左肺下叶炎性假瘤误诊1例

1病例摘要 男,55岁.20天前出现咳嗽、咳痰,咳痰逐渐量增多,为白色粘痰.无胸痛、咯血及发热.自服抗生素无好转.胸部x线片示"左肺下叶背段见8cm×5cm×5cm占位病变,边缘不整",门诊以"左下肺癌"收入院.查体一般情况可,除双肺呼吸音粗糙外,余无异常.入院后全麻下行手术探查,发现肿瘤位于左肺下叶背段约8cm×6cm×6cm,质硬,侵犯左肺上叶,肺门部无肿大淋巴结.给予切除左肺下叶,左肺上叶部分楔形切除,手术顺利.术后创口愈合好,痊愈出院.病理结果示:左肺炎性假瘤.     

肺巨细胞癌1例

患者女,72岁,以"胸部不适半年,咳嗽、咯血5天"为主诉入院.查体:左肺呼吸音低,叩诊实音.双肺可闻及湿啰音.余未见异常.CT平扫见左胸腔巨大软组织团块影,其内密度不均匀,周边CT值44.3 HU,双侧胸腔积液,左肺膨胀不全;增强扫描见病灶呈不均匀明显强化,其内见低密度影,周边CT值达76.1 HU.CT诊断:左肺癌.     

超声诊断左肺下叶动-静脉瘘伴静脉瘤形成1例

<正>患儿女,13岁,反复咳嗽伴杵状指5年,加重10 d,以左肺下叶占位性病变入院。体格检查:神志清楚,精神较差,无明显发绀。胸廓外形对称,起伏一致,三凹征(-)。二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音。肺叩诊呈清音,左下肺呼吸音较右下肺稍低,未闻及干湿啰音。腹部未见异常体征。X线胸片示:左侧气胸,左肺压缩约40%;两肺纹理增多、模糊,左肺下部斑片影,提示:左肺下叶占位。增强CT示:左肺下叶61 mm×36 mm×49 mm肿块影,     

左肺动脉吊带1例

病例女,19月,主因"喉鸣11d,加重3d"入院.患儿曾因反复出现咳嗽、喘息及呼吸困难多次入院,曾诊断为"先天性喉喘呜"、"急性喉炎".此次入院查体:T 36.7℃,R 35次/分,P 110次/分,体质量10 kg,呼吸略促,三凹征明显,喉部闻及喉鸣音,双肺喘呜音及痰鸣音明显.胸部平扫:双肺下叶炎症,气管远段变窄、气管分叉开大.心脏彩超:卵圆孔未闭,左肺动脉发育异常,右肺动脉向左肺动脉方向发出分支走行伴限局血管瘤形成(图1).     

左氧氟沙星注射液致过敏反应1例

1 临床资料 患者,女性,59岁,主因间断发憋、气短2余年,加重1周入院.查体:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg.右下肺可闻及湿性啰音;左肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.观察患者精神一般,既往无药物及食物过敏史.胸部CT示:右肺中叶斑片状高密度影,考虑炎性病变.诊断:1.冠心病不稳定型心绞痛;2.右侧肺炎.     

巨大左冠状动脉左室瘘彩色多普勒超声表现1例

患者男 ,2 8岁。运动后心慌、气短 2 1年。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 2 7.9/ 4 .0ｋＰａ。无发绀及杵状指(趾 ) ,活动耐力略差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。胸骨左缘 1、2肋间可闻及收缩期连续性杂音 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及舒张期连续性杂音 ,向心尖部传导 ,肺动脉瓣区第二心音增强、分裂 ,周围血管征阳性。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 +58°,左心室肥厚伴劳损。Ｘ线胸片示双肺纹…     

支气管动脉栓塞治疗重症大咯血1例

患者男,42岁,以"咳嗽、咯痰1周,咯血3天,加重8 h"急诊入院.患者1周前咯大量黄色脓痰,腥臭味,伴胸痛.3天前出现间断咯血,量约100～150 ml/24h,在当地医院给予积极抗炎、止血对症治疗.8 h前咯血症状突然加重,不到4 h咯血超过500 ml,为求进一步诊治转入我院急诊科.查体:BP:80/50mmHg;SPO2:91%;重度贫血貌;听诊:双肺散在多发干、湿啰音,以左肺下叶和右肺中叶为重.急诊CT示:双肺多发大小不等囊状扩张的支气管影,右肺中叶,左肺上下叶多见.既往确诊支气管扩张症20余年.     

