老年食道异物取出术27例麻醉处理分析

近年来,老年食道异物患者日益增多.老年患者大多存在不同程度的呼吸、循环系统的疾患,此类食道异物取出术对麻醉提出了更高的要求.我科在2006-01～2007-05共收治例50岁以上的食道异物患者27例,现就麻醉处理分析如下.[第一段]     

小儿全麻苏醒拔管后并发急性肺水肿1例分析

小儿围术期发生急性肺水肿，属非常严重的心肺并发症，可危及病儿生命，一旦发生需作出紧急处理。近来我院发生1例，现将所遇患儿分析如下。     

小儿气管异物取出术中负压性肺水肿1例

1病例报告 男，1岁7月龄，体重11kg。既往体健。因进食花生后出现剧烈咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀1h急诊入院。胸片示右支气管异物，拟急诊行气管异物取出术。入手术室查体发现患儿哭闹、烦躁不安、口唇紫绀、呼吸困难、“三凹征”明显。BP135／85mmHg，HR181次／min，脉搏氧饱和度（SpO2）85％。给予氯胺酮50mg肌注。面罩吸氧辅助呼吸，保留自主呼吸，SpO2 90％～95％，开始手术。     

不同的麻醉诱导用于食道异物取出效果观察

本文旨在对比丙泊酚静脉诱导、七氟醚吸入诱导两种不同的麻醉诱导方法加丙泊酚静脉维持麻醉,保留患者自主呼吸,在支撑喉镜下将在食道异物取出手术的麻醉效果及不良反应的观察。1对象和方法1.1对象选择食道异物取出手术患者40例,年龄20~60岁,体重55~65 kg。A SAⅠ~Ⅱ级。患者随机平均分为两组,异丙酚诱导全麻醉组(P组)20例、七氟醚吸入诱导全麻组(S组)20例。1.2麻醉方法术前禁食、禁饮6 h,术前用鲁米那、阿托品作为术前用药。入室后常规监测ECG、SpO2、PETCO2以及血压变化。P组开放静脉通道,面罩给氧,同时缓慢静推丙泊酚2 m g/kg麻醉诱导。入睡后手术开始,并根据血压、心率和体动反应持续泵注丙泊酚0.1~0.2 m g/(kg·m in)维持麻醉。S组采用半紧闭麻醉,通过面罩吸入七氟醚浓度8%的混合氧气。氧气流量为5 L/m in。入睡后开放静脉,手术开始,并根据血压、心率和体动反应持续泵注丙泊酚0.1~0.2 m g/(kg·m in)维持麻醉。1.3观测指标观察并记录各级患者的麻醉诱导时间(开始用药至听觉与睫毛反射消失时间)、苏醒时间(停止用药至呼之睁眼时间)、定向力恢复时间(停止用药...     

小儿气道异物取出术23例麻醉处理分析

对小儿气道异物取出术23例麻醉处理分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男14例．女9例．年龄1～14岁。误吸异物距离手术时间30min-1a。5例因在其他医院误诊以治而超过1周，最长1例吸入打火机砂轮达1a余。术前明显呼吸困难三凹征及哮鸣音，呼吸深快（30～60次／min），     

食道特殊异物1例分析

带"铝箔料"外包装药物胶囊类食道异物病例临床上甚为罕见,笔者对临床所遇1例医源性特殊异物1例分析如下. 1病历摘要 男,65岁.以脑梗死为诊断收住神经科.经常规溶栓、扩张血管、营养脑细胞及支持对症治疗,半个月后病情明显好转,医务人员、患方对治疗效果都很满意.     

小儿全身麻醉并发肺水肿的教训

1　病例资料男 ,4岁 ,体重 14kg。既往有支气管炎、支气管哮喘及支气管肺炎病史 ,对青霉素过敏。此次因颌下淋巴结肿大 ,在全身麻醉下行活检术。术前 30分钟肌注阿托品0 .3mg。进手术室后按 6～ 7mg/kg肌注氯胺酮 90 mg,待患儿无反应后送至手术床 ,建立静脉液路 ,掌式脉搏血氧计监测。 10分钟后手术开始 ,30分钟后手术结束时患儿突然哭叫、呛咳 ,口唇发绀 ,咽喉部有痰鸣音 ,吸出白色粘痰 ,脉搏氧饱和度 (Sp O2 )从 97%下降至 76 % ,脉搏 156～ 180 /min,出现喉痉挛音。立即面罩吸氧 ,静脉注射氨茶碱 50 mg和地塞米松 5mg。观察 2 .5小时 ,…     

小儿支气管异物取出术50例麻醉分析

目的:研究支气管异物取出术的麻醉处理。方法:咪达唑仑氯胺酮符合麻醉,高频喷射呼吸机给氧,支气管镜支气管内异物取出。结果:本组除2例发生呼吸心跳骤停,经抢救情况改善后将异物取出,48例均无并发症。结论:氯胺酮麻醉,高频喷射呼吸机给氧,SpO2监测分别在各个环节提供了安全保障。     

小儿气管异物16例取出术麻醉分析

我院2004-O1～2006—12采用氯胺酮、表面麻醉行小儿气管异物取出术16例，取得较满意效果，现分析如下。     

食管异物37例临床分析

目的对37例食管异物临床资料进行分析,提高人们对食管异物危害性的认识。方法收集1992-10-2005-10门急诊食管异物的临床资料,从病因,临床表现,处理方面等进行讨论分析。结果所有病历均在局麻下硬管食管镜下取出,未发生严重并发症。结论加强对儿童和成年人宣教,食管异物是可以预防的。     

