贵州省水城县燃煤型地方性氟中毒病区骨软化畸形儿童骨X线表现及病因学诊断

在贵州省水城县纸厂乡与勺米乡结合部的燃煤型地方性氟中毒（简称地氟病）病区村寨中,近期发现有聚集性骨软化畸形儿童。作者展开线索调查,发现患儿均有氟斑牙,尿铝、发铝增高现象,现将结果报道如下。1 对象与方法1.1 对象：在地氟病病区乡,选择独立村寨或家庭中有2例或以上行走鸭步态、下肢长骨纵轴变形,无家族遗传病史及其他病因可查者作为病例组,同时选择非地氟病病区乡年龄、性别匹配的健康儿童作为对照组。     

地方性氟中毒病区与非病区儿童氟斑牙表现及意义

目的了解地方性氟中毒病区和非病区儿童氟斑牙表现、特点及区别,为地方性氟中毒临床诊断提供参考。方法以分层抽样的方法,随机抽取轻、中、重地方性氟中毒病区12个屯,非病区8个屯。对4063名8～12岁儿童做氟斑牙检查,按Dean法进行诊断、分度,计算和比较不同地区儿童氟斑牙总的检出率和各度检出率;测定受检者饮水氟和尿氟排泄量。对重点对象进行随访。结果高氟区儿童氟斑牙检出率55.7%,低氟区为16.5%,高氟区检出率明显高于低氟区(P<0.005)。在高氟区儿童各度氟斑牙检出率均较高,而低氟区氟斑牙以极轻度为主。中、重度氟斑牙仅见于长期居住在高氟区者。结论氟斑牙并非仅为高氟摄入所致,它与氟化物广泛联系着,较低水平的氟化物即可造成氟斑牙。中、重度氟斑牙是氟中毒的结果,这两种程度的改变对氟中毒的临床诊断有重要意义。     

贵州省六盘水地区地方性氟中毒调查

目的了解贵州省六盘水地区地方性氟中毒(地氟病)的流行状况。方法采取分层抽样方法,对六盘水市水城县金盆、双嘎、陡箐3个病区乡和花嘎乡(对照)的8-12岁儿童进行总摄氟量和氟斑牙现状调查以及尿氟测定。结果①金盆、双嘎、陡箐3个病区儿童总摄氟量超过我国燃煤型病区儿童总摄氟量卫生标准5．26-9．87倍;②总摄氟量与氟斑牙病变程度和尿氟呈正相关,相关系数分别为0．521、0．421(P<0．05)。结论进一步作好病区防氟改灶和健康教育工作是六盘水病区防治地氟病的主要策略。     

贵州省贵定县地方性氟中毒病区食物氟检测结果分析

贵定县是贵州省黔南州燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区之一,为了掌握贵定县各乡镇地氟病病区村居民家中受煤烟污染的食物含氟量,作者于2007年12月对贵定县7个乡镇20个村的居民家中大米、玉米、辣椒进行抽样检测,现将结果报道如下.     

贵州省长顺县地方性氟中毒病区样品检测结果分析

贵州省长顺县是燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区之一,为了掌握长顺县各地氟病病区的煤、土壤、饮水和部分居民家中受煤烟污染的大米、辣椒的含氟量,为今后通过改炉改灶降氟防治地氟病提供科学依据.作者于2006年11月对长顺县各地氟病病区进行抽样调查,现将结果报道如下.     

福建省永定县地方性氟中毒病区改水降氟效果观察

福建省永定县地处闽西山区,先后于1983和1987年的调查发现了5个地方性饮水型氟中毒(地氟病)痫区,这些病区分散,病区人口少,病情较轻,饮水氟为1．3-2．7 mg／L。1988年开始,在各     

