阿托品试验的临床探析

目的 探析临床使用的阿托品试验.方法 结合检测窦房结功能对阿托品试验进行阐述.结果与结论 阿托品试验是常用的窦房结病变的筛选方法,因有效剂量不易确定,可诱发心血管事件,故在试验时一定要做好急救措施.     

窦性心动过缓患者的阿托品试验结果的影响因素分析

目的研究窦性心动过缓患者的阿托品试验结果的相关影响因素。方法收集术前因心动过缓需进行阿托品试验的498例患者,按性别分为男性组329例,女性组169例;按年龄段分组为<40岁组51例,40~59岁组190例,60~90岁组257例。分别观察阿托品试验结果与年龄及性别关系。结果男性阳性109例(33.13%),女性阳性43例(25.44%),两组差异无明显统计学意义(P>0.05)。按年龄段分组<40岁组,阳性5例(9.8%),40~59岁组阳性39例(20.53%),>60岁组,阳性108例(42.02%),三组差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论阿托品试验阳性率与性别无明显相关,但随着年龄变大阳性率越大,故高龄术前心动过缓患者应重视窦房结功能的评估,预防术中猝死风险。     

阿托品试验60例临床分析

目的探讨影响阿托品试验结果的相关因素,并总结阿托品试验的方法及用药剂量。方法对60例常规12导联心电图提示心率〈60次/分的患者进行阿托品试验,采用分法静脉注射阿托品2.0mg后1min、3min,5min,7min,10min,15min,20min分别记录心电图,分别计算心率。结果阳性27例,阴性33例,其中男性阳性组平均年龄（63.16岁）高于男性阴性组平均年龄（49.78岁）,女性阳性组平均年龄（57.67岁）高于女性阴性组平均年龄（53.83岁）,均有明显统计学差异（P〈0.05）;阳性组用药前平均心率（50.78次/分）低于阴性组用药前平均心率（55.36次/分）,有统计学差异（P〈0.05）。60例患者中出现1例加速交界心律,1例频发房早未下传,1例室早,均发生在注药后5min内。记录注药后心率变化,阴性病例5min内可达到90次/分,而阳性病例在5min之后心率亦无明显加快,直至15min仍未达到90次/分。结论阿托品试验结果阳性、阴性与患者年龄、用药前心率等有关;阿托品试验注药后5min内记录心电图可达到试验目的 。     

常规ECG法阿托品试验假阴性的初步探讨

43例受试者用体表窦房结电图（SNEb）法和常规ECG法分别按沿用标准评价阿托品试验，结果发现阳性者SNEb法27例，ECG法23例。分析ECG法假阴性之原因为ECG不能直接反映窦房结的电活动。以PⅠ及PaVR之形态定心律属性，结果将房性心律误诊为窦性心律，此外间断描记ECG，丢失有诊断价值的信息。提议用SNEb法替代ECG法评价阿托品试验结果，可减少假阴性。     

阿托品试验诊断病态窦房结综合征临床观察

目的探讨阿托品试验在病态窦房结综合征临床诊断中的应用价值。方法对疑似病态窦房结综合征患者,静脉注射阿托品后记录1、2、3、4、5、10、15、20minⅡ导联心电图情况,观察窦性心率变化情况。结果本组患者,重度组10例均为阳性,中度组20例中18例为阳性,轻度组30例中2例为阳性。经统计学分析,3组试验阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。阿托品试验心率增值<15次/min阳性5例,均为器质性病态窦房结综合征,心率增值15～25次/min阳性5例均为器质性病态窦房结综合征,心率增值>25次/min器质性病态窦房结综合征25例,功能性病态窦房结综合征15例。阿托品试验心率增值率<25%1例,为器质性病态窦房结综合征。结论阿托品试验在辅助诊断病态窦房结综合征时,需综合临床资料及电生理检查判定。在医疗条件有限的情况下,适于作为病窦综合征的初查手段。     

阿托品试验诱发心律失常15例分析

目的探讨阿托品试验诱发心律失常的机制及临床意义。方法静脉推注阿托品,剂量0.03 mg/kg,最大剂量不超过2.0 mg,1 min内注射完毕,给药后于1、3、5、10、15、20 min分别记录心电图,观察心率及心律的变化。结果心电图出现频发房早5例,短阵房速持续4 min后恢复为窦性1例,房室交接逸搏心律5例,均能自行转为窦性心律,房颤2例,频发室早2例。其中5例伴发有ST-T改变。结论阿托品试验中诱发心律失常,无论心率是否超过90次/min均诊断为阳性,高度提示窦房结功能异常。     

