外源性变应性肺泡炎误诊一例

病例:男,45岁。因咳嗽、胸闷8个月,加重伴气短1个月于1995年1月7日入院。缘于1994年5月4日携鸽子赶集途中无明显诱因突然出现剧烈干咳,寒颤,高热(体温41℃),经村医处理2天后热退,但仍咳嗽,用青霉素数日     

外源性过敏性肺泡炎3例并文献复习

目的分析外源性过敏性肺泡炎(EAA)的临床特点,提高对EAA的诊断和治疗能力。方法回顾性分析我院3例EAA患者的临床资料,分析和讨论EAA的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等。结果 3例患者中1例有明确的过敏原接触史,其余2例为较隐匿的间接接触史。临床症状主要有咳嗽、咳痰、发热和喘憋,其中1例为急性起病,其余2例为慢性起病。肺部高分辨CT主要表现为索条影、弥漫性斑片状或磨玻璃样影等。其中1例支气管肺泡灌洗液CD4/CD8为4.13,其余2例分别为0.72和0.84。3例患者经治疗后症状均缓解。结论 EAA患者临床表现、严重程度和自然病史差异性很大,起病缓急不一。当临床表现不典型,暴露因素不明确时需临床医师高度的识别能力。     

外源性过敏性肺泡炎误诊为肺结核

目的探讨外源性过敏性肺泡炎(extrinsicallergical veolitis,EEA)误诊为肺结核的原因及防范措施。方法对我院收治的误诊为肺结核的EEA 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因胸闷3年,加重伴发热2个月余入院。外院胸部X线检查考虑肺结核,予抗结核治疗无效后转入我院。详询病史,患者接触花粉、洗衣粉及烫发精等物质后出现发作性胸闷,查结核菌素纯蛋白衍生物试验、痰查抗酸杆菌均阴性,行支气管镜肺泡灌洗液检查后明确诊断为EEA,予糖皮质激素治疗病情好转出院。出院3及6个月随访均未复发。结论 EEA临床表现不典型,易误诊。加强对其认识、耐心细致病史询问、发散诊断思维和及时进行相关医技检查等,可避免或减少EEA的误诊误治。     

外源性过敏性肺泡炎1例分析

外源性过敏性肺泡炎(EAA)是由反复吸入各种具有抗原性质的有机粉尘所引起的以肺泡和肺间质炎症改变为主的免疫介导性肺病。近年来发病率逐渐上升[1]。本文报道1例接触鸽子抗原引发EAA的患者,结合文献分析如下。1病历摘要女,65岁     

外源性过敏性肺泡炎一例及文献复习

目的提高对外源性过敏性肺泡炎的认识。方法回顾分析2011年10月报道1例外源性过敏性肺泡炎(过敏性肺炎)患者的诊断及治疗经过,总结其临床特征、诊疗要点及预后评价。结果患者数次误诊后最终诊断为外源性过敏性肺泡炎,予脱离变应原及激素治疗后痊愈,随访半年无复发。结论该病临床表现无特异性,需结合患者病史、临床症状、血清学检查、影像学表现,甚至肺泡灌洗液及肺活检综合判断;脱离变应原为该病治疗的最根本、最重要措施;对于病情严重患者,短期全身性使用糖皮质激素可缩短病程或改善症状。     

细支气管肺泡癌误诊为过敏性肺泡炎分析

目的 探讨细支气管肺泡癌(BAC)临床特点及误诊原因,提高鉴别诊断水平.方法 回顾性分析1例误诊为过敏性肺泡炎的BAC临床资料,并复习相关文献.结果 患者因间断咳嗽、咳痰、低热1年,活动后呼吸困难4个月并加重2周入院.有过敏性鼻炎病史20年,先后在当地医院及我院误诊为支气管炎、肺部感染、过敏性肺泡炎等,经反复抗感染及糖皮质激素治疗无效.最后行CT引导下经皮肺穿刺活检病理检查确诊为BAC.结论 BAC表现形式多样,容易误诊,对于肺部感染经长期抗感染治疗无效者,应考虑BAC可能,及早获取病理学诊断依据助诊.     

