眶缘骨折微型钛夹板坚固内固定的应用

目的：探讨眶缘骨折复位术中微型钛夹板坚固内固定的手术方法并对其效果进行评价。方法：对13例13眼眶缘骨折患者清除骨折处嵌顿组织及复位眶缘后用微型钛夹板进行坚固内固定。并对其伴随的眶下壁爆裂性骨折、颧骨骨折及开口困难等同时进行处理。结果：13例13眼眶缘骨折患者眶缘位置均一次复位良好，随访3－18月未发现钛板排斥现象及其它不良反应。眼球内陷、复视及开口受限得到不同程度的改善。结论：微型钛夹板坚固内固定手术方法简便，固定效果可靠，是治疗眶缘骨折的理想手术方法。     

眼眶骨折微型钛板坚固内固定术的临床应用

目的探讨微型钛板坚固内固定术治疗眼眶骨折的手术方法并评价其临床效果。方法对24例眼眶骨折病人进行骨折复位后采用微型钛板坚固内固定。并对同时伴随的颧骨、鼻骨、下颌骨骨折及开口困难、咬颌关系紊乱等一并处理。结果全部病例眶缘对位良好,随访4～32个月,未发现微型钛板排斥反应、感染及其他不良反应。结论微型钛板具有良好的生物相容性,采用微型钛板坚固内固定治疗眼眶及面颅骨折手术方法简便、固定效果切实、是一种理想的治疗方法。     

微型钛板在眼眶骨折整复中的应用

目的:探讨应用微型钛板整复固定眼眶骨折的临床应用价值。方法:对65例眼眶骨折患者,采取不同方法整复并应用微型钛板固定。认为在软组织裂伤缝合时尽可能早期行眼眶骨折整复固定,两个部位错位骨折,复位后即应用微型钛板坚固内固定。粉碎性骨折Ⅰ期难以完全复位时,尽可能把可以复位的先行整复,余者应在5～10d内行II期整复,并用微钛板根据骨折部位和形态,采用1～3个骨折线固定。若眶缘粉碎性骨折,中间碎骨片不易固定,可将钛板越过碎骨片,呈桥状两端固定。结果:在软组织清创缝合时行I期整复微型钛板固定14例,眶壁重度粉碎性骨折行II期整复微型钛板固定51例。钛板无1例产生排斥反应或脱落等并发症。结论:眼眶骨折经早期和恰当方法整复,微型钛板可以使眼眶骨折坚固内固定,使用方法简便,容易掌握,是目前整复眼眶和颜面部骨折最有效的材料。完全可以修复颜面畸形,并恢复眼球运动功能。     

三维CT重建及坚固内固定术在眼眶骨折整复中的应用

目的探讨三维CT重建及坚固内固定术在眼眶骨折整复中的应用。方法根据三维CT重建图象，对25例眼眶骨折病人进行骨折复位后采用微型钛板坚固内固定。结果所有25例手术病例都证实了术前三维CT的诊断。术后随访6～60个月，全部病例眶缘对位良好，未发现微型钛板排斥反应、感染及其他不良反应。结论三维CT重建对坚强内固定术治疗眼眶骨折具有独特的指导意义。     

眼眶-上颌-颧骨复合骨折的手术治疗

探讨眼眶－上颌骨－颧骨复合骨折的手术治疗。方法：手术采用下睑袋延长切口和上颌龈颊移行沟切口，暴露骨折区后，对颧骨、上颌骨骨折进行精确复位，用微型钛板固定骨折断端，再用硅胶片或珊瑚多孔羟基磷灰石板充填眶壁骨缺损区。结果：经３个月以上的随访，１４例患者均取得满意效果。结论：ＯＭＺ复合骨折应早期诊断和手术。     

微型钛板坚强内固定术治疗眼眶骨折

目的探讨微型钛板坚强内固定术在眼眶骨折治疗中的方法及疗效。方法对26例眼眶骨折施行微型钛板坚强内固定术，术后随访6～12月。结果患者外形恢复良好，无明显功能障碍，未发现钛板排斥反应及其他并发症。X线或CT检查骨折对位愈合良好，未见骨折移位或移植物的移位。结论微型钛板坚强内固定术治疗眼眶骨折效果显著，并发症少。     

