心血管手术后胸骨哆开及纵隔炎三例原因分析

心血管手术后胸骨哆开和纵隔炎是严重的并发症,不仅造成病残,而且可因败血症、心内膜炎,或由于心脏大动脉切口的缝线感染后破裂突发大出血,或因心肺功能衰竭等导致死亡[1]。2005年我院心脏中心实施心血管手术730例,其中3例术后胸骨哆开,发生率0.41%。现总结教训如下。1病例资料     

1例心脏术后并发胸骨哆开的原因及护理

冠状动脉搭桥术是解决冠心病的有效手段,它能改善心肌缺血,解除或缓解心绞痛症状,防止心肌梗塞,改善运动耐受力和提高生活质量及延长寿命,已为医学界所公认。但如果手术前后不能正确配合治疗或配合不当,术后并发症的发生机率就会增加,甚至影响治疗效果。2003年8月,作者对1例冠状动脉搭桥术后并发胸骨哆开患者进行了观察,分析了导致胸骨哆开的原因,二次手术后,通过精心护理和进行科学的锻炼指导,取得了一定疗效,出院时患者伤口愈合,胸骨固定牢固,现报道如下。1病例介绍患者男,63岁,退休工人。因发作性心前区憋闷2年、加重1周于2003年8月21日…     

心内直视术后胸骨哆开2例患者的心理护理

心内直视术后患对康复的企盼是十分强烈的．而恢复期中任何一个并发症的出现，都会使患在精神上承受再次打击。     

老年开胸术后肺部并发症21例原因分析及护理对策

老年患者由于机体重要器官功能退行性变,生理储备和代偿功能减退,应激能力、免疫功能和手术耐受性下降,发生并发症的危险性和死亡率明显高于其他人群[1]。特别在开胸大手术时,由于麻醉插管,麻醉药和肌松药应用,手术创伤、切口疼痛,影响患者深呼吸和咳嗽、咳痰,易导致肺不张、肺炎等肺部并发症的发生。我科于2009-07-2010-07共行老年开胸手术127例,其中发生肺部并发症21例,我们通过对其发生的相关因素进行分析和有针对性的采取护理措施,收到了良好效果,     

冠状动脉搭桥术后9例胸骨裂开的原因分析及护理

目的:探讨冠状动脉搭桥术后9例胸骨裂开的原因及护理方法。方法:对9例胸骨裂开病例进行回顾性分析。结果:9例患者诊断明确后送手术室行胸骨清创固定术,其中8例胸骨愈合良好,痊愈出院,占88.89%;1例因并发肺部感染、感染性休克导致多脏器衰竭而死亡,占11.11%。结论:冠状动脉搭桥术患者应重视术前合并症的处理,预防感染,术后从心理、功能锻炼、有效咳嗽、切口护理及营养支持等方面给予科学的指导,以促进胸骨切口愈合,缩短病程,使患者早日康复。     

胸骨哆开再固定术的观察及护理

胸骨哆开是经胸正中切口,心内直视手术后伤口的严重并发症之一,其发病率为0.5％～5％,以老年患者居多,多在心脏开胸术后约一周左右,出现胸骨再次裂开。临床上该病一经诊断需立即行再固定手术,而术后愈合时间有不同程度延长,因此术后护理如胸骨再固定、预防感染、营养支持及心理护理等是促进愈合、防止胸骨哆开的关键问题。     

开胸术后影响舒适相关因素分析与护理

2004-05～2005-05我科将舒适护理理念贯穿于整个开胸手术患的治疗护理过程中,取得了满意的效果.护理体会如下.     

开胸术后并发肺炎的危险因素分析

医院内获得性肺炎（NP）是开胸术后患者常见的肺部并发症,发生率高。笔者通过总结32例NP患者的临床特点,分析发生肺炎的危险因素,旨在加强对开胸术后并发NP的重视。     

心内直视术后出血再次开胸手术常见原因及临床防治

【目的】探讨体外循环心内直视术后出血和心脏压塞的临床特点。[方法】回顾性分析湘雅二医院因心脏直视术后出血和心脏压塞再次开胸手术87例病例,采集相关数据,进行统计学分析。【结果】术后活动性出血21例,急性心脏压塞63例,延迟性心脏压塞3例,死亡11例（活动性出血组3例,急性心脏压塞8例）。活动性出血组术后动脉收缩压、舒张压、中心静脉压、尿量进行性下降,心率增快,引流量显著增多（P〈0．05）。急性心脏压塞组术后pH值、动脉收缩压和舒张压突然快速降低及尿量显著减少,中心静脉压及心率很快增高,引流量突然减少（P〈0．05）。术后活动性出血以心脏切口、胸腺、骨膜及骨髓腔、剑突血管、心包切缘、钢丝穿孔点等多见。【结论】术前心功能不全及继发多脏器功能失调,体外循环凝血机制紊乱,术中止血不彻底,术后处理不及时是心内直视术后出血或心脏压塞的主要原因。调整术前脏器功能,加强血液保护,止血彻底,术后严密监护,必要时及时开胸止血是防治术后出血的关键。     

5例心脏直视术后并发胸骨裂开的护理

总结了5例心脏直视术后并发胸骨裂开患者的护理经验。重点是密切观察病情,协助医生及早诊断和处理,维护心功能稳定,做好胸骨后冲洗护理,减少胸骨活动度,监测和控制血糖,同时加强营养支持和卧位与活动的指导,促进胸骨愈合。经积极治疗和护理,4例痊愈,1死亡。     

剖宫产术后腹部切口裂开四例原因分析

剖宫产术是产科最常实施的手术,腹部切口全层裂开是剖宫产术后严重并发症之一,虽然发生率低,但对产妇身体的伤害较大.我院2000年1月～2007年12月实施剖宫产手术3 289例,其中3例发生腹部切口全层裂开,发生率0.09%,1例在外院发生腹部切口全层裂开后转入我院.现将4例诊治情况回顾分析如下.     