全麻气管插管过深致复张性肺水肿1例

1 病历要 男，5月龄。先天性腰骶部硬脊膜膨出，拟在全麻下行硬脊膜膨出切除术。术前检查：患儿发育一般，彩超示心脏未见异常，胸片示心肺未见异常。术前30min肌注阿托品0．1mg，入室神清，BP80／40mmHg，HR160次／min，SpO2 100％，R 40次／min，开放静脉后，缓慢静注γ-羟基丁酸钠500mg，氯胺酮12mg，2％利多卡因充分表麻后行气管插管，插管顺利，     

呼吸机治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿18例分析

目的：探讨机械通气对急性心肌梗死合并急性肺水肿的治疗作用。方法：选择入住ICU的18例急性心肌梗死合并急性肺水肿，经常规治疗后病情不能缓解的患者给予机械通气治疗，并观察呼吸机治疗前后患者心率、动脉血PaO2、PaCO2、SaO2、pH值。结果：18例急性心肌梗死合并急性肺水肿患者抢救成功16例，抢救成功率88．9％。机械通气治疗6h后心衰症状明显缓解，动脉血PaO2、SaO2明显升高，心率减慢（P〈0．01）。结论：急性心肌梗死合并急性肺水肿时使用呼吸机正压通气治疗可迅速提高动脉血氧分压，纠正低氧血症及酸中毒。降低心脏的前、后负荷，改善心功能。     

胸段食管异物手术治疗10例分析

食管异物是临床常见疾病,绝大多数食管异物早期可在内窥镜直视下取出,刘晖等[1]报道1 252例食管异物经内窥镜取出1 235例(98.6%),然而部分患者不能取出或强行取出后,有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡,对这类患者常需开胸手术。2008-06-2011-06共开胸治疗食管异物10例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女4例,年龄12～68(平均45)岁。发病至手术时间6h～5d。临床表现胸骨后疼痛、吞咽困     

全身麻醉恢复期急性肺水肿误诊报告

目的探讨全身麻醉恢复期出现急性肺水肿的原因及诊治措施。方法对全身麻醉喉镜下声带息肉切除术麻醉恢复期发生急性肺水肿1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因声带息肉于全凭静脉全身麻醉下行支撑喉镜下显微镜声带息肉切除术,手术顺利,术后麻醉恢复期出现呼吸浅慢、潮气量200 ml,考虑麻醉作用未完全消失,予相应处理缓解不明显,患者逐步出现心率加快、血压升高。血气分析检查结果显示酸中毒、二氧化碳潴留,清除患者呼吸道分泌物时见大量泡沫痰,急查X线胸片提示肺水肿,迅速予加强心肌收缩力、利尿、吸氧及间断清理呼吸道等处理病情好转,最终康复。结论负压性肺水肿是全身麻醉恢复期比较凶险的并发症之一,早期诊断并积极治疗,短时间内可恢复良好。     

小儿食管异物取出术麻醉体会

目的：探讨两种麻醉方法用于食管镜下食管异物取出术的安全性。方法：回顾性比较两种麻醉方法（气管插管静脉全身麻醉和不行气管插管静脉全身麻醉）的术中低氧血症、心动过缓的发生及手术过程。结果：与不行气管插管组相比气管插管组术中低氧血症和心动过缓的发生较少且程度轻,手术过程较为顺利。结论：食管镜下进行食管异物取出时,选择气管插管全身麻醉更为安全、合理。     

急性脑出血合并肺水肿23例分析

目的：分析急性脑出血并发急性肺水肿的临床特点,以利于提高抢救成功率。方法：对23例急性脑出血并急性肺水肿的临床表现、抢救治疗进行总结分析。结果：23例急性脑出血并发急性肺水肿死亡8例。结论：急性脑出血并发急性肺水肿起病急,病情重,病死率高。     

80岁以上高龄食管异物取出术的麻醉处理

我院1999-01～2004-06共收治80岁以上高龄食管异物患20例，就麻醉处理总结如下。     

全麻后急性肺水肿1例原因分析

对全麻后急性肺水肿1例原因分析如下。1病历摘要 男,21岁,体重52kg。因上腹部疼痛10h来我院急诊就医。患者既往无心肺疾病史,无手术史,无药物过敏史。入院体检：全腹腹肌紧张,板状腹,上腹部压痛明显,反跳痛（＋）。     

老年食道异物17例医护患一体化的护理

目的:探讨医护患一体化护理应用对临床治疗影响.方法:对17例老年食道异物患者实施医护患一体化护理.结果:17例治愈出院,住院时间缩短.结论:患者对治疗过程及效果满意度明显增加,护理工作含金量提高,护士人身价值得以体现.     

成功救治麻醉后严重肺水肿1例

1病历摘要 男,12岁,31kg。因颈部脂肪瘤在气管插管全麻下行脂肪瘤切除术。术前各项检查均在正常范围内,手术历时50min,术中输液1000ml,手术结束后,患者呼吸急促,烦躁不安,剧烈呛咳,气管导管脱出气管口,口腔及鼻腔有大量粉红色泡沫痰喷出,患者口唇、指端出现发绀,两肺布满啰音,