超声造影稀释直接法测定通路再循环的可行性

目的 验证评估以超声造影剂声诺维(SonoVue)作为指示剂的超声造影稀释直接法作为一种测定血管通路再循环的新方法的可行性及准确性.方法 建立通路再循环体外模型,运用超声造影定量分析技术,计算再循环率测定值;根据两泵的实际设定流量,计算再循环率理论值.分析测定值与理论值的相关性及一致性,评价高、低频探头测定值间的一致性.结果 该方法敏感度和特异度均为100%;测定值与理论值有密切的相关性(r2=0.9645,P<0.0001),进行Bland-Altman检验,仅一个点在95%一致性界限以外,具有良好的一致性;高、低频探头测定值之间也具有很好的一致性,但均存在对再循环实际值的高估.结论 以SonoVue作为示踪剂的超声造影稀释直接法是一种准确、有效、敏感的透析血管通路再循环测定方法.     

血管通路再循环影响因素的研究进展

血液透析时血管通路再循环(dialysis access recirculation,R)是部分已透析过的血液不经过体循环直接从静脉端向动脉端的回流,它降低了血液中溶质的量,使血液中可透析的溶质浓度低于全身血液该物质的浓度,削弱了透析效率[1,2],影响了     

血液透析血管通路再循环三种测定方法的对比研究

目的 通过葡萄糖注射法(GIT)、尿素法(UT)、血液温度监测器(BTM)三种方法测定维持性血液透析患者血管通路的再循环,以探索透析再循环最佳测定方法.方法 对60例患者依序分别采用GIT、UT、BTM三种方法进行测定,进行自身对照.结果 GIT测定阳性结果为30例,阳性率50％,阳性患者RGIT(8.38 ±0.537)％.UT测定阳性结果为22例,阳性率36.7％,阳性患者RUT(14.67±7.63)％.BTM测定阳性结果为25例,阳性率41.7％,阳性患者RUT(14.11±6.12)％.在UT测定阴性的38例中有8例GIT测定阳性,2例BTM测定阳性.GIT与UT两种方法测定结果经x2检验也有统计学差异,GIT与BTM两种方法测定结果经x2检验没有统计学差异,UT与BTM两种方法测定结果经卡方检验没有统计学差异.结论 GIT、UT、BTM均可检测血管通路再循环.由于GIT检测阳性率较高,结果准确可靠,且操作简易、快速,可供临床及时发现及指导纠正通路问题.     

超声造影对宫颈癌血管生成的初步研究

目的探讨宫颈癌血管生成的二维超声造影(2D-CEUS)及三维超声造影(3D-CEUS)表现。方法对21例宫颈癌及20例对照组分别进行2D-CEUS和3D-CEUS检查,观察其血流灌注模式及血管构筑特点,并分析时间-强度曲线(TIC)形态及部分参数。采用免疫组织化学技术检测微血管密度(MVD)。结果 2D-CEUS诊断宫颈癌17例,另2例0期原位癌和2例ⅠA1早期浸润癌未被检出。宫颈癌2D-CEUS表现为增强早期病灶区呈均匀性或不均匀性高增强,早于正常肌层;增强晚期病灶内部先减退,周边部呈稍高增强。宫颈癌TIC形态呈"速升速降"或"速升缓降"型,而正常宫颈呈"缓升缓降"型。宫颈癌组较对照组显影时间(AT)、增强时间(△T)明显缩短,增强强度(EI)及单位时间强度变化(k)明显增高(P均0.05),达峰时间(TTP)提前,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。3D-CEUS显示18例宫颈癌的病灶区血管数目增多,结构紊乱的征象,另2例0期原位癌和1例ⅠA1早期浸润癌未能显示异常血管。宫颈癌组MVD显著高于对照组(P0.05)。结论 2D-CEUS和3D-CEUS的联合运用,有利于提升肿瘤微血管生成的可视化及定量研究,为临床准确评估宫颈癌活体肿瘤血管生成提供有效的影像学方法。     

肾肿瘤的超声造影研究

目的探讨各种不同肾肿瘤的超声造影表现。方法124例肾肿瘤（平均直径3.4cm）,应用超声造影观察肿块回声增强时间和造影剂消退时间（皮质相与延迟相）,观察肿块的假包膜（与二维声像图对比）,所有患者均行手术和病理证实。结果透明细胞癌和乳头状癌98例,移行细胞癌5例,肾盂鳞癌6例,血管平滑肌脂肪瘤7例,肾盂上皮细胞癌1例,肾母细胞瘤5例,嗜酸细胞瘤2例（潜在恶性）。透明细胞癌98中超声造影有58例出现假包膜（58/98,73.3%）,而二维声像图显示假包膜31例（31/98,17%）;造影剂呈快进快退76例,快进慢退11例,慢进慢退7例,肿块局部回声增强4例。而血管平滑肌脂肪瘤回声增强程度明显低于肾细胞癌。结论超声造影有助于鉴别肾肿瘤,有助于显示出肾细胞癌的假包膜。     

