产瘫根性撕脱伤的分型及早期显微外科治疗

目的　报道产瘫根性撕脱伤分型及早期手术治疗经验。方法　总结临床病例发现产瘫根性撕脱伤的类型 ,应用显微外科技术对产瘫根性撕脱伤按设计早期进行神经移位、神经 (移植 )吻合及神经松解手术共 3 4例。结果　根性撕脱伤 3 4例包括七种类型 ,占产瘫发生率的 18.7%。优良率 70 .6%,治疗无效率 2 9.4%。结论　 3 4例产瘫根性撕脱包括七种类型 ,与张咸中的产瘫分型方法完全吻合[1 ] ;早期合理的诊断和治疗是产瘫晚期功能恢复的关键。     

脊髓损伤性截瘫23例临床分析

找院自1993年至1995年间，收治23例脊髓损伤性截瘫患者，经治疗取得较好的疗效，现报告如下。1临床资料本组23例，男性22例，女性1例。年龄最小25岁，最大63岁，平均44岁。外伤原因：高处坠落伤10例，倒塌伤8例，交通事故5例。颈椎伤11冽，胸推伤8例，胸腰段伤4例。全瘫9例，不全瘫14例，截瘫指数3－5。外伤后至住院时间：l小时一3天。2治疗方法21保守治疗：适于（1）影象学检查证实椎体无滑脱或滑脱不明显，椎管内无骨折片，脊髓无受压者。（2）症状轻，脑脊液无梗阻。（3）不能耐受手术者。计保守治疗12例。对7例颈椎伤采用枕颌吊带仰卧位…     

中西医结合治疗脊柱骨折脱位合并截瘫35例

脊柱骨折合并截瘫多主张早期手术治疗，笔者认为这种骨折脱位出现脊髓压迫症状时，也应与对四肢骨折移位压迫血管神经时的处理一样，尽快使骨折复位外除压迫，以利于神经功能的恢复。我们自１９９１年以来采用中西医结合治疗对稳定脊柱骨折脱位合并截瘫３５例，取得较好的效果，现报告如下。１ 一般资料 本组３５例患者中，男性２６例，女性９例；年龄７岁～５４岁，平均３７岁；胸腰段伤３１例，颈椎伤４例，合并全瘫１８例，部分瘫１７例。２ 手法治疗 胸段伤除１例采用俯卧位整复外，其余均采用仰卧位徒手复位，给予氯氨酮肌注全麻后，双…     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫10例临床分析

<正> 1990年—1992年我们应用椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫10例,随访8个月—2年,获得满意效果,现将治疗结果报告如下。 1临床资料 本组10例,男性4例,女性6例;年龄21岁—56岁。骨折部位T_(12)1例;L_15例,L_22例,L_32例:压缩性骨折5例,压缩性骨折并脱位2例,粉粹性骨折3例。完全性瘫1例,不完全性瘫7例,无神经系统症状2例。损伤原因,高处坠落伤7例,车祸3例。手术时间伤后6小时至半月。经8个月至2年的随访,完全性瘫基本没有恢复,不完全性瘫恢复满意,工作、生活自理。X线摄片复查未发生钉杆断裂,骨折脱位复位满意,基本恢复正常生理弧度及椎管直径     

急诊手术治疗脊椎骨折脱位并截瘫

探讨脊椎脊髓损伤最佳手术时机。方法 对伤后２４ｈ以内的５２例脊椎骨折脱全并截瘫患者施行急诊手术治疗。结果 骨折脱位均得到良好整复和愈合，术后神经功能恢复；全瘫者优良率６０％，不全瘫者优良率７７．３％。结论早期手术解除脊髓压迫对治疗急性脊柱脊髓损伤具有积极意义，手术愈早愈好，以伤后８ｈ内为最佳手术时机。     

腹部术后胃瘫的护理

胃瘫也称胃无力症,是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,是腹部中大型手术后的常见并发症。采取保守治疗,并配合高质量的护理,对治疗本病至关重要。手术后胃瘫综合征,近年来发病率有上升的趋势,2%~3%的腹部手术患者在术后发生胃瘫,占胃瘫综合征发病率的18%。我科自1995~2005年共收治18例胃瘫患者。现报告如下。1临床资料本组18例,其中,男11例,女7例。年龄37~83岁,平均年龄53岁。其中,重症胰腺炎术后3例,脾切除门体分流术后4例,重症胆管炎行胆囊切除胆总管探查2例,腹部闭和性损伤3例(其中2例为多发伤,1例十二指肠破裂,均行剖腹手术…     

牙外伤完全脱位再植术29例分析

目的探讨牙外伤完全脱位再植术的临床效果。方法对29例(35牙)牙外伤完全脱位患者通过再植术进行治疗,对不同年龄段和伤后不同治疗时间段的患者的治疗情况进行统计分析,并对整体治疗情况进行分析。结果 8～14岁较之14～25岁患者术后整体效果更佳,14～25岁较之25岁以上患者整体效果要佳;伤后15～30min和30min～1h治疗的患者的治疗效果明显高于伤后1～2h以及2h以上的患者;伤后15～30min治疗效果最佳。该组治疗总有效率为94.3%,整体治疗比较理想。结论牙外伤完全脱位再植术治疗整体效果显著,应在伤后对脱位牙合理保存并及时进行治疗,以提高治疗效果。     

