获得性血友病A误诊为下肢静脉血栓形成

1 病例资料 女,61岁.因反复皮肤青紫1年半,再发1周人院.患者1年半前无诱因出现右小腿渐进性疼痛、肿胀,无局部淤斑,在外院就诊.查体见右小腿、右踝部肿胀,右侧腓肠肌压痛,局部张力高,皮温、皮色正常,考虑右下肢静脉血栓形成(DVT)可能,给予抗血小板聚集等药物治疗2天无好转,出现右胭窝及右足后跟内侧皮肤青紫,右小腿明显肿胀,Homan试验( ),腓肠肌紧张,但未见浅静脉曲张.     

游走性血栓性浅静脉炎误诊为皮肤感染1例分析

最近,我们收治了1例误诊为皮肤感染的游走性血栓性浅静脉炎患者,报告如下. 1 病历摘要 男,34岁.因双小腿红斑、结节伴疼痛2个月入院.2011-08无明显诱因双小腿出现散在的、约黄豆大小的结节和红色斑块,伴疼痛,右小腿轻度肿胀,到当地医院就诊,诊断为皮肤感染,给予阿莫西林、红霉素、皮炎平等药物治疗,病情未能控制,双小腿间歇出现硬性结节、斑块,皮肤微红、灼热、疼痛,近1周双小腿结节、斑块增多,局部皮肤灼热、疼痛加重,遂来我院皮肤科住院治疗.     

成人丘疹性皮肤念珠菌病误诊2例分析

对成人丘疹性皮肤念珠菌病误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，83岁。因周身皮肤起红色斑丘疹伴瘙痒5个月余，头部瘙痒加重2个月于2005—08就诊。患者5个月前无明显诱因，周身出现红斑、丘疹伴瘙痒，先后就诊多家医院，均诊断为湿疹，先后给予开瑞坦片、多虑平片、雷公藤多甙片、中药、肤痒冲剂、派瑞松软膏等药物治疗，病情缓解。3个月后，头部瘙痒加重，继续应用上述药物，效果不理想。以湿疹收入院，入院查体：一般情况好，心肺腹部无异常。皮肤科查体：躯干散在分布淡红色米粒大小扁平丘疹，直径0．2～0．4cm，可见少量细小鳞屑。     

儿童贝赫切特综合征多次误诊一例

男,13岁。主因发热1周,双眼及口腔疼痛4天入院。患儿于1周前出现高热,体温最高达39．5℃,伴流涕、咳嗽,在当地卫生院给予青霉素静脉滴注3天,症状无缓解,并出现头痛,双眼疼痛、畏光、流泪、分泌物多,口腔疼痛,阴囊及手、足皮肤散在溃疡。到当地医院就诊,眼科诊断为结膜炎,口腔科诊断为口腔溃疡,皮肤科诊断为皮肤过敏,给予相应对症治疗无明显好转。又到当地医院儿科就诊,给予抗感染及抗过敏治疗,症状逐渐加重,遂来我院。分别在眼科、     

蚕豆病误诊为急性黄疸性肝炎2例

1临床资料例1，男，2岁，因全身皮肤发黄2天，伴意识丧失，抽泣样呼吸2h入院，追问病史，患儿3天前进食蚕豆后精神差，随之全身皮肤发黄，出现酱油色尿，到当地卫生院就诊，诊断为急性黄疸性肝炎，随即给予护肝、输液、抗病毒治疗，病情逐渐加重，遂来我院立即给予护肾、输血、纠酸、激素兴奋呼吸等治疗．终因病情危重而死亡。例2男，4岁，因全身皮肤发黄，到我院门诊就诊，以急性黄疸性肝炎收进传染科。经仔细询问病史，发病前曾食用蚕豆，且有酱油色尿，诊断为蚕豆病，给予护肾、纠酸、激素输血后痊愈出院。2讨论蚕豆病是一种葡萄糖6磷酸…     

