磁共振扩散加权成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤价值的Meta分析

目的:对磁共振扩散加权成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的价值进行Meta分析。方法:选择对关于磁共振扩散加权成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的国内外文献(2005年-2013年)进行检索与分析,分析磁共振扩散加权成像鉴别诊断的敏感度与特异度。结果:检索符合纳入标准的为60篇文章,其中a级文献10篇。所有文献资料都有很好的异质性,偏倚性也比较好。磁共振扩散加权成像鉴别诊断的平均敏感度与特异度分别为92.0%和79.5%。结论:磁共振扩散加权成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤有很好的敏感度,特异度也比较好。     

磁共振扩散加权成像对肾上腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的 研究不同b值肾上腺病变的扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表现,比较不同b值组表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)之间的差异,探讨最佳b值的选择并尝试寻找鉴别肾上腺良、恶性病灶的ADC值阈值.方法 对32例经手术病理或临床证实的单个肾上腺病变患者行MRI检查和DWI扫描,b值分别取0、400、800、1000 s/mm2,观察不同b值下病灶的信号差异,同时分别测量ADC值并做统计学分析.结果 ①b为0 s/mm2时,所有病灶的信号和T2WI信号一致,当b值为400、800和1000 s/mm2时,随着b值升高,良性病变的信号下降程度较恶性病变明显,囊变、坏死区信号减低明显,实性部分信号变化不明显;②3个b值组肾上腺病变的平均ADC值有显著差异(F=23.092,P<0.05),随着b值的增大,平均ADC值逐渐减小;③肾上腺良、恶性病变平均ADC值在b值为400 s/mm2时无统计学意义(t=-1.932,P=0.063),b值为800、1000 s/mm2时有显著差异(t=-2.290,P=0.029;t=-2.257,P=0.031);④对b值取800 s/mm2时得出的ADC值进行受试者工作特性曲线(ROC)分析,曲线下面积为0.736,诊断阈值为1.52×10-3 mm2/s.结论 肾上腺病变的DWI扫描b值取800为较佳选择,此时良性病变的平均ADC值为(1.56±0.49)×10-3 mm2/s,恶性病变的平均ADC值为(1.25±0.24)×10-3 mm2/s,DWI对肾上腺肿瘤性质的判断有一定补充的作用,在未来的研究中将更趋完善.     

磁共振扩散加权成像在乳腺病变鉴别诊断中的应用价值

背景与目的:磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前惟一能观察活体水分子微观运动的成像方法,能够检测出与组织含水量改变有关的形态学和病理学的早期改变,已广泛应用于脑部病变的诊断和鉴别诊断,但在乳腺病变诊断中的应用目前仍处于研究探索阶段.本文目的在于探讨DWI在乳腺病变鉴别诊断中的价值.方法:分析52例经手术病理学检查证实的乳腺疾病患者的DWI资料,包括恶性病灶27个,良性病变36个.DWI采用单次激发平面回波成像(echo planar imaging,EPI)技术.以10例正常乳腺为对照组.测量病灶的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,比较良恶性病变、正常腺体ADC值是否具有显著性差异.采用接收者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定ADC值的诊断阈值,并用于诊断.结果:DWI对乳腺病变的显示良好.良性病变平均ADC值为(1.59±0.26)×10-3 mm2/s,95%参考值范围为(1.07～2.11)×10-3 mm2/s;恶性病灶平均ADC值为(0.87±0.23)×10-3 mm2/s,95%参考值范围(0.42～1.32)×10-3 mm2/s;正常腺体ADC值为(1.98±0.31)×10-3mm2/s.95%参考值范围(1.38～2.58)×10-3 mm2/s,三组ADC值之间均有显著性差异(P＜0.05).ROC曲线下面积(Az值)为0.96(95%可信区间0.92～1.00),诊断阈值为1.22×10-3 mm2/s.以此值作为良、恶性判断标准,敏感性88.9%,特异性87.9%,准确性85.0%.结论:ADC值有助于乳腺病变的鉴别诊断,DWI在乳腺癌的诊断上具有临床应用前景.     

