老年急性非外伤性腹痛142例临床分析

目的探讨老年急性非外伤性腹痛的病因及临床特点。方法对142例老年急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年急性腹痛的特点是与主要疾病有关的症状体征不典型,既往史复杂,并存疾病多,伴随症状多。142例最后诊断为腹内脏器病变疾病95例,腹外脏器病变疾病35例,急性腹痛原因不明12例。住院治疗79例（55.63%）,死亡10例（7.04%）。结论临床医生应多熟悉引起腹痛的腹内外疾病,对老年腹痛患者要耐心询问病史,仔细体格检查,针对性配合辅助检查,这样有助于明确诊断,从而降低误诊率,减少病死率。     

急性腹痛误诊原因分析

目的：探讨急性腹痛误诊的原因。方法：选取2006年1月至2008年1月间我院收治且曾被误诊的以腹痛为首发症状的患者60例,总结分析误诊情况、治疗及转归。结果：本组误诊比率最高的是夹层动脉瘤10例（16.67%）,依次为食管裂孔疝8例（13.33%）,糖尿病酮症酸中毒8例（13.33%）,急性心肌梗死6例（10.00%）,大叶性肺炎6例（10.00%）等。本组确诊后保守治疗46例,手术或介入治疗14例,均治愈出院。结论：熟悉引起急性腹痛的各种疾病的临床特点,掌握诊断处理措施具有重要的意义。     

肠系膜血管疾病所致急腹症17例诊断与处理

目的探讨肠系膜血管疾病所致急腹症的早期诊断及处理方法。方法对1991年1月-2006年6月收治的17例肠系膜血管疾病所致急腹症的临床资料进行回顾性分析。结果MAE 5例（29.4%）,MAT3例（17.6%）,MVT 9例（52.9%）,以中老年患者为多见,常并存心脏、血管疾病。临床表现差异较大,容易漏诊、误诊。最常见的临床表现为腹痛（89.3%）,最可靠的诊断方法为肠系膜血管造影（100%）。平均确诊时间13 h,17例中确诊11例,急诊手术治疗8例,保守治疗6例,介入治疗3例。治愈13例,死亡3例,致残1例。结论重视病史的全面采集,坚持正规的体格检查程序,严密观察病情,正确的临床逻辑思维,恰当的辅助检查,积极介入治疗与剖腹探查是早期诊断和成功治疗该病的关键。     

外伤性胃肠损伤破裂168例分析

目的进一步提高对外伤性胃肠道破裂的诊治水平。方法综合本院1995—2005诊治的外伤性胃肠道破裂168例进行分析。结果术后并发切口感染15例，伤口裂开、腹腔脓肿各2例，肠粘连6例，术后粘连和炎性肠梗阻而再次手术者2例，肺部感染4例，多器官功能障碍综合征（MODS）7例；全组治愈161例（95．8％），死亡7例（4．2％）；死亡原因均为合并伤伴创伤性休克或感染性休克，导致MODS所致。结论早期诊断、及时手术、选择合适的手术方式、彻底冲洗和合理引流腹腔，早期抗生素的应用重视整体治疗等是减少并发症、降低病死率的关键。     

79例老年急性非外伤性腹痛患者的内科诊疗分析

目的对79例老年急性非外伤性腹痛患者的病因和临床特点进行分析。方法回顾性分析内科收治的79例老年急性急性腹痛患者(非外伤性)的病例资料。结果 79例患者中,腹外脏器病变17例,腹内脏器病变62例,急性腹痛原因不详6例,住院治疗40例,死亡4例。结论临床内科医生应掌握引起腹痛的各种病因,对于老年急性腹痛患者应仔细询问病史,进行相关体格检查和辅助检查,以降低误诊率和病死率。     

D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白在急性肠系膜上静脉血栓形成患者中的临床意义

背景　急性肠系膜上静脉血栓形成在临床上并不少见,血栓形成后,可导致肠道缺血、肠系膜坏死,进一步可发展为严重腹腔感染,最终造成患者死亡。由于该病早期临床症状并不典型,因此,目前对于该病的早期诊断仍较困难。目的　探讨D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平对急性肠系膜上静脉血栓形成患者早期诊断的临床意义。方法　收集2015年1月-2016年12月云南省第二人民医院收治的急性腹痛伴便隐血阳性的患者376例,经腹部超声、腹部增强CT、造影和腹腔穿刺等检查最后确诊为急性肠系膜上静脉血栓形成患者21例（观察组）,其余355例为对照组。观察两组患者不同时间点（0、6、12、24、48 h）D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平。分析不同临床特征急性肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平。结果　不同时间点观察组D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白均高于对照组（P<0.05）。入院时D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白诊断急性肠系膜上静脉血栓形成的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别为0.916〔95%CI（0.831,1.000）,P<0.001〕和0.823〔95%CI（0.691,0.955）,P<0.001〕。合并肠道坏死、腹腔感染、脓毒症、广泛性血栓和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APPACHEⅡ）评分≥10分的重型急性肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平高于仅有腹痛伴便隐血阳性的轻症患者（P<0.05）。结论　D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平在急性肠系膜上静脉血栓形成患者中异常升高,可能与病情严重程度相关,可作为早期诊断该病的重要指标之一。     

