45例颜面烧伤患者的护理

面部是人体的暴露部位,易被烧伤。由于面部组织疏松、血运丰富,故烧伤后水肿明显,严重者出现睑外翻、眼不能睁开,口唇水肿、张口困难等功能障碍。颜面烧伤还经常伴有眼、耳、鼻和口腔等器官的烧伤,并发呼吸道烧伤的病例也不少见。现将对45例颜面烧伤患者的护理介绍如下。1临床资料我院自2006年9月至2007年9月共收治颜面烧伤患者45例。其中男性30例,女性15例;年龄4个月～67岁。45例中,浅Ⅱ°烧伤20例,一般在伤后6d～14d I期愈合;深Ⅱ°烧伤14例,一般在伤后16d～32d痂下愈合;Ⅱ°、Ⅲ°混合烧伤8例,一般需植皮治疗;Ⅲ°烧伤3例,一般在伤后20d～25d植皮,伤后50d左右愈合,瘢痕少,功能好;合并上呼吸道烧伤者14例。2处理及护理2.1创面处理颜面烧伤的患者,均应剃净头发,以减少污染的机会。早期行清创后,创面全部采用暴露疗法。经常用生理盐水棉球试净创面渗出物,并以75%酒精棉球消毒创面周围皮肤,以保持创面清洁和干燥。深Ⅱ°烧伤的创面,着重保痂。痂皮上每日涂甲磺嘧啶银糊剂或2.5%碘伏2次。Ⅲ°烧伤有创面全部采用自然脱痂法。由于头面部血液供应丰富,愈合能力强,脱痂较早,一般3周左右即可完成,形成新鲜肉...     

自体皮移植的手术配合

皮肤移植是烧伤、创伤、整形等外科治疗常用方法。用以修复大片皮肤缺损以及矫正瘢痕挛缩所致畸形,从而修复创面,改善功能及外观。我院于2005年10月为一组严重深Ⅱ°~Ⅲ°烧伤10%~95%不等的病人进行了多次植皮手术,目前,患者术后1年多,效果良好,无明显疤痕增生,现将自体皮肤移植的手术配合报告如下。     

海普林软膏在Ⅱ°烧伤创面愈合后的早期应用及疗效观察

目的观察海普林软膏对浅Ⅱ°、深Ⅱ°烧伤创面愈合后新生皮肤的护理作用和预防疤痕组织过度增生及止痒保湿作用.方法在180例Ⅱ°烧伤(浅Ⅱ°60例,深Ⅱ°120例)创面愈合后一周内开始外用海普林软膏2,3次/d(浅Ⅱ°病例2次/d,深Ⅱ°病例3次/d),其中60例深Ⅱ°创面愈合后单独外用海普林软膏,另60例深Ⅱ°创面愈合后外用海普林软膏3次/d,适时配合加压或超声治疗.浅Ⅱ°创面愈合处治疗2周,深Ⅱ°创面愈合处治疗6个月.观察评定治疗效果.结果单用海普林软膏对Ⅱ°烧伤愈合处保湿、防止干燥脱屑有效率达100%、缓解疤痕痒病症状有效率分别达91.67%及90%,防止创面皲裂有效率达96.67%,预防疤痕过度增生有效率达76.67%.外用海普林软膏配合超声或加压治疗预防疤痕过度增生有效率达91.67%,明显优于单用海普林软膏组.结论Ⅱ°烧伤创面愈合后,早期应用海普林软膏可保持新生皮肤湿润,防止干燥、脱屑及皲裂,可缓解疤痕痒痛症状及预防疤痕过度增生,配合超声或加压治疗预防疤痕过度增生则疗效更佳.     