动态增强磁共振成像与弥散加权成像对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与弥散加权成像(DWI)对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取103例腮腺肿瘤患者,均接受MRI检查,包括MRI平扫+DWI+动态增强扫描。以病理检查结果为金标准,比较良恶性腮腺肿瘤MRI影像特征、表观弥散系数(ADC)值、峰值时间(T_peak)、廓清率(WR),分析DWI、DCE-MRI单独及联合检查对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果 103例腮腺肿瘤患者中,良性74例,恶性29例,分别作为良性组和恶性组。良性组与恶性组腮腺肿瘤患者边界、形态、T2加权成像信号强度、信号均匀程度、周围组织侵犯情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多形性腺瘤组患者ADC值、Tpeak均高于腺淋巴瘤组和恶性组,WR₁₈₀、WR₃₆₀均低于腺淋巴瘤组和恶性组,且腺淋巴瘤组WR₁₈₀、WR₃₆₀均高于恶性组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);但腺淋巴瘤组与恶性组患者ADC、T_peak值比较,差异均无统计学意义(P﹥0....     

磁共振扩散加权成像在头颈部肿瘤放化疗中的应用价值

磁共振扩散加权成像作为目前唯一能无创性在活体观察水分子自由扩散运动的功能成像,不仅用于头颈部疾病的诊断和鉴别诊断,还在头颈部肿瘤的疗效评价和预测等方面具有潜在优势。本文就磁共振扩散加权成像在头颈部肿瘤放化疗中的应用价值作一综述。     

三种不同磁共振扩散加权成像模型在鉴别乳腺良恶性病灶中的价值研究

背景与目的：近年来扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术的开展及应用,大大提高了磁共振（magnetic resonance,MR）的特异度,其中体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）模型和扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）模型作为新兴技术,已在临床研究中取得一定的进展。该研究探讨DWI的单指数模型、IVIM模型和DKI模型在乳腺良恶性病灶中的鉴别诊断价值。方法：该研究为前瞻性研究,纳入标准：超声或X线BI-RADS 4类及以上患者。排除标准：① 乳腺MR检查前已进行穿刺检查、新辅助化疗或手术的患者;② 图像运动伪影较重。所有患者术前均行双侧乳腺MR检查,扫描序列包括快速反转恢复（turbo inversion recovery magnitude,TIRM）、多b值DWI（RS-EPI）和T1W动态增强扫描。选取病灶实性成分最大层面且避开明显坏死、囊变液化区绘制感兴趣区（region of interest,ROI）,分别测量单指数模型参数表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,D_ADC）值、IVIM模型参数[真实扩散系数（tissue diffusivity coefficient,D_DT）、灌注相关扩散系数（perfusion-related diffusivity coefficient,D^*）、灌注分数（perfusion fraction,f）]和DKI模型参数[峰度系数（kurtosis coefficient,K）、扩散系数（diffusivity coefficient,D_DK）]。采用独立样本t检验分别比较乳腺良恶性病灶组织上述参数的差异。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价3种模型参数的诊断效能。采用Z检验比较各参数曲线下面积（area under curve,AUC）的差异。结果：依据上述标准共纳入80例患者（83个病灶）,其中良性病灶38个,恶性病灶45个。3种不同扩散模型中D_ADC值、D_DT值、K值及D_DK值在鉴别乳腺良恶性病灶中差异均有统计学意义（P均＜0.05）,其最佳阈值分别为D_ADC值1.08×10^-3 mm²/s、D_DT值1.06×10^-3 mm²/s、K值0.756及D_DK值1.36×10^-3 mm²/s。而D*值和f值在良恶性病灶之间存在较大重叠,差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线显示,K值和DDT值在鉴别乳腺良恶性病灶的AUC值最高,分别为0.956和0.947,K值的灵敏度和特异度为91.1%和89.5%,D_DT值的灵敏度和特异度为93.3%和84.2%;D_ADC值和D_DK值其次,AUC分别为0.933和0.923,DADC值的灵敏度和特异度为88.9%和84.2%,D_DK值的灵敏度和特异度为91.1%和84.2%。最后,D_ADC值、D_DT值、K值及D_DK值在鉴别乳腺良恶性病灶中的ROC曲线的AUC差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论：三种不同扩散加权成像模型在鉴别乳腺良恶性病灶中均有较好的诊断价值,其中IVIM和DKI的诊断效能较单指数模型略高,但 三者间差异无统计学意义。单指数模型扫描时间短,后处理简单,在临床应用价值很高。     

