新型异黄酮对高糖诱导的白内障防治作用

目的 探讨新型异黄酮对高糖诱导的白内障防治作用.方法 8周龄雄性Wistar大鼠随机分为正常组(10只,给予0.3％羧甲基纤维素溶液),对照组(10只,给予10％高浓度果糖溶液),异黄酮低剂量组(9只,给予新型异黄酮1.0 mg·kg-1·d-1)和异黄酮高剂量组(9只,给予新型异黄酮10 mg·kg-1·d-1).采...     

依折麦布联合阿托伐他汀对高残粒样微粒胆固醇血症患者的疗效

目的探讨增加阿托伐他汀剂量或联合依折麦布对基础剂量阿托伐他汀治疗后出现高残粒样微粒胆固醇(RLP-C)血症患者的疗效。方法选取常规剂量阿托伐他汀(10 mg·d-1)治疗后出现高RLP-C(≥0.13 mmol·L-1)的稳定性冠心病患者共75例,随机分为双倍剂量阿托伐他汀组(20 mg·d-1,n=38)和联合药物组(阿托伐他汀10 mg·d-1+依折麦布10 mg·d-1,n=37)。比较两组进入研究时及6个月治疗后血脂水平及肱动脉血流介导的血管舒张反应(FMD)的变化。结果两治疗组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RLP-C及C反应蛋白水平均较6月前明显降低;依折麦布联合阿托伐他汀比双倍剂量阿托伐他汀能更有效地降低RLP-C[分别为(-47.7±18.2)%和(-33.3±24.3)%,P<0.01]和提高FMD[分别为(48.5±45.2)%和(28.9±27.8)%,P=0.03]。结论对常规剂量阿托伐他汀治疗后出现高RLP-C血症的患者添加依折麦布有助于降低RLP-C和改善FMD。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBV-YMDD变异的研究

目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定和单用阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将112例在拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者随机分为两组(各56例),治疗组:继续接受拉米夫定100mg·d-1治疗,全程联合阿德福韦酯10 mg·d-1;对照组:拉米夫定100 mg·d-1和阿德福韦酯10 mg·d-1联合治疗12周后单用阿德福韦酯10 mg·d-1,疗程96周。结果两组患者治疗后ALT、AST水平均较治疗前显著改善(P0.05);治疗组治疗48周,96周时肝功能ALT、AST改善优于对照组(P0.05);HBV DNA转阴率显著高于对照组(P0.05)。结论阿德福韦酯对YMDD变异的慢性乙型肝炎患者有良好的疗效和安全性,联合拉米夫定临床疗效更显著。     

不同剂量度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍的疗效与安全性

目的探讨不同剂量度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效与安全性。方法选择符合ICD-10诊断标准的GAD住院或门诊患者,随机分为度洛西汀60 mg·d-1(A组)、90 mg·d-1(B组)、120 mg·d-1(C组)和帕罗西汀组(D组),每组各40例。度洛西汀组开始均口服度洛西汀30 mg·d-1,并逐渐增加到目标剂量,D组口服帕罗西汀10 mg·d-1,渐增加到个体所需量,失眠患者睡前服唑吡坦。治疗后第1、2、4、8周末,评定汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。入组时及第8周末查心电图,血、尿常规,肝、肾功能。结果 A、B、C、D四组患者实际完成研究分别为35、33、34、35例,D组帕罗西汀平均剂量为(32.2±8.4)mg·d-1。治疗后第2周末B、C组HAMA得分开始低于A、D组,并一直持续到第8周末(P<0.05或P<0.01)。度洛西汀90、120 mg·d-1对GAD症状的改善优于度洛西汀60 mg·d-1和帕罗西汀(P<0.05)。四组的治愈率分别为47%、55%、59%、46%,有效率分别为75%、85%、85%、74%,组间比较均无显著差异(P>0.05)。四组不良反应出现率无显著意义(P>0.05)。结论度洛西汀治疗GAD疗效确切且安全,90~120 mg·d-1对GAD症状的改善优于度洛西汀60 mg·d-1与帕罗西汀。     

