罕见巨大恶性非嗜铬性副神经节瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,已婚。体检时发现左上腹有一包块 ,无何不适。查体 :左上腹可触及一包块 ,无触痛 ,下界平脐 ,内侧界过中线 1cm ,上界及外侧界不清 ,肿块表面光滑 ,质中等 ,活动度较小。B超检查 :左腹膜后脾肾间隙示一 141mm× 12 8mm实质性不均质性回声包块 ,边界清晰 ,有包膜 ,内部可见大小不等的均质性强回声团 ,无声影 ,其间夹杂有形态不一的液性暗区 (图1) ,脾肾均受压移位 ,且左肾盂分离达 15 mm。超声诊断 :左上腹膜后实质性肿块性质待定 ;左肾盂扩张积液 (肿块压迫所致 )。CT检查 :左脾肾间巨大软组织块影 ,其内见低密度影 ,增强…     

脾脏囊肿6例报告

1 病例报告 例1:女,26岁,3年前发现左上腹有一拳大肿物,逐渐增大,近2个月来觉左上腹疼痛。查体:左上腹稍膨,可触及15×12cm肿物,较软,表面光滑,可随呼吸移动,无压痛。静脉肾盂造影显示左肾向下移位,显影良好。腹平片见脾区有一密度增高影,无钙化。临床诊断:左上腹囊肿(脏器待查)。硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见肿物为脾下极巨大囊肿,约15×13×13cm,囊壁薄,暗褐色。行脾切除术。术后病     

超巨大肾积水2例报告

例1,男,18岁。因左上腹包块2年余收住院。无腹痛、恶心、呕吐、无尿频尿急及肉眼血尿。体查:左上腹有约38×42cm包块,质软,表面光滑。B超示腹部包块为囊性,胸透左侧膈肌升高,IVP左肾无功能,右肾正常,腹膜后充气造影示腹膜后巨大肿物。诊断为左肾积水,左肾无功能,行左肾切除。术中见左肾盂管交接处狭窄,左肾积水,术中抽吸出积液12100ml。     

巨大无功能性肾上腺皮质瘤1例

患者女,４３岁。左上腹疼痛并发现左上腹包块１０天入院。查体见左上腹可触及一８ｃｍ×７ｃｍ大小的质韧包块,表面光滑,无压痛,上界不能触及,左肾区叩击痛（±）。ＣＴ检查：平扫左肾上腺区见－１１ｃｍ×１０ｃｍ×１５ｃｍ大小的类圆形肿块,介于腹主动脉、脾脏与左肾之　　　图１　示增强检查左肾上腺区巨大软组织肿块,不均匀强化,边周强化明显,其内无　　强化区为肿瘤坏死组织　间,推压胰腺向前移位,并压迫脾脏与左肾移位,与左肾分界不清。肿块边缘光滑清晰,ＣＴ值４５Ｈｕ±,其内示多处斑片状或条状低密度区（图１）,增…     

脾脏海绵状血管瘤一例报告

患者女性,23岁,主诉左上腹部痛月余,呼吸时加剧。左上腹扪及拳头大肿块,质软,表面光滑,B超探查左上腹部液性包块,直径10cm。CT扫描见左上腹巨大囊性包块,最大直径11cm,边缘光滑,均匀低密度,CT值18Hu,囊内无强化,囊壁强化,与周围脾组织无分界。胰腺和胃体部受压右移,左肾后下移。CT诊断为脾脏巨大囊性肿瘤(附图)。手术探查:肝、胰、胃肠道除受     

空肠平滑肌肉瘤一例报告

患者,男性,35岁,左上腹肿物伴脐周及左上腹持续性隐痛,便秘及腹胀2个月余。体检发现左上腹触及6cm×8cm卵圆形肿块,质较硬,表面光滑,大部分边界清楚,有轻压痛及叩击痛。肝下缘位于右锁骨中线下2cm。B型超声发现左肾下极内0.5cm处有6.5cm×8.0cm的不规则肿物,中央可见强光斑,周边为液性暗区。肿物与胰尾关系不清。两肾及脾无异常。X线检查:腹部平片示左上中腹区有6.5cm×8.0cm卵圆形肿块阴影,无钙化,外上部与肾下极重叠,内下部与腰大肌     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤临床及影像误诊一例

患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h来院就诊急诊科。临床检查:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛,患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:血红蛋白:70g/L,白细胞:19×109/L,急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤申请急诊CT检查,CT平扫示:(如图1～3)左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均性肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25-223H U,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液。CT诊断:左…     

自发性腹膜后出血的诊断和治疗(附7例报告)