老年人窦房结内游走心律的诊断探讨

目的 了解心电图诊断老年人窦房结内游走心上可靠性及对窦房结功能判断的影响。方法 运用超微心电图（ＳＭＥＣＧ）检测５２例心电图诊断为窦房结内游主律的上,并 其下进行阿托品试验。结果 仅１９例ＳＭＥＣＧ诊断为窦房结内游走心律,余为窦房结与心房间游走心律２２例,心房内游走心律１１例。阿托品试验阳性率分别为２１．１％、６３．３％和１００％。结论 心电图诊断老年人窦房结内游走心律并不十分可靠,并对窦房结功能     

术前心动过缓患者行阿托品试验的应用价值

目的 通过对窦性心动过缓患者阿托品试验的监测,为临床手术安全提供参考.方法 对本院2006年3月～2011年8月的415例手术前窦性心动过缓患者进行阿托品试验,静脉注射阿托品2.0 mg,1 min内注射完毕,观察15～20 min心电图变化.结果 窦性心动过缓患者415例,行阿托品试验阳性121例,阴性294例,阿托品试验阳性中装起搏器24例,其中〉60岁15例,21例装临时起搏器,3例装永久起搏器.结论 窦性心动过缓是临床常见的一种心律失常,其中病态窦房结综合征更是增加了此类患者围术期的麻醉风险.阿托品试验是用以诊断病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）的药物试验,是主要方法之一,可初步诊断术前心动过缓患者患病态窦房结综合征的可能,指导临床术前是否安装起搏器,保证手术过程医疗安全.     

经食道心房调搏测定窦房结恢复时间及其与阿托品试验对比研究的初步报告

本文对11例以窦性心动过缓为主要表现的病人进行了窦房结恢复时间(SNRT)的测定,并与阿托品试验结果进行对比分析,试图对窦房结恢复时间和阿托品试验在诊断病窦中的应用价值,给予恰当的评价。 1 对象和方法 11例均因心动过缓就诊,其中4例临床诊断为病窦,7例为单纯窦性心动过缓。使用PES—A型食道调搏仪,采取郭继鸿的方法测定SNRT和校正窦房结恢复时间(SNRTc),并于静注阿托品1mg后重复测定SNRT和SNRTc。     

活动平板负荷试验中变时反应与运动耐量差的患者应用阿托品的意义

目的 探讨活动平板负荷运动试验(TET)中变时反应或运动耐量差的患者应用阿托品的意义.方法 对80例活动平板负荷运动试验中变时反应或运动耐量差(达不到最大运动试验的目标心率)的受试者采用静脉注射小剂量阿托品(0.5～2 mg)作运动试验(试验组),并与同期试验中有同样反应而未用阿托品的64例(对照组)作对照观察.结果 试验组在运动中达目标心率[平均心率增加(25±11)次/min]68例(85%),运动试验阳性45例(56%);对照组阳性14例(22%)(P＜0.01).结论 阿托品辅助用于TET有利于增加TET中变时反应和耐量差的患者的心率,同时可降低TET的假阳性率和假阴性率.     

三项检查对窦性心动过缓患者预后的预测效果

目的 探讨动态心电图、阿托品激发试验、下蹲运动试验预测窦性心动过缓患者预后的效果.方法 选取台州市中西医结合医院2018年1月至2020年12月收治的窦性心动过缓患者38例,均行24小时动态心电图检查、阿托品激发试验和下蹲运动试验.统计患者预后、三项检查单用和联合检查在早期评估窦性心动过缓患者死亡风险中的敏感度、特异度...     

