硬膜外麻醉期间心搏骤停7例分析

笔者调查了1989年～2002年东安县二家医院硬膜外麻期间发生与麻醉有关的心搏骤停共7例.本文通过分析发生意外的原因,总结经验教训,进一步提高硬膜外麻醉的质量和安全.     

连续硬膜外麻醉并发广泛硬膜外阻滞1例

1 病例资料 患者,男,40岁,根据美国麻醉医师协会(ASA)颁布的标准,患者术前全身健康状况评估为Ⅰ级。因慢性阑尾炎急性发作拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前肌注阿托品0．5ng鲁米那钠0．1g。入室血压126／78mmHg．心率80次／min,脉搏血压饱和度(spQ2)99％。穿刺前建立静脉通道,平衡盐液500ml静滴。侧卧位,用16号硬膜外穿刺针经T12～L1间隙正中入路穿刺,突破黄韧带后落空感明显,注气无阻力,向头部直管顺利置入4cm,拔出穿刺针,固定导管,回抽无血液及脑脊液流出,证实在硬膜外腔。     

硬膜外阻滞麻醉致广泛异常阻滞1例

1临床资料 患者，男，36岁，70kg，因急性阑尾炎急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。实验室检查均在正常范围，术前未用药，入室时，BP120／85mmHg，P90次／min，R18次／min，sPO2 96％经T12～L1间隙行硬膜外穿刺置管顺利，平卧后经导管注入试验量2％利多卡因5ml，5min后测麻醉平面为T10～L2，再经导管分两次注入2％利多卡因总量9ml，麻醉平面在L7～L2，硬膜外麻醉效果良好，静脉给安定5mg，让病人镇静，手术开始2～5min后患者诉胸闷，呼吸困难，随之出现说话无力，声音低纯，声嘶，失音继而发展为通气严重不足，神志不清，此时，BP85／50mmHg，P102次／min sPO2降至90％，心电监护示窦性心律，即回抽导管未见液体回流，考虑可能出现广泛异常阻滞，     

硬膜外麻醉致异常广泛阻滞1例

1临床资料患者男。20岁，体重65kg，学生，无不良嗜好。人院前1h进餐后突发腹部剧烈疼痛，患者曾有胃溃疡病史。入院诊断为：（1）弥漫性腹膜炎；（2）空腔脏器穿孔。急诊拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查穿孔修补术。     

硬膜外阻滞麻醉时导管误入血管1例

硬膜外间隙有丰富的血管丝，穿刺针或导管误人血管并不罕见，发生率据文献报告在0．2％～2．8％之间，连续硬膜外阻滞导管误人血管，不仅阻滞失败，还可发生局麻药毒性反应，严重者可致死。     

硬膜外阻滞麻醉死亡鉴定1例

1 案例报告 李某,女,36岁,2003年11月5日13时到某乡卫生院做子宫肌瘤摘除术.术前用2%的利多卡因生理盐水15 ml作硬膜外阻滞麻醉.13时30分开始手术,术中发现子宫内有一椭圆形肿物,准备摘除时(13时50分),病人突然呼吸困难、血压下降、口唇紫绀、意识丧失,经抢救无效于当日14时30分宣布死亡,因死因不明,病人家属怀疑麻醉意外导致死亡,遂要求法医学尸体检验.     

麻醉引起心搏骤停24例分析

心搏骤停是麻醉手术期间的严重意外。我院1971年1月至1991月12月46369人次麻醉中,由于麻醉原因引起心搏骤停24例,发生率为5.2/万,死亡13例,麻醉死亡率为2.8/万。为了探讨麻醉引起心搏骤停的原因,从中吸取教训,提高麻醉安全性,特作     

椎间盘摘除术后行硬膜外麻醉并发异常阻滞1例报告

椎间盘摘除术后行硬膜外麻醉并发异常阻滞１例报告新龙县人民医院（６２６８００）廖家齐患者，女性，４５岁。因左臀部慢性炎症，窦道形成于１９９６年５月２３日在硬膜外阻滞下行窦道切除术。术前各项检查及生命征正常。术前３０分钟肌注阿托品０．５ｍｇ，鲁米那１０ｍ...     