自发性腹膜后出血少见,因其病因复杂,诊断困难。有时可迅速危及生命,处理常感十分棘手。1　病历简介　　例1:男,50岁。有高血压史(BP20/16kPa)。因突发左侧腰痛入院。无血尿,左上腹触及包块。CT扫描示左肾周巨大血肿,肾实质无占位病变。患者拒绝血管造影检查。保守治愈。1年后复查,CT示血肿吸收,左肾正常,高血压无变化。　　例2:女,45岁。因突出左侧腰及腹痛2周入院。左上腹触及包块。CT示左肾周巨大血肿,左肾占位性病变,肾周少许脂肪样低密度区。行根治性左肾切除,标本示左肾下极空洞,直径4.0cm,内充满血块。病理诊断:左肾血管平滑肌脂…     

巨大无功能胰岛细胞瘤伴出血坏死囊性变误诊为胰尾囊肿1例

患者女、28岁,以左上腹钝痛1年来诊。一般情况佳、表浅淋巴结不肿大、腹软、左上腹有轻微压痛、未触及包块、血常规正常,血糖82mg％。 B超检查,肝脾、双肾及胰腺头体部显示清晰,形态及大小正常、未见异常回声。胰尾部见一约12×10×9.7cm的椭圆形液性暗区,轮廓清楚、表面光滑,后壁回声略增强,与脾及左肾界线分明。内见分布欠均匀的散在粗光点(圈),变动体位时     

巨大肾上腺血管瘤合并心律失常1例报告

1临床资料 患者男性,75岁,未婚,因反复左上腹疼痛不适1年入院.有劳累后晕厥史3年,反复呕血、柏油样大便史1年.查体:中度贫血面容,心界向左扩大,抬举样心尖搏动,听诊节律不齐;左上腹及左下胸廓局限性隆起,左上腹触及一包块,约20cm×20cm,质地中等,表面光滑,无压痛,不能推移.腹部B超:左上腹脾肾之间见混合性团块.腹部CT:左中上腹腔内见混杂密度块状影,14.4cm×17.9cm×18.0cm,CT值17～36Hu,内有散在分布斑点状致密影,CT值为180Hu,增强后肿块边缘结节状、不规则强化,左肾、脾、胰受压变形,腹膜后未见明显肿大淋巴结.     

超声诊断异位嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男 ,36岁 ,因两月前无意发现左上腹有一拳头大小的包块而就诊。查体 :左上腹有一 5ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿块 ,质硬、光滑、无压痛。肝脾未触及肿大 ,肠鸣音正常 ,体温 36.2℃、脉搏 84次 ｍｉｎ、呼吸 2 1次 ｍｉｎ、血压 10 5 75ｍｍＨｇ( 14 10ｋｐａ)。超声所见 :左上腹探及一 8.8ｃｍ× 9ｃｍ复合性肿块 ,内部见不规则实质性高回声及囊性暗区呈偏心性分布 ,其内可见纤细的条形带状回声 (图 1)。实质部分高回声内可探及血流信号。肿块随呼吸动度而运动 ,运动幅度与其上方的脾、左肾等不一致。超声诊断 :左上腹复合性占位 (嗜铬…     

肾上腺无功能性肿瘤超声诊断体会

肾上腺无功能性肿瘤少见,现报告6例之超声诊断及体会。 例1 男性,50岁。腹胀三年临床诊断肝硬化来检查肝脾。B超见左肾上腺区葫芦状低回声包块手术病理为左肾上腺皮质腺瘤局部恶变。 例2 女性,50岁。临床诊断脾大已三年来查脾,超声发现左上腹10×12cm大部不均质实性伴部分囊性包块,脾静脉位其前方,诊断为左上腹腹膜后肿瘤。手术病理报告为左肾上腺皮质腺癌,内有坏死液化区。     

外生性壶腹型肾盂畸形一例

患者女性 ,32岁 ,因左上腹拳击伤 2天入院。曾在外院行Ｂ超检查诊断为“左肾包膜下血肿”。尿常规正常。既往身体健康。Ｂ超检查 :肝脾及右肾包膜完整 ,大小、形态、回声基本正常。腹盆腔未探及明显异常暗区 ,膀胱不充盈。左肾形态略失常 ,包膜完整 ,肾大小盏均扩张 ,肾门部可探及一 7.5ｃｍ× 4.1ｃｍ大小椭圆形无回声区 (图 1) ,壁薄、光滑、且与扩张的肾盏相通。在超声引导下穿刺证实为尿液成份。Ｂ超提示 :肾门部囊性包块 (考虑为先天外生性壶腹型肾孟畸形 )。后经静脉尿路造影证实。肾脏先天性畸形较多见 ,但此类畸形较少见 ,患者平素…     

B超诊断巨大单性脾囊肿1例

患者女 ,19岁。因左上腹隐痛 2年 ,加重 2月 ,并自觉左上腹有一包块 ,来诊。体检 ,左上腹可扪及一 10 cm× 10 cm左右包块 ,活动欠佳 ,边界清楚。超声检查 :左上腹脾脏内侧 ,可探及一约 11cm× 10 .5 cm× 9.3cm弱回声团块 ,团块前方可见2 .4cm× 4.4cm左右无回声区 ,与团块相连 ,其间有一条状回声 ,将其与团块分隔 (图 1)。此弱回声团块边界清楚 ,包膜完整 ,与脾脏紧密相连。团块右侧紧邻胰尾 ,并将左肾向左后下推移。脾脏肋间厚度 2 cm,回声均匀。超声诊断 :1.左上腹囊性包块 ;2 .脾囊肿。手术所见 :脾脏呈灰褐色 ,表面光滑 ,呈球形 ,囊肿…     