右面颊皮肤结核误诊1例分析

对右面颊皮肤结核误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，53岁。右面颊部皮肤红斑3个月，约0.5cm×0．5cm大小，2个月后逐渐增大到1．5cm×1.5cm，皮肤破溃，当地医院诊为皮炎，给予消炎药膏外用，口服广谱抗生素治疗2个月不愈，且溃烂加深，2008—01-30就诊于我院皮肤科，局部溃舻处取病理诊断为右面部鳞状上皮增生，表而过角化，真皮层急慢性细胞浸润，局部可见肉芽肿结构。化验血常规、生化各项指标无异常，拍胸片未见异常，继续抗感染治疗1个月，无效，再次就诊，考虑皮肤基底细胞癌可能性大，扩大范围、加大深度再次取病理示：肉芽肿性炎，同时送检抗酸染色，未找到抗酸杆菌，PAS（-）、银染（-），为明确诊断，送检分枝杆菌菌种基因检测，结果：结核分枝杆菌。     

双下肢乏力、麻木,脾大,内分泌异常,皮肤色素沉着,多脏器损害——查房选录(292)

1病历摘要 患者男，45岁，理发师，美籍华人：因反复双下肢乏力4年于2005—06—08入住本院：患者于2001年10月在美国居住时无明显诱因出现双下肢乏力，伴肢体远端麻木，于同年11月回广州某医院就诊，诊断为吉兰．巴雷综合征，给予肾上腺皮质激素（激素）治疗后症状好转出院（其它具体不详）.2003年7月患者再次自觉双下肢乏力，在美国某公立医院就诊，诊断为甲状腺功能减退症（甲减），即返广州某中医院住院，行肌电图检查提示周围神经中度损害（神经脱髓鞘改变及轴突变性），行腹部CT检查提示右肝叶血管瘤、脾大，诊断为周围神经损害、甲减、肝血管瘤，给予甲状腺素片及中药治疗40日，症状无改善，遂到我院就医。查肿瘤5项正常；脑脊液检查示蛋白1133mg／L，细胞数0。X线胸部透视见左侧胸腔少量积液。诊断为：①慢性吉兰-巴雷综合征；②甲减；③左侧胸腔积液。给予激素、抗生素、甲状腺素等药物、营养神经及针灸等治疗后好转出院。     

会阴部皮肤结核误诊1例分析

对会阴部皮肤结核误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，38岁。主因会阴部红斑、瘙痒近1a，溃疡2个月入院。1a前，无诱因会阴部出现花生米大红斑，上有一绿豆大结节，稍硬，自觉瘙痒，在当地按湿疹给予湿毒清、红霉素片等口服（具体剂量不详），外用“绿药膏”治疗后好转。     

梅毒误诊银屑病2例分析

对梅毒误诊银屑病2例分析如下。 1临床资料 例1：女，32岁。因躯干、四肢出现暗红色鳞屑斑62d，严重脱发20d余于2006—02～23就诊。曾在当地私人皮肤病诊所就治，诊断为银屑病，并给予口服迪银片、西可韦药物及皮炎平软膏外搽等治疗无明显好转。询问病史，患者于发病前曾有数次不洁性交史。左侧大阴唇黏膜处曾出现一个约1cm．大小椭圆形的无痛性溃疡，在附近私人诊所以外阴感染给予头孢霉素治疗后好转，此次出现皮疹前1周曾有头痛、关节酸痛，以夜间为主，     

间变性大细胞型淋巴瘤伴皮肤巨大坏死性溃疡1例

患者 ,女性 ,2 0岁 ,因双胫前顽固性溃疡 5个月 ,发热 2 0ｄ ,鼻出血 1ｄ于 1 998年 2月 2 0日入院。患者于入院前 5个月无诱因出现皮肤生疮 ,初始为红色花生米大小硬结 ,无痛无痒 ,始发于双下肢 ,后逐渐扩展到腰部、双上肢及额部 ,1 0ｄ后硬结处皮肤溃破 ,无流脓及流血 ,仅在当地个体诊所就诊 ,无效。 1 998年 1月底出现乏力及发热 ,体温最高达 40℃ ,并伴有双下肢水肿 ,当地医院诊为“肾炎” ,给予输先锋霉素Ｖ及输血 40 0ｍｌ治疗 ,皮肤溃疡及发热无好转 ,当年 2月 1 9日出现大量鼻出血 ,为进一步诊治而转来我院。查体 :体温 40 4℃ ,脉…     