2005-2007年山东省地方性氟中毒病区水氟测定结果分析

目的 分析山东省地方性氟中毒病区水氟分布和改水降氟工程的现状,为制订防治策略提供科学依据.方法 按照国家<2004、2005和2006年地方病防治项目技术方案>要求,分别于2005、2006、2007在山东省17个市的113个地方性氟中毒病区县(市、区)对改水降氟工程的使用现状进行调查;对未改水病区村进行水氟筛查;对改水降氟工程进行水氟检测;水氟测定采用氟离子选择性电极法.结果 山东省共有改水降氟工程5816处,工程以打井为主,水源主要为地下水;正常运行的工程占72.80%(4234/5816),间歇运行的工程占3.11%(181/5816),报废工程占24.09%(1401/5816).共筛查了16个市、100个县、6940个病区村(包括未改水和改水降氟工程报废的病区村)的饮水水样,其中水氟≤1.00 mg/L的病区村为2987个,占43.04%(2987/6940);水氟＞1.00mg/L的病区村为3953个,占56.96%(3593/6940),最大值为13.31 mg/L.调查了17个市、95个县、4415处改水降氟工程,其中水氟≤1.00 mg/L的工程为2983处,占65.53%(2983/4415);水氟＞1.00mg/L的工程为1522处,占34.47%(1522/4415),最大值为9.71 mg/L.结论 山东省仍有1/2以上的病区村和1/3以上的改水降氟工程水氟超标,并且近1/4的改水降氟工程已经报废,氟中毒防治形势仍然十分严峻,应尽快落实防治措施和加强改水降氟工程的监测工作.     

山东省地方性氟中毒病区村水氟检测结果分析

目的了解山东省地方性氟中毒病区水氟分布。方法按照《山东省地方性氟中毒防治工作现状调查方案》的要求,采集山东省地方性氟中毒病村饮用水水样,进行水氟测定。结果共测定了11288个病村的水氟,占全部病村的96.84%。在测定的7729个已改水病村中,水氟≤1.00mg/L的4740个(61.33%),>1.00mg/L的2989个(38.67%),水氟最高为12.60mg/L。在测定的3559个未改水病村中,水氟≤1.00mg/L的仅有427个(12.00%),>1.00mg/L的3132个(88.00%),水氟最高为11.86mg/L。在改水降氟工程运转基本正常的5683个病村中,水氟≤1.00mg/L的4046个(71.19%),>1.00mg/L的1637个(28.81%),最高达9.00mg/L。结论山东省改水降氟工程的水氟超标现象严重。现仍有7600余个病村、600余万人遭受高氟的危害,防制任务依然十分艰巨。     

高铝高氟骨变形患者骨质改变的显微CT检查结果分析

目的 分析高铝高氟骨变形患者骨质改变的显微CT检查结果.方法 在贵州省水城县农村勺米乡与纸厂乡结合部燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区,以骨变形儿童、青年、中年氟骨症患者作为病例组观察对象,同时以病区非骨变形儿童、青年,以及非病区儿童作为对照.通过矫形手术和病因学检查获得髂前上棘和胫骨上段骨组织,进行不脱钙树脂包埋.采用显微CT检查扫描树脂包埋的骨组织,用ABA专用骨骼分析软件INVEON reseach workplace和Micview三维重建处理软件分析相关参数.结果 ①髂前上棘松质骨:病区骨变形儿童与病区非骨变形儿童比较,骨小梁相对体积(0.337％比0.229％)、绝对厚度(μm:139比133)、单位长度内骨小梁的数量(个/mm:2.44比1.72)、骨小梁密织度(个/mm:2.22比1.54)和骨矿密度(mg/cm3:1 033比918)均有增高趋势,而骨小梁相对骨面积(mm2/mm3:14.5比15.1)、空间间距(μm:0.274比0.567)有降低趋势.病区骨变形青年与病区非骨变形青年比较,骨小梁相对体积较低(0.217％比0.437％),相对面积增加(mm2/mm3:16.9比11.6),绝对厚度降低(μm:118比172),单位长度内的骨小梁数量减少(个/mm:1.83比2.54),空间间距增大(μm:0.427比0.222),但骨小梁密织度增加(个/mm:4.61比1.54),骨矿密度下降(mg/cm3:977比1 108),呈骨量减少、骨质疏松、骨矿减少,骨小梁交叉数量增多的细疏结构.②胫骨上段骨组织:病区骨变形儿童与非病区儿童比较,胫骨上段密质骨骨小梁相对体积增高(0.435％比0.206％),骨小梁相对面积(mm2/mm3:12.3比12.4)、绝对厚度(μm:188比161)改变不明显,单位长度内的骨小梁数量增加(个/mm:2.43比1.28),空间间距减小(μm:0.238比0.621),骨小梁密织度减少(个/mm:2.40比3.48),骨矿密度增加(mg/cm3:1 047比952),呈骨小梁增粗、数量增加和骨矿增多的粗密结构.病区中年氟骨症患者与非病区儿童比较,骨小梁相对体积(0.346％比0.206％)和面积(mm2/mm3:13.8比12.4)增加,绝对厚度减少(μm:144比161),单位长度内的骨小梁数量增加(个/mm:1.98比1.28),空间间距减小(μm:0.318比0.621),骨小梁密织度减少(个/mm:2.60比3.48).结论 铝氟联合作用在不同发育阶段人体骨组织的效应不同,高铝高氟负荷性作用于发育前的儿童,表现为骨小梁粗大密集,呈骨量增加和骨矿沉积增多的骨硬化影像;骨变形青年表现为骨量减少的骨质疏松、骨矿沉积减少.中年氟骨症患者骨量略增多、骨小梁数量增多、骨小梁呈细密结构.     