探讨手术治疗非外伤性外科急腹症的临床诊断

目的对应用手术治疗非外伤性外科急腹症患者的临床诊断方法进行分析研究。方法将本院在2016年1月至2018年3月期间收治的需手术治疗的非外伤性外科急腹症患者共计222例作为研究对象,对全部患者的临床资料进行分析。结果在全部患者中,确诊的疾病主要为急性阑尾炎、胆囊炎、急性肠梗阻、消化道溃疡穿孔、胆管结石伴胆管炎、嵌顿疝、消化道肿瘤穿孔、肝癌破裂及脾脏自发破裂、胆囊扭转、肠憩室出血、穿孔、肠系膜血管闭塞。经过手术治疗,痊愈的患者有212例,死亡10例,本组误诊、漏诊的患者有20例,诊断准确率为90.99%,漏误诊率为9.01%。手术死亡率为4.50%。结论需手术治疗的非外伤性外科急腹症在普外科疾病中具有较高的发病率,患者的病情复杂,变化快,因此,患者一旦入院医生要根据患者的实际情况准确诊断疾病,及时为患者制定有效的治疗措施,不断提高治疗效果。     

2060例急性腹痛的病种构成及临床特点分析

目的探讨急性腹痛的病种构成和临床特点,为急诊决策提供科学依据。方法对2 060例非创伤性急性腹痛患者的临床资料进行统计分析。结果 2 066例急性腹痛疾病性质构成比前3位的分别是梗阻性急性腹痛（43.20%）、炎症性急性腹痛（30.49%）、出血性急性腹痛（19.76%）,最常见的疾病是泌尿系结石（31.84%）、消化道出血（16.6%）,胃肠道炎症（12.9%）。主要死因为食管胃底静脉曲张破裂大出血伴失血性休克和重症胰腺炎。结论急性腹痛以梗阻性腹痛及炎症性腹痛、出血性腹痛多见,了解急性腹痛的病种构成和临床特点有利于拓展诊断思路,减少误诊误治。     

以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析

目的探讨内科疾病导致腹痛的临床治疗方法,加强对内科疾病导致腹痛的认识。方法对我院治疗的50例患者病历资料等进行分析,患者入院后进行常规检查,如心肺功能、体温等,根据患者腹痛的原因,采取有效的方法治疗。结果以腹痛为主要表现的内科疾病类型较多,排在前四位的为9例患者经培养＋大便镜检确诊为急性胃肠炎引起（占18%）;8例患者采用胃镜确诊为消化性溃疡（占16%）;8例患者采用胃镜确诊为慢性胃炎（占16%）;6例患者经B超确诊为胆道系统疾病（占12%）。结论内科疾病类型较多,发病时主要以腹痛为主,医护人员要根据患者实际情况进行治疗,提高临床治愈率。     

外伤性小肠破裂诊治探讨

目的探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院2008-12～2011-07间,外伤性小肠破裂98例的临床资料。结果早期诊断率(受伤后12 h内)85.6%(77/90),行单纯肠修补68例,肠部分切除吻合30例,全组无死亡,均治愈出院。结论外伤性小肠破裂腹部症状有时不明显,早期确诊和早期手术治疗是提高外伤性小肠破裂治愈率的关键。     

降阶梯思维在急性腹痛146例急诊中的应用

目的：探索降阶梯思维方式在急性腹痛病人急诊中应用的可行性。方法：收集非创伤性急性腹痛中以“降阶梯”思维方式诊治的146例（观察组）,并与以传统思维方式诊治的130例（对照组）进行对照研究。回顾性分析这两种思维方式在急性腹痛急诊过程中,在急诊时间、危重病例确定或排除时间、危重病例漏诊及病死率等方面的差异。结果：对急性腹痛的的急诊过程所需时间,观察组与对照组无显著差异（P〉0．05）;但观察组对急性腹痛危重病例的确定或排除所需时间更短（P〈0．01）,对危重病例的漏诊率更低（P〈0．01）;同时对于以急性腹痛为主要表现的腹外急症,观察组的确诊时间也更短（P〈0．01）,漏诊率更低（P〈0．05）。结论：降阶梯思维对于及时判别急性腹痛的重症病例和减少其漏诊是一种良好的诊断思维方式。     

