胃肠道阴性对比剂在磁共振胰胆管成像中的应用研究

目的　研究胃肠道阴性对比剂在改善磁共振胰胆管成像 (MRCP)质量的应用。方法　体外实验 :将马根维显 (Gd -DTPA)和欧乃影注射液分别用温开水稀释为不同浓度制剂盛入 10ml注射器内 ,以温开水作空白对照 ,然后行MRCP扫描 ,以获取对比剂最佳稀释倍数。临床实验 :对 3 9例临床疑胰胆管系统疾病申请MRCP检查患者行口服稀释 3 0 0倍马根维显溶液前后常规腹部MR和MRCP检查 ,扫描参数及定位完全相同。结果　体外实验 :稀释 3 0 0倍的马根维显溶液和稀释 2 0 0倍的欧乃影溶液为最佳浓度。临床实验 :所有病例口服稀释 3 0 0倍的马根维显溶液后 ,胃与十二指肠内的液体高信号被明显抑制 ,MRCP胆管显示效果对比在服对比剂前后具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　口服稀释 3 0 0倍的马根维显溶液作为胃肠道阴性对比剂可有效地改善MRCP图像的质量。     

磁共振成像在胰胆管疾病中的应用

目的：介绍用磁共振检查胰胆管疾病的四种扫描序列,并评价它们的作用和局限性。材料和方法：对５２例疑有胰胆管疾病的患者行两种Ｔ２加权和两种ＭＲＣＰ序列检查;横断位ＨＡＳＴＥ序列、冠状位ＴｒｕｅＦＩＳＰ序列、ＴｒｕｅＳＥ ＭＲＣＰ序列和ＨＡＳＴＥ ＭＲＣＰ序列。４２例经ＥＲＣＰ或手术病理证实,其检查结果与ＥＲＣＰ或手术对照。结果：所有图像的质量均达到了能够诊断的要求。四种扫描序列均显示了所有扩张的胰胆管,胆管结石定性的准确性分别为８７．５％、９１．７％、８７．５％和９５．８％,对肿瘤的定性准确性分别为８２．４％、７６．５％、６４．７％和７０．６％,结合所有序列对结石定性的准确性为１００％,对肿瘤的定性准确性为８８．２％。结论：上述四种扫描序列对显示胆胰管疾病各有其优点,结合应用可提高胰胆管疾病检出率和作出更准确的定性     

茶为口服负对比剂在磁共振胰胆管造影中的应用评估

目的 探讨以茶叶(中国日照绿茶)为原料研制的磁共振口服胃肠道对比剂的作用机制,评估茶对比剂在磁共振胰胆管造影(MRCP)中的可行性及应用价值.方法 经体外试验确定适宜的茶对比剂浓度为(12.04±0.22) mg/L(锰含量).选择30例志愿者对口服茶对比剂前后MRCP图像自身对照,观测胃肠道信噪比变化及以胰胆管解剖结构为对象的MRCP图像质量的改善情况.采用配对t检验,使用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 30例受检者服用对比剂后,胃十二指肠充盈达100％.行MRCP时,可有效抑制胃肠道高信号伪影.结论 口服茶对比剂易于接受,安全性好,性能稳定,有助于改善MRCP图像质量,是一种安全有效的胃肠道阴性对比剂.     

磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病诊断中的应用价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在胰胆管疾病诊断中的临床应用价值。方法采用重T2加权多次激发对100例临床拟诊胆道梗阻的患者进行MRCP检查,并经手术病理或其他影像学或临床资料证实。恶性梗阻28例,其中胰头癌9例,壶腹癌6例,胆管癌10例,原发性肝细胞癌直接侵犯3例;良性梗阻72例,其中胆总管结石33例,胆囊切除术后狭窄5例,胆囊炎或结石26例,慢性胰腺炎4例,先天性胆总管囊肿2例,硬化性胆管炎2例。结果 MRCP较清晰地显示了各种胰胆管疾病的部位和形态。本组定位诊断准确率为85%。MRCP的诊断敏感性为75%,特异性为83%,准确性为81%,阳性预测值为85%,阴性预测值为93%。结论 MRCP对于胆道梗阻性病变的定位较为准确,结合MRI平扫及资源像,定性诊断也有一定的特异性,是一种安全、无创的检查手段,能为临床诊治提供可靠依据。     

