2型糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原的变化和意义

目的 探讨2型糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原的变化和临床意义。方法 将2型糖尿病患者依尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组，正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床糖尿病肾病（DN）组，设健康对照组共4组。测定空用空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、UAER、尿a，微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿Ⅳ型胶原、血肌酐等。结果 健康对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床DN组尿Ⅳ型胶原递增；尿Ⅳ型胶原与UAER、糖化血红蛋白、尿a，微球蛋白、尿β2微球蛋白、病程、舒张期血压成正相关；多元逐步回归分析示尿Ⅳ型胶原的独立危险因素依次为UAER、病程、舒张期血压；正常白蛋白尿期有33．3％患者尿Ⅳ型胶原水平显著升高。结论尿Ⅳ型胶原可作为DN早期诊断的参考指标之一，在正常白蛋白尿期可能有前瞻性的应用价值。     

尿β_2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的:探讨24h尿β2-微球蛋白(β2-MG)排泄量在糖尿病肾病(DN)中的早期诊断价值。方法:用放射免疫法测定116例尿常规试验蛋白为阴性的糖尿病(DM)患者24h尿白蛋白和尿β2-MG排泄量及血β2-MG含量。结果:尿β2-MG在正常白蛋白组和微量白蛋白尿组均明显增加,而血β2-MG无明显增高。结论:尿β2-MG测定对DN的早期诊断比血β2-MG更敏感。     

2型糖尿病微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系.方法测定52例血压正常的2型糖尿病患者24小时尿微量白蛋白的排泄率(UAER)及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)等.结果 2型糖尿病合并微量白蛋白尿(MAU)组胰岛素敏感指数(ISI)显著低于未合并微量白蛋白尿(NMAU)组(P＜0.01).结论在血压正常的2型糖尿病患者中,胰岛素抵抗是2型糖尿病肾病的一个独立危险因素.     

早期糖尿病肾病患者24h尿微量白蛋白、尿β_2微球蛋白、尿α_1微球蛋白、NAG酶与中医证型间的相关性研究

目的:探讨早期糖尿病肾病中医证型与24 h尿微量白蛋白、β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿α_1微球蛋白(α_1-MG)、NAG酶的相关性。方法:检测91例确诊的早期糖尿病肾病患者的24 h尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿α_1微球蛋白、NAG酶等指标,与30例健康体检者作对照,应用SPSS17.0软件分析中医证型与各检测指标的相关性。结果:早期糖尿病肾病中医各证型组24 h尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿α_1微球蛋白、NAG酶均高于正常组,24 h尿微量白蛋白、β_2-MG、α_1-MG与中医证型有一定关联,与NAG酶相关性差。结论:可将24 h尿微量白蛋白、β_2-MG、α_1-MG作为辨证分型的参考指标。     

NIDDM自主神经病变与血压、尿白蛋白关系探讨

对血压正常的36例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者进行24h动态血压监测,探讨NIDDM合并自主神经病变(ANP)时,其血压变化与尿微量白蛋白(UAE)、β_2微球蛋白(β_2MG)的关系。结果表明,NIDDM患者夜间血压下降值较对照组减小;合并ANP的夜间收缩压下降值较未合并ANP者有显著性差异;合并ANP者24h尿UAE升高。提示NIDDM尤其合并ANP者血压节律减弱或消失,糖尿病肾病的发生增多。     

血、尿转化生长因子-β1、尿Ⅳ型胶原与2型糖尿病早期肾病关系的探讨

目的探讨2型糖尿病患者血、尿转化生长因子(TGF)-β1、尿Ⅳ型胶原与糖尿病早期肾病的关系。方法149例2型糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h)和微量白蛋白尿组(UAER 30~300 mg/24 h)。结果微量白蛋白尿组的24 h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1显著高于正常蛋白尿组(P值均<0.01)。24 h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1均与UAER呈正相关(P<0.01)。分别以UAER、尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原、血TGF-β1为应变量(Y),以病程、年龄、体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)为自变量(X1、X2、X3…X12)作多元逐步线性回归分析。LDL、HbA1c进入UAER的回归方程(Y=0.959 0.532X9 0.188X12);HDL、HbA1c进入24 h尿TGF-β1的回归方程(Y=3.263-0.47X10 0.212X12);HbA1c进入24 h尿Ⅳ型胶原的回归方程(Y=4.032 0.106 X12);LDL、HbA1c进入血TGF-β1的回归方程(Y=-14.51 1.413X9 7.622X12)。结论24 h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1可作为糖尿病早期肾损害较敏感的指标。     

原发性高血压患者血压晨峰对心脏结构和肾功能损伤的临床研究

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰现象（MBPS）对心脏结构和肾功能的损害。方法根据24h动态血压监测结果,将符合条件的原发性高血压患者164例分为MBPS组（65例）和非MBPS组（99例）。常规检查空腹血糖、肌酐、血脂谱、尿微量白蛋白、a1微球蛋白、β2-微球蛋白等,计算体质量指数（BMI）、左室质量指数（LVMI）。结果MBPS组的24h、自昼、夜间平均收缩压、舒张压均显著高于非MBPS组动态血压监测水平（P〈0．05）。MBPS组的LVMI、尿微量白蛋白、a1微球蛋白、β2-微球蛋白均高于非MBPS组（P〈0．05）。结论原发性高血压晨峰者有更明显心脏结构和肾功能的损害。     