胆囊疾病的超声造影诊断研究

目的探讨超声造影鉴别诊断胆囊良、恶性病变的临床应用价值。方法对56例常规超声诊断为或疑为胆囊癌的病例,采用超声造影（声诺维）和对比脉冲序列成像技术行超声造影检查,分析良、恶性病变的增强特点。结果经手术病理证实胆囊癌26例,良性病变30例。超声造影显示病变早于肝实质增强者胆囊癌为80.8%（21/26）,良性病变为36.7%（11/30）（P〈0.01）。造影开始呈高增强者胆囊癌为80.8%（21/26）,良性病变为46.7%（14/30）（P〈0.01）;表现为增强不均匀者胆囊癌为57.7%（15/26）,良性病变为16.7%（5/30）（P〈0.01）。在注射造影剂60s内病变由高或等增强减退为低增强者胆囊癌为95.8%（23/24）,良性病变为21.4%（6/28）（P〈0.01）。结论胆囊良、恶性病变具有特征的增强表现。超声造影有助于病变性质的鉴别诊断。     

超声造影对正常动脉检测能力的实验研究

目的研究生理状态下彩色多普勒血流成像(CDFI)对不同深度血管血流的显示能力以及彩色多普勒超声造影(以下简称彩超造影)与实时灰阶谐波超声造影(以下简称谐波造影)的表现。方法动物选择普通家犬5只。使用意大利百胜Technos DU8超声诊断仪及SonoVue超声造影剂。二维超声分别显示犬的髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股动脉及腋动脉,并测量内径,脉冲多普勒测量收缩期峰值流速(PSV)。人为增加血管深度,CDFI检查记录该深度状态的血流强度。至CDFI不能清晰显示血流时,分别利用彩超造影与谐波造影两种方法再次检测。彩超造影检测时记录血流强度及PSV。结果随着深度增加CDFI观察到的血流信号减弱,造影后血流信号均明显增强;造影后在同一部位检测到的PSV增加36.1%,两组数据比较有显著性差异;谐波造影显示注射造影剂后动脉管腔内回声迅速增强,能够清晰显示血管管壁与管腔的分界。结论造影剂的应用可明显提高CDFI对深部血流信号的检出,而谐波造影能更直观、准确地显示血管壁及流道的轮廓。     

外伤性脑损伤的超声及超声造影应用研究

外伤性脑损伤(TBI)是临床神经外科的常见急症,发生率及死残率均高。治疗TBI以手术为主,以迅速清除血肿灶,降低颅内压,尽量减少对脑组织的损害为原则。精确定位损伤灶,准确判断损伤灶的范围、边界、内部血流情况是手术成功的关键。超声及CEUS具有实时、方便、定位准确、价廉、安全无放射性等特点,近年来在TBI中的应用受到重视。本文对超声及CEUS在TBI中的应用研究进行综述。     

下肢动脉超声造影的初步研究

目的 探讨经静脉声学造影剂对下肢动脉彩色血流信号的增强作用,方法,19例患者分为2组;（1）正常组13例;（2）血管病变组6例,超声造影剂经左前臂浅静脉注射。结果 正常下肢动脉经造影剂增强后表现彩色血流信号增多,血流束增宽,4例股,国动脉闭塞者造影增强后管腔内仍无彩色血流信号,在闭塞管腔远侧,见3例胫前和1例胫后动脉内有彩色血流,上段有侧支血流进入,另2例患者胫前和颈后动脉彩色血流信号稀少,经造影增强后彩色血流信号增多并有充盈缺损,X线血管造影亦证实管腔有狭窄存在,结论 经静脉超声造影剂能够显著增强下肢动脉彩色血流信号,有助于肢血管病变的诊断。     

超声造影实验中副作用的讨论

目的 分析造影实验过程中出现的刺激症状和副作用的成因及意义。方法 统计实验过程中明显的刺激症状,包括心率,皮肤及呼吸的变化和死亡的情况,结果 注射造影剂可造成一过性心率减慢等迷走神经兴奋的症状,较大剂量反复注射可出现呼吸急促及皮肤青紫等现象。结论 新型造影剂本身是安全可靠的,但在实验和临床应用方法上应注意掌握条件。尽量避免大剂量和反复多次注射,以免引起血气交换困难导致呼吸障碍,同时应注意掌握对实验对象心脏负荷的控制,避免团注造影剂后,大剂量快速的液体冲洗。     

