老年肺癌的临床现状及流行病学研究

目的回顾性分析老年肺癌患者的流行病学资料,了解近年来老年肺癌的临床特征及流行特点。方法收集住院的肺癌患者共536例,比较老年组和中青年组患者的性别、年龄、吸烟史、就诊时间、影像学表现、病理类型等临床资料。结果老年组吸烟情况与青年组比较差异有统计学意义(P<0.05),老年组患者平均就诊时间3.9个月,老年组就诊时间长短与中青年组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病理类型示腺癌最多,鳞癌其次,肿瘤以右肺上、下叶为主,中心型多见,临床分期多为Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期,发生肺外转移110例(32.16%),胸膜转移最多。两组患者的病理分型结构间差异有统计学意义(P<0.05)。老年组肺癌晚期多见,Ⅲa期以上237例,占69.3%,两组的临床分期间差异有统计学意义(P<0.05),两组伴随疾病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺癌患者以男性居多,就诊时间长,伴随疾病多,多数属于中晚期,腺癌最多,胸膜转移多见。     

男性肺癌患者的临床特征分析

目的分析男性肺癌患者的临床特征,提高肺癌早期诊断。方法选择2004年11月至2006年11月住院的男性肺癌患者的病案资料,将其分为老年组及非老年组;吸烟组与非吸烟组,回顾性分析其临床特征。结果 803例男性肺癌中以鳞癌303例（37.73%）和腺癌248例（30.88%）最多见。全部患者的主要临床症状为咳嗽、咯血、气短和肺部感染。老年组中肺部感染和无症状者较非老年组多,吸烟组中咳嗽、咯血及远处转移者较非吸烟组多（P〈0.05）,差异有显著性。非小细胞癌就诊时非老年组较老年组多（P〈0.05）。获取病理最多的方式为气管镜,误诊例数最多的是鳞癌。结论肺癌的早期症状以咳嗽、咯血、气短和肺部感染最常见,需要仔细鉴别,对肺部炎症和经久不愈的咳嗽和咯血需要定期复查。     

老年肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1检测的临床意义

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA) 、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、 细胞角蛋白(CYFRA21-1)检测在老年肺癌辅助诊断中的临床意义.方法 测定455例肺癌、382例肺部良性疾病患者的三项指标,并分析其在不同年龄组、不同病理类型、不同TNM分期的特点.结果 肺癌患者血清三项指标水平明显高于肺部良性疾病患者(P<0.01),其中肺癌老年组CYFRA21-1水平高于肺癌非老年组(P<0.01).同年龄腺癌组、鳞癌组、小细胞癌分别以血清CEA、CYFRA21-1、NSE检测水平较高(P<0.05);CEA在腺癌老年组的表达高于腺癌非老年组,CYFRA21-1在鳞癌老年组的表达高于鳞癌非老年组,差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄组三项联合检测肺癌的诊断效率较单项检测显著提高(P<0.01),年龄组之间无差异.同年龄组肿瘤标志物阳性率均随着临床分期的升高而升高,Ⅳ期血清CEA 、NSE阳性率明显高于Ⅰ+Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05),联合检测较单项检测高,差异有统计学意义(P<0.01),CYFRA21-1及联合检测在Ⅲ期年龄组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1的联合检测对老年肺癌患者的早期诊断、组织学分型、临床分期具有重要应用价值.     

青年肺癌与老年肺癌手术患者的临床病理特征对照

目的:对比青年肺癌与老年肺癌手术患者的临床病理特征。方法:选取青年肺癌与老年肺癌手术患者各50例,分别为本研究的青年组和老年组,分析比较两组患者的临床病理特点。结果:青年组患者病理类型以腺癌为主,比例明显多于老年组;青年组患者TNM分期主要为Ⅲb-IV期,老年组患者TNM分期主要为Ⅰ-Ⅲa期,组间差异有显著统计学意义(P<0.01);青年组患者治疗方式以全肺切除为主,而老年组则以肺叶切除方式为主,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:青年肺癌患者和老年肺癌患者相比,临床症状表现复杂但无特异性,早期容易误诊。患病后青年患者的病情往往发展迅速,手术治疗效果不理想且治疗预后较差。因此,需要通过各种诊断方式综合分析患者的病情,根据其具体情况合理选择正确的治疗方式,提高青年肺癌确诊率和生存率,改善疾病的治疗效果,提高患者的生存质量和生命安全。     