重视地方性氟中毒基础理论研究

地方性氟中毒(简称地氟病)是一种严重影响人体健康的疾病.我国地氟病类型复杂,分布地区广泛,危害严重,目前临床上尚无有效的治疗药物.     

2006年广西地方性氟中毒防治项目调查结果分析

目的 了解广西地方性氟中毒病区分布和改水降氟工程现状,掌握广西地方性氟中毒病情状况.方法 2006年按照国家(2005年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术实施方案>,对广西地方性氟中毒分布地区和改水降氟工程进行水氟监测和病情调查.水氟测定采用氟离子选择电极法,儿童氟斑牙采用Dean诊断分度法检查,氟骨症按全国氟骨症临床分度诊断标准判定.结果 共筛查了61个村屯305份水样,超标71份,超标率为23.28%.检测了8处降氟改水工程,除1处工程报废外,其余工程水氟均未超标.调查了8～12岁儿童2627人,检出氟斑牙356人,检出率为13.55%;调查16岁以上成人1615人,检出Ⅱ度以上氟骨症患者65人,检出率为4.02%.结论 广西地方性氟中毒防治形势仍然十分严峻,须进一步加强改水降氟等防治措施.     

2002、2003年云南省昭通市昭阳区地方性氟中毒重点监测汇总分析

目的了解昭通市昭阳区燃煤型地方性氟中毒病区防治效果、防治措施落实进度及降氟措施使用管理情况，为调整干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样法，调查炉灶、8～12岁儿童氟斑牙、成人氟骨症患病情况，测定辣椒氟、玉米氟、儿童尿氟。结果监测点2002、2003年炉灶使用合格率分别为56．86％、69．57％，玉米氟中位数分别为0．71、1．5mg／kg，辣椒氟中位数分别为6．07、10．56mg／kg，儿童氟斑牙患病率分别为66．67％、25．00％，氟骨症症状与体征检出率分别为36．99％、16．67％。结论随着改炉率的上升和改炉时间的延长，该地区氟中毒的流行得到较好控制．但应加强对病区居民正确使用炉灶的技术指导和降氟炉灶的管理及维修，巩同其除氟效果。     

2004年中央补助山东省地方性氟中毒防治项目调查结果分析

目的了解山东省氟中毒病区水氟分布和改水降氟工程现状。方法按照国家《地方病防治项目技术方案》进行，水氟测定用氟离子选择性电极法。结果筛查了3063个村的饮水水样，水氟≤1．00mg/L的村为1171个（占38．23％），〉1．00mg／L的村为1892个（占61．77％），最大值为11．33mg／L。检测了2435处改水降氟工程的饮水含氟量，水氟≤1．00mg／L的工程为1673处（占68．71％），〉1．00mg／L的工程为762处（占31．29％），最大值为9．71mg／L。改水降氟工程以打井为主，水源主要为地下水．20％的工程已经报废。结论在18个县中，仍有近50％的村水氟超标，防治形势仍然十分严峻，须尽快落实防治措施和加强改水降氟工程的监测工作。     

山东省黄河流域内地方性氟中毒流行病学调查

目的 了解山东省黄河流域内地方性氟中毒流行现状,为制订防治策略提供科学依据.方法 在山东省选择9个病区县进行了流行病学调查,居民饮用水含氟量测定采用氟离子选择电极法,8～12儿童氟斑牙诊断采用Dean法.结果 水氟均值≤1.00 mg/L的村占34.41%(606/1761);＞1.00 mg/L的村占65.59%(1155/1761);水氟最大值为11.33 mg/L.水氟均值≤1.00 mg/L的改水降氟工程占72.65%(449/618):＞1.00mg/L的改水降氟工程占27.35%(169/618);水氟最大值为5.85 mg/L.8～12岁儿童氟斑牙总患病率为45.03%(25 579/56 804),氟斑牙指数为0.80.结论 山东省黄河流域内50.00%以上的村庄水氟超过国家标准(≤1.00 mg/L),地方性氟中毒的流行尚未得到有效控制,须尽快落实防治措施.     

