线检查对反流性食管病(炎)的诊断价值

我们用双对比钡餐铺以饮水Ｘ线检查 (简称钡餐辅水 ) ,提高了反流性食管病 (ＧＥＲＤ)和反流性食管炎 (ＲＥ)的诊断率。现报告如下。1　方法对 30 94例有上消化道症状病例作二步检查 :①同常规上消化道双对比钡餐造影 ,以观察食管下端及贲门的形态学改变 :食管下端粘膜皱襞增粗 >0 .3ｃｍ、颗粒样变、龛影、反流时贲门口 >1 .0ｃｍ、食管下端管腔狭窄、食管纵向缩短、短食管型食管裂孔疝诊断为ＲＥ ;②饮水 1 5 0ｍｌ后转动体位并加腹压 ,观察胃食管病理性反流的动态学改变 :胃反流入食管钡液量多以致下段食管被完全充盈 ,并持续 1ｍｉｎ、…     

中上段糜烂的反流性食管炎临床分析

目的:探讨食管中上段糜烂的反流性食管炎的临床和内镜特征.方法:回顾分析2003年1月至2009年9月间31例经胃镜检查证实的食管中上段糜烂的反流性食管炎患者,食管炎分级按洛杉矶标准,探讨其发生机制及其与性别、年龄、伴发疾病等相关因素的关系.结果:食管中上段糜烂的反流性食管炎人数占反流性食管炎人数的3.2%,男女之比为1.58:1,中位年龄57.63岁,A、B级占83.9%,中重度少见(16.1%),伴发慢性胃炎24例(77.5%),食管裂孔疝5例(16.1%),胃溃疡3例(9.7%),十二指肠球部溃疡2例(6.5%).结论:食管中上段糜烂的反流性食管炎的胃镜检出率低,患者以男性老年人多见,以轻度糜烂为主;合并胃炎、消化性溃疡、食管裂孔疝可能是发生食管中上段糜烂的反流性食管炎的危险因素,内镜对其诊断具有重要意义.