椎弓根Dick钉短节段脊柱内固定35例治疗体会

运输工农业生产的交通中 ,脊柱创伤发病率不断增高 ,近年来作者应用椎弓根Ｄｉｃｋ钉短节段脊柱内固定治疗脊柱损伤 3 5例取得满意效果与体会报告如下。1 临床资料本组 3 5例 ,男 3 0例 ,女 5例 ,年龄 1 9～ 67岁 ,平均42岁。其中井下重物砸伤 2 0例 ,车祸伤 1 5例。椎体压缩骨折 2 9例 ,脱位 6例。 3 0例合并不全截瘫 ,3例完全截瘫 ,2例单纯压缩骨折。伤后平均 1 .5天予以手术 ,住院平均 2 0天 ,术后 2个半月及 4个月复诊 ,不全瘫者均获不同程度恢复 ,2 6例痊愈 ,4例双下肢肌力恢复至Ⅲ级 ,可扶拐下地行走 ,完全截瘫患者未恢复能使用轮椅 …     

断掌再植14例分析

我科自 1996年 4月至 2 0 0 1年 4月先后对 14例不同类型的断掌进行了再植手术 ,14例全部成活 ,术后手功能恢复较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 14例 ,14掌。其中男 11例 ,女 3例。年龄最小 5岁 ,最大 5 3岁 ,平均 30 .8岁。损伤原因 :刀砍伤 7例 ,电锯伤 4例 ,绞榨伤 2例 ,压榨伤 1例。受伤至手术时间 3.5～ 15 h,平均 8.2 h。恢复血液循环时间最短 5 h,最长 16 h,平均 10 .9h。完全离断 5例 ,不完全离断 9例。按手掌伤断形态分类 :横形断掌 11例 ,斜形断掌 2例 ,纵劈形断掌 1例。1.2　手术方法 :分两组同时清创断掌远…     

下颈椎损伤前路手术治疗81例分析

目的总结前路手术治疗颈椎损伤的经验。方法采用前路减压植骨融合钛合金钢板固定治疗81例颈椎损伤。结果81例患者手术后并发症轻,无死亡,经短期的康复治疗后出院。术后74例获得随访,其中11例瘫痪患者死于并发症,不全瘫患者恢复较好,全瘫患者则恢复极差。结论对于不全瘫患者要尽快手术治疗以利于损伤神经功能的恢复,完全瘫痪患者则需待病情稳定后再手术治疗,掌握适当的手术技巧可以减少并发症,提高手术的安全性。     

减压术结合中药治疗陈旧性脊柱骨折伴脊髓损伤

近年来 ,对脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗多集中在新鲜骨折和早期脊髓损伤 ,术式以后路椎板切除减压、复位和内固定为常见。有关陈旧性胸腰段骨折合并不完全瘫病例手术治疗的文献不多 ,我们于1 994年元月至 2 0 0 0年元月共收治该类病人 2 1例 ,采用椎管前外侧减压结合中药治疗 ,疗效良好 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 8例 ,女 3例 ;年龄1 9～ 54岁 ,平均 36岁。受伤原因 :高处坠落伤 1 1例 ,车祸伤 8例 ,重物压伤 2例。损伤平面 :腰11 1例 ,胸 12 8例 ,胸12 腰1椎体骨折 2例。骨折类型 :爆裂性骨折 1 0例 ,屈曲…     

脊柱骨折合并截瘫26例分析

<正> 脊柱骨折合并截瘫主要是由于坠跌伤和压伤所致。我院自1983～1988年共收治脊柱骨折合并截瘫26例,现将我们治疗体会报告如下。临床资料一、一般资料26例中男21例,女5例。年龄5～47岁,平均24岁。屈曲位损伤17例,过伸位损伤4例,垂直位压伤5例。不全瘫15例,全瘫11     

AF系统内固定结合部分椎板切除治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫38例临床分析

对椎管狭窄程度较严重的胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫的治疗 ,多数学者主张早期手术 ,但对减压方式有不同意见。应用AF系统作内固定 ,同时行间接椎管减压可取得良好效果[1]。但减压是否彻底 ,有无必要行直接椎管减压 ,术中判定较困难。我们自1996年10月～2000年10月对38例胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫 ,采用AF系统内固定、部分椎板切除探查、选择性椎管前方减压治疗 ,效果满意 ,报道如下。1.1一般资料本组男25例 ,女13例 ;年龄19～48岁 ,平均34岁。损伤原因 :高处坠落伤22例 ,重物砸伤8例 ,车祸伤8例。损伤部位 :T113例 ,T129例 ,L14例 ,L26例 ,L3…     

