"Z"字成形术治疗先天性肌性斜颈

我们从 1989年 5月～ 1999年 6月 ,采用切断胸锁乳突肌锁骨头 ,“Ｚ”字延长胸骨头的术式治疗 31例肌性斜颈患儿 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 19例 ,女 12例 ;年龄 1～ 16岁 ,平均 4.2岁 ;左侧斜颈 2 1例 ,右侧 10例。我们按年龄将患儿划分 :1～ 4岁 19例 ,5～ 12岁 9例 ,12岁以上 3例。1.2　手术方法　年龄较小 ,不合作患儿采用氯胺酮基础麻醉加局麻 ;年龄较大 ,配合较好的患儿采用局麻。在锁骨上 1ｃｍ处 ,由患侧胸锁关节向外作一横切口 ,长约 3～ 4ｃｍ ,切开皮肤 ,皮下组织 ,横断颈阔肌 ,暴露胸锁乳突肌起…     

胸锁乳突肌双极松解治疗大龄儿童先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和挛缩而引起头颈部姿势异常 ,临床上较常见。多数学者认为经过婴儿期 6个月～ 1年的保守治疗失败后 ,在 1～ 12岁采取手术治疗均可取得较好效果 ,而对于年龄较大的患者胸锁乳突肌挛缩严重 ,手术矫正畸形效果往往不理想。 1997年 2月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院应用胸锁乳突肌双极松解术治疗大龄儿童先天性肌性斜颈 13例 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 7例 ,女6例 ,年龄 12～ 16岁。病患位于左侧 2例 ,右侧 11例 ,所有病例均有不同程度的患侧面部和头颅因发育缓慢所致的变形 ,…     

肌延长术治疗先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是小儿常见疾病,文献报道的手术方法多采用胸锁乳突肌切断松解术式。Ferkel首先报道了胸锁乳突肌延长成形的改良术式,我院自1992年6月～1996年4月有用该术式治疗28例患儿,获得良好的效果,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组28例患儿,男17例,女11例,年龄4～13岁,平均7.4岁。随诊时间1～5年,平均2.4年。9例以胸骨头紧张为主,5例以锁骨头紧张为主,14     

内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈的疗效观察

目的探讨内镜下离断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈的效果。方法23例肌性斜颈患儿,年龄1个月～12岁,中位数2岁6个月。右侧腋窝皮纹线内置入5mm trocar,手持镜头将胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头表面的肌膜钝性分离,充入CO2气体加压至6mmHg,形成皮下空间。在外侧颈下横纹内和前胸横纹处切开3mm分别置入3mm弯钳和电刀尖。电凝或电切横断胸锁乳突肌纤维束,松解胸锁乳突肌周围的纤维组织。结果23例均在内镜下完成手术。平均手术时间51．2min（35～135min）,术中出血量均〈1ml。无损伤周围大血管和神经。1例颈部切口处皮肤轻微电灼伤,2周后自愈。术后行颈部舒展活动训练,术后第1天出院。23例随访3个月～4年,中位时间6个月,斜颈均矫正,疗效优18例,良5例,切口瘢痕不明显,皮肤弹性好,随表情无异常活动现象,无复发。结论内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈具有微创、恢复快、效果好的优点,瘢痕不明显,美观且不损伤颈阔肌,对表情活动无影响。     

胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈

目的探讨胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈的方法及效果。方法 2009年3月—2011年2月,收治19例成人先天性肌性斜颈患者。男13例,女6例;年龄16～32岁,平均23.5岁。X线片检查示,12例伴不同程度颈椎侧弯及楔形改变。10例伴患侧面部发育迟缓。4例既往曾行胸锁乳突肌单侧头切断术。患者均采用胸锁乳突肌多头切断术,联合术后石膏托及颈托外固定3～6个月。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及血肿发生。16例患者获随访,随访时间5个月～2年,平均8个月。患者头颈部畸形均较术前明显改善。术后2周疗效评定:7例无颈椎畸形患者为优;12例伴颈椎畸形患者优1例,良7例,一般4例。术后2周测量患侧胸锁乳突肌乳突尖至胸锁关节距离,无颈椎畸形患者较术前延长(1.88±0.30)cm,手术前后差异有统计学意义(t=6.24,P=0.00),且术后测量值与正常值比较差异无统计学意义(t=1.87,P=0.11);伴颈椎畸形患者术后较术前延长(3.38±0.30)cm,差异有统计学意义(t=11.37,P=0.00),但术后测量值仍低于正常值(t=12.19,P=0.00)。结论采用胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈,能明显改善症状,恢复颈部活动功能。     