舍曲林和阿米替林治疗抑郁症的疗效观察

目的:比较舍曲林和阿米替林治疗抑郁症的疗效及不良反应。方法:选择符合中国精神疾病分类方案与诊断第3版有关抑郁发作诊断标准的患者60例,随机分成2组:舍曲林组(30例)和阿米替林组(30例)。分别口服舍曲林20mg·d-1和阿米替林50mg·d-1,依病情可以调整40mg·d-1和250mg·d-1,用HAMD、TESS分别进行病情和副反应评定。结果:舍曲林和阿米替林的抗抑郁起效时间及疗效相近,舍曲林组有效率76.7%,阿米替林组为70.0%(P>0.05),舍曲林主要不良反应是食欲减退和恶心呕吐。结论:舍曲林的抗抑郁作用与阿米替林相似,但不良反应轻,用药方便,对海洛因依赖者脱毒后期出现的抑郁有一定的治疗价值。     

绿豆肽调节病毒性肺炎幼鼠T细胞免疫、减轻炎症反应

目的:探讨绿豆肽调节病毒性肺炎幼鼠T细胞免疫、减轻炎症反应机理.方法:对3周龄昆明(KM)幼鼠采用A型流感病毒(H1N1)滴鼻法建立病毒性肺炎模型,将建模成功幼鼠随机分为模型组、利巴韦林组(46 mg·kg-1·d-1)、绿豆肽低、中、高剂量组(50,100,200 mg·kg mb-1·d-1),每组10只;另取10...     

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

目的 观察阿奇霉素联合红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 将小儿肺炎支原体肺炎患儿60例随机分为治疗组与对照组各30例,对照组予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1 静脉滴注,连用5d后停用4d,后予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1口服,连用3d后停用4d;治疗组予红霉素12.5mg/kg静脉滴注,每天2次,连用3d,后予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1 静脉滴注,连用3d后停用4d,后予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1口服,连用3d.比较2组退热、止咳、治疗时间及疗效.结果 治疗组患儿退热、止咳及治疗时间均短于对照组;治疗组总有效率为93.3%,明显高于对照组的76.7%,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用阿奇霉素联合红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎具较好临床效果,可短时间内缓解患儿症状,及时有效改善患儿病情,值得临床推广应用.     

褪黑素对自然衰老大鼠肾脏保护作用的研究

目的:探讨mTOR信号介导的自噬在褪黑素(melatonin,Mel)减轻自然衰老SD大鼠肾脏损害的作用及机制.方法:将40只8周龄SD大鼠随机分为4组,空白对照组(A组)、单纯褪黑素处理组(褪黑素10 mg·kg-1·d-1,B组)、老年模型组(C组)和褪黑素干预老年模型组(褪黑素10 mg·kg-1·d-1,D组)...     

奥卡西平和托吡酯治疗小儿癫痫的疗效比较

目的观察奥卡西平(OXC)、托吡酯(TPM)单药治疗小儿癫痫的临床疗效和其不良反应(ADR)的发生规律,以提高临床医师对癫痫患儿的用药水平和治疗效果。方法选取该院癫痫患儿138例,随机分为OXC组36例和TPM组102例,其中TPM组又分为低剂量亚组(TPM1组)54例和高剂量亚组(TPM2组)48例。OXC组服用OXC,从8～10mg·kg-1·d-1开始后逐增到l0～30mg·kg-1·d-1,每天2次;TPM组给予TPM,TPM1组从0.625mg·kg-1·d-1开始逐加至治疗剂量,但≤4mg·kg-1·d-1;TPM2组从1.5mg·kg-1·d-1开始加至到8mg·kg-1·d-1为止。结果 OXC、TPM及TPM2组的总有效率分别为80.6%、85.2%和77.1%,差异均无统计学意义(P>0.05)。TPM2组ADR发生率为56.2%(27例)高于TPM1组的33.3%(18例)和OXC组的27.8%(10例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TPM和OXC单药治疗小儿癫痫疗效显著,ADR少而轻微,安全性高,依从性好。     

奥卡西平和托吡酯治疗小儿癫痫的疗效比较

目的 观察奥卡西平(OXC)、托吡酯(TPM)单药治疗小儿癫痫的临床疗效和其不良反应(ADR)的发生规律,以提高临床医师对癫痫患儿的用药水平和治疗效果.方法 选取该院癫痫患儿138例,随机分为OXC组36例和TPM组102例,其中TPM组又分为低剂量亚组(TPM1组)54例和高剂量亚组(TPM2组)48例.OXC组服用OXC,从8～10mg·kg-1·d-1开始后逐增到l0～30mg·kg-1·d-1,每天2次;TPM组给予TPM,TPM1组从0.625mg·kg-1·d-1开始逐加至治疗剂量,但≤4mg·kg-1·d-1;TPM2组从1.5mg·kg-1·d-1开始加至到8mg·kg-1·d-1为止.结果 OXC、TPM及TPM2组的总有效率分别为80.6%、85.2%和77.1%,差异均无统计学意义(P＞0.05).TPM2组ADR发生率为56.2%(27例)高于TPM1组的33.3%(18例)和OXC组的27.8%(10例),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TPM和OXC单药治疗小儿癫痫疗效显著,ADR少而轻微,安全性高,依从性好.     

