超声诊断肝动脉假性动脉瘤致胆道梗阻1例

患者女,78岁,因皮肤黄染就诊.超声检查见:肝脏大小正常,表面光滑,实质回声略不均匀,肝内2级胆管普遍扩张,左叶、右叶2级胆管内径0.3～0.5 cm,左右肝管内径1.2 cm ,胆总管上段内径1.6 cm.     

超声诊断先天性胆总管囊肿并胆囊多发性管状腺瘤1例

患者女 ,17岁。 1年前出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,但因症状轻微 ,未行任何治疗。近日出现黄疸、腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,较前次发病加重 ,前来我院就诊。查体 :一般情况好 ,右上腹可扪及包块 ,质软 ,轻度压痛。超声检查 :胆总管相应部位见 9.4ｃｍ× 7.8ｃｍ椭圆形无回声区 ,壁较厚 ,后壁回声增强 ,内部见点状回声 ,于后壁见数个小团块状强回声 ,后方伴声影 ,其中 1个 0 .6ｃｍ。此肿物与远端及近端胆管相通 ,形似“纺锤状”。胆囊受压移位于腹前壁 ,大小如常 ,囊壁毛糙 ,透声性尚好 ,囊腔内见数个小点状强回声 ,无明显声影 ,随体位移动 …     

超声诊断胆总管结石并胆总管穿孔1例

患者男,36岁.反复剑突下疼痛、不适1年余,伴黄疸、高热1周,于2006年12月16日以"急性梗阻性化脓性胆管炎"收治入院. 使用GE公司GE Voluson730,RAB2-5L/ABD容积探头.超声所见:肝脏增大,右叶最大斜径约16.12 cm.     

彩色多普勒超声诊断胆总管出血1例

患者男,42岁,因晕厥、呕血、黑便10 h入院.入院时患者体温36℃,脉搏120次/min,呼吸19次/min,血压80/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,入院后半小时内解酱油色样大便2次,每次量为500 ml左右.患者呈急性危重病容,贫血貌,眼睑结膜、颜面、四肢甲床苍白,腹部及剑突下压痛.血常规：血红蛋白90 g/L,白细胞计数9.5×109/L,中性粒细胞0.58.患者以往体健,否认胆道病史.     

彩超诊断异位胆囊并胆总管结石1例

患者女 ,66岁。因间歇性右上腹隐痛不适伴发热7天来院就诊。既往无特殊病史。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏 97次 ｍｉｎ ,血压 16 5 11 6ｋＰａ ,一般状况良好 ,皮肤巩膜中度黄染 ,腹平软 ,上腹及剑下压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 10 6× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 85 ,Ｌ 0 12 ,Ｔ ＢＩＬ 132 3μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 4 3 1μｍｏｌ Ｌ ,Ｉ ＢＩＬ 89 2 μｍｏｌ Ｌ ,ＡＬＴ 76 7Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 80 3Ｕ Ｌ ,ＡＬＰ 91 4Ｕ Ｌ。彩色多普勒超声 (使用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ 10型超声诊断仪 ,4Ｃ1探头 )检查 :肝脏体积正常 ,肝实质回声稍增粗 ,分布均匀 ,…     

超声诊断胆囊憩室并胆汁淤积1例

正患者男,19岁。于他院超声发现肝脏占位性病变2个月余,但无不适主诉。超声检查:于肝S5段探及一低回声包块,大小29 mm×17 mm,边界清晰,形态规则,CDFI:包块未见明显血流信号;餐后胆囊,显示不清。实验室检查:总胆汁酸12.20μmol/L(正常值:0~10μmol/L),余未见异常。患者数日后空腹复查:胆囊大小65 mm×20 mm,肝S5段见低回声包块29 mm×18 mm,让患者分别平     

超声诊断双胆囊并胆囊息肉1例

患者男 ,39岁。因感上腹部饱胀不适就诊 ,查体无异常。腹部超声所见 :肝脏轻度肿大 ,肝内前半回声增强 ,光点细而密 ,深部减弱 ,管道结构较模糊。肝下多切面显示两个相互独立、分离、大小形态相似、各自完整的胆囊声像 ,大小分别为 5 .1ｃｍ× 2 .1ｃｍ、5 .7ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,     