尿微量白蛋白及β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的 探讨尿微量白蛋白（MAlb）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的意义.方法 采用放射免疫法对32名健康者和36例糖尿病患者进行24h尿MAlb及β2-MG定量测定.结果 随着病程的发展,24h尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量逐渐增高.在糖尿病（DM）患者中24h尿MAlb排泄量与24h尿β2-MGMG排泄量成正相关（r=0.477,P〈0.01）.结论 24h尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量联检有助于全面评估DM的肾脏损害,早期诊断DN.     

尿β_2-微球蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的:探讨24h尿β2-微球蛋白(β2-MG)排泄量在糖尿病肾病(DN)中的早期诊断价值。方法:用放射免疫法测定70例2型糖尿病(DM)患者和24例正常对照者24h尿白蛋白(Alb)排泄量和24h尿β2-MG排泄量。结果押随着DN的发展熏24h尿Alb排泄量和24h尿β2-MG排泄量逐渐增高。在糖尿病(DM)患者中24h尿Alb排泄量与24h尿β2-MG排泄量成正相关(r=0.576,P=0.000)。结论押24h尿Alb排泄量和24h尿β2-MG排泄量联检有助于全面评估DM的肾脏损害,早期诊断DN。     

福辛普利治疗糖尿病肾病早期的疗效观察

目的观察福辛普利对糖尿病肾病的早期疗效。方法选择糖尿病肾病早期的患者，在常规治疗的基础上加用福辛普利10～20mg／d，连续治疗60d，观察治疗前后血压、24h尿微量白蛋白、血清肌酐及血β2-微球蛋白，并进行比较。结果治疗组较对照组具有显著降低血压、尿白蛋白排泄率、血清肌酐、血β2-微球蛋白的作用。结论福辛普利可降压及对糖尿病肾病有明显的保护作用。     

2型糖尿病患者并发肾病状况及相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病并发肾病状况,进行相关因素的分析.方法：根据尿白蛋白排泄率（UAE）将60例2型糖尿病患者分为3组,记录病程,采集血压、血清Ⅳ-C,并检测尿NAG、尿IgG指标进行分析.结果：2型糖尿病并发肾病组与正常组比较,病程、血压、尿NAG、血清Ⅳ-C和尿IgG有显著性差异.结论：2型糖尿病患者并发肾病与病程、血压、尿NAG、血清Ⅳ-C等密切相关,为糖尿病肾病早期诊治提供依据.     

马来酸桂哌齐特治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察马来酸桂哌齐特注射液对糖尿病肾病患者24h尿微量蛋白的影响。方法 将57例糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例,对照组27例,两组患者根据24h尿微量蛋白分为A组（早期糖尿病肾病组）和B组（临床糖尿病肾病组）。两组患者控制血糖、血压、血脂的治疗方法不变,治疗组加用静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液320mg每日1次连续14天,对照组不给上述治疗。结果 治疗A组（早期肾病组）与B组（临床肾病组）治疗后,24h尿微量蛋白均较治疗前明显降低;与正常对照组相比明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 马来酸桂哌齐特可减少糖尿病肾病患者的尿蛋白。     

肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效评价

目的：观察肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效.方法：选择患DN者120例随机分为肾炎康复片组（A组）44例,缬沙坦组（B组）41例,肾炎康复片联合缬沙坦联合给药组（C组）35例,3组患者均连续控制血糖和血压治疗3周以上,分别给予肾炎康复片、氯沙坦及二者联合治疗,连续给药12周.比较3组患者的尿微量清蛋白、尿转铁蛋白水平检测结果,并记录不良反应.结果：治疗后C组患者的尿微量清蛋白、尿转铁蛋白水平均低于A组和B组（P〈0.01）;3组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：肾炎康复片联合缬沙坦治疗DN的效果较单一用药治疗效果好,临床上可以安全应用.     

240例社区糖尿病肾病的进展状况分析

目的观察2型糖尿病常规治疗情况下其肾脏病变的进展状况。方法用前瞻性的研究方法，将240例符合2型糖尿病和糖尿病肾病的患者分为：正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床肾病组，各组患者均予常规控制血糖、血压，以及糖尿病饮食、糖尿病教育和其他对症治疗。检测尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿白蛋白／肌酐比值（A／C）、内生肌酐清除率（CCr）、糖化血红蛋白（HbAlC）、平均动脉血压等指标。结果开始接受治疗时各组平均动脉压、糖化血红蛋白差异均无统计学意义（P〉0．05）；试验结束时血压、糖化血红蛋白与试验前比较有显著下降（P〈0．05）；临床肾病组均高于正常蛋白尿组（P〈0．05），而其余各组间差异仍无统计学意义（P〉0．05）；UAER和A／C三组均升高，临床肾病组升高最快（P〈0．01）。平均每年CCr下降值和Cr升高值以临床肾病组最多；正常白蛋白尿组有20．00％、微量白蛋白尿组有33．33％、临床肾病组有40．00％的病例有进展，临床肾病组与正常蛋白尿组差异有统计学意义（P=0．008〈0．01），其余各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论UAER和A／C比值的增加均伴随着肾功能快速减退，除控制血压、血糖外，更要从肾脏病变的角度，需肾内科医生的及早临床干预，尤其是对蛋白尿的干预显得尤为重要。     