依普利酮对环孢素A急性肾损伤小管上皮细胞坏死及再生的作用

目的观察盐皮质激素受体阻断剂依普利酮保护环孢素A肾病小管上皮细胞的作用。方法经口灌服环孢素A(100 mg.kg-1.d-1),诱导小鼠急性肾脏损伤,给予依普利酮100 mg.kg-1.d-1治疗,d 5将5-溴脱氧尿嘧啶核苷(40mg.kg-1.d-1)经微型渗透泵皮下注入,10 d后摘取肾脏,HE、PAS检测肾脏病理改变,免疫组化检测5-溴脱氧尿嘧啶核苷阳性细胞标记再生细胞。结果肾脏病理显示环孢素A组小管上皮细胞坏死、小球包氏囊增厚、间质纤维成分沉积,凋亡细胞增多,免疫组化显示再生细胞数量减少,依普利酮治疗组上皮细胞坏死减轻,间质纤维沉积减少,再生细胞明显增多。结论依普利酮可以通过对醛固酮受体的阻断减轻环孢素A诱导的急性肾脏损伤。     

四种治疗多发性骨髓瘤方案的疗效评价

目的评价美法仑+泼尼松(MP)、长春新碱+多柔比星+地塞米松(VAD)、沙利度胺+地塞米松(TD)和硼替佐米+地塞米松(PD)四种治疗多发性骨髓瘤方案的疗效和不良反应。方法 63例多发性骨髓瘤患者分为四组,MP组15例,其余方案组均为16例。MP:疗程第1⁴日,口服美法仑8 mg·m-2·d-1和泼尼松1 mg·kg-1·d-1。VAD:疗程第14日,口服美法仑8 mg·m-2·d-1和泼尼松1 mg·kg-1·d-1。VAD:疗程第1⁴日,静脉滴注长春新碱0.4 mg·d-1和多柔比星10 mg·d-1,疗程的第14日,静脉滴注长春新碱0.4 mg·d-1和多柔比星10 mg·d-1,疗程的第1⁴日、94日、9¹2日、1712日、17²0日口服地塞米松30 mg·d-1。TD:口服沙利度胺100 mg·d-1,地塞米松用法同VAD。PD:疗程第1、4、8、11日快速静脉注射硼替佐米1.3 mg·m-2,地塞米松用法同VAD。评价一个疗程(28 d)后的疗效和不良反应情况。结果一个疗程后,MP、VAD、TD和PD的有效率分别为73%、81%、88%和94%,各组间差异均无显著意义(P>0.05)。各方案部分及以上缓解率分别为27%、31%、38%和81%,PD的部分及以上缓解率明显高于其他方案(P<0.01)。MP引起的不良反应较轻微,3例出现轻度骨髓抑制、2例诱发感染;VAD引起的不良反应较重,9例出现明显骨髓抑制、5例诱发感染,另外患者还出现恶心呕吐、腹泻、肢体麻木等症状;TD引起的不良反应较多,常见便秘、头昏、嗜睡及神经病变等;PD主要引起血小板减少,共出现4例,其他不良反应较轻。结论与MP、VAD和TD相比,PD缓解率高、起效快、不良反应较轻且可控。     

