早期肝脓肿超声误诊为肝癌2例

<正> 1 病例报告 例1 患者鞠某,男,48岁。因腹痛、恶心,厌油2个月入院。2个月前始感腹痛,持续性隐痛,以右上腹为著,夜间加重,恶心、厌油未呕吐。查体:T37.9℃,一般情况可,皮肤粘膜无黄染,巩膜不黄,心肺(-),右上腹深压痛无反跳痛,肝肋下1cm,剑下1.5cm,质韧轻压痛,未触及包块及结节,墨菲氏征(-),肝区叩击痛,余(-),辅助检查:RBC 4.5×10~(12)/L,WBC 6.7×10~9/L,N 0.78,L 0.22,ESR40mm/h,肝功:HBSAg(-),GPT30″(卡门氏),AFP     

肝脓肿误诊为肝癌的CT征象分析

随着医学技术水平的不断提高,对影像诊断水平提出了新的要求,能否及时为临床提供准确信息,影像诊断一些不尽人意的问题也显露出来,根据本院一组肝脓肿CT诊断肝癌病例,作回顾性研究分析,吸收经验,减少误诊.     

阿米巴肝脓肿误诊为肝癌一例

患，女性，78岁，因畏冷、发热、腹痛1^ 个月入院，患于一个月前无明显诱因出现畏冷、发热、右上腹钝痛，无恶心、呕吐，无腹泻，于当地卫生所静滴“先锋霉素Ⅴ号、丁胺卡那霉素”，症状无好转，转入我院。     

早期不典型肝脓肿误诊为肝癌5例CT分析

一般肝脓肿由于其典型的临床表现及影像学改变不难确诊,而不典型肝脓肿则容易误诊.下面就我科近几年所见的经临床药物或手术治疗证实的不典型肝脓肿的临床及CT表现介绍如下.     

原发性肝细胞肝癌误诊肝脓肿1例

1病例摘要
　　患者,女,56岁,患者有慢性丙型病毒性肝炎病史。主因间断发热伴肝区疼痛20余天,间断发热,1~2次/ d,最高体温达40.0℃,偶有寒战,间断有恶心呕吐,呕吐为胃内容物,无血液,伴上腹涨,以进食后较明显,食欲较差,进食量明显减少,尿略黄,尿量可,大便为黄色稀便。血常规： WBC13.6×9 L－1, HGB87g / L, PLT25×9 L－1,N86.8％.肝功：ALP232U/ L,GGT369U/ L, ALB28g / L。 AFP50ng / mL, CA12544.9U/ mL, CEA 0.8ng / mL。查体：腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,剑突下及右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区叩击痛阳性。     

肝癌误诊肝脓肿13例原因分析

我院从1994年3月～2004年12月收治的肝癌患者中，有13例误诊为肝脓肿。现报告如下。     

肝脓肿误诊为肝癌9例分析

对 9例肝脓肿患者的病史、临床表现及辅助检查进行回顾性分析。其中 8例行肝叶切除 ,1例行肝脓肿切开引流术 ,全部治愈。认为由于早期抗生素的应用使炎症表现不典型 ,加上并发症的干扰及临床医生不作全面的分析 ,常导致误诊。对病史较长、病初即有发热、AFP阴性的肝占位患者 ,应想到肝脓肿的可能 ,动态增强CT扫描对不典型肝脓肿的诊断有重要帮助 ,高度怀疑时可行穿刺细胞学检查 ,或短期抗炎治疗后复查     

肝脓肿误诊为肝血管瘤9例分析

资料和方法1　一般资料　 1 996年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月本院收治肝脓肿 87例 ,其中误诊为肝血管瘤 9例 ,8例来源于基层医院 ;1例来源于市级医院。年龄 1 6～ 78岁 ,平均 42岁。2　误诊病例诊断标准　 1确诊前曾两次或两次以上就诊未做出肝脓肿诊断或可疑诊断者。2首诊曾住院治疗达 72 h以上 ,未做出肝脓肿诊断至病情加重才诊断者。 3以肝血管瘤之诊断行剖腹探查术后确诊者。3　方　法　对 87例肝脓肿患者 ,均经作者仔细复习 ,符合上述诊断标准之一 ,即为误诊病例 ,共计 9例 ,对其误诊病例的诊断及诊治情况进行回顾分析。结　果1　首诊症…     

原发生肝癌误诊为肝脓肿18例分析

原发生肝癌误诊为肝脓肿１８例分析陈映光１安素梅２我们两院１９８３—１９９６年收治的肝癌中有１８例误诊为肝脓肿，现分析如下：１临床资料男１１例，女７例，年龄１８～６６岁，平均４２岁。剖腹切开排脓６例，肝穿抽脓引流１０例，腹腔镜下肝活检２例，ＡＦＰ阳性９...     

