保留悬雍垂改良腭咽成型术术后护理

目的探讨保留悬雍垂改良腭咽成型术(改良UPPP术)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的术后护理方法。方法对2008年1月～2012年1月OSAHS患者行改良UPPP术120例,术后严密观察创面出血,于术后咽喉疼痛等不适进行对症处理。结果术后6个月后疗效判断,显效50例、有效61例、无效9例,总有效率90.25%。结论改良UPPP术后严密观察及护理是手术疗效的有效保证,可以减少术后患者并发症发生,提高患者的生活质量。     

Ho—YAG激光悬雍垂腭咽成型术的近期疗效观察

目的总结Ho—YAG激光悬雍垂腭咽成型术的近期疗效。方法将2001年7月一2006年9月用睡眠呼吸监测机（美国伟康公司Alice3）诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的47例患者随机分成两组。Ho-YAG激光组30例,在局部麻醉下行Ho-YAG激光悬雍垂腭咽成型术。常规组17例,在局部麻醉下行常规悬雍垂腭咽成型术。术后随访1年,均采用术前术后睡眠监测对比,比较两种手术方式的疗效、术后并发症。结果Ho-YAG激光组：治愈率为90．oH,有效率为96．7%。常规组：治愈率为64．7%,有效率为82．3%,两组比较,差异有统计学意义（t=3．2058,P〈O．005）。结论Ho-YAG激光悬雍垂腭咽成型术操作简便,视野清晰,出血少,并发症少。优于常规悬雍垂腭咽成型术,近期疗效可靠,远期效果有待随访。     

改良悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果观察

目的探讨改良悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法回顾性2004年6月至2011年6月50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施悬雍垂腭咽成形术的临床效果。结果手术时间(54.12±9.49)min,手术后呼吸暂停低通气指数(18.34±8.23)次/h,低于手术前的(34.56±13.19)次/h;动脉血氧饱和度(86.56±8.78)%,高于手术前的(76.34±9.67)%(P<0.05);总有效率94.00%。术后2～5年随访观察,均无鼾声响度增加及憋气加重出现,也无咽干不适及发音变化。结论改良悬雍垂腭咽成形术有效降低了并发症发生机会,是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效治疗手段,值得临床应用。     

悬雍垂腭咽成型术联合同期鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨悬雍垂腭咽成型术（UPPP）联合同期鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对40例伴有鼻中隔弯曲的OSAHS患者随机分为2组：A组20例行UPPP术＋同期鼻中隔矫正术,B组20例单纯行UPPP术。术前及术后6个月进行多导睡眠监测（PSG）,比较2组呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）、嗜睡评分（ESS）的变化情况及临床治疗效果。结果2组术后6个月AHI、SaO2及ESS较术前均显著改善（P〈0．01）,且A组明显优于B组（P〈0．05）;A组总有效率显著高于B组（100％比85％,P〈0．05）。结论悬雍垂腭咽成型术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法,同期行鼻中隔矫正术对解除上呼吸道狭窄效果更好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行悬雍垂腭咽成型联合射频消融术的护理

总结20例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂腭咽成型联合射频消融手术前后的护理方法。术前给予相应的心理干预;术后严密观察咽腔出血症状,密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅,解决术后咽痛不适,保持口腔清洁等。本组患者术后未出现严重并发症。     

小剂量舒芬太尼预防OSAHS患者手术拔管期心血管反应的效果分析

目的:探讨小剂量舒芬太尼预防阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术拔管期心血管反应的效果.方法:选取2018年3月～2019年12月收治的60例OSAHS患者,分为对照组和观察组,各30例.观察组在术毕给予小剂量舒芬太尼一直到拔管完毕,对照组在术毕给予等量生理盐水一直到拔管完毕.观察两组麻醉恢复情况、各时...     

悬雍垂腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（（OSAHS）的临床疗效。方法：37例0S—AHS患者均行悬雍垂腭咽微波成形术，其中3例单行腭咽微波成形术，29例加双侧腭扁桃体切除术，5例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术。结果：37例患者术后未出现腭咽关闭不全。19例术后有咽部异物感，持续3～4个月渐消失。6个月后随访，治愈7例（18．92％），显效19例（51．35％），有效7例（18．92％），无效4例（10．81％），总有效率89．19％。术后6个月测量软腭长度较术前明显缩短（〈0．01）。结论：悬雍垂腭咽微波成形术手术时间短、出血少，病人痛苦小，术后效果满意，不惜为治疗0SAHS一种有效的方法。     