特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在胆管成像中的初步应用

目的：研究Gd-EOB-DTPA显示胆管系统的能力与特性,比较Gd-EOB-DTPA增强磁共振胆管成像（EOB-MRC）与磁共振胆胰管成像（MRCP）的胆管系统结构显示情况。方法：16例肝占位且未侵犯胆管系统的病例资料纳入研究。所有患者均先行MRCP扫描和抑脂3D GRE T1WI（VIBE）扫描,注射Gd-EOB-DTPA后约30min行抑脂3DVIBE胆管成像。统计Gd-EOB-DTPA增强前后抑脂3D VIBE胆管信号变化、胆管-肝脏对比噪声比（CNR）绝对值变化和EOB-MRC、MRCP及两者结合胆管系统结构显示的评分情况。结果：Gd-EOB-DTPA增强前和增强后30min胆总管信号强度分别为113.27±38.20和595.31±34.62,胆囊信号强度分别为182.73±113.45和684.20±153.41;胆总管-肝脏CNR绝对值分别为131.13±33.29和86.56±48.44,胆囊-肝脏CNR绝对值分别为105.91±45.96和125.59±50.45;Gd-EOB-DTPA增强前后胆总管和胆囊内的信号强度之间差异有显著性意义（P〈0.001）,Gd-EOB-DTPA增强前后胆总管-肝脏CNR绝对值差异有显著性意义（P〈0.001）,胆囊-肝脏CNR绝对值变化差异无统计学意义（P〉0.05）。胆管系统结构显示情况评分：EOB-MRC与MRCP对胆总管、肝总管、左右肝管及胆囊管的显示大致相仿,EOB-MRC与MRCP结合时评分高于前两者,但三者间差异均无统计学意义（P〉0.05）;胆囊的可见度EOB-MRC评分为3.09±1.00,低于MRCP的评分（3.76±0.44）,两者结合评分为3.82±0.39,三项评分差异存在统计学意义（P〈0.01）;肝内二级胆管的可见度EOB-MRC评分为2.25±1.33,高于MRCP的评分（1.67±1.33）,但差异无统计学意义,EOB-MRC与MRCP两者结合时肝内二级胆管的可见度评分最高,有2.59±1.22。结论：Gd-EOB-DTPA增强磁共振胆管成像可以满意显示胆管系统,与MRCP互为补充,两者联合应用可进一步提高胆管系统显示,并有望了解胆管系统功能状况。     

口服肠道阴性造影剂在低场磁共振胰胆管成像中的应用价值

<正>磁共振胰胆管水成像(magnetic resonance cholangiopan-creatography,MRCP)是近些年来磁共振成像技术中新发展起来的一种无创、安全、简便的胰胆管成像技术,在胰胆管系统疾病的影像诊断方面具有重要的应用价值。同时,伴随着磁共振成像技术的发展和普及,许多高场磁共振机上所使用的脉冲序列被移植到低场机上,使得开放型低场     

磁共振胰胆管成像在胆系梗阻性病变中的诊断价值

目的 评价磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆系梗阻性病变中的临床应用价值。方法收集经手术病理或临床随访证实的胰胆系梗阻性病变46例，均作了厚层法及薄层法MRCP和MRI检查，39例作了FSPGR T1WI抑脂动态增强扫描，分析各类病变在MRCP及MRI上的表现。结果MRCP厚层法与薄层法各有优点，对胆管结石总的检出率为100％，对胆管炎性病变及恶性病变引起的胆管扩张显示清晰，炎性病变呈移形性扩张，肿瘤性病变呈截断征或圆锥征。结论厚层法及薄层法MRCP是诊断胆系结石的一种理想方法，结合运用MRI、动态增强扫描，对胆系炎性病变及肿瘤性病变可作出明确诊断。     

3.0T磁共振在腹部胰胆管成像中的应用

目的探讨3.0T磁共振在腹部胰胆管水成像中优势及其应用。方法搜集我院2011年1月～2011年4月进行腹部磁共振检查的患者50例,采用西门子Verio3.0T磁共振,8通道相阵控腹部线圈,haste序列,spair序列及MRCP胰胆管成像序列进行轴位相扫描。结果采用3.0T磁共振的haste序列能够在自由呼吸的状态下,缩短扫描时间同时获得高质量的图像;spair序列具有很好的脂肪抑制效果,能极大的提高对病变的显示;与haste技术结合的MRCP序列能对胰管、肝内胆管、胆囊、胆总管的病变显示的更加清楚。结论西门子3.0T磁共振并行采集技术及haste、spair序列在腹部扫描中,能获得高质量的图像。     

