房性早搏伴短P—R综合征1例

患者，女性，68岁，因左耳流脓10年，加重伴流脓血水3天，听力下降而人院治疗，X线示慢性乳突炎，仍感心悸，既往有“完全性右束支传导阻滞”史。人院ECG示窦性心动过缓及完全性右束支传导阻滞：无心律失常报告，动态心电图检查，结果示：窦性心律，房性早搏，交界性早搏及交界性心动过速，完全性右束支传导阻滞，其中个别房性早搏中P’－R间期仅0．08秒，QRS前无“凸”波，诊断为房性早搏伴短P－R综合征。讨论根据组织解剖和近年来电生理的研究表明，由房室结旁旁路（后结间束一分支，即1＿束）或房室结内旁路（包括优胜房室传导）均…     

高钾血症引起的复杂心电图改变

目的 报道3例高钾血症引起的复杂心电图改变。方法 对临床心电图和血钾化验结果进行对照分析。结果 3例患者血钾均明显升高。例1系慢性房颤患者，血钾8．50mmol／L出现窦-室传导、室内(左前分支、心室肌)阻滞；例2血钾7．84mmol／L时出现窦-室传导，随血钾进一步升高出现窦-室传导的文氏现象；例3血钾9．75mmol／L出现心脏多部位(心房、房室、右束支、左前分支、心室肌)阻滞。结论 高钾引起心房肌、心室肌传导阻滞的同时，部分患者可伴有房室阻滞、束支阻滞、分支阻滞，在慢性房颤中亦可发生窦-室传导，在窦-室传导中同样可发生Ⅱ度阻滞，提高对这些复杂心电图的认识有助临床意义分析。     

格林-巴利综合征并发心肌炎、阿斯综合征1例报告

格林-巴利综合征是神经内科的常见病，可并发心肌炎，但出现室速、室颤致阿斯综合征者较罕见。现报道1例。患者女性，64岁。因四肢麻木，双下肢乏力2天，于1992年2月27日入院。既往有“高血压病”史。查体：血压24／14KPa，神清，双肺（－），心界不扩大，可闻及早搏，颅神经、双上肢肌力正常，双下肢肌力IV级，深浅感觉存在，位反射存在，心电图示窦性心律，频发室性早搏。按“高血压、冠心病”心律紊乱子降压、扩冠、纠正心律紊乱等处理。入院第3天，突发双上肢抽搐，面包青灰，唇发组，呼之不应。心率60次／分，频发早搏，血压9／SKPa…     

甲亢致病态窦房结综合征一例

患者，男，62岁，一年前国阵发性房颤服用胺碘酮0．2，每日3次，一周后，以0．2每日1次维持。近两周来频发心悸、双手震颤及多汗等症状，于1996年8月23日来院就诊，作FT3、FT4及TSH分别为21Pmol／L、60Pmol／L和0．076μn／ml，诊断为“药源性甲亢”入院。入院时心电图提示“窦性心动过缓、I”房室传导阻滞、交界性逸搏、成对房早及短阵房扑”（附图）。即停用胺碘酮，并以丙基硫氧嘧啶等治疗，2周后甲亢症状改善，心电图为窦性心律，未见交界性逸搏、房早和房扑，考虑为甲亢所致的病窦综合征。心电图分析如下。附图为П导联连续记录：…     

