肝细胞癌自发性破裂出血的诊治探讨（附14例报告）

肝细胞癌自发性破裂出血是肝癌最严重和致命的并发症。往往因病情险恶,治疗困难,而示预后不良。但若能较早的发现,正确的诊断和采用恰当的治疗,不仅能提高疗效,也会出现长期存活的可能。本文总结我院外科自1982年1月至1989年10月共收治肝细胞癌自发性破裂出血14例,对本病的诊断和治疗进行了探讨。临床资料本组患者男性12例,女性2例,年龄33～60岁。     

肝细胞癌自发性破裂出血相关危险因素及治疗进展

肝细胞癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一, 从世界范围看, 我国的发病率最高。肝细胞癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症, 其发生机制和危险因素复杂, 包括肿瘤大小、位置、高血压、肝硬化、HBsAg阳性、肥胖及接受索拉非尼靶向治疗等, 均可能是其影响因素。近年来, 肝细胞癌破裂出血的治疗方式在不断的完善与发展, 包括保守治疗、经导管动脉化疗栓塞术、急诊肝切除术、阶段性肝切除术等, 经导管动脉化疗栓塞术后行选择性手术是目前最有效的治疗方法。本文就肝细胞癌破裂出血的危险因素及治疗进展进行综述, 以便为肝细胞癌破裂出血研究的方向提供参考, 以早发现、早预防、早治疗, 改善预后, 延长患者生存期。     

肝癌破裂出血手术治疗进展

约3％～15％的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)会自发性破裂出血而使预后变差.肝动脉栓塞(TAE)是肝癌急性期止血的首选治疗,但急症手术和择期手术在自发性肝癌破裂出血(spontane-ous rupture of hepatocellular carcinoma,SRHCC)的处理...     

肝细胞肝癌白发性破裂的预测分析（附18例报告）

目的研究预测原发性肝细胞肝癌自发性破裂出血的相关因素。方法对我院1998年12月至2006年5月间收治的肝细胞肝癌患者临床资料进行回顾分析，重点探讨其CT表现及凝血状况，并将其分为破裂组与非破裂组进行对比结果活化部分凝血活酶时间及肿瘤突出肝表面的最大长度与肝细胞肝癌破裂有关。结论CT联合凝血指标对肝细胞肝癌自发性破裂有一定的预测价值。     

肝细胞肝癌自发性破裂的预测分析(附18例报告)

目的研究预测原发性肝细胞肝癌自发性破裂出血的相关因素。方法对我院1998年12月至2006年5月间收治的肝细胞肝癌患者临床资料进行回顾分析,重点探讨其CT表现及凝血状况,并将其分为破裂组与非破裂组进行对比。结果活化部分凝血活酶时间及肿瘤突出肝表面的最大长度与肝细胞肝癌破裂有关。结论CT联合凝血指标对肝细胞肝癌自发性破裂有一定的预测价值。     

以射频消融为主要手段救治巨大肝癌自发性破裂出血

自发性破裂出血是肝细胞癌(HCC)严重的并发症,发生率为3%～15%[1].一般来讲,HCC越大,自发性破裂出血的发生率越高,病情越危重,救治越困难,急性期病死率越高[2].HCC自发性破裂出血急性期的病死率为25%～75%[1];渡过急性期后,如肿瘤得不到二期切除,大多数患者在6个月内死于肿瘤进展、腹腔内广泛种植等情况,平均中位生存期为9.7个月[3];获得切除者,1、3、5年的累计生存率仅为54%、35%、21%[4].近5年来,我科以射频消融(RFA)为主要手段成功救治2例巨大HCC自发性破裂出血患者,获得令人满意的治疗效果.结合文献检索结果,现将RFA在HCC自发性破裂出血中的临床应用体会报道如下.     

原发性肝细胞癌破裂出血二例的诊疗体会

原发性肝细胞癌破裂出血二例的诊疗体会上海嘉定区中医院外科（２０１８００）施俊洪，吴淞肝癌破裂出血是原发性肝细胞癌严重并发症之一，也是肝癌患者急死的直接原因。我院近几年经死检证实原发性肝癌８例，自发破裂出血２例，均属青年人。报告如下：［例一］男，２５岁...     