左肺动脉缺如超声表现1例

<正>患儿女,6岁。主因发现心脏杂音6年,咳嗽4d伴发热入院。查体:口唇甲床发绀,呼吸促,右肺可及痰鸣音,左肺呼吸音略低。胸片提示支气管炎,右肺气肿,左肺发育不全。行超声心动图检查(图1左):右室及右室流出道增厚,右房扩大。主肺动脉未探及分叉,直接延伸为右肺动脉,未探及明显左肺动脉回声,彩色多普勒显示主肺动脉血流信号直接向右肺动脉延续。右肺动脉根部与降主动脉间可见漏斗状回声中断,可见双向分流;主动脉向上向右向后形     

左肺原发性纤维肉瘤一例

左肺原发性纤维肉瘤一例胜利石油管理局滨海医院（２５７２３７）ＣＴ室李庆彬女，７８岁。胸闷、咳痰伴痰中带血丝一年，近一个月咯血量较多并左胸疼而就诊。查体：一般况良好，两肺呼吸音粗，浅表淋巴结无肿大。血常规及血沉正常。无特殊既往史。ＣＴ检查：左肺后部近纵...     

高龄先天性左肺缺如1例

1病历摘要男,67岁。40 a前体检时发现先天性左肺缺如。此次以反复咳、痰、喘20 a余,加重10 d余为主诉收入院。查体:口唇及四肢末梢紫绀,颈静脉怒张,气管左移,右胸壁膨隆畸形,左胸壁塌陷,胸骨及脊柱左缘可闻及管状呼吸音,右肺可闻及干性罗音及湿罗音。心脏左移,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。辅检:肺CT示左肺缺如,右肺肺气肿,间质性改变,可见蜂窝状影,右肺部分肺组织疝入左侧胸腔。血象偏高。心电图示电轴右偏,顺钟向转位,ST-T改变。入院后予抗炎、解痉、平喘及无创呼吸机辅助呼吸对症治疗。住院16 d后症状好转出院。2讨论先天性肺缺如少见[…     

淋巴瘤合并左房粘液瘤1例

淋巴瘤合并左房粘液瘤甚少,现将作者近期在华西医大附一院内科进修期间所见1例报告如下: 病员男,13岁,住院号490325。因心累、气促、咳嗽1月于1989年11月9月入院,入院前1月,因受凉后出现上述症状,在当地县医院诊断为:“风湿性心脏病,先天性心脏病”,以青霉素抗感染治疗无效。查体:T. 36.5℃P. 120次/分,R. 20次/分,BP. 14/10kPa. 发育正常,营养中等,神清,全身浅表淋巴结未扪及肿大,双肺散在干性罗音,左肺呼吸音降低,心界稍向左     

支气管镜下肺癌冻切术致肿瘤种植1例

1 病例报告 女性患者,78岁,因"咳嗽、咳痰4个月"于2010年12月30日入院.患者4个月前开始出现咳嗽,咳少许白色粘液痰,无咯血,无鼻塞、鼻衄.既往无鼻咽癌史.入院查体:两肺呼吸音粗,两肺可闻及少许干性哕音及水泡音.余未发现阳性体征.辅助检查:血常规正常.肺部CT提示左肺下叶中央型肺癌,并阻塞性肺不张,肺门及纵膈淋巴结无肿大.201 1年1月4日行第1次支气管镜检查,镜下见左主支气管开口处新生物,表面附较多白色坏死物(图1).钳检新生物病理报告:坏死组织及纤维素性渗出,未见组织结构,抗酸(-).     