重度低钾血症致血清肌酶明显升高2例

例1，男，60a。因四肢乏力1mo，加重1wk，于2005年12月4日入院。自诉因高血压病服寿比山，1次／d，2．5mg／次，2wk后出现下肢水肿，服速尿片20mg，1次／d，因乏力，行动困难，而来院就诊。查体：BP160／90mmHg，心率80次／min，心律齐，心音低钝。腹部膨胀，叩诊呈鼓音。双下肢水肿（＋＋），四肢肌张力低下，肌力Ⅲ级，双侧对称。生理反射存在，病理反射未引出。尿常规：蛋白（＋＋）。血清钾1．7mmol／L，肌酸激酶（CK）12646U／L，肌酸激酶同工酶（CK—MB）185U/L，乳酸脱氢酶（LDH）951U／L，α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）533U／L，AST386U／L。EKG示：窦性心律，非特异性ST-T改变，各导联均见U波，U波直立高于T波。入院后检测24h尿钾：4．3mmol／L，甲状腺功能正常。肌电图：四肢肌肉神经纤维传导速度均减弱。头颅核磁共振（MRI）提示：轻度脑萎缩，胸片心肺未见异常。入院后排除急性心肌梗死，肺梗死，考虑因服用寿比山、速尿引起严重低血钾所致肌无力，但血清酶谱极度升高是否与低血钾有关需要进一步观察，即给予补钾，并对血钾及血清酶谱进行动态的观察。     

起搏引起咳嗽1例

经静脉安置右室心尖部心内膜导管电极起搏引起咳嗽,目前未见报告。患者,男,60岁,因反复出现心率减慢致头晕、眼黑12年,晕厥1次入院,ECG和Holter监测为窦缓、窦停或窦阻、房早、非陈发房速、结性逸搏心律、室率在45次～84次/min。平时白日多数在60次/min左右,但间断出现长时间停搏,诊     

Bartter综合征一例

患者男，49岁。因反复四肢无力3年入院。3年前患者因“上呼吸道感染”在卫生室输液(具体不详)治疗，于当天下午出现双下肢无力，并进行性加重至四肢无力，说话、吞咽及呼吸困难，查血钾1．9mmol／L，按“低钾性周期性麻痹”给予补钾治疗2d症状缓解，第5天症状消失，复查血钾3．2mmol／L。半年后再次因“上呼吸道感染”出现四肢无力，     

食管心室起搏抢救高血钾所致阿斯综合征1例

患者，男，引岁，身高163cm。反复胸闷、黑愿头晕、昏厥10余小时于1997年5月6日晚上来院急诊。患者1周前有双下肢无力，诊断“低钾性周期性麻痹产，在卫生站及广1诊静满和口服补钾史棋体用量不详地查体，心率缓慢而低钝，频率36次／分，心电监护示：P被消失，QBS增宽，心律紊乱，频率在32－45次／分之间。即查血钾8．5InlnchL。临床考虑：高血钾所致缓慢心率失常（窦心里传导）、阿斯综合征。即经鼻孔插入JD－473－20一匕四级食管导管46cm深度后连接CF－4型多功能心脏电生理程控刺激仪（苏州东方医用电子仪器厂制造），经a－S；刺激（…     

短期应用胺碘酮致严重QT间期延长1例临床报告

1 病例要 患李XX，男性，48岁，因突发剧烈心前区压榨样疼痛1小时，于2005年7月5日入院。入院时ECG示窦性心律，心率60次／分，QT间期0．40秒，V1-V6ST段弓背上抬0．2～0．9mv，T波高耸。诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死。入院后20分钟患突然意识丧失，心音消失，呼吸停止，心电监护示室颤。经反复心外按压，人工呼吸，电除颤，静脉注射胺碘酮共300mg及肾上腺素等抢救成功，     

高度A—VB伴巨大U波经心室起搏后消失1例

患男，58岁：因阿-斯综合征发作1次于1990年6月26日首次入院：体检：血压13／8kPa，心界不扩大，心率48次／分，律不齐，闻及大炮音，未闻及杂音、彩色多普勒超声报告；正常，ECG：高度A～VB，交界性逸搏心律、QRS：0.08秒，高大U波，T、U融合，QU阿期0.74秒。QUC0.57秒。经静滴异丙基肾上腺素治疗，U波明显变小．QUC虽仍选0.56秒，但TU波面积明显缩小：7月5日ECG：U波明显大于T波．QUC0.53秒，     

