超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器的护理

目的探讨超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器的护理。方法对45例应用双吻合器的超低位直肠癌病人,术前给予心理护理、肠道准备及肛门括约肌的锻炼,术后进行一般护理、吸氧及呼吸道护理、管道护理、吻合口瘘的护理、饮食护理、肛门括约肌舒缩功能恢复训练和肛周护理。结果 45例病人均未出现护理相关并发症,病人对护理结果满意。结论采用双吻合器进行超低位直肠癌前切除与吻合,术前成功的肠道准备、术后管道的护理、吻合口瘘的观察、肛门括约肌舒缩功能恢复训练和肛周护理,是手术成功、预防并发症的关键。     

双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

我国直肠癌以中低位直肠癌的发生率高，约占全部直肠癌的70％。低位直肠癌是指位于肛门直肠环至腹膜返折平面，相当于距肛缘5-8cm。目前治疗的一个重要特点是保肛手术的之泛应用，我院自1998-08—2003-08共行低位直肠癌保肛术46例，现总结如下。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的护理

吻合口瘘是低位直肠癌保肛术后较常见的严重并发症。我院2005年5月-2008年10月行低位直肠癌保肛术316例,发生吻合口瘘15例,经及时发现,全身支持治疗,妥善护理,均取得满意的效果,现将护理体会总结如下。     

双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术中的应用及疗效。方法对2000年1月～2007年1月间低位直肠癌患者中采用双吻合器行保肛术137例(观察组)与同期98例手工缝合行Dixon手术(对照组)的临床资料进行比较。结果应用双吻合器组保肛率明显高于Dixon手术组(p<0.05),手术时间、术后吻合口漏、吻合口狭窄及出血发生率则明显低于Dixon手术组(p<0.05),而两组手术过程中输血量比较,差异无统计学意义(p>0.05),术后3个月时应用双吻合器组患者的控便能力正常比例明显高于Dixon手术组,差异具有统计学意义(p<0.05),随访期间,两组局部复发率及1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论双吻合器技术应用可提高低位直肠癌的保肛率及生存质量,是一种安全可靠的方法。     

双吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的评价双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的实用性。方法回顾分析本院2008年1月-2011年8月45例超低位直肠癌应用双吻合器技术保肛的临床资料。结果本组手术中45例患者均吻合顺利,术后1例吻合口瘘,无出血病例发生,吻合口狭窄2例（4.44%）,无手术死亡病例。结论应用双吻合器技术可极大提高超低位直肠癌保肛率,且并发症少,安全可行,值得推广。     

应用双吻合器技术行低位直肠癌保肛术67例回顾分析

目的探讨和研究应用双吻合器低位直肠癌保留肛门括约肌功能的效果。方法超低位双吻合器吻合45例。结果全组无手术死亡,2例发生吻合121狭窄。2例吻合口渗漏,经局部引流治愈。术后14～15周对排气和排便控制良好,无发生大便失禁。1例局部复发。随访3～5年,第1、3、5年生存率分别为91％（61／67）、75％（49／67）、46％（31／67）。结论双吻合器技术使低位直肠癌手术明显增大了保肛手术范围,提高手术成功率,且术后肛门功能恢复良好。     

直肠癌术后吻合口瘘预防及诊治体会

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘形成的原因和防治措施。方法136例低位直肠癌保肛术,术后发生吻合口瘘10例（7．4％）,对患者发生吻合口瘘的原因和如何预防进行了回顾性分析。结果直肠癌保肛手术后吻合口瘘发生率为7．4％,其中8例经非手术治疗痊愈,2例行手术治疗后痊愈。结论充分的术前准备,重视吻合口的血运、张力,正确使用吻合器,合理放引流管是防止瘘发生的关键。及时有效的引流,绝大多数患者可获痊愈。     

全直肠系膜切除术结合双吻合器在低位直肠癌手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）结合双吻合器（DST）治疗低位直肠癌的效果及临床价值。方法对我院60例低位直肠癌患者采用TME和DST联合治疗的方法，观察治疗后的排便功能及疗效。结果所有患者手术均JraN，无吻合口瘘和狭窄，切割环均完整，无手术闭合失败及手术死亡。随访时间6个月～5年，局部复发率为3．33％。排便控制功能：优55例（91．7％），良5例（8．3％），差0例。排便感觉功能：优43例（71．7％），良17例（28．3％），差0例。结论TME和DST联用可为低位直肠癌保肛手术的首选术式。疗效满意，并发症少，提高了患者的生存质量，值得临床推广。     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘的护理体会

目的总结直肠癌Dixon术后吻合口瘘的护理经验。方法对2008年9月～2010年9月本院行直肠癌Dixon术后7例老年患者术后病情观察、心理护理、有效引流、肠外营养支持治疗及基础护理,分析总结其中的护理体会。结果5例患者在2～7周中治愈,2例并发全身功能衰竭死亡。结论吻合口瘘是直肠癌术后严重并发症,也是术后死亡的原因之一,注重直肠癌术后并发吻合口瘘患者的护理,可使吻合口瘘更快愈合,促进康复和提高患者的生活质量。     

42例直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗

目的 对直肠癌低位前切除术吻合口瘘的治疗.方法 术前充分做好肠道准备,术中严格无菌操作,做到充分冲洗、双腔引流.术后禁食并静脉高营养治疗.结果 42例全部愈合.结论 通过42例患者的治疗,此方法是治疗直肠低位前切除术后吻合口瘘简捷易行方法,值得推广应用.     