免疫吸附治疗系统性红斑狼疮合并弥漫性出血性肺泡炎二例的疗效分析及文献复习

目的探讨免疫吸附(IA)在系统性红斑狼疮(SLE)合并弥漫性出血性肺泡炎(DAH)中的治疗疗效。方法对2例经支气管镜肺泡灌洗诊断的SLE合并DAH患者的临床表现、影像学、肺功能、免疫指标、血常规及预后进行回顾分析,并复习相关文献。结果 2例患者均经IA联合激素免疫抑制剂治疗后得到临床缓解,随访3个月,均未复发。结论 IA是SLE合并DAH时有效安全的治疗方法。     

外源性过敏性肺泡炎

外源性过敏性肺泡炎也称过敏性肺炎,是指易感个体反复吸入有机粉尘抗原后诱发的一种肺部炎症和免疫反应性疾病.临床表现可以是急性、亚急性或慢性.     

来氟米特相关过敏性肺炎一例及文献复习

目的了解来氟米特相关过敏性肺炎的临床特点,以早期诊断、及时给予恰当治疗、改善患者的预后,提高诊治水平。方法回顾1例来氟米特治疗后发生过敏性肺炎的类风湿关节炎患者的诊治经过,并文献复习。结果患者女,34岁,诊断类风湿关节炎4年,近两年联合使用来氟米特和甲氨蝶呤,咳嗽、进行性气喘1月余,伴发热2d,经验性抗感染治疗无效。CT显示双肺弥漫性分布边缘模糊的小叶中央型结节,部分融合成斑片状、磨玻璃状影,伴空气潴留。外周血白细胞减少,巨细胞病毒DNA升高,肺功能显示重度混合性通气功能减退,弥散量明显降低,血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,经支气管镜肺活检组织病理符合过敏性肺炎。经停用来氟米特、甲氨蝶呤,给予甲泼尼龙、更昔洛韦、对症支持等综合治疗,10d后患者症状完全缓解,外周血巨细胞病毒DNA降至正常范围,CT示双肺病灶几乎完全吸收。结论来氟米特相关过敏性肺炎症状体征无特异性,CT以双肺弥漫性分布的边缘模糊的小叶中央型结节、斑片状、磨玻璃状影及空气潴留为特点,可合并巨细胞病毒感染,甲泼尼龙、更昔洛韦疗效好。来氟米特治疗类风湿关节炎应选择合适的患者,警惕间质性肺病及机会性感染的发生,一旦疑诊,即应尽早取得病理诊断、给予合理治疗,提高治愈率,改善预后。     

隐原性致纤维化肺泡炎29例临床分析

隐原性致纤维化肺泡炎(CFA)是一种进展快、预后不良的肺病,临床上并非罕见。我们自1982～1990年共收治47例,现就其中资料较完整者29例分析如下。临床资料 1.一般资料 29例均根据1981年日本厚生省特种疾病调研组织CFA诊断标准进行诊断。其中11例经纤支镜肺活检、5例经纤支镜代胸腔镜肺活检病理检查,2例经尸检证实。29例中男17例,女12例,年龄13～78岁,平均50.3岁。急性型3例,慢性型26例,病程3月～10年,平均3.6年。29例均有进行性呼吸困难,其中13例为首发症状。咳嗽27例,咳少量     

外源性过敏性肺泡炎9例临床分析

外源性过敏性肺泡炎（HP）是一种由易感个体反复吸入各种有机抗原所引起的以远端支气管、肺泡、肺间质肉芽肿样炎症改变为特征的免疫介导性肺间质疾病。作者回顾性分析2000年6月至2006年6月本院收治的9例HP患者，现报道如下。     

慢性型外源性过敏性肺泡炎1例

患者女，52岁，退休汽车喷漆工人。因进行性胸闷、呼吸困难、乏力23日于2006—07—02入院。患者23日前无明显诱因出现活动后胸闷、呼吸困难，全身乏力，体力活动明显受限，在当地医院就诊，诊断为“呼吸道感染”，给予头孢菌素和左氧氟沙星抗感染治疗（具体用药及剂量不详）20日后，效果欠佳且病情呈进行性加重，静息状态自感胸闷、憋气和呼吸困难，遂来我院就诊。患者工作期间接触油漆长达15年，5年前退休后从事水果零售业，发病前1个月未有明显有机粉尘接触史。     