老年外伤性颅内血肿21例临床分析

我院自1990年至1995年共收治颅脑损伤患者264例,60岁以上老年人25例,占9.5％,现将其中老年外伤性颅内血肿21例报道如下。临床资料一般资料:男17例,女4例。年龄最小者60岁,最大者82岁,平均年龄67.3岁。致伤原因:车祸伤11例,摔伤8例,打击伤2例。主要临床表现:清醒者8例,精神障碍3例,浅昏迷3例,不同程度偏瘫2例,一侧瞳孔散大1例,脑膜刺激征4例。     

24例胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的综合治疗

目的为探讨胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的治疗效果.方法自1998年10月至2004年10月我科用综合治疗方法治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤病人24例,手术采用AF内固定系统,随访9个月至4年.结果不完全截瘫患者术后全部恢复良好,4例全瘫患者2例有1～2级恢复.结论我们认为:伤后早期手术,椎管彻底减压,坚强的内固定,术前术后正确处理是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的关键.     

自制U形棒治疗胸腰段脊柱骨折脱位

<正> 1991年以来,我院用梅花针制作“U”形棒治疗胸腰段脊柱骨折脱位,与Tuque棒制作的“U”形棒比较更符合生物力学原理,并取得了良好的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料本组16例中男14例,女2例。年龄18～48岁。损伤部位:T_(11～12)4例,T_12L_112例。高处坠落伤10例,车祸致伤6例。骨折类型:压缩性骨折伴轻度脱位(<0.5cm)4例,压缩性骨折中度脱位(0.5～1cm)10例,椎体重迭移位2例。截瘫程度:不全瘫14例。完全瘫2例。     

43例断指再植术后的护理分析

2004年至2006年,我们对43例断指患者进行了再植手术,针对每位患者的实际情况,因人而异地设计护理方案,观察患者全身和局部情况,预防各种并发症。经过精心手术及认真细致的护理,取得89%以上的再植成活率,现报告如下。1临床资料本组患者共43例,男37例,女6例,年龄14~57岁,平均31岁。致伤原因:切割伤12例15指,挤压伤8例9指,绞轧伤16例20指,爆炸伤3例5指,旋转撕脱伤4例7指;受伤指数:单指36例,双指3例,3指2例,4指2例;断指性质:不完全离断39指,完全离断17指;治疗效果:本组再植56指,成功50指,成活率89%,5例6指因挫伤严重发生血液循环障碍,导致再植手…     

胸锁关节脱位治疗分析9例

1995年至1999年对9例胸锁关节脱位患者进行保守治疗、手术治疗及手术时机的选择,并随诊观察对比分析,探讨伤后急诊手术治疗对疗效的重要意义。1资料及方法1.1临床资料9例患者,男7例,女2例,最小24岁,最大69岁,平均年龄42岁。致伤原因:车祸致撞伤7例;高处坠落致伤2例。发病部位:右侧5例,左侧4例。9例胸锁关节脱位患者均不伴发锁骨骨折,肩锁关节脱位及上臂部位骨折。1.2治疗方法1.2.1非手术治疗3例患者采取手法复位,胸锁带加压固定,患侧上肢屈肘90°,内收位悬吊固定3周。此3例均为新鲜脱位。1.2.2手术治疗4例患者24h内急诊手术,2例患者超过24h,…     

舌路短节段椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的疗效观察

目的观察后路短节段椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的疗效。方法选取笔者所在医院2011年7月起收治的胸腰椎爆裂骨折合并不全瘫患者32例作为研究对象,设立为研究组。另选择同期前路手术的胸腰椎爆裂骨折合并不全瘫患者26例,设立为对照组。观察比较两组患者手术前后的Cobb角、椎管占位比及伤椎前缘高度的变化情况。结果研究组和对照组术后的Cobb角、椎管占位比及伤椎前缘高度均较术前明显改善。且研究组的Cobb角、椎管占位比较对照组降低显著,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,而研究组伤椎前缘高度较对照组升高显著,差异也存在高度统计学意义（P〈0．01）。结论后路短节段椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫疗效显著,值得推广和应用。     

气管外伤5例救治体会

在颈胸部外伤中尤为常见的是气管外伤。我院于1 994～ 2 0 0 1年间收治气管外伤 5例 ,现报告如下。1 临床资料本组 5例气管外伤 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,中位数年龄 40岁。致伤原因 :牛角顶伤 2例 ,树枝刺伤 1例 ,车祸 2例。受伤类型 :气管完全断裂伤 4例 ,不完全裂伤 1例。开放性伤 4例 ,闭合性伤 1例。单纯性气管损伤 1例 ,合并食管损伤 3例 ,合并锁骨骨折 1例 ,合并脑外伤 1例。 2例于伤后 3小时内得到手术治疗 ;2例 6小时 ,其中 1例于受伤 2 4小时后确诊施行手术。伤后现场救护　本组 4例于受伤后均经现场医疗救护 ,主要是…