宫腔及静脉超声造影在子宫内膜病变诊断中的价值

目的 探讨宫腔及静脉超声造影在子宫内膜病变诊断中的价值.方法 对经阴道彩色多普勒超声检查无法明确病灶或定性有困难的患者30例进行宫腔及静脉超声造影,将不同方法的检查结果与病理结果进行对比分析.结果 宫腔造影可显示病变是否存在,病变的部位、大小和基底部的状况及其与肌层的关系,诊断准确率可达86.7％;静脉超声造影见不同的子宫内膜病变具有不同的灌注特点,不同病变的始增时间、达峰时间、峰值强度及增强强度的差异具有统计学意义(P＜0.05),病变诊断准确率93.3％.结论 在常规超声检查的基础上,进行宫腔及静脉超声造影,有利于子宫内膜病变的发现及定性,能提高病变诊断的准确率,可为临床治疗提供重要参考信息.     

一种新型声学造影剂的临床应用

目的⑶探讨维生素 Ｂ６ 注射液加 ５％ 碳酸氢钠作为右心声学造影剂的价值⒚方法⑶采用维生素 Ｂ６ 注射液 ３００ｍ ｇ 加 ５％ 碳酸氢钠 ５ｍ ｌ 的混合液⒙经左肘静脉推注⒙观察 ３４ 例患者右房室气泡出现、持续和消失时间及不良反应⒚结果⑶从两种药的混合液开始推注至右心腔内出现气泡的平均时间为 ７ １２ ±３８ 秒⒙心脏内气泡 高峰时间为８９７４±２９４２ 秒⒙气泡体内持续时间为 １ ８７５９±５０９ 秒⒚气泡产生速度快⒙气泡密集⒙产生量大⒙负性显影区显示清楚⒚结论⑶维生素 Ｂ６ 和碳酸氢钠的混合液是一种药源广、操作简便、效果满意、副作用少、具有重要推广价值的声学造影剂⒚     

应用口服超声肠道显影液诊断结直肠肿瘤

目的：探索肠道超声显影液在结直肠肿瘤中的应用价值。方法：患者空腹排便后服超声肠道显影液７０－８０ｍｌ,饮水５００～７００ｍｌ,待结直肠充盈后,经腹部进行超声检查。结果：共检出息肉５４例,恶性肿瘤８７例,均经肠镜、手术证实。息肉表现为圆形略强回声,附着处肠壁连续关系正常。结直肠癌表现多样,可分为三型：隆起型、溃疡型和壁厚狭窄型。内部回声有随着瘤体增大,浸润深度增加而逐渐减弱的趋势。超声还可对肿瘤的分期做出判断。本文还对影响超声检出率及准确性的因素进行了分析。结论：口服超声肠道显影液具有方便、快捷、实用等特点,适用于各级医院。     

经外周静脉超声造影对大鼠CBRH-7919肝癌的研究

【目的】用超声监测免疫抑制大鼠CBRH 7919肝癌模型的建立情况 ,并探讨大鼠肝癌的超声造影二维灰阶影像。【方法】经60 Co照射和氢化可的松联合免疫抑制建立了 17只大鼠肝癌模型。 2周后用超声观察肝内肿块的灰阶和彩色多普勒表现 ,并经股静脉通道注入超声造影剂“全氟显” ,观察肝内肿块的二维灰阶增强效果。【结果】超声检查发现大鼠肝内有肿块存在 ,肿块直径平均为 (1.0 2± 0 .15 )cm。二维灰阶造影增强发现肝内有异常的占位性病变 ,分为动脉相、门静脉相、毛细血管相和延迟血管相四个时相。【结论】超声检查可监测大鼠CBRH 7919肝细胞性肝癌模型的生长状况 ,超声造影可提供肿块血供及血流灌注的详细信息。     

学龄前儿童男女正常肝脏各径线超声测值对照研究

目的：探讨学龄前儿童男女正常肝脏各径线超声测值的差异性。材料与方法：通过大样本抽样测查学龄前儿童男女正常肝脏右叶最大斜径、肝右叶前后径、肝右叶横径、左半肝厚度、左半肝长度、呼气时肝右锁骨中线肋缘下厚度和长度、吸气时肝右锁骨中线肋缘下厚度和长度九个测值。结果：九个测值中部分测值有显著的性别差异，随着年龄的增长男女之间肝脏测值有显著差异的个数逐渐增多，并进行统计学比较男女学龄前儿童肝脏部分径线在发育中存在着差异。结论：儿童正常肝脏超声测值范围的确立应适当考虑性别的差异。     