老年急性上消化道出血患者临床特点分析

目的 总结和分析老年急性上消化道出血患者临床特点。方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月于同济医院住院治疗的老年上消化道出血患者289例和非老年上消化道出血患者301例,比较两组患者上消化道出血临床表现、出血原因、并发症以及预后情况。结果 老年组上消化道出血仍以消化性溃疡常见,胃溃疡出血为主,与非老年组以十二指肠溃疡出血为主相比,两组差异有统计学意义(P<0.05);老年组因胃癌、非甾体类药物所致出血明显多于非老年组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);老年组腹痛发病率显著低于非老年组(P<0.01);老年组伴发病和病死率均高于非老年组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 老年组上消化道出血以消化性溃疡为多见,胃癌、非甾体类抗炎药物所致出血较多,伴发病和病死率高,掌握其临床特点,及早发现并干预,对于阻止病情进展、降低病死率有显著意义。     

234例肺癌临床分析

目的探讨老年肺癌的临床特点.方法对1995年1月～2002年12月有病理学证实的234例肺癌患者进行回顾性分析.结果老年肺癌男性多,吸烟比例高,鳞癌显著高于非老年组(P＜0.005),远处转移显著高于非老年组(P＜0.005),合并阻塞性肺炎和肺不张较非老年组多.非老年组女性较老年组多,吸烟比例低,腺癌和小细胞癌高于老年组(P＜0.05),胸膜转移显著高于老年组(P＜0.005),胸痛和胸腔积液较老年组多.结论老年肺癌症状不典型,又常以转移灶为首发症状,为了早发现,早诊断肺癌,应对肺癌的多种临床表现和首发症状提高警惕,并注意慢性肺部疾病症状的改变.     

初发急性心力衰竭患者病因及诱因状况的临床研究

目的 了解初发急性心力衰竭(AHF)患者病因、诱因构成和病因情况,为临床防治提供线索. 方法 144例AHF患者按年龄分为老年组和非老年组,对比分析2组间病因、诱因构成和多病因情况. 结果 老年组前3位基础病因为冠心病(52.1%)、高血压(32.1%)、慢性肾功能衰竭(8.5%),非老年组前3位基础病因为风湿性心脏病(32.6%)、慢性肾功能衰竭(21.7%)、扩张型心肌病(19.6%);在病因聚集性方面,老年组多病因AHF占49.5%,非老年组为9.8%;2组发病诱因均以感染最多见,老年组54.4%,非老年组51.2%,预后方面,老年组住院病死率(33.98%)明显高于非老年组(17.07%)(P＜0.05). 结论 老年与非老年AHF的病因构成比不同,冠心病、高血压是老年AHF最常见的病因;老年多病因AHF多见;老年AHF患者住院病死率较高;感染是最常见的发病诱因.     

初发急性心力衰竭患者病因及诱因状况的临床研究

目的 了解初发急性心力衰竭(AHF)患者病因、诱因构成和病因情况,为临床防治提供线索. 方法 144例AHF患者按年龄分为老年组和非老年组,对比分析2组间病因、诱因构成和多病因情况. 结果 老年组前3位基础病因为冠心病(52.1%)、高血压(32.1%)、慢性肾功能衰竭(8.5%),非老年组前3位基础病因为风湿性心脏病(32.6%)、慢性肾功能衰竭(21.7%)、扩张型心肌病(19.6%);在病因聚集性方面,老年组多病因AHF占49.5%,非老年组为9.8%;2组发病诱因均以感染最多见,老年组54.4%,非老年组51.2%,预后方面,老年组住院病死率(33.98%)明显高于非老年组(17.07%)(P＜0.05). 结论 老年与非老年AHF的病因构成比不同,冠心病、高血压是老年AHF最常见的病因;老年多病因AHF多见;老年AHF患者住院病死率较高;感染是最常见的发病诱因.     