肾上腺功能性巨大髓脂肪瘤1例

患者女性 ,5 2岁。上腹不适、全身乏力、肥胖 3年 ,发现左上腹肿块 1个月。查体 :ＢＰ 2 4 / 14ｋＰａ,向心性肥胖。左上腹可扪及巨大肿块 ,2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ ,固定于左季肋区 ,质韧 ,不活动 ,无压痛 ,边界清。实验室检查 :血皮质醇、血醛固酮增高。腹腔ＣＴ扫描和Ｂ超检查示左肾上腺部位有一2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ巨大肿块 ,呈蜂窝状结构 ,以“左肾上腺皮质腺瘤”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于左肾上腺 ,为肾外肿物 ,肾表面光滑 ,行肿块单纯切除。病理检查　巨检 :紫红色实性肿物 1个 ,大小约 17ｃｍ× 14ｃｍ× 8ｃｍ ,已被…     

1例脾粘液性囊腺瘤的声像图表现

患者女,67岁。左上腹部不适2年余,近来自己发现左上腹部肿块入院。查体:心肺未见异常,肝未触及,无腹壁静脉曲张,左上腹可扪及一10.6cm×6.0cm包块,上界不清,表面光滑,无触痛。超声检查,肝胆胰肾未见异常。脾厚8.7cm,脾内显示囊性无回声区,无回声区内有细弱散在光点及间隔?..     

横结肠系膜多房性淋巴管瘤误诊脾多房性囊肿1例

患者男性 41岁,因左上腹胀痛1年余,加重伴左上腹包块1月入院。检查:生命征正常。心肺(一)。左上腹稍隆起,可触及一包块,肋缘下15cm,边缘钝,表面光滑,质中,轻压痛。两次B超提示左上腹巨大囊肿伸向脾区,内有分格反射,囊液清晰。肝胆正常。B超诊断:脾多房性囊肿。剖腹探查,术中见:     

B超诊断迟发性脾包膜下巨大血肿1例

患者女,36岁。主诉:两个月前受外伤后左上腹痛,加重两天来诊。查体:左上腹膨隆,压痛明显,脾肋下4横指。B超检查:肝、胆、胰未见异常,脾脏形态失常。脾外侧被膜下可探及15.9×10.7×8.0cm大小的无回声区,包膜完整,光滑,厚0.3cm,其内可见树枝样强回声光带(图),动态观察可见搏动,脾实质部分偏向一侧,回声增强,脾长径11.3cm,厚8.0cm,肋下可探及12.0cm。超声诊断:迟发性脾包膜下巨大血肿。即行急诊手术,术中见脾包膜下巨大血肿,包膜完整,光滑,切除后抽出淤血1500ml,行脾脏切除术。     

外生性胃平滑肌肉瘤超声误诊为无功能胰岛细胞瘤1例

患者 ,男 ,32岁 ,因左上腹胀痛 ,餐后加重一月 ,反复黑便二周前来就诊。查体 :左上腹轻压痛 ,未扪及包块。超声前电子胃镜检查 :胃小弯溃疡 ,胃后壁壁外压迫性隆起。超声后 X- CT诊断 :胰尾部囊实性肿物。超声检查 :左上腹探及一 5 6 mm× 5 2 mm× 4 9mm的椭圆形肿物 ,边界清晰、有包膜 ,内部以实质、不均质、中等回声为主合并部分液化区 ,肿瘤位于脾静脉前方并产生压迫及推移 ,与胰尾密不可分 ,与左肾及脾脏无关联 (图 1)。腹腔内未发现肿大淋巴结 ,肝、胆、脾声像图未见异常。超声诊断 :左上腹实质性肿块合并部分囊性变 ,胰尾部无功能…     

巨大腹膜后恶性神经鞘瘤1例

患者男性,64岁,因左上腹包块3个月而入院。该患者入院前3个月自觉左上腹部有一包块,增长快,伴隐痛及消瘦。查体:左上腹肋弓下触及15×20cm~2大小肿物,质硬、光滑、无触痛,移动度差。结肠镜检查:左上腹巨大肿物,实质性,约15×11×10cm~3大小,有包膜,肿物将左肾挤向上方。考虑为左上腹实质性占位,为腹膜后肿物。MRI提示T_1像:左腰部及上腹部腹膜后一椭圆形肿物,边缘光滑,约15×13×10cm~3大小;T_2像肿物为高信号;增强扫描:肿物不均匀增强。临床诊断为:腹膜后肿物性质待查,神经鞘瘤?神经纤维瘤?后行剖腹探查术,术中见肿物位于腹膜后,突向腹腔左肾下方,包膜完整,约15×