10年来山洞医院对烧伤创面愈合过程与疗效调查和观察(摘要)

为了解山洞医院的医疗环境对烧伤创面愈合过程与疗效有何影响,我们从1973年9月至1984年4月,共观察浅Ⅱ°创面54个,深Ⅱ°创面25个;Ⅲ°创面9个共64例,通过10年的观察、调查,我们有以下体会: 1、烧伤创面细菌培养种类与山洞医院烧伤病房空气细菌的关系: 烧伤创面细菌感染原因常通过患者皮肤,呼吸道中常居菌;病室空气、尘埃;器械,医护人员等与创面接触所致。十年来对收治64例烧伤病人的创面细菌与洞内烧伤病     

重症烧伤后急性肾衰的救治护理体会

1 病例介绍 患者因四肢烧伤7 h前不慎引燃柴火烧伤四肢.面积为33%,其中Ⅲ°为23%,Ⅱ°为10%.双手面积约占体表面积4%,创面部分水泡破溃,皮脱基底红白相间,渗出较多,触痛明显.双下肢大部分呈皮革样改变,树枝样血管病变,部分焦痂裂开,深达深筋模.     

惠州中德人造皮肤在烧伤创面的临床应用

随着科学技术的发展，对烧伤病人创面处理的方法越来越多。我院自1992年开始使用惠州中德人造皮肤，对于浅Ⅱ°、深Ⅱ°烧伤创面的愈合取得了满意的效果。本文对此进行探讨，旨在进一步了解人造皮肤的特性、适应证及使用人造皮肤的注意事项，从而提高烧伤病人的治愈率。1临床资料1992－1994年，我院共收治各类烧伤病人417例，选择不同深度的创面6O例（浅Ⅱ°34例，深Ⅱ°20例，Ⅲ°肉芽6例），应用人造皮肤，并进行疗效观察。其中男性38例，女性22例。年龄最高75岁，最低5个月。平均烧伤面积12．5％±10．4％，应用部位主要是面部、躯干及…     

医用人造皮肤治疗Ⅱ°烧伤40例疗效观察

我科自1994年10月开始应用国产医用人造皮肤（广东南方生物工程有限公司研制，以下简称为人造皮）治疗中小面积Ⅱ°烧伤病人共40例，疗效满意，现总结如下。1临床资料本组病人40例，男23例，女17例，年龄1．0～58岁。烧伤面积1％～40％，均为Ⅱ°新鲜烧伤创面，其中以没Ⅱ°烧伤为主，部分伴有深Ⅱ°烧伤，且深Ⅱ°烧伤面积不超过1％。烧伤原因以热液员伤为主。病人来源于门诊及住院患者。2使用方法①将烧伤创面用0．1％洗必泰溶液彻底清创，去除腐皮后用无菌纱布吸干水份。②用人造皮直接覆盖创面，使人造皮边缘超过创面1．0cm左右，如需用…     

深Ⅱ°烧伤创面早期削痂及异体皮覆盖术42例疗效观察

临床上对深Ⅱ°烧伤创面的处理分为保守治疗和手术治疗方法,我院4年来对42例深Ⅱ°烧伤行早期削痂加异体皮覆盖术,现将结果报告如下:1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的四肢和(或)躯干中、重度烧伤患者42例,无严重并发症。入院后行补液预防休克、局部冷疗、改善循环、稳定内环境及保护创面等治疗措施。1.2手术①手术时机的选择:伤后24小时。②手术方式的选择:应用辊轴刀削去深Ⅱ°创面的坏死组织。削痂层次:止血带下瓷白色,颗粒均匀,部分深度创面达脂肪层浅层;松止血带下弥漫性渗血。创面应用电凝和(或)去甲肾上腺素盐水止血,冲洗后用异…     

烧伤引起左小腿大隐静脉血栓形成1例

患者,男,38岁,易燃气体起火燃烧,致患者面颈部四肢部分皮肤烧伤（左小腿仅胫前有点状浅Ⅱ度创面）,伤后20min到本科住院治疗。入院诊断：热烧伤13%（浅Ⅱ度4%深Ⅱ度6%Ⅲ度3%）。给予抗感染及外用SD-Ag治疗,卧床休息。患者入院第10天无明显诱因出现左足左小腿肿胀疼痛,左小腿摄X光片未见异常,左下肢血管彩超检查报告：     

保留水泡皮酒精湿敷治疗烧伤体会

中小面积Ⅱ°烧伤的早期创面处理,对减少感染,保证创面一期愈合很重要,现介绍一种简便易行的创面处理方法.1 临床资料本组173例烧烫伤,其中,男77例,女96例,成人67例,小儿106例,均为Ⅱ°烧烫伤.面积在1%—10%.部位:四肢132例,臀部21例,颈部13例.处理方法:先以0.1%新洁尔灭液     