贵州省地方性氟中毒防治健康教育效果评估

目的 评估贵州省燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)健康教育效果,为制订防治策略提供依据.方法 在贵州省37个燃煤型地氟病流行县,每个县选择3个项目乡,每个项目乡在中心小学5年级开展地氟病防治健康教育活动;并在每个项目乡选择3个村,开展社区育龄妇女健康教育活动.在每个项目乡的中心小学,抽取1个班5年级学生30名(人数不足时,从邻近班级学生中补足),进行地氟病防治知识问卷调查;在小学所在地抽取15名育龄妇女,进行地氟病防治知识问卷调查.结果 贵州省37个项目县小学生地氟病防治知识知晓率由健康教育前的45.03％(14637/32505)提高到健康教育后的89.79％(52898/58910);育龄妇女地氟病防治知识知晓率由健康教育前的38.97％(5729/14700)提高到健康教育后的76.55％(19198/25080).结论 实施健康教育干预措施后,小学生和育龄妇女地氟病防治知识知晓率显著提高,形成了良好的个人生活和卫生习惯,达到了预期效果.     

已改水的地方性氟中毒病区用水管理与病情关系的现况调查

目的了解福建省漳州市已改水地方性氟中毒(地氟病)病区饮用水管理机制及地氟病病情现况。方法选择漳州市16个原地氟病病区,调查居民用水及管理现状和8￣12岁学生氟斑牙患病情况并测定学生尿氟。结果已改水病区人口中有17.65%重新饮用高氟水;病区8￣12岁学生氟斑牙检出率为14.32%,其中供水不正常病区8￣12岁学生氟斑牙患病率为22.4%,显著高于供水正常的病区的3.4%(P<0.01);因供水量不足兼有供水设备经常故障的病区8￣12岁学生氟斑牙检出率达到33.33%;按月高收费的用水管理类型病区,其饮用高氟水比例达48.2%,氟斑牙检出率为27.12%,高于其他水费管理类型病区。结论已改水病区有部分人群重新饮用高氟水,在改水后低氟水的供水量不足、供水设备经常发生故障、收费高、维护管理差的病区氟斑牙检出率显著增高。建议加强水源管理和养护,按吨因地制宜收费,减免低收入家庭的用水负担。     

辽宁省地方性氟中毒防治现状及建议

目的了解辽宁省防氟改水工作现状,总结防治经验,分析存在的问题,提出改进建议。方法应用现有防治调查资料进行分析。结果 2003年,辽宁省确认2705个地方性氟中毒(地氟病)病区,改水1 713 个村屯,改水率63．33%,有效地控制了病情,全省约70％病区达到控制标准。2003年地氟病病区水氟超标村屯占被调查村屯的55．92％,较1999年超标村屯的30．62％增加近25个百分点。全省86．80％的降氟工程为 1995年之前修建,十余年来由于相关部门和人员对其保护意识淡化或漠视,设备老化又疏于管理,人为或自然灾害的损坏,资金短缺无力维修,新建工程启动不畅并且速度缓慢,致使降氟改水工程停用,报废率达54．74％, 其他原因所致的不合格率为15．46％。造成56万病区人民重喝高氟水,部分病区病情回升。结论认清形势,改变现状,是辽宁省地氟病未来工作的重中之重。     

河北省地方性氟中毒病区儿童发硒检测

目的探讨硒与地方性氟中毒的关系,为硒与氟中毒的研究提供现场资料。方法采用分层随机抽样的方法,对河北省氟中毒病区及非病区的8～12岁儿童发硒进行了检测,同时检查了各取样点8～12岁学生的氟斑牙发生情况。结果氟中毒病区(包括改水后正常区、轻、中度病区)8～12岁儿童发硒显著低于非病区(F=17.76,P<0.01),不同程度病区之间儿童发硒差异无显著意义。结论硒与氟中毒关系密切,增加硒摄入量可能有助于预防氟中毒的发生;河北省氟中毒病区儿童发硒平均值低于非病区。