蒙特卡洛模拟评价鞘内注射万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌颅内感染的给药方案

目的 应用蒙特卡洛模拟评价万古霉素鞘内注射治疗成人开颅术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)颅内感染的给药方案.方法 查阅有关成都地区万古霉素对MRSA菌株的最低抑菌浓度值(MIC)及其分布频率与中国成人开颅术后脑膜炎感染患者的群体药动学资料,Crystal Ball软件模拟5 000例次后得到相应目标获得概率(PTA)和累计反应分数(CFR).结果 当MIC值分别为0.03、0.06、0.12、0.25、0.50、1、2 mg·L-1时,万古霉素对MRSA的MIC分布频率分别为12.79％、12.79％、12.79％、12.79％、12.79％、29.07％和6.98％.当MIC分别为≤0.25、0.05、1、2mg·L-1时,分别予2.5、5、10、20 mg·d-1即可达到满意的抗菌活性(PTA=100％);鞘内注射10 mg·d-1的给药方案,其CFR大于90％.结论 结合各MIC分布频率与达满意抗菌活性的最低剂量可知,大多数成人开颅术后MRSA颅内感染的患者鞘内注射万古霉素10 mg·d-1时均可达到满意的治疗效果,经验性鞘内注射万古霉素时可考虑10 mg·d-1的给药剂量方案.     

红霉素、阿奇霉素序贯治疗与单用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效比较

目的:比较红霉素、阿奇霉素序贯治疗与单用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法:将122例患儿随机分为治疗组62例和对照组60例。治疗组静脉滴注红霉素20～30mg·kg-·1d-1,3～5d;发热减轻即改为静脉滴注阿奇霉素5～10mg·kg-·1d-1,5d,间隔4d后改口服阿奇霉素(5～10mg·kg-1·d-1)3d,停药4d,后据临床症状、体征及胸片选择是否继续口服阿奇霉素,共治疗3～4周。对照组静脉滴注阿奇霉素5～10mg·kg-1·d-1,5d,间隔4d再次静脉滴注阿奇霉素5～10mg·kg-1·d-1,治疗4d后间隔4d改口服阿奇霉素(5～10mg·kg-1·d-1)3d,停药4d后据临床症状、体征及胸片选择是否继续口服阿奇霉素,共治疗3～4周。观察比较2组患者的疗效,退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间及不良反应等。结果:治疗组总有效率为90.5%,对照组总有效率为70.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿支原体肺炎采用红霉素、阿奇霉素序贯治疗较单用阿奇霉素治疗效果好,病程短,不良反应未增加。     

阿莫西林、甲硝唑联用思密达治疗儿童幽门螺杆菌胃炎疗效观察

目的　观察阿莫西林、甲硝唑联用思密达治疗儿童幽门螺杆菌胃炎的疗效。方法　随机将满足诊断条件的 82个患儿分为观察组和对照组 ,观察组给予阿莫西林 30～ 5 0 mg· kg- 1 · d- 1 ,甲硝唑 1 0～ 1 5 mg· kg- 1 ·d- 1 ,思密达 2 0 0～ 4 0 0 mg· kg- 1 · d- 1 ,分 2次口服 ;对照组除给予同上述剂量的阿莫西林外 ,另给予克拉霉素 1 5～ 2 5mg·kg- 1· d- 1、枸椽酸铋钾 1 0 mg· kg- 1· d- 1 ,分 2次口服。结果　观察组总有效率达 90 % ,对照组总有效率达 92 .6 % ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　阿莫西林、甲硝唑联用思密达治疗幽门螺杆菌胃炎疗效近似于阿莫西林、克拉霉素与枸椽酸铋钾联用     

芝麻素联用维生素E对化学性肾损伤大鼠eNOS/iNOS表达的影响

目的:探讨芝麻素(Ses)和维生素E(VE)联用对化学性肾损伤大鼠的保护作用及其对内皮型一氧化氮合酶(eNOS)/诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响。方法:SD大鼠28只给予D-半乳糖(D-gal,180mg·kg-1·d-1,i.p.)和三氯化铝(AlCl3,15mg·kg-1·d-1,i.g.)20周建立化学性肾损伤模型。于造模第13周将大鼠随机分成模型组(生理盐水,NS,5.0mL·kg-1·d-1)、Ses组(160mg·kg-1·d-1)、维生素E组(VE,10mg·kg-1·d-1)及Ses+VE组(160mg·kg-1·d-1+10mg·kg-1·d-1),按设定剂量分别灌胃给药8周,另设正常对照组(生理盐水,NS,5.0mL·kg-1·d-1,i.g.)。末次给药后称体质量(BW)和肾湿重(HWW);化学比色法测肾组织一氧化氮(NO)、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量;HE和Masson染色分别观察肾脏病理组织学和胶原纤维变化;免疫组化法测iNOS阳性细胞表达;Western Blot测eNOS蛋白表达。结果:与模型组相比,Ses、VE和Ses+VE组能明显减轻肾脏病理组织损伤和胶原纤维沉积;降低肾匀浆NO、MDA含量,提高T-AOC、SOD活性;上调肾脏eNOS蛋白表达,下调iNOS蛋白表达,且疗效Ses+VE组优于单用Ses、VE组(P<0.05,P<0.01)。结论:Ses联用VE对抗化学性肾损伤大鼠的保护作用可能与其减少自由基产生,提高抗氧化能力,上调肾脏eNOS蛋白,下调iNOS蛋白,恢复eNOS/iNOS表达的异常有关,且疗效优于单用Ses和VE。     