开胸术后患者并发症心房颤动的护理

目的：总结开胸术后患者并发心房颤动的易患因素、治疗及监护要点。方法：对开胸术后762例患者并发房颤182例患者易患因素、治疗及监护做回顾性总结。结果：本组经应用洋地黄类制剂、胺碘酮、B受体阻滞剂后，24～48h恢复窦性心律180例，2例冠状动脉旁路移植术后患者反复发作房颤心律，持续4d后恢复窦性心律。结论：高龄、电解质紊乱、术前合并心血管疾病、手术方式与术后心房颤动的发生密切相关，加强术后监护，纠正低血钾、低血镁，有效缓解术后疼痛是预防术后心房颤动发生的有效措施。     

心脏直视术后胸骨裂开3例报告

目的 探讨心脏直视术后胸骨裂开的原因、诊断和治疗.方法 对3例心脏直视术后胸骨裂开患者均再次手术重新固定,并彻底清创和有效引流.结果 3例患者再次手术治愈率为100%.伤口愈合时间平均17 d(15～18 d),随诊13～48个月,无远期死亡和严重并发症.结论 伤口局部的症状、体征,术后异常引流液和X线胸片检查对心脏直视手术后胸骨裂开再次手术患者诊断和治疗有着重要的意义;早期发现、再次手术、彻底清创、有效引流、牢固固定和术后全身支持治疗是治疗成功的关键.     

漏斗胸术后胸骨固定架的应用及护理

漏斗胸是一种光天性的胸前壁畸形。严重的畸形可影响患者心肺功能，致生长发育障碍，需行手术矫正。我院自1984年1月～1994年12月共对29例漏斗胸患者施行了上下带血管蒂胸骨翻转手术，该术式具有畸形矫正满意彻底，胸骨近期抗感染能力强，远期生存能力强，病人恢复快等特点，但前3例患者由于未行胸骨牵引，于近期内胸骨横断处出现了程度不同的凹陷，第4例患者开始我们均于术后行胸骨固定架牵引，有效的防止了术后近期内胸骨下凹陷，现报告如下。1临床资料全组男性16例，女性13例，年龄4～25岁，体重均低于同年龄组人，29例患者均于出生后发…     

高龄患者开胸术后心律失常106例的监护

老年患者由于心肺功能下降,术前往往存在冠状动脉供血不足和肺部慢性疾病,加之开胸手术及麻醉的创伤和刺激、缺氧等因素,术后易发生心律失常。文献报道,高龄是非心脏病开胸术后发生心脏并发症的一个独立危险因素。我们自2002年起共收治高龄开胸手术患者106例,现将其护理体会报告如下。     

老年患者腹部术后切口裂开的原因及其防治

[目的]分析老年患者腹部手术术后切口裂开的原因及对策.[方法]回顾性分析978例老年患者腹部术后切口裂开的原因.[结果]21例切口裂开,切口裂开率为2.15%,14例全层裂开,7例部分裂开,再次缝合后无一例裂开.切口裂开距手术时间3～12 d,分析其原因是多方面的,其中营养不良,腹胀最为常见,也与手术切口的选择,缝合技术有关.[结论]开腹手术围手术期,临床医生应对营养不良,恶性肿瘤,老年人等高危因素予以重视,提前做好应对措施,以防止腹部手术后切口裂开,提高手术质量.     

术后胆漏原因分析与处理对策

胆漏（瘘）是肝胆疾病手术后较常见的并发症。我院在1995年1月至2004年12月共施行肝胆手术4687例，发生术后胆漏（瘘）39例（包括外院转入6例）。现就其发生原因、处理方法及预防措施总结报告如下。     

1例心脏术后并发胸骨哆开的原因及护理

冠状动脉搭桥术是解决冠心病的有效手段,它能改善心肌缺血,解除或缓解心绞痛症状,防止心肌梗塞,改善运动耐受力和提高生活质量及延长寿命,已为医学界所公认.但如果手术前后不能正确配合治疗或配合不当,术后并发症的发生机率就会增加,甚至影响治疗效果.2003年8月,作者对1例冠状动脉搭桥术后并发胸骨哆开患者进行了观察,分析了导致胸骨哆开的原因,二次手术后,通过精心护理和进行科学的锻炼指导,取得了一定疗效,出院时患者伤口愈合,胸骨固定牢固,现报道如下.     

开颅术后脑梗死23例分析

对我科1999～2006年开颅术后经CT证实为脑梗死23例分析如下。     

法乐四联症术后并发灌注肺的原因分析及对策

1993年 5月至 1 998年 5月我院共行法乐四联症 (Ｆ4 )根治术 2 2例 ,术后并发灌注肺 3例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 1 6例 ,女 6例 ,4～ 2 2岁 ,体重 1 3～ 5 3ｋｇ ,Ｈｂ1 30～2 5 7ｇ/Ｌ ,平均 1 87ｇ/Ｌ ,均有紫绀 ,术前诊断明确 ,经低温体外循环下行Ｆ4根治术 ,其中跨瓣环加宽 4例 ,平均体外循环时间 1 4 2ｍｉｎ。术后并发灌注肺 3例 ,经呼吸末正压 (ｐｅｅｐ)辅助呼吸治疗 1 76～ 2 88ｈ ,监护 1 0～ 2 1ｄ ,无 1例死亡。本组Ｆ4 3例并发灌注肺 ,1例与病程长 ,严重红细胞增多症 (Ｈｂ2 5 7ｇ/Ｌ) ,及肺内丰富的侧支循环…