变应性肉芽肿性血管炎1例报告并文献复习

目的探讨变应性肉芽肿性血管炎的发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法对1例变应性肉芽肿性血管炎的临床资料及成立诊断的依据进行分析,并复习相关文献加以探讨。结果变应性肉芽肿性血管炎临床少见,临床表现复杂多样,极易被误诊。治疗方法主要是皮质类固醇激素和免疫抑制剂。结论应提高临床医生对变应性肉芽肿性血管炎的识别能力,减少对此病的误诊。     

肺泡微石症四例并文献复习

目的总结广州医学院第一附属医院确诊的4例肺泡微石症（pulmonary alveolar microlithiasis,PAM）患者的临床表现以及相关的辅助检查结果,以探讨PAM的临床特点。方法回顾性分析确诊的4例PAM患者的症状、体征、肺功能、影像学、支气管镜检查结果并综合相关文献报道。结果4例患者中,咳嗽1例,咳沙粒样痰1例,胸痛1例,无症状1例,除1例患者肺部听诊可闻及吸气中后期吸气不连续,其余3例均无肺部体征;血生化检查均无明显异常;肺功能结果提示轻度弥散功能下降1例,轻度阻塞性通气功能障碍1例,肺功能正常2例;影像学结果提示4例患者胸部X线或肺部高分辨率CT（HRCT）均可显示双肺弥漫性高密度结节影,呈暴风沙样,以中下肺野内带最为密集,并可出现心缘消失征。而在CT中可呈特征性的钙化影,并出现相对特征性的火焰征和白描征;4例患者均经可弯曲支气管镜检查,气道内未见异常改变,均行经支气管肺活检（transbrochiallungbiopsy,TBLB）可得到满意的标本和明确的病理诊断。其中3例患者随访1～8年,目前症状稳定。结论PAM的临床症状中咳沙粒样痰具有相对特异性,但仅见于小部分患者;影像学表现具有相对特异性;TBLB是明确诊断的重要手段;本病进展缓慢,预后良好。     

肺泡蛋白沉着症一例报告

肺泡蛋白沉着症是一种原因不明的弥漫性间质性肺疾病,临床少见.该文报道1例肺泡蛋白沉着症患者,表现为咳嗽、咳痰、活动后胸闷、气促,行支气管肺泡灌洗后病理确诊为肺泡蛋白沉着症,给予经纤维支气管镜分段灌洗后病情有所好转.肺泡蛋白沉着症应引起临床重视,诊断可依据临床表现、肺功能、影像学、病理学结果等综合判断,主要治疗方法为支气管肺泡灌洗.     

肺曲菌球1例报告并文献复习

目的探讨肺曲菌球的诊治特点。方法分析1例肺曲菌球的诊治过程,并复习文献。结果肺曲菌球临床症状不典型,常被误诊为肺结核、肺癌。结论肺曲菌球是一种相对少见的肺曲菌病,条件许可应行手术治疗。     

过敏性肺炎18F-FDG符合线路显像1例

病例女,77岁。2周前受凉,咳少量白痰,乏力1周,发热1天入院。查体:体温38℃,双肺可闻干湿罗音,余无明显异常。实验室检查:WBC5.41×109/L,淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞比例正常,超敏C-反应蛋白12.43mg/L,过敏     

肺泡蛋白沉积症3例报告并文献复习

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特征、诊断及治疗。方法报道3例肺泡蛋白沉积症,并复习相关文献。结果 PAP临床无特征性,以咳嗽、咳痰、气促多见,但体征较少。胸部CT可见"地图样"改变或"铺路石"征。结论 PAP发病率低,起病隐匿,误诊或漏诊率较高,支气管肺泡灌洗液及肺组织的病理检查可用于PAP的早期诊断,全肺灌洗是安全有效的治疗方法。