以皮肤麻痒痛起病的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例报告

1病例 患儿，男，7岁。因“皮肤阵发性麻痒痛5天皮疹3天”入院。患儿于入院前5天无明显诱因出现阵发性头面及躯干皮肤麻、痒、痛。发作时患儿搔抓皮肤可伴出汗，每次发作持续2～3分钟，每日发作4-5次，每次发作可自行缓解。入院前3天颈部及躯干皮肤出现淡红色皮疹，入院前2天眼睑皮肤干、红，口唇干燥皲裂，颈部皮疹增多。至入院前1日患儿皮肤麻痒痛，发作频繁，每次持续4-5分钟。发作时患儿烦躁不安。但无抽搐及意识丧失，无发热，缓解后精神好转。曾于当地静点阿昔洛韦、维生素C2天，口服维生素B1、西咪替丁治疗无好转。     

嗜酸性粒细胞增多症伴皮肤损害1例

收治1例嗜酸性粒细胞增多症伴皮肤损害的男性患者,26岁,以周身皮肤脱屑、散在皮肤破溃为主要症状就诊,实验室检查提示嗜酸性粒细胞明显升高,结合骨髓穿刺、淋巴结活检结果,临床诊断为嗜酸性粒细胞增多症,给予醋酸泼尼松治疗后病情好转。     

色素沉着-息肉综合症3例

1 病例 例1：女，11岁。因口唇，双手皮肤出疹4年，于2006年8月来我科就诊。患儿4年前无明显诱因，口唇粘膜，双手指皮肤出现黑褐色斑点，无疼痛及瘙痒。曾在当地医院就诊。诊断：（1）雀斑。（2）色素沉着。未行特殊治疗。发病以来，患儿无腹泻、无排黑便史。皮肤科检查：口唇、上腭、颊粘膜、双手指腹见多数圆形，椭圆形的黑褐色斑点，直径约为0．2～0．5mm，下唇少数融合，     

卡托普利未停 “支气管炎”不愈——2例药源性咳嗽误诊为支气管炎的教训

例 1 男，62岁，因持续咳嗽，伴有咳少量黏稠痰5个月，经反复治疗无效就诊。 患者于5个月前，因感冒出现咳嗽，咳痰，在当地医院治疗好转出院。出院后咳嗽一直不消失，呈轻度咳嗽，反复发作，无阵咳，无血丝痰，无胸痛，曾多次治疗无好转。在多家医院给予胸片检查3次，CT检查1次，先后到过各级医院就诊，都诊断为慢性支气管炎。但行抗炎治疗均无效，遂再次到本院就诊。 体格检查：一般情况好，无慢性病容，无发热，心脏正常，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。查血象正常，痰找结核杆菌1次阴性，余无特殊表现。经详细复查以往病历和询问…     

从咯血伴发热及全身皮肤散在结节谈系统性曲霉菌病

患者，男，42岁，因间断咯血伴发热及全身皮肤散在结节1个月入院。患者于1个月前出现咳嗽、咳痰，痰中带鲜红色血，约1～2ml／d，伴发热，体温37～38℃。当地医院胸片示“肺部感染”，予左氧沙星、头孢曲松、酚磺乙胺等治疗1周，发热、咯血略缓解，5天后患者出现双下肢疼痛，同时左下肢出现1个约2cm×2cm大小皮下结节，表面红肿，压痛，无渗出、破溃，相继在全身皮肤出现数个类似结节。外院给予伊曲康唑0．25g／d、硫酸依替米星静脉滴注治疗15天，皮下结节缩小。患者自述发现血白细胞低20余年，未明确诊断及治疗。15年前患“肺结核”，经抗结核治疗5个月治愈。     