单侧左肺发育不全并房间隔缺损一例

正1病例资料患者,男,24岁,因受凉感冒发热、咳嗽、心悸来我院就诊。X线检查,后前位胸片:胸廓不对称,左胸塌陷,肋间隙变窄,双侧颈肋,左下肺野密度普遍性增高,其余肺野透明度增强,肺纹理稀疏。右下肺纹理增粗。纵膈左移,心脏全入左胸,左膈上移。查体:T 38℃,HR 100次/min,胸廓不对称,左胸塌陷。左侧胸腔叩诊呈浊音,左肺呼吸音消失,心界左移。胸骨左缘2、3肋间可闻及二级收缩期吹风样杂音。胸部CT平扫:左主支气管狭窄、闭塞,左侧胸腔     

左肺原发性巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,65岁,入院前1个月无明显诱因突发咳嗽、咳痰伴发热,最高体温39.0℃,当地医院治疗期间发现左肺下叶肿块,为求进一步诊治来我院。专科检查:双侧颈部及锁骨上窝未触及肿大淋巴结,双侧呼吸动度对称,语颤无增强,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。入院查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压128/78 mmHg。     

以胸腔积液为首发症状的肺原发性恶性淋巴瘤1例

患者男,39岁,有"慢性乙肝"病史,因"反复胸闷、气急1个月余"于2009年11月13日入院.入院查体:右肺语颤较左侧减低,左肺叩诊清音,右肺叩诊浊音,两肺未及明显干湿啰音.     

纤维支气管镜标本诊断肺上皮样血管内皮瘤2例

例1,女,40岁,患者因"阵发性干咳、发热、体重减轻、四肢酸痛2个月余"入院.原有肺结核病史.体检:浅表淋巴结未触及,听诊左下肺呼吸音减低.胸部X线片检查:左侧肺门增大,左肺中下野密度增高,边界欠清.纤支镜检查:左肺下叶支气管黏膜粗糙水肿,基底段开口狭窄.活检诊断:查见肿瘤细胞(瘤组织起源待定).后行左侧全肺切除,术中见左下肺近肺门处肿块.质地较硬,色灰白,侵及左上肺.左肺两叶脏层胸膜表面可见多枚直径约0.5 cm的灰白色结节.     

肺巨大绒癌转移瘤1例

患者女,26岁,以"发热、咳嗽、咳痰1个月余"入院.咳少量白痰,体温最高39.0℃.1年前孕1产1,为足月死胎.查体:血压90/60 mmHg,左肺呼吸动度减弱,左上肺呼吸音明显降低,左下肺呼吸音消失.右侧正常.     

彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉左室瘘1例

患者男 ,2 0岁。心慌气短 1个月入院。查体 :体温、脉搏、血压正常。无紫绀及杵状指 (趾 ) ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 90次 /分 ,律齐。胸骨左缘 3、 4肋间闻及以收缩期为主连续性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音固定分裂。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,大致正常心电图。X线胸片示两肺纹理清晰 ,两肺门影不大 ,右二弓饱满 ,主动脉结突出 ,肺动脉段平直 ,心尖圆钝 ,双侧膈肌光滑 ,双肋隔角锐利 ,心胸心值 0 .49。彩色多普勒超声心动图所见 :二维超声心动图在胸骨旁左室长…     

左肺巨大厚壁空洞误诊1例分析

对左肺巨大厚壁空洞误诊1例分析如下。1病历摘要女,70岁。因反复咳嗽、咳痰3 a、加重3个月、反复高热21d于2005-04-12来诊。入院前于外院治疗2周,治疗前胸片检查:左下肺大片致密影。拟左下肺脓肿予抗感染治疗,先后应用青霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、舒普深等抗生素,经治疗2周后患者仍反复发热38.0~38.7℃,咳少量黄痰。复查胸片示左下肺巨大不规则空洞,内壁凹凸不平,边缘炎症浸润影,未排除肺癌。为进一步确诊及治疗收住院。查体:T 38.2℃,一般情况尚可,浅表淋巴结未及肿大,左中下肺呼吸音减弱,可及支气管呼吸音,双肺未及湿性罗音,心脏(-),腹…     

1例纵隔食管瘘患者的护理

患者,男性,73岁。诊断:左肺癌术后残端复发,纵隔淋巴结转移,食管瘘。患者因"左肺癌术后6.5年,声嘶3年,气短1月"入院。1999年10月19日,患者在上海中山医院行左全肺切除术,术后病理:鳞癌Ⅱ～Ⅲ级,支气管切端阳性,3年前出观声嘶,饮水呛咳,CT示:左肺门处软组织影,患者气短1月,痰血,进食梗阻,2006年4月4日收入本院,入院查体:患者神志清,略消瘦,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音粗糙,伴喘鸣音。脉搏96次/min,体温36.5℃,呼吸22次/min,血压110/70mmHg。