老年患者上消化道出血420例临床特点分析

目的总结老年患者上消化道出血的临床特点。方法对收治并确诊为上消化道出血的患者864例,其中老年组420例,非老年组444例,比较两组患者的出血原因及胃癌发生率。结果老年组患者呕血率与伴随疾病率均高于非老年组,两组差异具有统计学意义（P〈0.01）。从发病原因来看,无论是老年组还是非老年组,引起上消化道出血最主要的原因均为消化性溃疡,其中老年组患者以胃溃疡多见,而非老年组中以十二指肠溃疡为主,两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）;老年组中胃癌的发生率明显高于非老年组,而食管静脉曲张的发生率低于非老年组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非老年上消化道出血患者以十二指肠溃疡和食管静脉曲张多见;老年上消化道出血患者以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高。     

老年与青年肺癌患者临床特点对比分析

目的探讨老年与青年肺癌的临床特征及预后的差异。方法选取2012年1月至2015年1月漯河市郾城区人民医院收治的经病理学证实的肺癌患者130例,其中老年组(年龄≥60岁)85例,青年组(年龄≤40岁)45例。对130例患者的临床资料进行回顾性分析,观察比较老年组与青年组患者的性别分布、有无吸烟史、是否伴有胸痛、病理组织类型及生存率等临床资料。结果两组患者均以男性居多,青年组女性患病比例及吸烟比例高于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。老年组合并肺部疾病患者比例明显高于青年组,胸痛史患者比例显著低于青年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。老年组患者鳞癌比例高于青年组,腺癌比例低于青年组,半年、1年、2年生存率均低于青年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年人肺癌相比于青年人肺癌以男性、鳞癌比例较高;而青年人则以腺癌为主,半数伴有胸部疼痛及吸烟史。对所有的肺癌患者来说,早期诊断、积极治疗是提高疗效的唯一方法。     

70岁以上老年人肺癌的诊断

将７０例老年肺癌与同期２５７例非老年肺癌的临床特点相比较，结果两组均以咳嗽、痰中带血、胸痛为多见，老年组胸痛、发热显著低于非老年组（Ｐ＜０．０５）。老年组鳞癌最多，其它类型两组无差异（Ｐ＞０．０５）。单纯病理阳性确诊２４例，单纯细胞学阳性确诊６例，活检加细胞学确诊４０例，老年肺癌易转移，误诊率高于非老年纪（Ｐ＜０．０５）。     

2760例体检者胸部低剂量CT结果的随访分析

目的 探讨胸部低剂量CT在体检人群肺癌早期筛查中的应用价值.方法 选取2019年1-12月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院体检中心进行低剂量胸部CT检查的2760例体检者,按年龄分为中青年组(＜ 60岁,1668例)和老年组(≥60岁,1092例),分析两组影像学资料和病理结果等.结果 共筛查肺结节阳性者38例,临床均无症状,总检出率为1.4％;两组肺结节检出率相近,差异无统计学意义(P＞0.05);中青年组的肺结节直径小于老年组[(9.88±4.05) mm比(18.42±17.93)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).中青年组肺结节分布以右上肺为主(52.2％),老年组以右下肺为主(53.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);病理诊断为肺癌者37例,病理类型依次为肺腺癌(86.9％)、小细胞癌(7.9％)、鳞癌(2.6％)等.结论 低剂量胸部螺旋CT检查可以提高肺癌的检出率,筛查与随访相结合,对肺癌早期筛查具有重要指导意义.     