低位直肠癌前切除双吻合器38例临床观察

我们自 1999年 8月～ 2 0 0 2年 10月使用双吻合器技术为 38例低位直肠癌患者施行了直结肠切除 ,低位吻合器吻合术 ,现报导如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 38例病人中男 2 9例 ,女 9例。年龄4 1～ 78岁 ,平均年龄 5 6岁。结合术前术中测量 ,肿瘤距肛缘≤ 7cm者 18例 (4 7.3% ) ,7.1～ 10cm 14例 (37.0 % ) ,>10cm的 6例 (15 .7% )。肿瘤大体分型 :肿块型 18例 ,溃疡型 8例 ,缩窄型 12例。组织学分型 :高分化腺癌 8例 ,中分化腺癌 2 0例 ,低分化腺癌 10例。Dukes分期B期 17例 ,C期 19例 ,D期 2例。无A期病例。临床症状 :全组病例均有…     

双吻合器在中低位直肠癌保肛术中的疗效观察

目的 探讨双吻合器在中低位直肠癌根治性保肛术中的临床价值.方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月采用双吻合技术(DST)治疗中低位直肠癌根治性保肛术18例的临床资料.结果 18例均顺利完成手术,平均手术时间1 50min,术中出血量80 ～ 120ml,术后肠功能恢复平均72h,平均住院12d,术后1例9d出现吻合口渗漏,经保守治疗2周痊愈.其余病例均未出现吻合口漏、狭窄、出血等并发症.肛门排便、控便功能中后期(术后3个月以后)良好,随访3～5年,无局部复发.结论 中低位直肠癌根治性保肛术应用双吻合器具有使用方便、快捷、污染轻、并发症少等特点,临床效果满意.     

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用体会

我院于2001年2月～2006年12月应用国产吻合器技术施行中低位直肠癌前切除保留肛门手术（简称保肛术）67例，效果满意，现报告如下。     

直肠癌低位前切除吻合口瘘18例临床分析

目的 探讨直肠癌前切除发生吻合口瘘的非手术治疗.方法 回顾性分析本院近7年来本组病例临床资料.结果 152例直肠癌前切除术病例并发吻合口瘘18例,吻合口瘘发生率为11.8%,均予保守治疗治愈.结论 直肠癌低位前切除术吻合口瘘是一种重要并发症,绝大部分可用非手术疗法治愈.     

直肠全系膜切除下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

[目的]探讨直肠全系膜切除(TME)下行双吻合器(DST)在低位直肠癌保肛手术中的临床应用效果。[方法]回顾性分析2009年1月～2011年1月某院收治的72例直肠癌患者,均应用全直肠系膜切除同时行双吻合器低位直肠前切除保肛手术的相关临床资料。[结果]全组无手术闭合失败及手术死亡。本组中吻合口距齿状线≤2cm以内者8例,2～4cm30例,≥4cm以上34例。本组72例术后病理检查切除部位癌细胞阳性2例(2.8%)。本组术后发生吻合口狭窄1例(1.4%),伤口液化5例(6.9%),直肠阴道瘘1例(1.4%),吻合口出血3例(2.3%),术后出现吻合口漏4例(5.6%)。本组患者平均随访1.4年。术后1年后,72例患者其中局部复发5例(6.9%),无肛门失禁发生。[结论]全直肠系膜切除联合双吻合器的应用符合肛门肛门功能,操作简单、经济,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

消化道吻合器在食管外科中应用

本院1988~2000-07为食管贲门癌病人用消化道吻合器行食管胃吻合术共422例,其中发生胸内吻合口瘘11例(占2.6%),吻合口狭窄5例(占1.2%)与1980-01~1988-01手工吻合术相比较,吻合口瘘发生率下降49.2%,吻合口狭窄发生率下降68.5%,因而证明了消化道吻合器在预防吻合口瘘及吻合口狭窄的重要作用。     

机械吻合器在预防食管吻合口瘘和狭窄中的应用

我院于1982年至1997年使用上海产GF-Ⅰ型消化道管状吻合器对152例食管癌和贲门癌切除后进行机械吻合,效果良好,现总结如下。资料与方法1．资料:本组152例,男118例,女34例,年龄31~78岁,平均52.8岁。食管癌97例,贲门癌55例。食管癌中,上段6例,中段61例,下段30例。97例食管癌临床病理分期(TNM)Ⅰ期2例,Ⅱa期8例,Ⅱb期45例,Ⅲ期42例。2．吻合术式:胸顶吻合16例,弓上吻合69例,弓下吻合55例,腹部吻合12例,本组应用吻合器为φ26号和φ28两种型号,后者占130例。3．手术方式:     

直肠癌低位前切除术术后吻合口瘘的临床治疗体会

目的:了解直肠癌低位前切除术术后吻合口瘘的临床治疗.方法:根据瘘口的大小及发生的时间采取进食、全身支持疗法、肛内放置引流管及结肠造口等不同的方法治疗.结果:本组病例均获痊愈.讨论:直肠癌低位前切除术后发生吻合口瘘是比较常见的并发症,根据瘘口的大小及发生的时间采取不同的治疗方法,对病情的恢复至关重要.