原发性肝癌误诊肝脓肿7例分析

原发性肝癌病情发展快,死亡率高,故早期诊断尤为重要。本文就我院病理检查证实为肝癌而临床误诊为肝脓肿的7例分析如下。     

肝鳞癌误诊为肝脓肿1例

患者男,48岁。因右上腹胀痛2个多月为主诉入院。入院前2个多月,患者出现持续性右上腹胀痛,疼痛无明确规律,无向它处放射,伴畏冷、发热,体温最高达39℃,口苦、口干,不伴恶心、呕吐等消化道症状。入院前1周于我院行消化系彩超示：肝右叶回声稍欠均匀（建议复查）,胆囊壁稍粗糙,胰、脾未见明显异常声像。入院前2天于我院查上腹部MRI平扫＋增强示：肝右前叶病变,考虑肝脓肿可能性大,建议结合临床治疗后复查。发病以来,神疲乏力,小便色黄,体重无明显改变。既往无病毒性肝炎、血吸虫病史,无嗜酒史。入院查体：T36.8℃,P82次/分,R18次/分,BP100/70mmHg,慢性病容,发育正常,营养中等,皮肤、巩膜无明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣。腹部平软,未见肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphys征阴性,肝区轻叩痛,肠鸣音4次/分。血常规：WBC13.93×109/L,NEUT 9.11×109/L,NEUT%65.44%,HGB157g/L,PLT 276×109/L;血沉43mm/h;凝血5项FIB4.73g/L,D-二聚体463μg/L。肝功能、血脂、肾功、血糖、AFP、CEA、血培养、尿常规、粪常规、胸部正位片均未见异常,丙肝抗体、乙肝6项均阴性。诊断为肝脓肿,遂给予抗感染治疗,治疗2周后患者腹痛症状较前改善,仍时有畏冷、发热,体温最高时达39.5℃。复查消化系彩超示：肝右叶异常回声区,肝脓肿可能（未见明显液化区）。继续予以加强抗感染治疗。住院3周后,患者诉右上腹胀痛较前改善,但仍时有畏冷、发热,复查血常规示：WBC17.78×109/L,NEUT 9.11×109/L。予彩超引导下行肝组织活检术。术后病理回报：见癌细胞,组织细胞形态结合免疫组化,提示鳞癌细胞,考虑转移性不能排除。免疫组化：CKp（＋）、CD34（-）、CD31（-）、AFP（-）、CEA少量细胞（＋）、HEPa（-）、MC（-）、CR（-）、P63（＋＋）、ki-67约20%细胞（＋）。予行胸部CT平扫：右肺中叶及左肺上叶舌段慢性感染灶,左上肺轻度支气管扩张,两上肺肺大泡,肺右叶占位性病变。结合病理回报、免疫组化及胸部CT,诊断：肝鳞状细胞癌,左上肺支气管扩张,肺右叶占位性病变待查。建议患者进一步完善相关检查,以明确肝鳞癌为原发性或转移性,但患者拒绝。     

不典型肝脓肿误诊为原发性肝癌1例及文献复习

目的分析病例和复习文献以提高对不典型肝脓肿的临床表现、病理特征、诊断和治疗的认识。方法回顾性分析1例不典型肝脓肿的临床资料并复习相关文献。结果该例肝脓肿患者缺乏典型临床表现,而且肝脓肿液化不明显,虽然病灶较大,但是积极抗感染治疗后,病灶迅速缩小直至消失,治疗难度不大。结论不典型肝脓肿由于影像学特征与肝癌相似,容易误诊,但是如果有高热症状,抗感染治疗有效,首先考虑感染因素。可动态观察病灶影像学变化,必要时行肝脏穿刺明确诊断。     

膈下脓肿误诊肝脓肿1例

患男,11岁。因转移性右下腹痛6~ d,在院外门诊以“腹膜炎”治疗无效,于2000年5月12日入院。入院查:T38.9℃,R22次/分,P90次/分,BP14/9kPa。神清,乏力,痛苦病容,面色苍白、上唇发绀,四肢冷,心肺(一)。腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为甚,肠鸣音减弱。WBC15.7×10~9/L,N0.9,     

急性脓胸误诊为肝脓肿1例

患者女 ,７岁 ,学生 ,因畏寒、发热 ,右上腹部疼痛５天入院 ,伴咳嗽、咳痰、呼吸困难。入院后查体 :体温３８ ５℃ ,脉搏１２０次／ｍｉｎ ,呼吸３６次／ｍｉｎ ,痛苦面容 ,消瘦 ,神清 ,五官外形未见异常。右肺呼吸运动减弱 ,右下肺叩诊浊音 ,呼吸音减弱。心率１２０次／ｍｉｎ ,节律规整 ,未闻及病理性杂音。腹软 ,右上腹压痛（ ） ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常。化验 :ＲＢＣ２ ８６×１０１２／Ｌ ,ＷＢＣ１９ ６×１０９／Ｌ ,Ｎ８０ % ,Ｌ２０ %。Ｂ超检查 :肝区可见液性暗区 ,提示 :“肝脓肿” ,肝脏穿刺抽出大量脓性分泌物。拟诊“肝脓…     

胃溃疡穿孔腹部脓肿误诊为肝癌一例

胃溃疡穿孔临床上以急性为多见,溃疡穿孔的发生率每年每10万人口有7～10例,约2％患者穿孔作为首发症状,穿孔多位于前壁。后壁溃疡在侵蚀至浆膜层前,形成慢性穿透性溃疡,因而很少出现急性穿孔。现将我院诊治的一例胃溃疡后壁穿孔形成脓肿误诊为肝癌报道如下：