肝细胞癌自发性破裂的治疗

1977～1986年期间作者所在医院共治疗27例自发性破裂肝细胞癌,自发性破裂的发生率占肝细胞癌的5.46％,男女之比为21:6,平均年龄52.4岁(15～71岁)。在发生癌破裂前,病人状况良好,11例既往有肝病史,22例受检者中,发现15例为乙型肝炎抗原携带者。多数病人的经历是突然发作严重腹痛、低血压、休克和腹腔内有血。4例有地区医院疑为急性阑尾炎进行手术,剖腹发现血性腹腔积血,转来本院。23例手术治疗的适应证为:9例急腹症,14例自发性腹腔积血,9例入院时呈休克状态。     

肝、胆、胰、脾

选择性肝血流控制下的解剖性肝叶切除在肝内胆管结石治疗中的应用；KAI-1基因在肝细胞癌中的表达及其临床意义；肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂出血；肝癌射频消融治疗前后外周血微转移变化的研究；小儿肝肿瘤的外科治疗。     

酒精注射治疗肝细胞癌破裂

肝细胞癌的自发性破裂是一种常见并发症。通过外科手术达到止血目的死亡率极高(55～75%)。文章作者应用酒精注射肿瘤破裂区达到较好的止血效果。病例与方法:1989年1月至1991年6月间收治肝细胞癌破裂出血病人共9例,其中7例病人经中腹切口剖腹手术确定出血部位。在评估肿瘤能否切除的同时,局部压迫控制出血。当确认肿瘤无法切除时,将酒精直接注入出血部位,连续注射至肿瘤局部变白、出血停住为止。然后观察出血部位10～15分钟,以确保完全止血。出血较多病例加用止血钳夹住小网膜游离缘。4例病人同时还结扎了肝动脉右支或主干。另2例病人最初使用腹腔镜确定出血位置,经腹腔镜套孔注入酒精止血。术后严密观察病人有无继续出血现象和肝功能变化。结果:9例病人中位年龄61岁(27～85岁)。剖腹手术见全部病人均具肿瘤出血,腹腔内有血液。3     

肝细胞癌破裂作为动脉内油类栓塞术的并发症

肝细胞癌破裂多属自发性，虽有轻微的外伤史。动脉内油类栓塞（TOCE）常用作肝细胞癌的非手术治疗，癌肿破裂是其中罕见但严重的并发症。作者收集1989～1996年香港玛丽皇后医院外科391例肝细胞癌施行1443次TOCE的记录，其中333例作为癌肿不能切除的首次治疗，另58例因切除后癌肿残留或复发而施行的。男性337例，女性54例。肿瘤直径治疗前平均7.5cm。中位生存期为10．4月，132例仍存活，已随访中位期14个月。操作方法为取5-F导管自股动脉插入至供应肝细胞癌的肝动脉分支，如双叶受侵则插入胃十二指肠动脉远侧的肝固有动脉。取10ml碘油混…     

肝细胞癌破裂的诊疗进展

肝细胞癌肿瘤自发性破裂出血是此类患者最常见的急腹症病因, 也是危及生命的严重并发症。其起病急、病情凶险, 需要及时诊断及早期干预以挽救患者生命, 改善预后。肿瘤破裂出血的治疗方式繁多, 包括介入止血、消融术、肝切除术等, 可根据患者的实际情况选择急诊肝切除术、介入止血后的综合治疗、止血后的限期肝切除手术、外科手术联合消融治疗、肝移植术等治疗方式。个体化治疗方案的制定, 对于患者的预后至关重要。本文就肝细胞癌患者肿瘤破裂的研究进展, 结合笔者单位的临床实践经验, 就其原因、诊断、治疗方式的选择和预后预测等进行重点讨论。     