超声诊断胆囊憩室并胆囊结石1例

患者女,46岁,间歇性右上腹痛反复发作10余年.体格检查:右上腹压痛,无反跳痛.X线透视心肺膈未见异常.超声检查:胆囊大小约68 mm×22 mm,囊壁厚簿不均,最厚处约5 mm,于胆囊颈部可见一个大小约16 mmx13 mm团状强回声,后伴声影,体位改变时不移动,于胆囊体部前壁处可见一大小约20 mmx14 mm的无回声区,并可见宽约7 mm开口与胆囊腔相通.超声提示:胆囊憩室;胆囊结石并慢性胆囊炎.术后病理诊断:胆囊体部假性憩室;胆囊结石并慢性胆囊炎.     

超声诊断胆囊憩室并胆囊结石1例

患者女,70岁,间歇性右上腹痛反复发作5年。体格检查：右上腹压痛（＋＋）,反跳痛（＋）,X线透视心肺膈未见异常。超声所见：胆囊大小约108mm×37mm,囊壁不均匀性增厚,约6～16mm,尤以体颈交界处为著,增厚明显处见多个类圆形无回声区,大者约15mm×12mm,小者直径3～4mm,胆囊颈部见一约23mm×13mm强回声团,伴声影,体位变化时移动不明显。     

超声诊断胆总管囊状扩张并癌变1例

患者女,34岁.1个月前在外院行胆囊切除术,术中诊断胆总管囊状扩张并胆总管占位,肝及腹主动脉旁淋巴结多处转移灶.现因上腹疼痛入院.查体:皮肤及虹膜中度黄染.超声检查:胆总管中下段呈囊状扩张,最宽内径5.2 cm,扩张段长约8.0 cm,胆总管下段见大小6.4 cm×5.4 cm的等回声包块,形态不规则,其内回声欠均匀,胆总管下段管壁显示不清晰(图1).胆总管上段轻中度扩张,内径约1.3 cm,肝内胆管轻中度扩张,左支内径0.6 cm,右支内径1.0 cm,肝实质不均匀,肝内见多个等回声区,其中一个大小3.6 cm×3.4 cm,边界清晰,内回声均匀,胰头向左上方推移,轮廓不清,胰体、胰尾未见异常,主胰管轻中度扩张,内径0.7 cm.腹主动脉周围见数个低回声结节,其中一个大小1.8 cm×1.2 cm.超声提示:先天性胆总管囊状扩张并癌变,肝及腹膜后淋巴结广泛转移.术中见胆总管囊状扩张,胆总管下段占位,肝及腹腔淋巴结多处转移病灶,病理检查提示胆总管囊状扩张、胆管细胞癌并肝及淋巴结转移.     

超声诊断胆总管结石并鳞状上皮癌1例

1病例报告患者,女,63岁。上腹间歇性痛2年,加重9天伴发热及全身黄染7天。外院曾诊断为胆总管结石。超声检查:肝内胆管轻度扩张,肝外胆管明显扩张,胆总管内径为2.1 cm,胆总管下段见1.2 cm×1.1 cm强回声团,后方伴声影,胸膝位可见其移动。于该强回声团上方另见约2.8 cm×1.8 cm范围的高回声区,与胆总管壁分界不清,形态不规则,后方无声影,胸膝位未见其移动。胆囊轮廓清,大小8.6 cm×4.3 cm,壁光滑,腔内未见异常回声。超声提示:(1)肝内胆管轻度扩张;(2)胆囊肿大;(3)胆总管扩张,胆总管下段结石;(4)胆总管中段高回声区(胆总管癌可能性大)。术中:胆…     

超声诊断胆囊出血2例

例 1,男 ,31岁。自诉上腹部踢伤 4 h。伴有恶心、呕吐 ,右上腹部疼痛而入院。临床查体 :心肺 (一 ) ,肝、脾未触及 ,右上腹部触痛 ,“莫菲征”,阳性。细胞计数 :WBC:0 .0 2× 10 9/ L,RBC:5 .96× 10 9/ L,大便潜血阳性。 X-线立位腹部平片 :膈下未见游离气体。仪器 :SSD 14 0 0、 HDI 30 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。术前常规超声检查 :肝脏未见异常 ,胆囊显示 :长径 :6 .5 cm,宽径 :4 .5 cm,壁厚 0 .5 cm,胆囊腔内呈与肝组织回声水平 ,近似的均匀性回声及块状低回声。超声提示 :1.胆囊内出血可能性大 ;2 .胆囊内凝血块异常…     