早期先天性梅毒脏器损害的临床分析简

目的 探讨早期先天性梅毒脏器损害的临床特点,提高早期诊疗水平.方法 对2011年1月-2013年7月收治的24例早期先天性梅毒患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征.结果 24例患儿中,皮肤损害者15例（63％）,肝脏损害者14例（58％）,血液系统损害者11例（46％）,肺脏损害者7例（29％）,消化系统损害者6例（25％）,心脏损害者3例（12％）,肌肉骨骼损害者2例（8％）,神经系统损害者2例（8％）,多脏器损害者19例（79％）.结论 早期先天性梅毒临床表现多样,可引起多个脏器损害,对不明原因的皮疹、肝功损害、贫血、发热、腹胀等临床表现的小儿应引起重视,及时进行筛查先天性梅毒,以利于该病早期诊断和治疗.     

小儿急性胰腺炎29例

目的探讨小儿急性胰腺炎(AP)的临床特点及诊治方法,为临床及时诊治AP提供依据。方法对驻马店市中心医院2007年1月至2012年12月收治的29例AP患儿的临床特点、实验室检查、治疗过程及预后进行回顾性分析。结果 29例AP患儿中临床症状以腹痛(24例,82.8%)和呕吐(17例,70.8%)为主;病因以感染因素(14例,48.3%)和胃十二指肠疾病(8例,27.5%)为主;实验室结果血淀粉酶升高20例(79.3%),血脂肪酶升高9例(31.0%),尿淀粉酶升高4例(13.8%);腹部B超14例(48.3%)提示不同程度胰腺组织声像图异常。经内科保守治疗,26例轻型AP患儿均治愈,3例重型AP患儿好转出院。结论小儿AP多以腹痛和呕吐等消化道症状为主,病因与成人不同,早期诊断和病情评估是避免误诊及有效治疗的关键。     

液基细胞学检查在诊断宫颈病变中的临床应用

目的探讨液基细胞学配合阴道镜检查对诊断宫颈病变的临床价值。方法2006年1～7月，对2200例患者进行液基细胞学检查，对其中34例细胞学提示阳性者行阴道镜下活组织病理检查，细胞学诊断采用TBS分段系统。结果共检出阳性涂片34例，占1．54％，其中不典型鳞状细胞18例，占0．81％；低度鳞状上皮内瘤变9例，占0．41％；高度鳞状上皮内瘤变6例，占0．12％；鳞状上皮癌0例，腺癌0例。与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL 94．4％，HSIL 100％。结论生育年龄段（20～50岁）的妇女，应定期进行液基细胞学检查，可早期发现宫颈病变，细胞学阳性者应配合阴道检查及镜下活检病理诊断，以便进一步明确诊断，早期治疗。     

婴儿肝炎综合征222例病因分析

目的：分析222例婴儿肝炎综合征的病因及临床特点,针对常见病因行相关检查,以协助临床早期诊断和治疗.方法：收集2005年1月至2009年7月本院儿科诊治的222例婴儿肝炎综合征患儿的临床各项检测资料（实验室检查、肝胆B超、核素扫描、肝活检等）进行回顾性分析.结果：222例婴儿肝炎综合征惠儿中男女比例约为2：1,发病年龄以1～3月多见,有163例占73.4%.本组婴儿肝炎综合征患儿的病因,以巨细胞病毒（CMV）肝炎有84例占37.8%、先天性胆管闭锁有82例占36.9%为主,其次为遗传代谢性疾病有14例占6.3%,其他病因的婴儿肝炎综合征有20例占9.0%,另有原因未明婴儿肝炎综合征有22例占9.9%.结论：本组婴儿肝炎综合征的病因构成依次为CMV肝炎、先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病.对婴儿肝炎综合征患儿应尽早行常见相关病毒学检测及肝胆B超、核素等检查.     

