影响肝硬化自发性细菌性腹膜炎的多因素分析

目的：了解肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）与其相关影响因素的关系。方法：在117例肝硬化患中，对SBP的发生率与其相关影响因素SBP病史、腹水白细胞、消化道出血、Child-Pugh分级、血浆白蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度的关系进行研究。结果：既往有或无SBP的发生率分别为38．2％和13．3％（P＜0．01）；腹水蛋白≤10g/L或＞10g/L,其SBP的发生率分别为32．7％和9．5％（P＜0．01）；Child-Pugh C级或A、B级，其SBP的发生率分别为34．1％和12．3％（P＜0．01）；有或无消化道出血，其SBP的发生率分别为25．7％和18．2％（P＜0．05）；血浆白蛋白≤28g/L，或＞28g/L，其SBP的发生率分别为28．9％和14．3％（P＜0．05）。结论：肝硬化SBP发生率与SBP病史、腹水蛋白≤10g/L、消化道出血、Child-Pugh C级、血浆白蛋白≤28g/L、总胆红素有明显的相关性，而与腹腔穿刺无明显相关性。     

急性结石性胆囊炎并发肝功能损害手术治疗临床分析

目的探讨急性结石性胆囊炎并发肝功能损害患者手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析在我院接受手术治疗的60例急性结石性胆囊炎并发肝功能损害患者的临床资料,根据炎性反应程度将患者分为轻度（35例）、中度（17例）、重度（8例）三组,比较三组肝功能变化。结果重度、中度组患者血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）高于轻度组,血清白蛋白（ALB）水平低于轻度组（P〈0．05）。重度组TBIL、AIJT、AST高于中度组,ALB水平低于中度组（P〈0．05）。结论手术治疗急性结石性胆囊炎并发肝功能损害疗效确切,保肝、消炎联合手术治疗可有效促进肝功能的恢复。手术前评定肝功能损害程度有助于判断炎性反应程度,可协助了解病情,制定合理的治疗方案。     

肝硬化患者血清胆汁酸检测分析

目的：研究肝硬化患者血清胆汁酸的变化情况,探讨血清胆汁酸对肝硬化病情程度的评估作用。方法：以59例健康体检人员为对照,比较89例不同Child—pugh分级肝硬化患者各肝功能指标情况,研究各肝功能指标Child—pugh评分的相关性。结果：肝硬化组与对照组血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平差异均有统计学意义（P〈0．05）,肝硬化组各肝功能指标均出现不同程度升高;不同Child—pugh分级肝硬化组任意两组TBA、TBIL水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,B级组ALT水平与c级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A级组AST水平与B级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;TBA、TBIL与Child—pugh评分均呈正相关（r=0．692、0．529,P〈0．05）。结论：血清TBA与Child—pugh评分有较好的相关性,能准确反映肝硬化患者的病情严重程度,对肝硬化的早期诊断、病情评估均有重要的临床应用价值。     

肝硬化腹水并发低钠血症107例临床分析

目的：分析低钠血症与肝硬化腹水并发症及临床转归的关系，提高对该病认识水平，以利于指导诊治。方法：对107例肝硬化腹水并低钠血症患者的临床资料进行总结分析。结果：重度低钠血症的肝肾综合征、肝性脑病的发生率及死亡率，明显高于轻、中度低钠血症者，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论：血钠越低，肝性脑病、肝肾综合征等肝硬化并发症发生及死亡率越高。     

丹参注射液治疗肝炎肝硬化腹水84例

目的观察丹参注射液治疗肝炎肝硬化腹水疗效。方法比较丹参注射液组与对照组在总胆红素、丙氨酸转氨酶、白蛋白、腹水减少方面的差异。结果丹参注射液治疗组可以使总胆红素、丙氨酸转氨酶明显下降、白蛋白升高、腹水减少且较对照组有明显差异（P〈0．05）。结论丹参注射液治疗肝炎肝硬化腹水有明显的疗效。     