54例老年溃疡性结肠炎患者的临床特点分析

目的:探讨60岁及以上老年溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特点.方法:选取武汉大学中南医院1991-2010年间诊断为溃疡性结肠炎的住院患者404例,对其临床特点进行分析,比较老年UC患者(≥60岁)与非老年UC患者(20-59岁)间是否存在差异.结果:404例UC患者中,≥60岁者54例(13.4％).两组UC患者中,腹泻、腹痛、血便、里急后重、贫血、消瘦及发热等症状差异无显著性意义.老年组UC患者腹胀较非老年组多见(P＜0.01),而黏液便较非老年组少见(P＜0.05).两组UC患者的肠外表现及并发症的发生率(分别为1.9％和3.7％;4.7％和5.0％),差异无显著性意义;两组UC患者均以轻中度、慢性复发型为主,差异无显著性意义.两组发病部位、病程比较无显著差异.老年组和非老年组UC患者肠镜下表现均以弥漫性病变、充血水肿、糜烂或浅表溃疡为主,出血、脓性分泌物次之,两组间差异无显著性意义.结论:与20-59岁的UC患者相比,仅发现老年UC患者腹胀较多见,黏液便较少见,其余临床特点方面两组并无明显差异.     

老年人Barrett食管的内镜表现与病理特点的分析

目的 探讨老年患者Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的临床及内镜表现与病理特点.方法 将748例经病理确诊的BE患者根据年龄划分老年组(n=156)和非老年组(n =592),并对其临床及内镜表现与病理特征进行对比分析.结果 老年组典型反流症状(17.4％)所占比例明显高于非老年组(9.0％),且两组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者胃镜下表现均以短段BE及岛状BE为主,其中老年组全周型BE(19.2％)所占比例高于非老年组(8.3％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);老年组肠上皮化生(23.7％)所占比例高于非老年组(13.8％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);非老年组检出异型增生3例,有杯状细胞2例.结论 老年人易出现典型的反流症状,内镜下全周型BE较非老年人多,老年人BE肠上皮化生的发生高于非老年人,国人中存在杯状细胞的BE较罕见.     

初发急性心力衰竭患者病因及诱因状况的临床研究

目的 了解初发急性心力衰竭(AHF)患者病因、诱因构成和病因情况,为临床防治提供线索. 方法 144例AHF患者按年龄分为老年组和非老年组,对比分析2组间病因、诱因构成和多病因情况. 结果 老年组前3位基础病因为冠心病(52.1%)、高血压(32.1%)、慢性肾功能衰竭(8.5%),非老年组前3位基础病因为风湿性心脏病(32.6%)、慢性肾功能衰竭(21.7%)、扩张型心肌病(19.6%);在病因聚集性方面,老年组多病因AHF占49.5%,非老年组为9.8%;2组发病诱因均以感染最多见,老年组54.4%,非老年组51.2%;预后方面,老年组住院病死率(33.98%)明显高于非老年组(17.07%)(P<0.05). 结论 老年与非老年AHF的病因构成比不同,冠心病、高血压是老年AHF最常见的病因;老年多病因AHF多见;老年AHF患者住院病死率较高,感染是最常见的发病诱因.     

老年与非老年急性心肌梗死危险因素及临床特点分析

目的探讨老年和非老年急性心肌梗死(AMI)的危险因素及临床特点差异。方法 312例初发AMI患者分为非老年组(年龄<60岁,n=124)和老年组(年龄≥60岁,n=188),比较分析两组间危险因素、临床表现、并发症及冠脉病变的特点。结果非老年组绝大多数为男性(84.7%),吸烟史、冠心病家族史阳性及心理压力较大者比例、甘油三酯水平显著高于老年组,而高血压、糖尿病史在老年患者更为多见,差异均有统计学意义(P<0.05);非老年组冠脉病变以单支为主(56.1%vs 13.7%,P<0.05)、症状典型、并发症少、预后好,老年组冠脉病变以三支多见(53.4%vs 15.9%,P<0.05)、症状不典型、并发症多、病死率高(13.3%vs 4.0%,P<0.05)。结论老年与非老年AMI患者的危险因素及临床特点不同,应有针对性地进行危险因素干预及治疗。     