钆喷酸葡胺对提高磁共振胰胆管成像质量的探讨

目的 探讨钆喷酸葡胺(gadopentetate dimeglumine,Gd-DTPA)提高磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)图像质量的可行性.方法 纳入临床疑有胰胆管病变行MRI检查患者32例,在注射Gd-DTPA前及注射后5 min分别行2D MRCP扫描,比较:①左、右肝管,胆囊,胆总管,胰管,肝脏实质及胰腺实质的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR),对比度噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)及对比率(contrast ratio,CR)在增强前后的变化;②胰胆道系统解剖结构在增强前后的显示效果变化.结果 肝脏、胰腺增强后的SNR较增强前明显降低(P<0.05),而左右肝管、胆总管、胆囊、胰管的CR2(相较胰腺)在注射Gd-DTPA后明显增高(P<0.05).Gd-DTPA增强后的胆囊、左右肝管、肝管、胆总管、胰管的显示明显优于增强前(P<0.05).结论 静脉注射Gd-DTPA增强能抑制胰胆道周围组织的信号,有利于提高胰胆道树的对比度,提高MRCP图像质量.     

口服胃肠道造影对比剂在MRI中的应用

目的：研究应用口服胃肠道对比剂后，腹部MRI检查图像质量的改善。材料和方法：以葡萄糖酸亚铁糖浆溶液为对比剂，经体外试验确定适宜的浓度；并进行临床试验，将50例受检者随机分为2组，分别口服葡萄糖酸亚铁糖浆溶液和水作为胃肠道对比剂，采用FSE序列，横断面T1WI，PWI，T2WI，所得图像与水作为对比剂时的图像对比研究。结果：以葡萄糖酸亚铁糖浆溶液作对比剂时，在T1WI，PWI，T2WI上，胃肠道均呈现高信号，胃肠道结构及腹部实质脏器显示清晰，优于以水作为胃肠道对比剂时的图像。结论：使用合适的胃肠道对比剂，可以使腹部脏器得到更好显示。     

口服枸橼酸铁铵在磁共振胰胆管成像中的价值

目的　研究枸橼酸铁铵作为胃肠道阴性对比剂对改善磁共振胰胆管成像 (MRCP)质量的价值。方法　 6 0例受检者归入本次研究 ,其中 30例受检者口服枸橼酸铁铵溶液 (内含 6 0 0mg枸橼酸铁铵 )后进行MRCP检查 ,30例则直接进行MRCP检查 ,均采用GE 1 5TMR扫描仪 ,冠状面常规薄层成像 ,原始图像经工作站处理 ,采用最大信号强度投影 (MIP)技术获得新图像。资深放射科医生对2组图像进行评估后行统计学分析。结果　采用非参数检验Raddit分析 ,未服用枸橼酸铁铵溶液组Raddit值的均数为 0 2 75 ,服用枸橼酸铁铵组Raddit值的均数为 0 72 5 ,计算U值为 6 0 37,P <0 0 0 1。结论　口服枸橼酸铁铵溶液可完全抑制胃及十二指肠内液体 ,排除其干扰 ,使MRCP更能清楚地显示胰胆管     