不明原因发热90例临床分析

目的：探讨不明原因发热（ fever of unknown origin , FUO）的病因分布及临床特点,减少误诊率。方法回顾性分析2008年1月-2011年10月于大连医科大学附属第二医院血液科住院的90例FUO患者的临床资料,包括病史、症状、体征,实验室检查,影像学检查及病理检查。采用独立样本t检验,比较不同病因相关生化指标的差异。结果90例患者中81例确诊,确诊率90％。病因包括：感染性疾病43例占53．1％,其中结核14例,占感染性疾病首位;恶性肿瘤10例占12．3％,其中非霍奇金淋巴瘤5例,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤4例;结缔组织病10例占12．3％,其中成人Still’s病5例占50％;其他疾病18例占22．2％,其中噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis ,HLH）11例,占61．11％;未确诊病例9例占9％。结论感染性疾病是本组FUO患者的主要病因,其中结核所占比例最高。此外噬血细胞性淋巴组织细胞增生症,非霍奇金淋巴瘤也常见。     

非创伤性截肢171例临床分析

[目的]探讨非创伤性截肢的疾病类型及其预后,并进行相关因素分析.[方法]收集中国医科大学附属第一医院血管外科自1998年1月至2008年12月截肢患者共171例,观察导致截肢的疾病种类,并进行多因素分析;观察疾病转归及术后健康状况.[结果]171例截肢患者年龄为17~90岁,平均为61岁;男性为132例(77.2%),女性为39例(22.8%);下肢动脉硬化闭塞症为95例(55.6%),糖尿病足为25例(14.6%),动脉栓塞为31例(18.1%),血栓闭塞性脉管炎为5例(2.9%),腹主动脉疾病为7例(4.1%),主动脉或下肢动脉血栓形成为2例(1.2%),肢体恶性肿瘤及上肢缺血性疾病为6例(3.5%).出院患者中切口完全愈合者为137例(80.1%),未愈合者为34例(19.9%);住院期间死亡患者为6例(3.5%).本组吸烟率、糖尿病及高血压患病率均高于普通人群;患糖尿病的截肢患者切口愈合较非糖尿病患者差;34例成功随访患者中截肢后安装义肢者仅为9例.[结论]缺血性疾病是导致非创伤性截肢的主要疾病,而年龄、高血压及糖尿病是下肢缺血性疾病的危险因素.截肢后患者生活及生存质量普遍受到影响,而早期诊断并积极治疗高血压及糖尿病可预防下肢缺血性疾病的发生及降低截肢率.     

妇科急腹症的临床鉴别观察及护理

目的探讨妇科急腹症的临床特征,提高护士对该类疾病的临床鉴别观察能力,为疾病诊断提供临床线索,并实施有效的护理措施。方法回顾性分析2008年1～12月我院妇科急腹症230例患者的临床资料。结果疾病种类依次为感染性疾病、内出血性疾病、肿瘤并发症、其他等,临床特征为白细胞计数〉10×10^9/L的有52.18%（120例）,阴道流血43.91%（101例）,有停经史43.04%（99例）,尿HCG阳性42.61%（98例）,有休克临床表现35.65%（82例）,发热为26.96%（62例）,腹泻5.22%（12例）,后穹隆穿刺阳性率79.57%。结论各种疾病所致的妇科急腹症有其典型临床特征,护士可根据患者的临床症状、体征、病史、检查结果进行鉴别观察,为疾病的诊断、治疗提供帮助。     

不明原因发热689例病因分析

目的探讨不明原因发热（FUO）的病因分布及临床特征。方法回顾性分析2000年1月—2007年12月在解放军总医院内科住院且符合FUO诊断标准的689例患者的病因、诊断方法、临床表现。结果 689例患者中确诊病例为633例,确诊率为91.9%。病因：感染性疾病269例（39.0%）,其中结核病所占比例最高达48.7%（131/269）,肺外结核并不少见;结缔组织病236例（34.3%）,其中成人斯蒂尔病所占比例最高达53.8%（127/236）;恶性肿瘤69例（10.0%）,其中淋巴瘤所占比例最高达56.5%（39/69）,所有肺癌均合并有阻塞性肺炎;其他疾病59例（8.3%）,其中克罗恩病所占比例最高达22.0%（13/59）;出院时仍未明确诊断疾病56例（8.1%）。结论感染性疾病仍然是FUO的主要病因,结核病所占比例最高,其次结缔组织病和恶性肿瘤在FUO中也占有相当比例,大多数FUO通过仔细检查和分析最终可明确诊断。     

Acute monoarticular arthritis. A diagnostic approach

A group of adult patients with acute nontraumatic monoarticular arthritis was studied. Using only the traditional clinical tools of history, physical examination, joint x-ray films, and synovial fluid culture, Gram's stain, and examination for crystals, 74% of the diagnoses made were achieved either immediately or within two to three days. Overall, 64% of the cases were diagnosed during follow-up. Other tests were not found to be helpful in the acute situation and should be utilized only if the tests already mentioned fail to yield a diagnosis. The prognosis of patients with acute monoarthritis that remains undiagnosed after thorough evaluation is generally good.