老年溃疡性结肠炎患者的临床、内镜和病理分析

目的 探讨老年溃疡性结肠炎患者的临床、内镜和病理特点及与非老年患者的差异.方法 收集分析2000年1月至2008年12月在我院诊断为溃疡性结肠炎349例患者的相关资料,对老年(≥60岁)溃疡性结肠炎患者与非老年(<60岁)溃疡性结肠炎患者的临床表现、内镜和病理特点进行比较分析.结果 老年组68例,男性37例,女性31例,年龄(68.54±7.16)岁;非老年组281例,男性150例,女性131例,年龄(42.38±10.88)岁.老年溃疡性结肠炎患者中腹泻、腹痛和便血等临床表现的发生率与非老年患者均无显著性差异(P>0.05).老年组病情轻度患者占60.3%,较非老年组多(P<0.05).内镜下老年组溃疡性结肠炎病变范围以直肠、直乙状结肠及左半结肠多见,但与非老年组相比差异无统计学意义(P>0.05).在病理学上老年组异型增生的发生率显著高于非老年组(P<0.05).结论 老年溃疡性结肠炎患者的病情相对较轻,但异型增生发生率较高,应加以重视.     

青年胃癌与老年胃癌临床、内镜、病理特点分析

目的对青年与老年胃癌病例的临床、病理及内镜特点进行比较,以指导临床诊断及治疗。方法对48例青年胃癌(≤40岁)和99例老年胃癌(≥65岁)的临床、病理资料进行回顾性比较分析。结果青年组男女比例为1∶1.08,老年组为3．6∶1;青年组与老年组有肿瘤家族史者分别为15例(37.5%)及12例(16.7%),差异有统计学意义(P＜0.05);两组肿瘤发生部位均以远端胃为主,而老年组胃底、贲门部明显增多,占14．3％,与青年组相比差异有统计学意义(P＜0.05);进展期胃癌Borrmann分型均以Ⅲ型居多,但两组Ⅲ型、Ⅳ型总和所占比例差异有统计学意义(P＜0.05);两组幽门螺杆菌感染率无统计学意义(P＞0.05);青年胃癌组织学以低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌为主（72.9%）,Lauren分型以弥漫型为主,较老年组分化程度更差,恶性度高;钡餐检查较胃镜检查更易误诊青年胃癌（P＜0.05）;11例早期胃癌5年生存率为100%。进展期胃癌根治术后两组生存率差异无统计学意义(P＞0.05),中位生存期青年组（28.2个月,95%CI 19.8～41.3)较老年组（26.7个月,95%CI 21.0～39.8）略长,但差异无统计学意义（P＞0.05)。结论青年胃癌较老年有更明显遗传倾向。病理组织学分化程度差,多为弥漫型。若能行根治手术,与老年胃癌预后无统计学差异。     

不同年龄组女性肺癌患者的临床及内镜资料对比（附144例分析）

目的 探讨不同年龄组女性肺癌临床及纤维支气管镜下特点，以提高临床诊断率。方法 对144例不同年龄组女性肺癌的临床及内镜资料进行对比分析。结果 144例女性肺癌中老年患者占多数，临床症状青年组胸闷、胸痛高于老年组，老年组咳嗽、气促发生率高于青年组，纤维支气管镜检前青年组误诊率高，各组均以右侧多见，以腺癌多见，大多数以浸润型、外压型多见，中老年组以鳞癌多见，青年组以小细胞癌多见。结论 女性肺癌以中老年组多见，但有年轻化趋势，病变好发于右侧，青年人误诊率高，且以恶性肿瘤为主，转移早，预后差。     

老年肺癌与青年肺癌临床对比分析

本文对２６３例老年肺癌和７５例青年肺癌的临床表现、Ｘ线特征、肿瘤原发部位及纤支镜检查的病理类型进行了分析，发现两组临床表现均以咳嗽、咯血、胸痛和发热为主；老年组中阻塞性肺气肿发生率明显高于青年组、老年组双肺上叶支气管发生率显著高于双肺下叶，青年组上、下肺叶支气管发生率无显著性差异，两组均以鳞癌、腺癌和小细胞癌为常见，认为掌握两者的临床特征有助于临床诊断，避免漏误诊。