1，25—（OH）2D3对糖尿病肾病大鼠血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨1，25～（OH）。D3对糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织VEGFmRNA及蛋白质表达的影响。方法SD大鼠分为3组，对照组，糖尿病肾病（DN）组，1，25—（OH）2D3组。链脲菌素腹腔注射诱导DM大鼠模型，尿蛋白定量≥30mg／24h为DN大鼠，诱导成功后1，25—（OH）2D3组给予3ng／（100g·d）皮下注射。实验12周末检测大鼠体重、血糖、血肌酐、24h尿白蛋白。采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测VEGFmRNA及蛋白质的表达。结果DN组大鼠体重、血糖、尿白蛋白，肾脏VEGFmRNA及蛋白质的表达，肾小球细胞数，细胞外基质（ECM）均高于对照组（P〈0．01）。与DN组相比，1，25—（OH）2D3组大鼠体重、血糖、尿白蛋白，肾脏VEGFmRNA及蛋白质的表达，肾小球细胞数，ECM聚积显著降低（P〈0．01或P〈0．05）。尿VEGF与尿白蛋白呈正相关（rs=0．41，P=0．037），与体重、血糖、血肌酐无相关性（rs分别为0．18，0．13，0．21，P〉0．05）。结论1，25-（OH）2D3可减轻DN大鼠尿白蛋白的排泄，抑制肾小球系膜增殖，降低VEGFmRNA及蛋白质的表达。     

血清胱抑素C和尿微量白蛋白测定在2型糖尿病并发肾病患者中的临床意义

目的:探讨2型糖尿病并发肾病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白检测的临床意义。方法:对63例2型糖尿病患者(其中31例并发糖尿病肾病,32例糖尿病未并发肾病)和27例正常对照组检测血清胱抑素C、尿微量白蛋白和血清肌酐水平并进行分析比较。结果:糖尿病肾病组血清胱抑素C、尿微量白蛋白水平明显高于正常对照组(P<0.01);糖尿病未并发肾病组与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:血清胱抑素C、尿微量白蛋白可作为早期诊断糖尿病肾病较敏感的指标,并随着糖尿病肾病的发生及严重程度而逐渐增高。     

益气养阴通络方治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的?观察益气养阴通络方对早期糖尿病肾病的治疗效果,以期为临床治疗早期糖尿病肾病提供安全、有效的方法。方法?80例早期糖尿病肾病患者按随机数字法分为治疗组42例、对照组38例,对照组给予常规降压降糖治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用中药益气养阴通络方治疗,观察2组尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿β2微球蛋白（β2-MG）及临床有效率。结果?观察组有效率为85.71%,对照组为68.42％,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后各组尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、β2-MG比治疗前明显降低（P<0.05~0.01）,组间比较,治疗组优于对照组（P<0.05~0.01）。结论?益气养阴通络方治疗早期糖尿病肾病疗效确切,能明显改善患者糖代谢、肾功能,延缓其进展。      

前列腺素E1治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床疗效观察

目的观察前列腺素E1（PGEl）治疗糖尿病肾病Ⅲ期（DN—111）的临床疗效。方法35例糖尿病。肾病（DN）患者予PGEl治疗2周,并观察24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、血肌酐、血压的变化及不良反应等。结果PC-E1治疗2周后,24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白较前均明显下降（P〈0．01）,其余检测指标虽较前降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。患者治疗后无肝功能异常改变,治疗期间无皮疹、血管炎等不良反应发生。结论PGEl可减轻DN．111患者尿蛋白的排泄,延缓DN的发展和恶化。     

尿液低分子量蛋白标志物在早期糖尿病肾病中的检测及应用

目的探讨尿液中低分子量蛋白标志物α1-微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-micro-globulin,β2-MG）、微量白蛋白（microalbumin,MAlb）对早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的诊断价值。方法采用选择速率散射比浊法、微粒子免疫发光法及免疫透射比浊法对45例糖尿病患者和50例健康人尿中的α1-MG、β2-MG和MAlb进行联合检测。结果糖尿病组的尿液α1-MG、β2-MG和MAlb均高于健康对照组,差异存在显著性（P〈0.05）。检测的阳性率尿液α1-MG〉β2-MG〉MAlb,相关性分析结果显示,在糖尿病组中尿液α1-MG、β2-MG和MAlb两两比较均呈正相关。结论联合检测尿液α1-MG、β2-MG和MAlb对DN患者早期发现、早期诊断和治疗具有重要意义。