磁共振扩散加权成像在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值并寻找诊断前列腺癌的适宜阈值。方法 74例前列腺癌疑诊患者行3.0 T MR常规平扫及DWI成像。测量ADC map图中每侧外周带的ADC低值。外周带穿刺发现腺癌为阳性组,无肿瘤证据为阴性组。比较阴性组与阳性组,分化较好腺癌组(Gleason评分2～6分)与分化较差腺癌组(Gleason评分7～10分)的ADC低值差异。以ADC低值预测外周带穿刺阳性率,绘制ROC曲线。结果74例患者中146个前列腺侧叶(阴性组50,阳性组96)获得组织学证实,其中分化较好腺癌(Gleason评分2～6分)17个,分化较差腺癌(Gleason评分7～10分)79个。阳性组与阴性组间ADC低值差异有统计学意义(0.92×10-3±0.22×10-3 mm2/s vs 1.48×10-3±0.28×10-3 mm2/s,t=12.27,P=0.00)。分化较好腺癌组与分化较差腺癌组差异有统计学意义(1.04×10-3±0.20×10-3 mm2/s vs 0.89×10-3±0.21×10-3 mm2/s,t=2.60,P=0.01)。分化较好腺癌组与阴性组ADC低值差异亦有统计学意义(t=5.91,P=0.00)。以ADC低值预测外周带穿刺阳性率,ROC曲线下面积为0.95(P=0.00),最佳临界值为1.15×10-3mm2/s,此时判断穿刺阳性的敏感度为85.4%,特异度为92.0%。结论 MR DWI出现对于前列腺癌的诊断具有较高价值,ADC低值小于1.15×10-3mm2/s可能是较适宜的诊断界值。     

3.0T MR扩散加权成像鉴别良恶性咽后淋巴结的临床价值

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在鉴别良恶性咽后淋巴结中的临床价值.方法 收集44例伴咽后淋巴结肿大的鼻咽病变患者的临床及影像资料,所有患者均行MRI检查,根据病理活检及临床随访分为良性组13例和恶性组31例.比较DWI信号及测量表观弥散系数(appa...     

背景抑制磁共振扩散加权成像在恶性肿瘤中的研究进展

 背景抑制磁共振扩散加权成像（DWIBS）是一项全新的磁共振成像（MRI）技术,目前,其已在恶性肿瘤的筛查、分期、疗效监测及良恶性肿瘤的鉴别等方面得到了初步应用,但仍存在一定的不足。文章对DWIBS在恶性肿瘤中的研究现状、应用前景作一综述。     

磁共振弥散加权成像与增强CT在宫颈癌分期和诊断中的价值

目的 比较磁共振弥散加权成像(DWI)与增强CT在宫颈癌分期和诊断中的价值.方法 选择宫颈癌患者85例,围术期均进行病理学检验以及DWI和CT检查.比较DWI和CT用于宫颈癌诊断分期结果与病理学分期结果的一致性,比较2种影像学检查方法显示肿瘤征象结果的不同.结果 DWI检出Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期以及Ⅲa期的检出率显著高于CT(P<0.05),但是2种检查方法对Ⅲb期、Ⅳ期的检出率差异不显著(P>0.05);DWI用于显示宫颈癌阴道浸润、子宫体浸润以及盆腔淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于CT.结论 DWI诊断分期的准确性以及判断肿瘤旁浸润程度和淋巴结转移情况敏感性、特异性高于增强CT,值得临床推广应用.     

扩散加权成像在评估肺癌化疗效果中的应用价值

背景与目的磁共振扩散加权成像(di usion-weighted imaging,DWI)能够在体检测水分子微观运动,对肿瘤治疗后微环境变化较为敏感。本研究旨在探讨DWI在监测、预测肺癌化疗效果中的应用价值。方法对19例经病理确诊并接受化疗的肺癌患者,于化疗前一周和化疗开始后一个月分别行磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)常规平扫及DWI检查。于横轴位T2加权像(T2weighted imaging,T2WI)上测量肿瘤最大径(长径)、最大垂直径(短径)及长、短径平均值(平均径),并据此将肿瘤对化疗的反应分为完全反应(complete response,CR)、部分反应(partial response,PR)、稳定病变(stable disease,SD)和进展病变(progressive disease,PD)共四个疗效组。于DWI图象上测量化疗前和化疗后表观扩散系数(apparent di usion coe cient,ADC)值,用t检验分析化疗前后ADC值及各疗效组化疗前ADC的差异。用Pearson相关系数分析化疗前后ADC值的变化率、化疗前ADC值与肿瘤各径线变化率之间的相关性。结果与化疗前相比,肿瘤化疗后ADC值显著升高(1.482±0.456vs1.675±0.485,P=0.004)。化疗前后ADC变化率与其长径、短径及平均径的变化率呈正相关(r=0.635,r=0.612,r=0.539,P<0.05)。PR组、SD组化疗前ADC值与其长径变化率呈负相关(r=-0.806,r=-0.632,P<0.05)。结论 ADC值的变化能较敏感地反映肺癌化疗后的早期改变,结合形态学测量,有助于早期、动态监测化疗疗效。     

Diffusion-weighted magnetic resonance for prediction of response after neoadjuvant chemoradiation therapy for locally advanced rectal cancer: Preliminary results of a monoinstitutional prospective study

Purpose

To evaluate diffusion-weighted imaging (DWI) for assessment of treatment response in locally advanced rectal cancer (LARC) 8 weeks after neoadjuvant chemoradiotherapy (CRT).