甲亢性低钾血症2例

1临床资料 例1：患者，男，31岁。因双下肢无力2d入院。查体：生命体征平稳，抬入病房，神清，双下肢肌力0级，肌张力不高。双下肢腱反射消失，病理征阴性。3年前曾因类似症状，诊断为低钾型周期性麻痹，予补钾后好转。入院后血K^＋ 1．85mmol／L，ECG示Q．T延长，U波，再次诊断为低钾型周期性麻痹。予抗感染、补钾（静脉3‰氯化钾并口服10％氯化钾溶液）治疗。24h补钾10g，症状无好转，血K^＋ 1．92mmol／L，并出现排尿困难，入院后尿量3800ml（24h）。第2天再次补钾12g，常规补镁、补钙，查全血细胞分类无异常，血钾2．3mmol／L，     

法洛四联症患者术后见房室传导文氏现象伴超常传导1例

患者女,13岁,因"反复胸闷、气促、喜蹲踞10年"入院.入院后心脏超声确诊法洛四联症,心电图(图1)诊断:右室肥大型心电图改变、左房病变型心电图改变.TOF术后第一天心电图(图2)诊断:急性心肌损伤型心电图改变、窦性心动过速、完全性房室分离、交界性心动过速、完全性右束支传导阻滞.术后第七天心电图(图3图4)诊断:窦性心律、文氏型房室传导阻滞、超常传导、一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、室性并行心律.术后第10天心电图(图5)诊断:一度房室传导阻滞及完全性右束支传导阻滞.术后第14天心电图(图6)显示房室传导阻滞及室性并行心律消失.临床诊断:法洛四联症术后、一过性房室传导阻滞、一过性室性并行心律、完全性右束支传导阻滞.     

静注心律平引致尖端扭转型室性心动过速一例

患者,男,56岁。因阵发性心前区疼痛,胸闷10年余,近2年加重,拟诊冠心病。于1988年4月12日入院。入院后ECG示窦性心律,HR80次,QT间期0.32s,QTc0.33s。血钾4.0mmol/L。血、尿常规、肝肾功能、胸片、UCG及踏车负荷试验、双倍二阶梯运动试验均正常。给复方丹参、潘生丁、维脑路通等药后,上述症状自觉减轻。5月20日凌晨突发心悸、胸闷、ECG示房颤,15min后予心律平35mg+50％GS20ml静脉缓注,因无效,5min后重复上述剂量静脉缓注,当注入约16ml时(总量63mg),患者感头晕、心悸、神志恍惚,面色苍白、全身冷汗、眼睛发黑,尿失禁、呼吸不整、心音消失、心电监护示典型尖端扭转型室性心动过速(简称     

体外循环后血管麻痹综合征1例

1 临床资料 患者女，63岁，59kg，主因主动脉瓣关闭不全、高血压、糖尿病入院，拟在全麻浅低温体外循环（CPB）下行主动脉瓣置换术。术前超声报告主动脉瓣轻度狭窄，中到重度关闭小全，二尖瓣少量返流，LVEF65％。心电图示窦性心律，加速性交界性逸搏心律伴室内差传，心室夺获，左室肥大。心胸比0．85。入室心率、血压、CVP均正常。麻醉诱导用药咪唑安定2mg，依托醚酯12mg，哌库溴铵8mg，芬太尼0．5mg，诱导过程平稳顺利。持续泵入得普利麻2～3mg／（kg·h），间断吸入异氟烷1％～1．5％，呱库溴铵，芬太尼间断静推维持麻醉。     

心律平致扭转型室性心动过速1例

心律平致扭转型室性心动过速１例董芝欣，马瑞欣，聂晶，逢春霞（青岛医学院附属医院）关键词心动过速，心律平病人，男，６２岁。因心慌、胸闷１年，加重伴脉搏不规律１周入院。查体：心率７６次／ｍｉｎ，可闻及频繁早搏，＞１０次／ｍｉｎ，ＥＣＧ及ＤＣＧ示频繁室性早...     