超声造影剂无创性介导P53基因治疗肝癌的探讨

目的探讨超声破坏造影剂微气泡介导人野生型P53基因治疗大鼠肝癌的效果.方法将24只患有原位肝癌的Wistar大鼠随机分为4组:第1组:仅经股静脉注入P53质粒;第2组:输入P53质粒后,立刻用二次谐波超声经体表照射瘤区;第3组:注入造影剂和P53基因后不行超声照射;第4组:注入造影剂和基因后,立刻用超声照射瘤区. 48 h后用半定量RT-PCR法检测肝癌细胞、肺、肾细胞内P53 mRNA的相对表达量.结果 RT-PCR检测各实验组细胞内均有P53 mRNA的表达.第4组肝癌细胞内的基因表达量最高,与第1、2、3组间有显著性差异(P＜0.001);第2组与第1、3 组间有显著性差异(P＜0.05).超声照射的肝癌细胞内P53基因表达量增大,而未行超声照射的肝、肾细胞内则没有显著性变化.结论经外周静脉注入超声造影剂和治疗基因后用超声照射靶组织,是一种无创、高效、安全的靶向性基因导入技术.     

超声造影剂制备方法

微气泡由于其特殊的结构,广泛应用于医学、食品、化妆品等领域.尤其是在医用超声造影方面的应用,开创了超声医学的新领域.最新研究表明,微气泡不仅可以作为超声显像的增强剂,同时还具备恶性肿瘤的靶向治疗功能,因此对微气泡的研究又成为超声医学的研究热点之一.本文就最近几年国内外新出现的几种微泡造影剂制备方法的原理及特点进行了综述,并讨论了超声造影剂制备中遇到的一些困难以及如何解决等问题.     

超声造影剂不同注射方法对乳腺腋窝淋巴结的显示情况比较

[目的]比较经乳晕,肿瘤周围及肘静脉注射超声造影剂声诺维对乳腺腋窝淋巴结的显示情况,以选择一种合适的注射方法进行乳腺腋窝淋巴结的研究.[方法]45例乳腺良性病变患者,随机分为三组,分别将声诺维注入乳晕、肿瘤周围及肘静脉部,采用CPS造影成像技术于患者同侧腋窝部观察淋巴结增强情况.比较不同注射方法下淋巴结的检出情况及显影...     

Investigation of Acoustic Changes Resulting from Contrast Enhancement in Through-Transmission Ultrasonic Imaging

Through-transmitted ultrasonic waves can be used for computed projection imaging of the breast. The goal of this research was to analyze the acoustic properties changes associated with the propagation of ultrasonic waves through media before and after ultrasound contrast agent (UCA) injection and to study the feasibility of a new imaging method combining projection imaging and UCA. Two transmission techniques were examined: Gaussian pulses and pulse inversion. In the latter, three different double inverted pulses were studied: double Gaussian, double square and double sine. A computerized automatic ultrasonic scanning system was used for imaging. To simulate blood vessels, a phantom, consisting of a latex tube through which saline was circulated, was assembled. The phantom was placed within the scanner and sets of acoustic projection images were acquired. Then, a suspension of the UCA Definity™ was added to the saline and a new set of images was obtained. The pre and postcontrast images were quantitatively compared in terms of amplitude and time-of-flight (TOF). In addition, nonlinearity was evaluated by comparing the relative alteration of the positive and negative parts of the signal. Statistically significant (p < 0.001) changes in the projection images resulting from the UCA injection were observed in wave amplitude (22% ± 13%), TOF (7.9 ns ± 6.3 ns) and nonlinear properties (35% ± 32% and 56% ± 17% for Gausian pulses and pulse inversion, respectively). One in vivo study of a female breast is also presented and its preliminary outcomes discussed. Together, these results indicate the technical feasibility of the suggested method and its potential to detect breast tumors. (E-mail:haim@bm.technion.ac.il)     

乳腺导管乳头状瘤的超声图像与超声造影对照分析

目的 观察乳腺导管乳头状瘤的超声图像及超声造影特征,探讨该技术对乳腺导管乳头状瘤的诊断价值.方法 对52例乳头状瘤患者的超声图像特征进行观察,选用SonoVue超声造影剂,对其中13例进行彩色多普勒实时超声造影,对肿块的高频超声图像及造影增强形态、强度及造影时间-强度曲线特征进行了观察,并与病理进行对照.结果 乳头状瘤高频超声图像具有特征性,大体可分为3型,Ⅰ型:导管扩张伴导管内实性肿块及肿块周围有扩张的导管型;Ⅱ型:囊实肿块型;Ⅲ型:实性肿块型,可表现为边界不规则的低回声及边界欠清呈蜂窝状的实质肿块,超声造影多数表现为较均匀及整体性高增强,时间-强度曲线呈快上快下型;结论乳头状瘤超声图像及超声造影具有特征性表现,并与病理学基础有关,两者结合能提高诊断符合率.