肝硬化病人血清IL-10、IL-18水平变化的临床意义

目的探讨血清白细胞介素10（IL-10）、血清白细胞介素18（IL-18）在肝炎后肝硬化发病机制中的作用。方法采用ELISA法检测103例肝炎肝硬化病人和20例健康献血员血清IL-10、IL-18的水平，观察肝功能child-pugh分级、腹水、血清白蛋白和血清总胆红素水平与血清IL-10、IL-18水平之间的关系。结果肝功能child-pughA、B、C级组血清IL-18水平均明显高于对照组（P〈0．01），肝功能child-pughA级组血清IL-10水平略高于对照组，但无显著性差异（P〉0．05）；肝功能child-pughB、C级组明显低于对照组（P〈0．05）；有腹水组、无腹水组血清IL-18水平均明显高于对照组（P均〈0．01），有腹水组血清IL-10水平明显低于无腹水组、对照组（P〈0．05，P〈0．01）；血清IL-10水平与血清IL-18水平呈负相关（r=-0．51，P〈0．01）；血清白蛋白水平与血清IL10水平呈正相关（r=0．566，P〈0．01），与血清IL-18水平呈负相关（r=-0．315，P〈0．01）；血清总胆红素水平与血清IL-18水平呈正相关（r=0．677，P〈0．01），与血清几-10水平呈负相关（r=-0．339，P〈0．01）。结论IL-10、IL-18在肝炎肝硬化的发病机制中起一定的作用，其水平与肝损害程度密切相关。     

肝硬化病人血清钠水平与Child-pugh分级的关系

目的 探讨肝硬化病人血清钠水平与Child-pugh肝功能分级的关系。方法 回顾性分析139例肝硬化病人入院时血清钠水平，同时进行Child-pugh肝功能分级。结果 有61例（43．9％）发生低钠血症，且随着Child-pugh肝功能分级的增高而明显（P〈0．01）；肝硬化腹水时低钠血症的发生率为56．0％，而不伴腹水时其发生率为29．7％（P〈0．01）。结论 肝硬化病人易并发低钠血症，与Child-pugh肝功能分级密切相关。     

中西医结合治疗肝硬化腹水的临床观察

目的对中西医结合治疗的肝硬化腹水的疗效进行临床观察。方法将64例肝硬化腹水患者随机分为观察组（采用中西医结合治疗）和对照组（采用常规护肝治疗）,对两组的临床疗效和治疗前后的肝功能情况进行比较。结果与对照组相比,治疗组显效和总有效的比例明显增加,无效的比例明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;与此同时,治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比,总蛋白和白蛋白显著升高,谷丙转氨酶（ALT）显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。讨论中西医结合治疗肝硬化腹水,能有效改善肝功能,调节机体免疫,降低门脉高压,使血脉通畅,纤维降解,腹水消退,因而是治疗肝硬化腹水行之有效的方法。     

急性有机磷农药中毒患者肝功能及血脂变化的临床观察

目的：探讨有机磷农药中毒患者肝功能、血脂变化与中毒程度的关系。方法：急性有机磷农药中毒患者54例,轻、中、重度毒各18例,中毒24h内抽取静脉血,采用7600日立全自动化分析仪检测并比较轻、中、重度中毒患者血清中碱性磷酸酯酶（AKP）、谷氨酰转移酶（GGT）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、前白蛋白（PAB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的水平。结果：随着中毒程度加重血清TBIL、ALT、AST明显升高（P〈0．01）,PAB、TC、TG明显降低（P〈0．01）,重度中毒组变化最明显,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;ALB、AKP、GGT随中毒程度变化不明显,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：血清肝功能及血脂指标的变化有助于判断有机磷农药中毒程度,评估患者预后,对早期有效护肝治疗意义重大。     

血清前白蛋白检测在肺结核用药致肝损害的早期诊断价值

目的：探讨血清前白蛋白检测在肺结核病用药后肝损害早期诊断价值。方法：分别对90例门诊健康体者和85例确诊为肺结核的病人服药前后血清前白蛋白（PA）、谷丙转氨酶（AIJ）、谷草转氨酶（AST）进行检测。结果：肺结核病人在抗结核药物治疗前与健康对照组血清PA检测结果比较无显著性差异（P〉0．05）,治疗后血清PA水平结果降低（P〈0．05）。在早期（2周）抗结核治疗中PA的异常率为84．7％,明显高于ALT、AST异常率的25．8％和31．8％。结论：将血清前白蛋白作为肺结核病人服药前后肝功能检测常规能及时发现肝脏的早期损害,比ALT、AST更灵敏。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎的影响因素分析