枪击或弹药爆炸所致的眶下壁骨折手术治疗的临床研究

目的:探讨在现代战争中快速恢复颅面部骨折患者正常面容及生理功能的有效治疗方法。方法:对不同部位、不同病变的骨折采取不同的治疗方案:对不同部位的颅面部骨折在鼻内窥镜引导下采取不同的手术微创及美容切口和钛板钛网等固定方法;应用医用耳脑胶(EC)对于颅颌面碎骨片进行复位和固定等。结果:颅面部骨折术后患者能较快恢复正常面容和生理功能。结论:在鼻内窥镜引导下采取不同的手术微创及美容切口和钛板钛网等固定方法是非常有效的手术方法;应用EC对于颅颌面碎骨片进行复位和固定能促进骨质较早愈合,加速骨折修复。     

开放性眼眶骨折沿原创口Ⅰ期微钛板坚固内固定术的临床观察

目的探讨开放性眼眶骨折沿原创口Ⅰ期微钛板坚固内固定术的手术方法并评价其临床效果。方法除外严重的眶颅复合伤,对21例（21眼）开放性眼眶骨折,先行眼眶螺旋CT检查并行螺旋三维CT成像重建眼眶及眶周影像及明确骨折处。术中以充分暴露骨折线为原则,在清创的同时,将原外伤创口顺延扩大或不扩大,术中植入微钛板并坚固内固定。其中一例合并下眶壁塌陷,术中植入羟基磷灰石骨板。结果21例均达到Ⅰ期愈合,观察3个月,并行CT检查,未发现感染或微钛板排斥、脱落,眼眶成形效果好、无明显眼功能障碍。结论微钛板坚固内固定眼眶骨折手术简便,固定效果可靠,是眼眶骨折的一种理想治疗方法。开放性眼眶骨折Ⅰ期手术沿原刨口入路是可行的同时也是经济的。     

Medpor板填充联合羟基磷灰石义眼植入

目的 探讨Medpor（高密度多孔聚乙烯）填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入的方法。方法 对11例眼球破裂后无光感并眼眶骨折患者行下睑缘皮肤切口，将嵌顿于眼眶骨折处的下直肌、内直肌及眼眶软组织还纳至眶内，眼眶骨膜下插入修剪塑形后的Medpor板，钛板钛钉固定眼眶骨折整复，行眼眶重建，眼内容剜出后联合羟基磷灰石义眼植入。结果 术后眼眶饱满，结膜囊成形满意，无上睑凹陷，义眼台下沉及义眼台暴露等发生，眼片可随义眼台活动。结论 Medpor填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入是处理眼球破裂后无光感并眼眶骨折的有效方法。     

眶颧复合体骨折后眼球内陷的手术治疗

目的:眶颧复合体骨折后眼球内陷的手术矫正方法及其疗效。方法:回顾性分析1999-01/2006-05我院眼科收治的45例眶颧复合体骨折合并眼球内陷患者行骨折复位和眼眶重建的手术资料和随访结果。其中早期手术11例,晚期手术34例。通过眉弓外侧切口、下睑切口、前庭沟切口和冠状切口联合入路,在建立良好咬合关系的基础上,恢复和加强眶颧复合体正常解剖结构,微型钛板坚强内固定,Medpor充填修复眶壁骨折矫正眼球内陷。45例患者术后随访12～30mo。结果:所选45例患者术后外观获得显著改善,眼球内陷矫正,复视得到改善。早期手术病例组骨折复位和功能恢复均优于晚期组。结论:眶颌颧复合体骨折手术可以恢复正常面中部外形、矫正眼球内陷和改善复视症状。早期手术更容易达到解剖复位,提高疗效。     

头皮冠状切口在眶缘骨折整复中的应用

目的 探讨头皮冠状切口在各类眶缘骨折整复中的应用.方法 眶-上颌-颧骨骨折20例(21眼)及鼻-眶-筛骨骨折10例(11眼),采用头皮冠状切口充分暴露颧额缝、颧骨体及颧弓,骨折复位后以微型钛板固定.所有患者经10～12个月随访,对疗效进行分析.结果 30例(32眼)眶缘骨折全部治愈.术后眼球凹陷明显改善,复视消失.面部外形满意,开口度恢复正常,无一例发生永久性面神经损伤.结论 头皮冠状切口具有手术视野暴露好,操作方便,复位精确,面部不遗留瘢痕等优点,是治疗各种眶缘骨折的有效方法.     