肝豆状核变性误诊为急性黄疸性肝炎1例

1 病历摘要 女，8岁。因黄疸3个月，加重伴全身水肿3d入院。患者入院前3个月无何诱因出现食欲不振、乏力、鼻衄、皮肤黄染而就诊长春市肝病医院。经检查诊断为急性黄疸性肝炎，给予保肝、对症治疗，但住院3个月症状不见好转，且逐渐加重，并相继出现腹胀、厌食、皮肤出血点，周身水肿，为求进一步诊治而入我院。患者继往健康，否认肝炎及药物中毒史，无传染病接触史。     

白塞病1例

1 病例报告 女,37岁.因反复眼周皮肤、口腔黏膜溃烂4个月,再发加重1周入院.患者入院前4个月无明显诱因出现眼周皮肤溃烂,自服药后好转,半个月后出现口腔黏膜溃烂,就诊于当地医院输液治疗痊愈,2次治疗具体用药情况均不详.1个月前再次出院口腔黏膜溃烂,半个月后又出现眼周皮肤溃烂,伴烧灼样疼痛,曾就诊于本院门诊考虑真菌感染给予制霉菌素片口服治疗,病情无明显缓解,1周来病情反而加重,皮肤溃烂面增大,伴咳嗽,咳白色粘痰,量多,约100 ml/d,易咳出,无胸闷、气促、腹痛、腹泻、关节痛等.既往体健,无长期使用抗菌药物史.     

过敏性紫癜致急性心肌梗死1例

患者，女，17岁，因发热2天伴皮肤紫癜、呕血1天入院。2天前因受凉后发热，无咽痛、咳嗽，自服贝诺酯(商品名：扑炎痛)后无好转，1天前就诊于诊所，给予“柴胡、复方氨基比林、地塞米松”三药混合肌注后，数分钟皮肤出现散在瘀点，后渐渐出现瘀斑，并迅速波及全身，伴胸闷、气促、全身不适，送我院急诊后测血压30／10mmHg(1 mmHg=0．133kPa)，心     

阿奇霉素过敏致末梢神经炎1例

1 病例 患者，女性，50岁，已婚。无糖尿病、高血压病史。2006年2月16日因咳嗽半月就诊，给予注射用阿奇霉素0．5g入5％葡萄糖注射液500mL静点，2小时后自感双侧乳房皮肤搔痒，可见乳房部皮肤有少量散在风团疹，未行重视。2月17日，再次静点上述药品，半小时后出现皮肤搔痒，胸腹部可见红色风团疹，皮肤呈紫红色，并在阴部及手指和脚趾处出现散在水疱疹，皮肤科诊断为：药物过敏性皮炎，收住院治疗，皮损逐渐加重，全身均出现皮疹、水疱，抗过敏对症治疗15天后，皮疹消退，全身皮肤出现脱皮，以双手和双脚处皮肤为明显，1月后，全身表皮皮肤基本恢复，但患者双手及双脚皮肤出现蚁走感，麻痛、感觉异常。     

阑尾结石误诊1例

男，13岁。因误食硬币致右下腹疼痛1a，复发加重1d急入我院。1a前曾因误食电子游戏机硬币1枚，2d后出现右下腹疼痛到我院就诊，腹部平片发现回盲部区域有一直径约0．9cm、类圆形、致密而不透光的异物，经多次灌泻均未排出异物，遂给予输液、对症等保守治疗后．病情逐渐好转。本次入院前1d．息儿无明显诱因出现腹痛，阵发性加重，主要在右下腹，伴恶心，未呕吐，无畏寒、发热，无牵涉及放射痛．二便正常。作腹部平片示;与右侧骶髂关节重叠区域可见直径约0．9cm，类圆形，