深度烧伤创面修复现状与展望

深度烧伤是指深Ⅱ度以上的皮肤或皮下组织烧伤、皮肤真皮深层的损伤。深度烧伤在医学界至今尚无完善的治疗方法,是公认的一大难题。虽然部分患者能够保存生命,但遗留严重的瘢痕和畸形,给患者留下严重的心理创伤。烧伤创面的修复一直都是国内烧伤外科领域研究的难点,对深度烧伤创面修复治疗方案不断进行探索和创新,现综述如下：     

乳黄油治疗烧伤创面2186例临床分析

目的探讨乳黄油在治疗烧伤创面中的应用。方法用乳黄油治疗烧伤病人2186例。结果2186例病人,治愈1984例,治愈率90.8%,治疗后有少量残余创面或质软增生瘢痕202例,临床愈合率9.2%。乳黄油对烧伤创面平均愈合时间:Ⅰ°烧伤平均3天治愈,浅Ⅱ°烧伤6~10天治愈,深Ⅱ°烧伤2~3周治愈,Ⅲ°烧伤1~2个月临床愈合。结论乳黄油具有活血化瘀、祛腐生肌、收敛消炎、止痛抗菌、清热解毒、促进上皮生长的作用,是较理想的烧伤创面外用药。     

人造皮肤在烧伤创面的临床应用及护理

人造皮肤在烧伤创面的临床应用及护理庄希璇我院自１９９２年起开始使用人造皮肤，对于Ⅱ°烧伤病人创面的愈合，取得了较理想的效果。现将其临床应用及护理报告如下。１临床资料我们选择了５０例Ⅱ°烧伤病人，其中男性３１例，女性１９例。年龄最大的６５岁，最小的５个...     

早期切痂植皮治愈热沥青烧伤1例

患者女,46岁.因热沥青烧伤全身多处2小时急诊入院,入院查体:患者意识清楚,体温:36.1℃,脉搏:76次∕分,呼吸:19次∕分,血压:148∕112m mHg (1mmHg=0.133kPa),急性病容,心肺听诊暂无异常,创面分布于右上臂、右前臂、左大腿、左小腿、双足部,共8%.其中浅Ⅱ°2%,深Ⅱ°4%,Ⅲ°2%,右前臂,左小腿创面均为蜡白样.诊断:热沥青烧伤8%,其中浅Ⅱ°2%、深Ⅱ°4%、Ⅲ°2%TBSA.     

昆脂愈肤灵治疗Ⅱ度烧伤创面临床观察

目的:观察昆脂愈肤灵治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面的效果,并评价其不良反应及创面愈合情况。方法:选择60例浅Ⅱ度和40例深Ⅱ度烧伤患者,将患者按创面深度随机分为昆脂愈肤灵治疗组和凡士林对照组,观察两组创面完全愈合时间、指定时相点创面愈合率、创面治疗的疗效结果等。结果:浅Ⅱ度创面:治疗组完全愈合时间为(9.2±1)天,对照组为(11.8±1.9)天,治疗后7天创面愈合率分别为(83±9.1)%及(69.5±8.8)%;深Ⅱ度创面:治疗组完全愈合时间为(20±2.7)天,对照组为(24.2±3)天,治疗后20天创面愈合率分别为(92±7.2)%及(79.8±10)%。同等深度烧伤创面各项数据两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。并且治疗组愈合质量提高,对创面无不良刺激。结论:昆脂愈肤灵是一种可用于治疗浅Ⅱ°烧伤创面、深Ⅱ°烧伤削痂创面的安全、有效的创面覆盖物。     

凉血解毒油治疗Ⅱ°烧伤45例临床疗效观察

目的探讨凉血解毒油对Ⅱ°烧伤创面治疗的临床疗效.方法将90例Ⅱ°烧伤患者随机分为两组,治疗组45例应用凉血解毒油治疗,对照组45例采用京万红油膏治疗.两组均采用暴露或包扎疗法,然后观察创面变化、感染、全身反应、创面愈合等情况,并进行比较和统计学分析.结果总有效率治疗组为93.33%,对照组为91.11%,两组比较差异无显著性(P >0.05).结论凉血解毒油治疗Ⅱ°烧伤与京万红油膏比较更能加速创面愈合,减轻临床症状,治疗效果理想.     