阿托品试验迟发反应合并中枢神经系统反应1例

阿托品（ atropine）是一种M胆碱受体阻断剂,能可逆地阻断乙酰胆碱与M胆碱受体结合,对受体无激动作用,能阻碍拟胆碱药物对胆碱受体的激动作用,临床主要用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒,以及缓解内脏绞痛等［1］。阿托品试验是临床上用以鉴别病态窦房结综合征（ sick sinus syndrome, SSS）的基本药物试验,是利用阿托品对乙酰胆碱受体的阻断作用,解除迷走神经对窦房结和房室交界区组织的影响,使肾上腺素的支配相对占优势,使心率加快,从而鉴别心率缓慢是窦房结功能障碍还是迷走神经张力过高所致。我院发生1例阿托品试验迟发反应合并中枢神经系统反应,现报道如下。     

迷走神经与窦房结功能关系的临床观察

40例临床拟诊病窦或可疑病窦患者,应用 SNEb 检测阿托品阻断迷走神经功能前后的窦房结功能,结果发现:(1)19例患者各种异位节律及心律失常消失,窦性心率明显增加,表明这些患者的各种异常表现是由于迷走神经功能亢进所致。(2)21例患者各种异位节律和心律失常几无改变,心率亦无明显增加,表明这些患者的异常表现与窦房结功能的器质性障碍有关。     

仰卧起坐运动对阿托品试验结果的影响

阿托品是抗胆碱药物,主要作用是阻断M型胆碱反应系统,从而使迷走神经张力减低。因此阿托品可用于鉴别迷走神经张力增高所致的窦性心动过缓及窦房结功能衰竭所致的窦性心动过缓。由于不同个体对同等剂量的阿托品的反应不太相同,可使阿托品试验出现假阳性。本院于2002年开始对阿托品试验进行改进,即常规阿托品试验,视情况加做仰卧起坐运动,结果发现阿托品试验联合仰卧起坐可显著减少它的假阳性结果。现将127例改进后的阿托品试验结果报告如下。     

理性看待阿托品试验

目的探讨阿托品试验结果对麻醉工作的影响及意义。方法选择3个术前窦性心动过缓的病例，在围术期应用阿托品试验过程中，分析其结果对诊断的参考价值及对麻醉中急于处理的指导。结果病例处理过程发现，仅凭阿托品试验作为窦性心动过缓的诊断是不够的、单一的，必须增加其它检验方法以明确诊断。结论阿托品试验对窦性心动过缓的诊断不全面，有必要细化。增加检测手段，有利于明确窦性心动过缓的性质、程度，从而选择最佳的处理方案，避免麻醉过程中发生心血管系统的不良事件。     

老年人病态窦房结综合征的临床特征

目的：探讨老年人病态窦房结综合征（Ｓｉｃｋ ｓｉｎｕｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＳＳ）特征。方法：老年组５０例、老年前组４０例对照分析，病人均作了心电图、分别作了Ｈｏｌｔｅｒ心电监测、阿托品试验、希氏束心电图及心房调搏等。结果：ＳＳＳ病因以冠心病、高血压为主，快慢心律失常多见，老年组双结病发生率高，并发阿斯二氏综合征也较对照组高。结论：ＳＳＳ由窦房结及周围器质性病变、长期缺血、炎症、老化等所致，可侵及     

警惕阿托品试验对心脏的危害

警惕阿托品试验对心脏的危害刘勤（湖北省丹江口水利枢纽管理局职工医院４４１９００）在心跳过缓的鉴别诊断中，常用阿托品试验。但阿托品试验对心脏的危害时有发生，本文总结近几年这方面的报道，以引起临床的重视。１致心脏停搏［１］一患者心电图为窦性心缓（４７次／...     

自拟方治疗病态窦房结综合征30例

目的 总结30例病态窦房结综合征的治疗体会。方法 回顾性分析自1996—2000年共30例病态窦房结综合征,对其以自拟方制附子、川芍各12克、黄芪20克、丹参25克治疗和随访结果进行分析、总结。结果 本组共30例病态窦房结综合征病人,经自拟方治疗后总有效率94％,治疗最短6天起效,与治疗前比临床症状明显减少,动态心电图、阿托品激发试验结果满意,94％的病例生活质量良好。结论 自拟方治疗病态窦房结综合征取得满意疗效。     

阿托品试验致阿托品中毒2例

阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sicksinus syndrome）的常用方法之一,该法操作简便,安全,临床仍在广泛使用。方法 ：阿托品0.02～0.04mg/kg,一般取0.03mg/kg,临床应用中一般不超过2mg,溶于生理盐水2～5ml中,静脉注射,1min内注射完毕,记录5min内最快窦性心率。     

参附黄芪注射液治疗病态窦房结综合征23例

我们对23例病态窦房结综合征患者给予阿托品西药对症治疗后,心率未改善,且临床症状加重,或出现严重的不良反应：将阿托品或肾上腺素类西药停用后,改用黄芪和参附注射液治疗取得满意疗效,现报告如下：