微切口技术治疗先天肌性斜颈

胸锁乳突肌切断术对胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈的疗效已为多年的临床实践所肯定[1]。鉴于微切口手术无瘢痕的特点,笔者用该疗法对30例先天肌性斜颈的患儿进行了治疗,本文讨论了微切口手术治疗该病的方法,并将其与常规手术治疗先天肌性斜颈进行了对比,报告如下。1　临床资料　1.1　一般资料　治疗组30例,其中男17例,女13例;年龄1～11岁,右侧胸锁乳突肌挛缩21例,左侧胸锁乳突肌挛缩9例。30例中经正规推拿治疗3个月以上21例,经手术治疗后未愈再治疗2例。对照组30例,其中男18例,女12例,年龄2～10岁,右侧胸锁乳突肌挛缩19例,左侧胸锁乳突肌挛…     

颈阔肌旋转肌瓣在先天性斜颈治疗中的应用

作者设计了颈阔肌旋转肌瓣加胸锁乳突肌离断术矫正小儿性肌性斜颈，通过２９例临床总结认为此手术方式采用单纯性胸锁乳突肌离断术往往难以达到理想效果的年龄偏大儿童先天性肌性斜颈的一种较好的治疗方法。     

颈阔肌旋转肌瓣在先天性斜颈治疗中的应用

作者设计了颈阔肌旋转肌瓣加胸锁乳突肌离断术矫正小儿先天性肌性斜颈,通过29例临床总结,认为此手术方式采用单纯性胸锁乳突肌离断术往往难以达到理想效果的年龄偏大儿童先天性肌性斜颈的一种较好的治疗方法。     

先天性肌性斜颈的手术治疗(附72例分析)

先天性肌性斜颈是常见的颈部畸形。临床多采用手术治疗。本文认为,手术最佳年龄2～4岁,主张5岁以前采用胸、锁二头切断加挛缩病肌切除;5～8岁行胸、锁、乳突三头切断加挛缩病肌切除;8岁以上用胸锁乳突肌全部切除或扩大全切,石膏帽背甲外固定,提倡术后6～7天拆线后一次完成。强调术前术后进行认真持久的胸锁乳突肌按摩、热敷和牵伸训练。     

年龄大于5岁儿童先天性肌性斜颈的手术治疗

目的观察大年龄儿童（年龄大于5岁）先天性肌性斜颈的手术治疗效果。方法手术治疗大年龄肌性斜颈患儿37例,切断胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头,于乳突处切断胸锁乳突肌止点腱,并充分松解挛缩组织,术后均作枕颌牵引。结果所有病例均获随访,随访时间2～5年,平均随访2．6年,所有患儿的功能和外观均有改善,其中优28例（75．7％）,良9例（24．3％）。结论胸锁乳突肌上、下端切断术加术后牵引是治疗大龄儿童先天性肌性斜颈的首选手术治疗方式。     

先天性肌性斜颈手术治疗58例报告

先天性肌性斜颈是小儿常见的以一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩为主,头颈不对称为表现的先天畸形。我院自90年以来,行肌性斜颈手术58例疗效满意,报道如下: 临床资料 一、一般资料:本组58例:男36例;女性22例;年龄1～8岁;平均年龄2岁。所有患儿均为生后1～4周内在胸锁乳突肌中下段触到持硬无痛的梭形肿块,不同程     

微创治疗先天性肌性斜颈28例

先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的畸形。作者自 1998年用微创手术 ,即小针刀疗法治疗年长儿及成人肌性斜颈 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 15例 ,女 13例。年龄 6～ 2 3岁 ,平均年龄 14岁。均为典型重症肌性斜颈。其中 12岁以上 18例面部畸形表现明显 ,摄片显示存在不同程度的颈椎侧凸。2　治疗方法2 1　麻醉　平卧位 ,头偏向患侧 ,颏偏向健侧。 10岁以下儿童采用基础麻醉加局部麻醉 ,10岁以上及成人用局麻。麻醉剂用 1%利多卡因 (每 10ｍＬ加0 1%付肾素 1滴 )。2 2　手术方法　胸锁乳突…     

推拿配合膏摩治疗小儿肌性斜颈60例

我院采用推拿配合膏摩治疗小儿肌性斜颈60例,现报导如下。临床资料1.一般资料:60例中男38例,女22例;年龄2月～5岁;妊娠有臀位史40例,无臀位史16例,有外伤史1例,患侧颈部淋巴结肿大、咽充血3例;左斜颈29例,右斜颈31例;出生后16天左右发病者50例,1个月后发病者6例,外伤后发病1例,炎症后发病3例(其中2例5岁,1例4岁)。2.分型:(1)肿块型:30例。此型患侧胸锁乳突肌中下段可触及梭形或卵圆形肿块,质地可硬可软,肿块在出生后16天左右即可发现,同侧胸锁乳突肌痉挛。(2)硬结型:15例。此型多数可在患侧胸锁乳突肌锁骨端触及一黄豆大小或米粒大小之质地…     