烧伤败血症的早期诊断与防治

防治烧伤感染是一个尚未完全解决的问题。特别是大面积烧伤,由于皮肤天然屏障破坏,全身病理生理严重紊乱,抵抗力下降,创面感染后很容易发生败血症。烧伤后因败血症死亡者占烧伤死亡率的首位。烧伤面积愈大,三度愈多者败血症发病率愈高。根据我院622例烧伤病人统计,20%以下体表面积的烧伤病人,败血症发病率不足5%;超过20%体表面积的烧伤病人,发病率在20%以上。烧伤败血症病源菌绝大多数来自创面。血培养与创面所含菌种,有90%相符合。     

重组人表皮生长因子和碘伏合用治疗Ⅱ°烧伤创面

目的 为观察重组人表皮生长因子(rhEGF)和碘伏合用治疗Ⅱ°烧伤的临床疗效.方法 选择95例Ⅱ°烧伤创面,观察创面愈合时间和不良反应.结果 浅Ⅱ°和深Ⅱ°创面的愈合时间均较自然愈合时间提前2～3 d,无明显不良反应.结论 rhEGF和碘伏合用治疗Ⅱ°烧伤创面效果确切、安全有效.     

面部烧伤320例的治疗体会

目的比较MEBT/MEDO和干性暴露疗法对面部不同深度烧伤创面的疗效.方法将采用MEBT/MEBO和干性暴露疗法治愈的320例面部浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤创面分为两组,比较两组的临床疗效并进行统计学分析.结果与干性暴露组比较,MEBT/MEBO组治疗的面部浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤创面愈合快,止疼效果好,疤痕增生不明显.结论MEBT/MEBO对面部浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤创面的疗效优于干性暴露疗法.     

总体表面积99.5％钢水深度烧伤患者成功救治1例报告

1临床资料患者男性,29岁,因“炼钢炉爆炸钢水倾覆致全身烧伤后30 h”于2006年6月10日入院。患者除头部0.5%总体表面积(TBSA)未烧伤外,其余大部分为黑色焦痂创面,左手已碳化、干性坏死、呈树枝状。双上肢切开减张,见大量肌肉坏死,左上肢尤为严重,前臂和上臂肌群呈鱼肉状。头部后侧尚有约2%深Ⅱ度创面,除体表皮肤烧伤外,左眼角膜严重烧伤穿孔。双上肢切开减张,见肌肉部分坏死。诊断:(1)烧伤(钢水)99.5%TBSA Ⅱ～Ⅳ度,深Ⅱ度2%,Ⅲ度74%, Ⅳ度23.5%;(2)左眼烧伤伴角膜穿孔。入院后即行抗休克、抗感染、气管切开、呼吸机辅助呼吸、有创循环监测等,以维持内环境稳定,保护各脏器功能,并且尽早行胃肠道营养。适时根据药敏结果调整抗生素,遵循短程、足量的原则。患者休克期度过平稳。于伤后第3天行四肢、前躯干切痂,异体皮覆盖术,切痂面积达75％TBSA 。第5天行头部取皮、自体微粒皮片移植术。因患者头皮有限,每次手术取头皮约0.5%TBSA,按照先四肢后躯干的顺序,每次覆盖创面约10%TBSA,其余未植皮创面用异体(种)皮覆盖,保护创面。每次手术间隔约10 d,逐步封闭创面。总植皮成活率约80%,其中左上肢因肌肉严重坏死,于入院后第2周行截肢术。右上肢、双下肢部分肌肉坏死,逐次清除坏死组织,并用异体(种)皮覆盖,待创面基底条件许可时行植皮手术。伤后第10天开始,患者四肢、躯干因创面深,坏死组织脱落过程中,多次发生小动脉破裂出血,予密切观察,缝扎止血。伤后第15天夜间,左踝部小动脉破裂出血达2 000 ml,发现后立即止血、输血。伤后3个月余创面基本封闭,伤后1年,患者全身瘢痕增生,右上肢外展受限,会阴部瘢痕粘连,计划多次手术整复并加强其功能康复。