目的探讨肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）与其相关影响因素的关系。方法在276例肝硬化患者中，对SBP的发生率与其相关影响因素SBP病史、腹水总蛋白、消化道出血、Child-Pugh分级、血清白蛋白、总胆红素、胃镜检查及腹腔穿刺术的关系进行研究。结果既往有或者无SBP病史，其SBP的发生率分别为73．5％和23．1％；腹水总蛋白≤10g／L或者〉10g／L，其SBP的发生率分别为44．4％和8．6％（P〈0．05）；Child-PughC级或者A、B级，其SBP的发生率分别为41．0％和20．1％；有或者无消化道出血，其SBP的发生率分别为37．4％和23．6％；血清白蛋白≤28g／L或者〉28g／L，其SBP的发生率分别为35．7％和22．6％。结论肝硬化SBP发生率与SBP病史、腹水总蛋白≤10g／L、消化道出血、Child-PughC级、血清白蛋白≤28g／L有明显的相关性，而与胃镜检查和腹腔穿刺无明显相关性。     

80例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎高危因素分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的高危因素,为临床早期预防提供依据。方法回顾分析我院2010年1月-2013年4月住院治疗140例肝硬化腹水患者,住院期间并发SBP80例为研究组,未发生SBP60例为对照组,比较两组患者的年龄、性别、既往SBP史、肝炎后肝硬化、上呼吸道感染、电解质紊乱、顽固性腹水、上消化道出血、肝性脑病、血清白蛋白、血清总胆红素、凝血酶原时间、C-反应蛋白、肝功能分级（Child-pugh）。并对这些因素进行统计学对比分析。结果两组患者的年龄、性别、上呼吸道感染、电解质紊乱、顽固性腹水、肝性脑病相比较差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组患者的既往SBP史、肝炎后肝硬化、上消化道出血、血清总胆红素、血清白蛋白、C-反应蛋白、凝血酶原时间及肝功能分级（Child-pugh）与对照组相比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论既往SBP史、肝炎后肝硬化、上消化道出血、血清总胆红素、血清白蛋白、C-反应蛋白、凝血酶原时间、肝功能分级（Child-pugh）是肝硬化腹水患者并发SBP的独立高危因素,在临床诊疗过程中应高度重视。     

肝硬化腹水并发低钠血症82例临床分析

目的：探讨肝硬化腹水病人低钠血症的临床特点。方法：对82例肝硬化腹水并发低钠血症患者的临床资料进行总结分析。结果：低血钠与肝性脑病、肝肾综合征有关(P＜0．05）,与病情严重程度及预后显著相关（P＜0．01）。结论：低钠血症是肝硬化腹水病人常见的并发症,应予高度重视,临床上主要采取综合措施治疗。     

传染性单核细胞增多症合并肝损害的临床研究

目的：探讨小儿传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)合并肝损害的病因及临床特征。方法：对90例IM患儿（IM组）及80例同期住院的肺炎患儿（对照组）均采用连续监测法测定血清谷丙转氨酶，胆红素氧化法监测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，采用免疫荧光定量PCR检测血液EB病毒以及用超声检查肝脏大小。结果：IM组血清谷丙转氨酶异常、肝肿大发生率及EB病毒检出率分别为57．8％、78．9％、67．8％,对照组血清谷丙转氨酶异常、肝肿大发生率及EB病毒检出率分别为8．8％、40％、18．8％，两相比差异均非常显（P＜0．01）。所有病例血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均正常。结论：IM是由EB病毒感染所致，易引起肝损害，其所致肝损害通常为轻到中度损害，无胆红素变化，通过积极治疗预后良好。     

肝硬化患者血清可溶性细胞间粘附分子1水平变化及其临床意义

目的：探讨肝硬化患者血清可溶性细胞间粘附分子1（sICAM-1）水平变化与肝细胞损伤的关系。方法：用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测40例肝硬化患者和18名正常对照组血清sICAM-1水平。结果：肝硬化患者血清sICAM-1水平高于正常对照组，且肝功能Child C级患者血清sICAM-1水平高于Child B级和Child A级患者；肝硬化患者血清sICAM－1水平与肝功能指标天门冬酸转氨酶水平呈正相关（r=0.2754,P＜0．05），与白蛋白水平呈负相关（r=-0.4681,P＜0．01）。结论：肝硬化患者血清sICAM-1水平增高与肝细胞损伤、肝功能障碍有关，血清sICAM-1水平监测可作为临床观察肝硬化患者病变活动的重要免疫学指标。     