颧眶骨折局部小切口手术复位的疗效观察

目的探讨颧眶骨折合并颜面畸形局部小切口手术的疗效。方法对27例颧眶骨折患者,采用下睑缘皮肤切口联合颧面皮肤切口,或颧面弧行切口,将骨折断端显露,眶下壁、眶外侧壁、颧弓同时复位,钛板固定外侧眶壁及颧弓,利用咬肌和颧肌所形成的三角力,稳定骨折对位,修复颧眶骨折畸形。结果27例患者手术后颧眶骨折复位好,患者术后眼球运动基本到位,眼球无明显内陷,咬合功能基本正常。结论局部小切口手术是一种良好的矫正颧眶骨折合并颜面的方法。     

医用耳脑胶在眼眶手术中的应用

眼眶手术主要是指眼眶爆裂性骨折修复术和外侧开眶取瘤术两大类手术。其共同特点都是有骨的断裂，需要复位和固定。前者需要将移位的骨折片复位。或后期因眼球凹陷，需要填塞物的固定；后者为了扩大手术视野需要将眼眶外侧壁锯开将骨瓣复位。近年来。我们采用钛板钛钉固定。但价格昂贵，而且有些较深部位的固定效果不好。最近我们应用医用耳脑胶(EC)，在18例眼科手术中，复位并固定骨片，效果满意，现报告如下。     

钛钉钛板直接固定内眦韧带修复眶内侧壁骨折

目的 探讨钛钉钛板直接固定内眦韧带的手术方法及疗效。方法 对21例眶内侧壁骨折患者，其中5例合并内眦韧带断裂，经内眦部经路眶壁骨折修复术中钛钉钛板直接固定内眦韧带并对其疗效进行回顾性分析。结果 全部21例鼻根中线至两侧内眦间距离基本相等。病程半年以上的2例因鼻骨骨折错位愈合，鼻根部隆起外余19例内眦与鼻根间的谷形凹陷形成良好，双侧内眦部基本对称。结论 钛钉钛板直接固定内眦韧带术，操作简单、易行、牢靠，是固定内眦韧带的较好的方法。     

微型钛板塑形内固定整复术治疗眼眶骨折患者的临床疗效

目的：微型钛板塑形内固定整复术治疗眼眶骨折患者的临床疗效及并发症的分析。
　　方法：选择2013-03/2014-04我院收治的眼眶骨折患者57例60眼,按照随机数表法将患者分为观察组29例30眼和对照组28例30眼。观察组给予微型钛板塑形内固定整复术治疗;对照组患者给予羟基磷灰石复合人工骨板的内固定治疗。在治疗前、治疗后1、3mo 比较两组患者的复视分级、眼球运动障碍分级情况以及治疗后的并发症情况(脱出、移位、感染)。
　　结果：两组患眼均为Ⅰ期愈合,均无瘢痕形成。观察组与对照组患者术后1mo 的复视分级为0级的比例分别为63%与40%,观察组在术后1,3mo 的复视分级,术后1、3mo 的眼球运动障碍分级的疗效均优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的并发症发生率分别为3%与20%,观察组的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：微型钛板塑形内固定整复术治疗眼眶骨折患者的临床疗效良好,能提高治疗效果,且可以减少不良反应发生率。     

眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨骨折的手术治疗

目的:探讨重度眼球破裂伤后眼球萎缩合并眼眶-上颌骨-颧骨(orbital maxillary zygomatic OMZ)骨折手术时机及手术方式,解决由于上述原因所致的眼窝凹陷,伤侧面部畸形,开口受限等。方法:伤后1~3wk行改良眼内容物去除术联合羟基磷灰石义眼座植入术,术后1~2wk行头皮冠状切口,下睑袋切口和口内龈颊移行切口入路进行骨折复位,钛钉、钛板内固定并用高密度多孔聚乙烯材料修整塑型后填充眶壁骨折缺损区。结果:经过3mo~3a随访,17例病例均取得满意效果。结论:眼球萎缩合并眼眶-上颌骨-(或)颧骨骨折患者伤后早期行改良眼内容物去除术联合羟基磷灰石义眼座植入术,术后1~2wk无感染及义眼台暴露情况下行OMZ骨折修复术,疗效确切,无植入物移位排斥,感染等并发症。     