Methods and materials

A total of 28 patients with LARC underwent magnetic resonance imaging (MRI) prior to and 8 weeks after CRT. Tumor volume (TV) was calculated on T2-weighted MRI scans as well as the apparent diffusion coefficient (ADC) was calculated using Echo-planar DWI-sequences. All data were correlated to surgical results and histopathologic tumor regression grade (TRG), according to Mandard's classification. Post-treatment difference ADC (%ΔADC) and TV (%ΔTV) changes at 8 weeks were compared complete response (CR; TRG1) and non-complete response tumors (non-CR; TRG2–5).

Results

The mean % ADC increase of CR group was significantly higher compared to non-CR group (77.2 ± 54.63% vs. 36.0 ± 29.44%; p = 0.05). Conversely, the mean % TV reduction did not significantly differ in CR group from non-CR group (73.7% vs. 63.77%; p = 0.21). Accordingly, the diagnostic accuracy of the mean % ADC increase to discriminate CR from non-CR group was significantly higher than that of the mean % TV reduction (0.913 vs. 0.658; p = 0.022). No correlation was found between mean % TV reduction and TRG (rho = 0.22; p = 0.3037), whereas a negative correlation between mean % ADC increase and TRG was recorded (r = −0.69; p = 0.006).

Conclusion

The mean % ADC increase appears to be a reliable tool to differentiate CR from non-CR after CRT in patients with LARC.     

原发性腹膜后软组织肉瘤的诊断与治疗

原发性腹膜后软组织肉瘤是一类临床上比较罕见的局部侵袭性肿瘤，其治疗效果远比四肢软组织肉瘤差。为了提高本病的临床诊断符合率，影像学的检查是必不可少的，尤其是Ｂ超、ＣＴ以及ＭＲＩ的检查，对于确定肿瘤大小、部位、与邻近器官的关系和有无肝脏及腹腔的转移，具有特殊的价值。主张通过开放活检，获取组织学诊断。手术是治疗本病的主要手段，提高本病疗效的关键是手术彻底切除肿瘤。因此，我们主张在明确本病诊断后，尽可能完全或大部分切除肿瘤，对术后复发者，也要争取再次、多次手术切除，并于术后酌情辅加放疗。     

DTI在高级别胶质瘤及转移瘤鉴别诊断中价值初探

 目的　初步研究DTI在高级别胶质瘤和转移瘤鉴别诊断中的作用。方法　对 8例高级别胶质瘤、6例转移瘤患者进行常规MRI及DTI检查 ,测量患侧感兴趣区ADC、FA值 ,部分求出与对侧相应部位兴趣区比值 ,行组间统计学分析。结果　两组间肿瘤实性部分、肿瘤囊性部分ADC值及瘤周水肿ADC比值、FA比值差异无显著性 ,水肿周围正常白质ADC及FA比值两组间差异有显著性。结论　水肿周围正常白质ADC、FA比值的测定有利于高级别胶质瘤与转移瘤的鉴别诊断 ,DTI较常规MRI可更好地观察肿瘤与脑白质的关系。     

CT与MRI对鞍区常见肿瘤的诊断价值对比分析

目的 比较CT与MRI诊断鞍区常见肿瘤的临床价值,以期为临床鞍区肿瘤的诊断提供参考.方法 收取确诊为鞍区肿瘤的患者81例对其CT及MRI等影像学诊断结果及病理学诊断结果进行比较与分析,判断两种方法的诊断价值.结果 CT诊断鞍区肿瘤肿瘤检出率为71.60％,MRI诊断鞍区肿瘤检出率为82.72％,MRI检查略高于CT检查,无统计学差异(P＞0.05).垂体腺瘤、脑膜瘤的MRI检出率均明显高于CT检查,颅咽管瘤CT检出率明显高于MRI检查,差异有统计学意义(P＜0.05).由于病理类型不同,CT、MRI检查对于鞍区肿瘤均可显示出不同的影像学特征.结论 CT与MRI对鞍区肿瘤临床诊断价值相当,可能与肿瘤具体病理类型密切相关,因此常规使用两种方法进行联合检测可能获得更佳的辅助诊断效果.