硬膜外麻醉后拔管困难2例

硬膜外麻醉后拔管困难２例王建荔，温文钊（广西医科大学附属肿瘤医院南宁５３００２１）例１，女，４０岁，因子宫肌瘤在硬膜外麻醉下行手术治疗。术前无椎体病变。选Ｌ２～３，３间隙穿刺，手术麻醉经过顺利。术毕拔管阻力大，改变体位，轻叩两背腰肌未能将管拔出，用力...     

高校心搏骤停四例急诊救治分析

通过学习心肺复苏现场急救与"生存链"五环节实用简化流程,总结分析近年来我院在实践工作中抢救4例心搏骤停患者的得失,进而加深对现代急救医学新概念的理解,并得出现场急救"五早"环环相扣。专业医务人员应确保心肺复苏术(CPR)的高质量,非专业人员亦应学习和接受CPR教育,全社会共同构建突发性卫生事件的救护体系,使更多的危重病患者有接受进一步治疗的时间和机会。     

98例硬膜外麻醉无痛分娩的观察

1 资料与方法 1.1 对象:选取1992～1993年2年间孕足月、单胎、头位,初产妇,自愿接受镇痛分娩者,无硬膜外麻醉禁忌症,共98例作无痛分娩组。选取1992年7～9月所有同条件未予镇痛分娩产妇165例作为对照组。 1.2 年龄与孕周分布:年龄22～36岁,平均28.12岁。孕周37～44周,平均40.27周。     

腹部创伤硬膜外麻醉86例体会

<正> 腹部创伤病人入院时多有不同程度的休克,需紧急手术治疗。由于基层医院的条件限制,目前仍以硬膜外麻醉为主,在硬膜外麻醉中虽然是小剂量给药,但稍不注意,仍可加重休克,甚至危及生命。我们对1989年6月至1993年12月收治的腹部创伤病人在入院后将抗休克治疗与术前准备同时进行,待病人情况有所好转,即施行小剂量硬膜外和辅予小剂量氯胺酮麻醉,效果满意,现报道如下。     

硬膜外滞管1例报告

1　病历摘要女患 ,4 7岁。以子宫腺肌病、子宫内膜增殖症入院 ,拟施行子宫次全切除术。术前体检 :ＡＳＡ 1级。相关理化检查无异常。无麻醉及其他相关病史。入手术室后开放静脉补液同时监测。取左侧卧位 ,经Ｌ2、3 间隙 0 .5 %利多卡因 3ｍｌ局麻后用 18Ｇ硬膜外针行硬膜外穿刺 ,缓慢入 5ｃｍ左右遇骨质 ,调整针尖略向头端进针有阻力 ,稍用力后似有滑过骨面感觉 ,再进针少许 ,有明显落空感 ,负压 (+) ,阻力试验 (- ) ,气泡试验(+) ,提示针已入硬膜外腔后 ,向头端置管 3ｃｍ退针。固定后平卧。试验剂量 2 %利多卡因 5ｍｌ,5分钟后阻滞平面出…     

连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术100例体会

报告连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术１００例取得满意效果。认为硬膜外麻醉为首选麻醉，具有较好的镇痛、松弛腹肌作用。提出麻醉和手术过程中的关键是维持血压的稳定，同时也要选择恰当的局麻药浓度。     

甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉广泛阻滞1例

硬膜外阻滞在实施过程中可并发异常广泛阻滞，现将临床工作中遇到的1例介绍如下。 1临床资料 患者，男，35岁，68．5kg，ASA Ⅰ级，术前血常规、心电图、X线胸透无异常。既往无肝、肾受损史，无药物过敏史，无恶病质。诊断“急性阑尾炎”，拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。     

硬膜外麻醉产生广泛阻滞1例报告

男患,68岁。患胃穿孔,行胃修补术,BP17．6／10．6kPa,HR102次／min,R28次／min．ASAⅡ级,实验室检查未见异常,一般状态欠佳。人手术室后,行硬膜外麻醉,于T8-9间隙穿刺成功后,置管顺利,抽吸无脑脊液回流,注射1．5％利多卡因5ml试验量。