改良腭咽成型术与腺样体消融术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的 比较改良腭咽成型术、腺样体消融术应用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病中的效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2022年12月兴化市人民医院收治小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿为研究对象,共122例以乱数表法分为对照组（采用改良腭咽成型术治疗,61例）和观察组（采用腺样体消融术治疗,61例）。比较两组患儿临床疗效、免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平、临床指标（术中出血量、手术及术后疼痛持续时间）及术后并发症发生情况。结果 观察组患儿临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组（均P<0.05）。术后,两组患儿免疫指标水平均升高,且观察组均高于对照组（均P<0.05）;观察组患儿术中出血量少于对照组,手术时间、术后疼痛持续时间均短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组（均P<0.05）。结论 与改良腭咽成型术相比,腺样体消融术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效较好,有利于提高患儿的免疫水平,减少术中出血量,缩短手术及术后疼痛持续时间,且并发症较少,值得临床应用。     

悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症12例

悬雍垂腭咽成型术（vppp）治疗阻塞性睡眠暂停综合证，（osAs）已被广泛采用，12例效果满意，现报告如下：     

改良腭垂腭咽成形术合并射频消融术远期疗效

目的 探讨改良腭垂腭咽成形术合并低温等离子射频消融术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的远期疗效.方法 采用改良腭咽成形术合并低温等离子射频消融术治疗中重度OSAHS患者38例,随访2年以上,复查多导睡眠图,判定疗效.结果 全部病例随访2年以上,复查多导睡眠图,判定疗效.38例患者中,治愈9例(23.68%),显效12例(31.58%),有效11例(28.95%),无效6例(15.79%),总有效率84.21%;全部病例均未出现严重并发症.结论 改良腭垂腭咽成形术合并射频消融术是临床治疗OSAHS的有效手段.     

悬雍垂腭咽成形术中局麻的效果及安全性

目的:探讨和分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)手术治疗时选择局麻的效果及安全性。方法:26例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,术前进行胸片、心电图等常规检查,并进行持续正压通气(NC-PAP)治疗一周后,在局麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。结果:26例患者均在局麻下顺利行UPPP术,术后自行步入回病房,术后均未出现出血,顺利拆除缝线。结论:局麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),只要术前作好充分准备,如NCPAP一周,压舌训练,并术中彻底止血等,手术是较安全,与全麻下行UPPP相比较,死亡率相对较低,且有费用较低,手术时间短,患者所受的痛苦少等优点。     

微波辅助下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是由于上呼吸道的狭窄和阻塞导致睡眠呼吸暂停频繁发作 ,血氧下降 ,损伤心、脑功能 ,严重者呼吸骤停甚至猝死。近年来发病有逐年增高趋势 ,逐渐被人们所重视。 1981年Fujite率先应用悬雍垂腭咽成形术(UPPP) ,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)。国内报道也逐渐增多 ,但各有利弊 ;我们自 1997～ 2 0 0 2年采用微波辅助下做UPPP 3 2例 ,随访 6个月～ 1a ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 3 2例中 ,男 3 1例 ,女 1例。年龄 2 2～ 60岁。病史 :1～2 0a。患者的诊断符合杭州会议的诊断标准[1…     

悬雍垂腭咽成形术中扩大咽峡和鼻咽峡的特点

背景:传统悬雍垂腭咽成形术式切除部分软腭、悬雍垂和多余的咽侧壁软组织,虽然改善了症状,但部分患者出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕挛缩等并发症,且远期疗效欠佳。目的:观察悬雍垂腭咽成形术中扩大咽峡和鼻咽峡的特点,分析治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。设计:病例观察。单位:青岛大学医学院附属市立医院。对象:选择2001-07/2006-02以睡眠时打鼾、呼吸暂停、憋气、白天嗜睡等症状来青岛大学医学院附属市立医院睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊,经多导睡眠图确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者216例。术前均确定阻塞部位在口咽部,其鼻咽峡较小及舌根无肥大。呼吸暂停和低通气指数≥5次/h。年龄≥25岁,其中男159例,女57例。方法:改良传统悬雍垂腭咽成形术手术方法,维持咽腔正常生理解剖形态,保留悬雍垂,沿腭舌弓切口向软腭方向做斜行直切口,避免倒“U”型切口。对软腭和咽侧壁进行成形,以充分扩大咽峡和鼻咽峡。主要观察指标:①近期效果观察:术后不需要镇痛药物者为轻度疼痛,需使用镇痛药物者为重度疼痛。口腔侧壁在愈合后能保持咽腔设计形态者为愈合好,反之为愈合差。②远期效果观察:根据患者自述来确定患者有无鼻腔返流、咽部异物感等并发症。根据患者家属的观察及多导睡眠监测,来确定患者有无睡眠呼吸暂停症状。经口咽部检查以确定咽腔形态是否接近正常生理结构。结果:216患者均进入结果分析。①216例患者术后不需镇痛药156例(72%),需要镇痛药者60例(28%);咽侧壁光滑者136例(63%),部分裂开者80例(37%)。术后均无憋气及鼻腔返流等并发症。②216例均随访6个月以上,均无吞咽返呛、开放性鼻音等并发症;84例(39%)患者有咽部异物感;169例(78%)睡眠呼吸暂停症状消失,47例(22%)仍有症状,但均较术前改善。术后口腔形态满意203例(94%),13例(6%)不满意。③术前与术后多导睡眠监测结果各项指标比较差异有显著性[呼吸暂停指数:35.45±16.42,12.75±9.62;低通气指数:19.39±9.86,17.43±10.15;呼吸暂停低通气指数:54.29±18.13,28.31±16.23;平均低血氧饱和度:(83.58±7.96)%,(85.53±8.18)%;平均血氧饱和度:(91.98±3.29)%,(93.01±3.02)%,P均<0.05]。结论:改良传统悬雍垂腭咽成形术式可充分扩大咽腔空间,避免了并发症,患者症状得到明显改善     