超声诊断头孢曲松钠致胆囊可逆性结石1例

患者男,65岁,腹痛8 h.超声检查：胰腺肿大,轮廓不清,内部为均匀低回声,胰周未探及明显异常;胆囊大小正常,壁粗糙、增厚,可达0.4 cm,局部可见双边征,腔内未探及明显异常（图1）,胆总管内径约为0.6 cm,管腔内未见异常.实验室检查：血淀粉酶196苏氏单位.超声提示：胰腺肿大,回声减低,考虑胰腺炎.     

超声诊断外伤致胆囊管破裂1例

患者男 ,4 6岁 ,10天前因右上腹部被铁棍戳伤剧疼 ,保守治疗无效 ,其后腹胀明显 ,始来我院就诊 ,患者伤后从未进食 ,腹腔穿刺抽出黄褐色胆汁样液体。超声所见 :肝脏体积略大 ,于右前叶胆囊窝区探及范围约 5 .1cm× 3.8cm低回声区 ,边界欠清 ,边缘不规则 ,胆囊受压下移 ,囊腔减小 ,张力欠佳如图 1所示 ,胆总管显示不清 ,肝内胆管无扩张。腹腔内探及大量液性暗区 ,上腹部液性暗区内可见絮状物漂浮。脾、胰、肾声像图未见异常。超声诊断 :肝右前叶胆囊区低回声区 ,疑有肝挫裂伤 ,结合临床不除外胆管破裂 ;腹腔积液 (大量 )。手术所见 :胆囊自胆…     

B型超声诊断胆囊胆总管内活蛔虫1例

患者女，21岁，突发上腹部阵发性绞痛32小时，呕吐多次，一周前有便排蛔虫史。体查：腹肌平软，无腹块、肠型。B超探查：胆囊增大为8．8cm×4．0cm，胆囊内见一条宽0．8cm弯曲的索条状强回声光带，变动体位加压，强回声光带呈卷曲状，略有扭动。胆总管扩张约1．0cm，管内显示二条平行的强回声光带，中间呈条状元回声反射，长约6．0cm（附图）。B超诊断：胆囊胆总管内活蛔虫。患者经口服20％甘露醇100ml，并肌注安定和维生素K3，一小时后用上消化道纤维内窥镜钳出胆总管内蛔虫一条，长15．Zcm。即行B超复查，胆总管内无异常回声反射，胆囊…     

超声诊断先天性胆总管囊肿伴胆囊多发息肉1例

患者,女,18岁。主因突发右上腹剧烈疼痛,伴恶心未吐,在当地医院诊为胆囊结石,经中药排石治疗后来我院行B超复查。患者自诉自幼即有间断性右上腹部不适,因能耐受未曾到医院诊治过。超声检查:     

CT诊断胆道出血1例

病例男,24岁,乙肝病毒携带者，既往无其他病史，因肝区不适半年入院抗病毒治疗，住院1周后行肝穿刺活检，次日有发热，自觉右上腹痛，进行性加重。查体：见巩膜及全身皮肤轻度黄染，腹部略膨隆，右上腹压痛反跳痛，     

胆囊及胆总管结石致胆囊十二指肠瘘并出血及感染性出血性休克一例并文献复习

<正>胆囊十二指肠瘘(cholecystoduodenal fistula)是慢性结石性胆囊炎的少见并发症~([1]),其并发出血及感染性出血性休克更为少见。因其无特殊临床表现,术前诊断困难~([2-3]),其病死率在目前仍高达25%以上~([4])。本文就胆囊及胆总管结石致胆囊十二指肠瘘并出血及感染性出血性休克1例报道并进行文献复习。一、病史摘要患者男,74岁,因上腹痛伴发热5 d、3 h内呕血一次量约100 ml入院。腹痛多为上腹隐痛,