口服静脉用钆喷替酸葡甲胺对MR胰胆管成像质量影响的研究

目的 选择出静脉用钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)作为MR胰胆管成像(MRCP)口服胃肠道阴性对比剂的最佳浓度及容量;评价口服Gd-DTPA对比剂在抑制胃肠道高信号、改善MRCP图像质量中的作用.方法 (1)体外实验:对不同浓度Gd-DTPA稀释液及温开水空白对照组行T1WI、T2WI、二维单层快速自旋回波(FSE)序列及三维半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)序列扫描,测量不同成像序列上的信号强度并计算增强率,选择出最佳浓度;(2)临床实验:分别配制不同容量的最佳浓度Gd-DTPA稀释液作为MRCP口服胃肠道阴性对比剂,选择出最佳容量;以最佳浓度和容量Gd-DTPA对比剂对24例临床疑有胰胆管病变的患者行口服前及口服后5～10、10～15 minMRCP扫描,分析图像质量.统计方法采用计算机软件包SPSS 10.0版,对实验结果进行方差分析.结果 T1WI上对照组均为低信号,Gd-DTPA浓度≤0.01 mol/L时为完全高信号;T2WI上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.015 mol/L为完全低信号;2D FSE单层MRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度在0.0025～0.0300 mol/L之间均为低信号;3D HASTE MRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.01 mol/L时为完全低信号;容量≥100 ml浓度为0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂对胃及十二指肠内液体高信号的抑制效果完全;24例患者口服100 ml浓度为0.01 mol/LGd-DTPA对比剂10～15 min后MRCP图像上肝内1、2、3级胆管、肝总管、胆囊、胆总管、胰管头、体、尾的平均等级分数(分别为3.63、3.46、3.08、3.71、3.87、3.88、3.79、3.71、3.50)略高于5～10 min的图像(分别为3.54、3.46、3.00、3.79、3.96、3.87、3.71、3.67、3.54),差异无统计学意义(P值均>0.05),而口服对比剂后肝内3级胆管、胆总管、胰管的等级分数明显高于口服对比剂前(分别为2.79、3.71、3.50、3.42、3.25),差异有统计学意义(F值分别为4.36、4.75、7.86、8.05、7.55,P值均<0.05).结论 100 ml浓度0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂能使胃及十二指肠内潴留液高信号抑制完全,可作为MRCP理想的胃肠道阴性对比剂;口服对比剂后5～10 min行MRCP扫描,图像质量效果最佳.     

Use of carbon dioxide as negative contrast agent for magnetic resonance cholangiopancreatography

AIM: To evaluate the effects of using CO2 as negative contrast agent in decreasing the overlapping on the pancreaticobiliary system from intestinal fluids.METHODS:We evaluated the magnetic resonance cholangiopancreatography(MRCP) images in 117 patients divided into two groups(group 1,without taking gas producing crystals to produce CO2,n=64;group 2,with CO2,n=53)in a 1.5T unit using MRCP sequence.Anatomic locations of intestinal fluids distribution,overlapping with common bile duct(CBD)and pancreatic duct(PD),were evaluated.RESULTS:In the group with CO2,the decrease in distribution of intestinal fluids was significant in the gastric antrum(P=0.001)and duodenal bulb(P<0.001),but not in the gastric fundus and body and in the second portion of the duodenum(P=1.000,P=0.171,and P=0.584 respectively).In the group with CO2,the decrease in overlapping with CBD was significant(P< 0.001),but the decrease in overlapping with PD was not (P=0.106).CONCLUSION:MRCP with carbon dioxide as negative contrast agent would decrease intestinal fluids in the gastric antrum and duodenal bulb,thereby decreasing overlapping with the CBD.     

胰腺疾病的MR胰胆管成像征象的定量分析

目的　研究不同胰腺疾病的MR胰胆管成像 (MRCP)特征 ,探讨特征性表现及MRCP对胰腺疾病的诊断价值。方法　对 111例临床怀疑胰腺疾病的患者进行MRCP检查。MRCP扫描序列包括 :厚层快速自旋回波 (TSE)序列和薄层半傅立叶采集单次激发快速自旋回波 (HASTE)序列 ,其中胰腺癌 4 6例 ,慢性胰腺炎 39例 ,壶腹周围癌 2 3例 ,胆总管结石 3例。结果　 (1) 37例胰腺癌、2 4例慢性胰腺炎和 12壶腹周围癌出现胰管改变 ,其中 33例胰腺癌、0例慢性胰腺炎和 12例壶腹周围癌出现胰管平滑扩张并中断 ,经统计学分析 χ2 =5 7 911,P <0 0 1;2例胰腺癌、2 3例慢性胰腺炎和 0例壶腹周围癌出现胰管不规则扩张且贯通病变区 ,经统计学分析 χ2 =6 0 343,P <0 0 1。 (2 ) 2 9例胰腺癌、10例慢性胰腺炎和 2 3例壶腹周围癌出现胆总管扩张 ,其中 2 9例胰腺癌、1例慢性胰腺炎和 2 3例壶腹周围癌出现胆总管扩张后截断 ,经统计学分析 ,χ2 =6 1 2 17,P <0 0 1。 (3) 2 9例胰腺癌、1例慢性胰腺炎和 12例壶腹周围癌出现双管征 ,经统计学分析 ,χ2 =34 6 5 4 ,P <0 0 1。 (4 ) 2 4例慢性胰腺炎、0例胰腺癌和 0例壶腹周围癌出现假性囊肿 ,经统计学分析 ,χ2 =5 4 5 93,P <0 0 1。结论　不同胰腺疾病有其相对应的特征性表现 ,MRCP能够显     