重度OSAHS患者腭咽成形术前后血清Betatrophin水平的变化及临床意义

目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭咽成形术(UPPP)前后血清Betatrophin水平变化及临床意义.方法 选择2017年1月至2019年1月在我院确诊的94例重度OSAHS患者,以同期94名健康体检者为对照组.记录两组BMI、血脂、AHI、LSaO2、ESS评分等一般资料;分别于术前、...     

50例OSAHS病人行改良腭咽成形术的护理

总结50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病人行改良腭咽成形术的护理,强调术前应加强全面的术前评估,术后应严密观察病人生命体征并给予精心护理和健康宣教。     

动力切削系统在改良腭咽成形术的应用

目的探讨动力切削系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的可行性。方法 2009年9月至2011年4月收治37例鼾症患者经多导睡眠监测(PSG)确诊OSAHS,均在全麻下行改良保留悬雍垂的腭咽成形术,术中常规切除扁桃体,动力切削系统切除腭帆间隙和悬雍垂的脂肪组织,扩大软腭成型范围。结果 37例均顺利完成手术,平均(8±2)d出院。随访6个月～1年,治愈7例,显效19例,有效9例,无效2例,总有效率94.6%。其中32例术后有饮水呛咳,未予特殊处理,半月左右均不同程度缓解,3个月后症状消失,余无特殊不良反应。结论动力切削系统用于UPPP,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖主要结构,手术效果良好,术中出血明显减少,术后并发症少。     

舒芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术术后自控镇痛的效果分析

目的:观察舒芬太尼(sufentanil)用于悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的镇痛效果及呼吸抑制发生情况。方法:将60例UPPP患者随机分为3组:高持续输注速度组(H组)、低持续输注速度组1(L1组)、低持续输注速度组2(L2组)。H组:舒芬太尼2.5μg/kg,持续输注速度2 mL/h;L1组:舒芬太尼2.0μg/kg,持续输注速度1 mL/h;L2组:舒芬太尼3.0μg/kg,持续输注速度1 mL/h。观察各组在术后2、4、10、24、48h的镇痛效果及呼吸抑制发生情况。结果:3组患者镇痛、镇静效果良好。在术后2～10 h,H组脉搏血氧饱和度显著低于L1、L2组(P<0.05);术后2～24 h,L1组用静脉自控镇痛的按压次数显著高于H组、L2组(P<0.05);L1组及L2组镇痛并发症发生率显著低于H组(P<0.05)。结论:低速度持续输注高浓度的舒芬太尼用于UPPP术后镇痛,效果确切,并发症少。     

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS 68例围术期护理

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围术期的护理方法.方法:对68例OSAHS患者术前进行全面评估和心理干预,完善各项检查,并行持续气道正压通气治疗5～7 d;术后重点加强生命体征的观察,确保呼吸道通畅,加强基础护理、口腔护理及饮食护理,重视术后患者的早期感受和需求.结果:本组患者术后恢复良好,无任何护理并发症发生.结论:做好OSAHS患者围术期的护理可帮助患者顺利完成手术治疗,减轻患者术后痛苦,减少并发症的发生.     

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

对我院35例以咽部阻塞为主要发病因素的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者采取改良UPPP的方法,结果各项指标均较术前明显改善。术后6、12个月总有效率分别达91.43%和88.57%。