钛板与羟基磷灰石复合人工骨在眼眶重建中的应用研究

目的探讨应用钛板、羟基磷灰石复合人工骨矫正眼眶骨折的手术方法和疗效。方法根据术前CT诊断明确的25例（25眼）眼眶骨折术中用钛钉、钛板将复位的眶缘骨折进行坚强内固定，重建正常的眶缘，用羟基磷灰石人工骨材料植入眼眶，以填补眶腔容积的缺损，同时修复重建眶壁。结果术后随访3-12月，CT水平和冠状位扫描复查，眼球内陷的18眼中，17眼获得矫正，1眼仍存在中度内陷，再次手术后矫正。复视5例中，4例获得良好改善，1例无效，偶伴歪头。3例颧弓骨折，与口腔科联合手术后完全矫正。无植入物感染、移位和脱出，未见视力丧失者。结论钛板和复合羟基磷灰石人工骨具有很好的生物相容性，在眶壁重建手术中可获得满意的疗效，是眶壁重建术良好的替代材料。     

眼眶外侧壁击人性骨折的临床特征及手术治疗

目的 探讨眼眶外侧壁击人性骨折的临床特征及手术治疗要点。方法 回顾性系列病例研究。分析2007年1月至2010年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科住院诊治的12例眼眶外侧壁击人性骨折患者的临床资料,结合术后复查结果,分析此类型骨折的临床特点及治疗预后。结果 12例眼眶外侧壁击人性骨折病例均表现为颧骨额突楔入眶内,其中1例眼球破裂行一期眼球摘除手术,4例发生外伤性视神经病变。1例表现为眼球突出,8例眼球内陷。复视5例,眼球运动障碍5例。眼部合并损伤有：上睑畸形3例,上睑下垂1例,内眦间距增宽合并泪道损伤3例。合并骨折有：眶底骨折11例,颧弓骨折9例,眶内壁骨折6例,鼻眶筛骨折3例。手术治疗根据损伤范围采用下睑缘睫毛下切口、口内切口、冠状切口、眉下外侧眶缘切口或原有伤口,完全复位骨折片,钛钉钛板固定,多孔聚乙烯或钛网修复合并的眶内壁或底壁骨折,伤后骨折已畸形愈合的病例,采用截骨复位术修复骨折。11例行眶壁整复手术的病例,眶壁骨折均得到准确复位。结论 眼眶外侧壁击人性骨折对眼部损伤严重,应提高对此类骨折的认识,及时采取有效的治疗。     

眼眶、上颌骨骨折的处置

目的 Medpor和微型钛板在眼眶及颜面外伤中的应用。方法 394例眶壁、颌面部、额骨骨折,伤后用钛板作眶缘及颌骨内固定,重建眶缘的完整性,并用Medpor修补。结果眼球内陷89例(89眼)中42例(42眼)眼球内陷完全矫正,31例(31眼)眼球轻度内陷,16例(16眼)无明显改善。复视95例中,68例复视消失,9例周边视野有复视,18例无改善。眼位下移12例(12眼)中术后角膜映光正位9例(9眼),3例(3眼)改善。结论联合处理眼眶及颜面外伤应用Medpor和微型钛板,对恢复眼球位置、改善面部畸形有不可比拟的优越性。     

眼眶、上颌骨骨折的处置

目的 Medpor和微型钛板在眼眶及颜面外伤中的应用。方法 394例眶壁、颌面部、额骨骨折,伤后用钛板作眶缘及颌骨内固定,重建眶缘的完整性,并用Medpor修补。结果眼球内陷89例（89眼）中42例（42眼）眼球内陷完全矫正,31例（31眼）眼球轻度内陷,16例（16眼）无明显改善。复视95例中,68例复视消失,9例周边视野有复视,18例无改善。眼位下移12例（12眼）中术后角膜映光正位9例（9眼）,3例（3眼）改善。结论联合处理眼眶及颜面外伤应用Medpor和微型钛板,对恢复眼球位置、改善面部畸形有不可比拟的优越性。