原发性肝癌自发性破裂外科治疗81例分析

目的探讨原发性肝癌自发性破裂的外科治疗方法及疗效。方法对81例原发性肝癌自发性破裂出血行外科治疗,其中肝叶切除47例,出血癌灶切除10例,肝动脉结扎22例,纱布填塞止血2例的临床资料分析。结果81例中1个月内死亡7例,占8.64%,余74例1、2、3年生存率分别为41.1%、25.5%、7.3%,最长存活达5年3个月。术后发生腹腔转移38例,肺转移25例,脊柱转移8例。结论原发性肝癌自发性破裂出血并非癌肿晚期,手术治疗是控制出血、处理癌灶、延长生存期的有效方法。     

肝切除术治疗肝癌自发性破裂出血

目的：探讨肝切除术治疗肝癌自发性破裂出血的临床效果。方法：对24例肝细胞性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料、肝切除方法及随访结果进行回顾性分析。结果：手术止血成功率为100%，手术后病死率为4.1%（1/24），并发症发生率16.7%（4/24），术后肝功能2周内基本恢复正常。平均住院（14.75±6.25）d。21例获随访；其中8例术后10个月内复发死亡，10例生存1年以上，2例生存2年以上，1例生存3年，1年生存率为54.2%（13/24）。结论：肝切除术在治疗肝癌自发性破裂出血时可有效止血并同时切除肿瘤，部分患者可达根治切除，如患者的病情允许应作为首选。     

肝癌破裂出血早期肝动脉栓塞治疗的价值

目的评价经导管动脉栓塞(TAE)抢救肝细胞性肝癌(HCC)自发性破裂出血的方法及效果。方法对15例HCC自发性破裂出血患者行急诊肝动脉插管,联合应用明胶海绵、碘油或加弹簧钢圈作出血动脉的栓塞治疗。结果15例行TAE后出血均得到完全控制。除1例术后第3天死于多器官功能衰竭外,其余14例均存活3月以上,半年生存率达86.7%(13/15),一年生存率为66.7%(10/15)。结论急诊TAE治疗HCC自发性破裂出血疗效好,对不能手术完全切除的肝癌患者,疗效优于其他外科止血方法。     

肝癌破裂误诊为宫外孕3例报道

肝癌破裂误诊为宫外孕３例报道魏萍，徐本卫（广东深圳市龙岗区第二医院．５１８１１６）原发性肝细胞性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见病．多发病。本病恶性度高．肿瘤生长快．易发生自发性破裂．腹腔内出血。由于本病早期无特异性症状．以腹腔内出血为首发症状也非罕见...     

32例肝癌自发性破裂出血的外科治疗

３２例肝癌自发性破裂出血的外科治疗彭海峰段君英郑通标肝癌自发性破裂出血是中晚期原发性肝癌的一种严重并发症，临床多见，发病突然，如不及时处理，后果极差。作者１９８５年以来共收治３２例原发性肝癌破裂出血，其中２８例行急诊手术，现就其治疗方法及效果报告如下...     

原发性肝癌自发性破裂出血

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌病人的严重并发症和病亡原因之一,占肝癌死因10％。由于肝癌自发性破裂出血多属中晚期,预后较差。我院自1975年至1995年收治原发性肝癌自发性破裂出血9例,现就外科治疗等问题进行讨论。     

肝细胞肝癌自发性破裂切除术后疗效观察

目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)自发性破裂外科切除治疗方法及疗效.方法 分析自1998年3月至2010年3月采用肝切除治疗HCC自发性破裂出血58例的临床资料.结果 58例均行手术治疗,其中左外叶切除17例,左内叶切除5例,左半肝切除2例,尾状叶切除4例,右肝部分切除23例,肿瘤局部切除7例.58例中1个月内死亡3例,占 5.2%,55例生存者全部获得随访,中位生存时间 18.0 个月,1、2、3年生存率分别为 69.1%、20.0%、10.9%.结论 HCC自发性破裂出血早期诊断、早期手术可延长生存期.     

原发性肝癌自发性破裂的治疗体会

原发性肝癌自发性破裂的治疗体会广东省东莞市石龙人民医院外二科（５１１７２１）陈占斌原发性肝癌自发性破裂出血，是一种较常见的并发症，据Ｏｎｇ（１９７２）报道为１４．５％，本文收集我院１９９３年１月至１９９５年６月６１例原发性肝癌，其中有９例自发性破裂，...