手法及中药外敷治疗小儿肌性斜颈

采用手法及中药外敷治疗小儿肌性斜颈，取得满意疗效，现介绍如下。临床资料本组20例中，男12例，女8例；年龄半个月～4岁；顺产6例，剖腹产6例，胎头吸引、产钳侧切8例。临床表现：患儿出生后或生后1～2周，颈部一例出现椭圆形或条索状肿块，无压痛，质地较硬，头部向患侧倾斜，面部旋向健侧，随年龄增长，患侧胸锁乳突肌渐短缩，眼睛、面部不对称，头部倾向患侧明显，下颌转向健侧，颈椎渐发凸向健侧的侧突。治疗方法1．手法（1）按摩法：用单手指腹沿胸锁乳突肌来回抚摩，每次3分钟。（2）揉法：用拇指与四指相对揉患侧胸锁乳突肌，每次3…     

内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例报告

目的探讨内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈的方法和疗效。方法2005年1~8月,我院应用内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例,年龄5~11岁,平均8.5岁。患侧腋窝前缘置入10 mm trocar,在颈阔肌筋膜下、胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头浅面钝性分离,注入CO2气体(压力6 mm Hg),建立颈前皮下间隙,置入30°内镜。分别在患侧颈后近锁骨上缘处及对侧胸壁近锁骨下缘处置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,置入分离钳与电凝钩,距胸锁骨附着处1 cm电凝横断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头的肌纤维束,并松解胸锁乳突肌周围紧张的纤维组织。结果4例手术均获成功,手术时间分别为90、75、70、45 m in。术中出血均<1 m l。术后第1天开始功能锻炼,第2天出院。第1例颈部皮肤轻微电灼伤,2周后痊愈。1例术后出现面部皮下气肿,次日自行吸收。随访2、4、6、10个月,斜颈均矫正,切口小且隐蔽,瘢痕不明显,颈部皮肤弹性良好,对面部表情活动无影响。结论内镜下胸锁乳突肌切断松解术疗效确切,且具有微创的特点,值得临床推广。     

胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈：附10例报告

胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈（附１０例报告）周增福，陈广灿，鹿守军从１９８６年～１９９２年，我们用胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈１０例，对病人均作了随访，治疗效果良好。现报告如１临床资料男８例，女２例。年龄最小的１岁６个月，年龄最大的３岁。平均年龄１岁...     

胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈

1990年9月以来,我们以自行设计的胸锁乳突肌 Z 延长术治疗肌性斜颈49例。年龄2～22岁,其中年龄小于12岁者34例。术后随访3个月至3年,优良率达95.9%。文中详细介绍了手术方法,讨论了胸锁乳突肌延长术的特点和适应证以及与治疗斜颈有关的颈部应用解剖和手术要点,有关外固定和功能锻炼的必要性。强调了矫正斜颈恢复患侧的正常颈部体表形态对美学效果的重要性。     

学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗

目的探讨学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗方法。方法采用胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具固定4~6个月,治疗学龄期儿童先天性肌性斜颈65例,男23例,女42例;手术平均年龄8岁(6~14岁)。结果本组65例,随访时间1~4年,平均2.7年。参考Cheng的疗效分级法,其中优42例(64.6%),良15例(23.1%),可5例(7.7%),差3例(4.6%)。结论胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具,创伤小、疗效好、并发症少,是学龄期儿童先天性肌性斜颈首选的治疗方式。     

29例先天性肌性斜颈的手术治疗

[目的]探讨先天性肌性斜颈的手术治疗方法。[方法]对29例患者采用胸锁乳突肌切断松解术，使胸锁乳突肌充分回缩，术后采用包扎、固定及侧卧式训练方法。[结果]29例经2～5a随访，效果较好，优19例（65．51％）；良9例（31．03％）；劣1例（3．45％）。[结论]2～5岁为先天性肌性斜颈最佳手术年龄，胸锁乳突肌切断松解术可作为首选术式。     

肌性斜颈的整形外科治疗

我科于1989年10月开始,采用耳后切口,乳突下切断胸锁乳突肌止点,术后相反方向固定,治疗肌性斜颈26例,效果满意。 1、临床资料 男15例,女11例。年龄3～12岁。左侧14例,右例12例。胸锁乳突肌均有挛缩,触之较对侧硬,伴有不同程度的面部发育不对称。