口服钆喷替酸葡甲胺溶液行MR胰胆管成像的初步临床应用

目的　应用口服钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPTA)溶液作为胃肠道阴性对比剂 ,以降低胃肠道背景高信号 ,提高磁共振胰胆管成像 (MRCP)的图像质量。方法　用 5 0ml药瓶将Gd DTPA溶液稀释成不同浓度 (分别稀释为 5倍、10倍、15倍、2 0倍 ) ,并设空白对照组 ,行常规及MRCP扫描 ,以选择最佳的对比剂浓度。对 15例疑有胰胆管系统疾病的病人行口服对比剂前后MRCP检查 ,对比剂为稀释 5倍的Gd DTPA溶液 ( 1 488g/L) 2 5 0ml,磁场强度为 1 5T。MRCP成像方法有二维单层快速自旋回波 (FSE)序列及半傅立叶单次激发快速自旋回波 (HASTE)序列。结果　实验部分结果表明稀释 5倍的Gd DTPA溶液T2 WI信号降低最明显 ,达 5 9 3 % ,HASTE序列信号强度降低 82 45 % ,单层MRCP时所有稀释倍数液体信号强度均下降达 90 %以上。所有病例口服对比剂后MRCP扫描胃及十二指肠内液体高信号均较前有明显下降 ,图像质量明显提高 ,以单层MRCP序列胃肠道液体高信号抑制最明显。口服Gd DTPA溶液前后 ,胆总管、胰管及胆囊结构的显示程度等级评分差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　稀释 5倍的口服Gd DTPA溶液是一种安全有效地降低胃肠道液体高信号强度、改善MRCP图像质量的胃肠道阴性对比剂     

磁共振胰胆管造影成像技术探讨

 目的:评估磁共振胰胆管造影成像的技术和应用价值.方法:用重T<,2>加权快速自旋回波(TSE)序列和脂肪抑制技术作MR胰胆管造影成像45例.所有图像均作最大信号强度投影(MIP)后处理.结果:45例患者中,胆系疾患28例,胆系外疾患17例.此技术可清楚描画胆管及各种疾病的异常改变,对正常胰管及其分支的显示不佳.结论:MR胰胆管造影不用造影剂,是安全、可靠、非损伤性的检查方法,在胰胆管疾病诊断方面具有很大潜力.     

消化道磁共振检查技术与诊断

随着MR技术的快速发展,胃肠道MR检查成为现实。本文将讨论最佳MR胃肠成像所需诊断技术要求及与已有的X线检查方法相比MR所处的位置。当前这一新的检查方法在食道、小肠、结肠中都有报道。这些发展显示胃肠道MR检查可能将由科学研究向常规的临床应用转变。     

快速ASE序列在MR胆胰管成像中的应用

目的评价高级转换快速自旋回波（fastadvancedspineecho,Fast-ASE）序列MR胆胰管成像（MRCP）技术的临床意义。方法用Fast-AAE序列做MRCP294例，以二维（2D）和三维（3D）技术处理图像，配置正交（QD）体线圈。结果全部成像均获得成功，其中30例胆胰管正常，264例胆胰管梗阻性病变。此技术对管腔狭窄、梗阻、扩张和充盈缺损的发现准确性高。结论Fast-ASE是在快速自旋回波（FSE）基础上开发的先进扫描技术，克服了传统FSE序列的缺点，可在较短时间内获得高质鳗的图像，为临床治疗和手术前评估提供了可靠依据。     

Magnetic resonance imaging with liver-specific contrast agent in primary amyloidosis and intrahepatic cholestasis

Magnetic resonance imaging (MRI) findings in hepatic amyloidosis are not well defined. Here, we report on a patient with renal failure caused by primary amyloidosis (AL type) who developed jaundice. Ultrasound and computed tomography were normal except for some ascites. MRI with oral manganese-containing contrast agent revealed several focal areas without contrast uptake in the hepatocytes and no bile secretion after 8 hours. No extrahepatic bile obstructions were found. Liver biopsy showed severe intraportal, vascular, and parenchymal amyloidosis causing severe cholestasis and atrophy of hepatocytes.