经外周静脉移植人脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化临床疗效的研究

目的探讨人脐血干细胞（umbilicalcordbloodstemcell,UCBSC）经外周静脉移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效及安全性。方法对53例肝硬化失代偿期患者采用经外周静脉UCBSC移植治疗,移植术后2、4、8、12周观察血清转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TB）水平变化,同时观察临床症状和体征的改善情况及不良反应。结果术后4、8、12周ALT、ALB、FIB和TB指标均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,PT在术后8、12周指标有明显改善（P〈0．05）。移植后12周食欲、体力改善率分别为75．5％（40／53）、67．9％（36／53）、腹水减少54．7％（29／53）。移植术中和术后未见明显不良反应。结论UCBSC经外周静脉移植是治疗失代偿期肝硬化是一种有效、安全的方法。可以显著改善失代偿期肝硬化患者的肝功能、临床症状和体征。     

纤维连接蛋白检测在肝病中的临床意义

目的探讨纤维连接蛋白（FN）在肝病中的意义。方法采用免疫比浊法检测220例各种肝病患者血清FN水平，并与其他肝功能指标进行比较。结果急性肝炎与轻／中度慢性肝炎之间差异无显著性（P〉0．05）；急性肝炎与重度慢性肝炎、肝硬化、慢性重型肝炎之间差异有显著性（P〈0．05、P〈0．001、P〈0．001）；与血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PRE—A）、凝血酶原活动度（PTA）呈正相关（P〈0．001）。结论血清FN水平在一定程度上能反映肝脏损伤的程度，检测血清FN对估计重度慢性肝炎、肝硬化、慢性重型肝炎患者病情、预后、转归均有一定意义。     

根治性肝切除肝细胞癌术后患者肝功能与其预后关系的临床研究

目的评价肝脏功能指标对根治性肝切除肝细胞癌（HCC）术后长期存活的影响。方法选取1991年1月-2002年6月西南医院肝胆外科实施根治性肝切除,且具有完整随访资料、临床资料的234例HCC,分析血清ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、GGT（谷氨酰转肽酶）、ALP（碱性磷酸酶）、TBIL（总胆红素）、ALB（白蛋白）和Child-Pugh分级及肝硬化等肝功能指标对于HCC肝切除后长期存活的影响。寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier乘积极限法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存时间差异。结果血清ALP、GGT、TBIL和Child-Pugh分级及肝硬化显著影响HCC术后生存时间（P〈0．05）,而血清ALT、AST、ALB不影响HCC预后（P〉0．05）。结论肝脏功能损伤对HCC预后具有明显的影响,而ALP、GGT、TBIL、Child-Pugh分级和肝硬化是影响HCC预后的重要指标。     

急性百草枯中毒患者肝功能变化及意义

目的：探讨急性百草枯中毒（APP）患者肝功能变化与预后的关系。方法：APP患者46例,以住院期间临床死亡作为观察终点,分为存活组24例、死亡组22例。分别采集患者入院第1、3、7天空腹静脉血进行谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和白蛋白（ALB）检测,两组比较并进行统计学分析。结果：存活组入院第1天ALT、AST、DBIL、ALB,第3、7天ALT、AST、TBIL、DBIL明显低于死亡组（P〈0．05）;存活组入院第1、3、7天ALT逐渐升高（P〈0．05）,ALB逐渐降低（P〈0．05）,而AsT未见明显变化（P〉0．05）;死亡组入院第3天A1月、AST、TBIL、DBIL较入院第1天显著升高（P〈0．01）,入院第3天ALB较第1天显著降低（P〈0．01）。结论：APP患者的肝功能指标变化与中毒程度有关,是判断APP病情严重程度,肝脏损伤情况及预后的可靠指标。     

溶血对肝功能检验结果的影响研究

目的：探讨分析溶血现象对肝功能检查结果的影响。方法：研究对象为该院血液检测门诊患者60例,观察组为溶血样本组,对照组为非溶血样本组,分别对两组进行肝功能检验,对检查结果做详细分析。结果：观察组溶血样本肝功能生化指标：碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（T －Bil）和直接胆红素（D －Bil）、γ一谷氨酞转氨酶（γ－GT）的水平明显低于对照组（P ＜0．05）;谷－草转氨酶（AST）、谷－丙转氨酶（ALT）、总蛋白（TP）以及白蛋白（ALB）的水平高于对照组,P ＜0．05。结论：溶血对肝功能的各个功能指标存在显著的影响力,应采取积极的措施防止溶血造成的检验误差,为临床治疗提供准确的信息。