获得性Q-T间期延长综合征围术期处理1例

Q-T间期延长综合征(LQTS)患者可在麻醉过程中突然发生心脏骤停而死亡。我们在处理1例获得性Q-T间期延长综合征(ALQTS)患者时,由于重视了围术期处理,麻醉及手术经过顺利,报告如下。 患者女,30岁,体重42kg。因胃窦部癌伴完全性幽门梗阻入院。呈恶液质,ECG示窦性心律不齐,心率76次/分,血钾3mmol/L,血钠130 mmol/L,血镁0.8mmol/L,血钙2.2 mmol/L,氯化物94 mmol/L.Q-T间期0.56s。否认有耳聋及昏厥史。术前1周作纠正水、电解质紊乱治疗,血钾4.6 mmol/L,血钠140mmol/L,血镁1 mmol/L,血钙2.7 mmol/L,氯化物102mmol/L。ECG示窦性心律,心率66次/分,Q-T间期恢复到0.45s。在持续硬膜外麻醉下行胃癌根治术,麻醉用1.3％利多卡因13ml、术中杜氟合剂全量分次静注,补钾1g,持续ECG监测示心律规则。生命体征     

低血钾引起房室传导阻滞2例报告

高血钾常可引起传导阻滞，低血钾常可引起折返性心律失常，但低血钾引起房室传导阻滞却少见，现报告2例如下。例1男，29岁，因乏力，不能行走2天，加重2小时伴头晕跌倒而于1992年5月22日急诊入院。既往无心脏病及高血压病史，家庭史无特殊。体查：BP12／7kPa，P38次／分，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，HR38次／分，律不整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肝脾助下未如及，右下肢肌力血吸，左上肢肌力皿级，右膝反射亢进，余无特殊。血钾1．31mmol／L，甲功：T3、T4、FT3FT4、TSH正常；心电图：二度房室传导阻滞（文…     

低钾血症致Ⅲ度房室传导阻滞1例

低钾血症致Ⅲ度房室传导阻滞１例广西柳州市第一人民医院钟萍（柳州５４５００１）血钾异常常引起室性异位心律、房室传导阻滞等严重心律失常已见报道，而低钾血症所致Ⅲ度房室传导阻滞患者如何护理及心电监测的报道则少见，现报告１例如下：病例，患者男性，４４岁，工人...     

高度房室传导阻滞呈假性交替性反向文氏型心室夺获1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 4岁。病毒性心肌炎。附图为 导联连续记录 ,窦性心律的频率约 75～ 97/ min,夹有 QRS的 P- P短于不夹有 QRS的 P- P。 QRS慢而较为匀齐 ,除几次提前发生的 QRS外 ,频率均约 42次 / min,其与 P波无关 ,为交界性逸搏心律 ,提前发生的 QRS为心室夺获 (R5、9、1 3)。综上分析 ,本图诊断 :室相性窦性心律不齐 ,交界区逸搏心律 ,部分窦 P下传发生心室夺获 ,以上共同构成高度房室传导阻滞。2　讨论2 .1　初读本图 ,a行似乎呈 2∶ 1房室传导 ,下传的 P- R间期逐次缩短 (P2 - R、P4- R 和 P6 - R 分别为 0 .2 8s…     

2型糖尿病并冠心病灌肠中猝死1例

患者女，69岁。因口渴、多饮、多尿15年，加重伴头晕、头痛2d入院。既往有高血压病史2年，冠心病史2个月。入院时查体：120／70mmHg，双肺未闻及罗音，心浊音界正常，心率76次／min，律整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血钾3．43mmol／L，血糖18．66mmol／L，血白细胞13．64×10^9／L，尿蛋白（＋＋）。心电图示窦性心律。1度房室传导阻滞，STv3～5，下移0．2mV。诊断2型糖尿病合并冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病2级，给予胰岛素调整血糖、降压、抗炎、对症等治疗。