临床药师参与1例肝功能不全并心房颤动患者华法林抗凝治疗的临床实践

1例70岁肝硬化失代偿期女性患者,入院后给予利尿、保肝、抗感染等对症处理,因心房颤动伴左下肢深静脉血栓给予华法林2.5 mg·d-1抗凝治疗。华法林连续治疗第8天查凝血酶原时间(PT)49.9 s,国际标准化比值(INR)4.19,遂停用华法林。第10天复查PT 40.1 s,INR3.39,继续停用华法林。第12天查PT 28.0 s,INR 2.39,遂恢复华法林1.25 mg·d-1抗凝治疗,并继续监测PT-INR。第15天复查PT 21.7 s,INR 1.87,华法林增量至1.875 mg·d-1。第17天查PT23.9 s,INR 2.05,华法林维持1.875 mg·d-1。     

头孢替安钠与呋塞米合用对大鼠肾功能的影响

目的:评价头孢替安钠与呋塞米合用的安全性,为临床用药提供参考。方法:设空白组、头孢替安钠500 mg·kg-1·d-1组、头孢替安钠500 mg·kg-1·d-1+呋塞米15 mg·kg-1·d-1组,给药12d后检测大鼠肾脏结构,以及血清尿酸、肌酐、尿素氮,大鼠尿α1微球蛋白,β2微球蛋白等水平。结果:头孢替安钠500 mg·kg-1·d-1给药后对大鼠的肾脏结构,血清尿酸、肌酐、尿素氮,大鼠尿α1微球蛋白、β2微球蛋白无明显影响,头孢替安钠500 mg·kg-1·d-1+呋塞米15 mg·kg-1·d-1给药后引起大鼠尿β2微球蛋白显著上升(P<0.05),血清尿酸显著下降(P<0.05)。结论:短期使用头孢替安钠对大鼠的肾功能及肾脏结构无明显影响,而头孢替安钠+呋塞米对大鼠尿β2微球蛋白及血清尿酸有一定影响。     

吲达帕胺致白细胞、血钾下降,血脂、血尿酸升高1例

[病例]某患者,男性,53岁.因反复头昏于2003年2月16日行24 h血压监测示:平均动脉压165/101 mmHg,最高血压216/130 mmHg.心电图示:左前半分支阻滞.即给予口服洛汀新10 mg·次-1,1次·d-1,阿司匹林50 mg·次-1,1次·d-1等药治疗.3月27日加服寿比山(通用名:吲达帕胺,天津力生制药厂生产,批号021101)2.5 mg·次-1,1次·d-1.     

托吡酯单药治疗各型癫(癎)的临床疗效

目的观察托吡酯(TPM)单药治疗各型癫癎的疗效,评价个体化用药的方案及安全性.方法对77例部分性发作或全面性发作的癫癎患者予TPM单药治疗,成人初始量为25 mg·d-1,每周增加25 mg·d-1,达到75～100 mg·d-1;儿童服用TPM初始量0.5 mg·kg-1·d-1,每周增加0.5 mg·kg-1·d-1,达到2～3 mg·kg-1·d-1,然后观察疗效,并根据患者发作程度的变化调整维持用药剂量.平均治疗7 mo,对患者在加量期、稳定期发作情况及药物不良反应进行开放性自身对照研究.结果TPM治疗各型癫癎总有效率为88%,其中部分性癫癎发作的总有效率为86.4%,全面性发作的总有效率为90.3%,儿童组总有效率为90.6%,成人组总有效率为86.1%,2组比较,P>0.05.控制发作的平均用药剂量成人组为(93.9±17.2)mg·d-1,儿童组为(63.8±16.2)mg·d-1.药物不良反应主要为厌食、消瘦、言语减少、记忆减退等.结论TPM单药能有效控制各型癫癎发作,成人和儿童疗效无明显差异.