米非司酮联合甲氨碟呤治疗异位妊娠36例临床分析

目的观察米非司酮联合甲氨碟吟（MTX）治疗榆卵管妊娠的疗效。方法观察组米非司酮口服加MTX单次肌肉注射，对照组口服米非司酮。定期监测血β-HCG水平及阴道B超监测包块情况直至正常。结果治愈率观察组83．3％，对照组61．8％，两组之间有明显差异（P〈0．05）。观察组明显缩短血β-HCG降至正常所需要的时间，减少住院日（P〈0．01），两组副反应无明显差异（P〉0．05）。结论米非司酮联合MTX治疗输卵管妊娠疗效好、副反应轻，值得临床推广。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察

目的观察甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮对输卵管妊娠的疗效。方法将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者84例随机分为两组，对照组41例MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射，研究组43例MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射，联合米非司酮150mg空腹顿服，服后2h进食，1次／d，连服4d，两组均定期监测血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，B超监测包块缩小情况。结果研究组治愈97．7％，对照组治愈78．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组血β-HCG转阴时间、包块缩小率均优于对照组。差异有统计学意义。结论甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗程简单、效果好、不良反应少。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效观察

目的 探讨米非司酮在甲氨蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠中的效果和作用。方法 将输卵管妊娠患者160例分成两组，分别接受MTX、米非司酮联合MTX治疗，记录症状消失、尿HCG转阴、血HCG明显下降、包块缩小及达治愈标准的时间。结果 米非司酮联合MTX组与MTX组比较，上述指标差异均有显著性意义，P〈0．05或P〈0．01。结论 米非司酮联合MTX治疗输卵管妊娠效果优于单纯应用MTX。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠76例临床观察

目的观察米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选择76例输卵管妊娠患者随机分成治疗组42例、对照组34例。治疗组给予单次肌肉注射甲氨喋呤并口服米非司酮，对照组仅给予单次肌肉注射甲氨喋呤。结果治疗组成功率90．48％（38／42），对照组成功率79．41％（27／34），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组平均血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降速度明显大于对照组（P〈0.05）。结论米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）治疗输卵管妊娠的临床效果好，安全可靠，简便价廉，值得临床推广应用。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗非破裂型输卵管妊娠43例分析

目的 观察米非司酮联合甲氨喋呤治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。方法 对43例非破裂型输卵管妊娠者(研究组)使用米非司酮联合甲氨喋呤治疗与单用米非司酮治疗的28例非破裂型输卵管妊娠者(对照组)进行比较．观察治疗前后血β-HCG值、包块直径等变化，全部数据采用SPSS10．0软件包统计分析并进行t检验和x^2检验。结果 研究组治疗成功率90．7％；对照组治疗成功率78．6％。两组间比较有显著性差异(P＜0．05)。结论 米非司酮联合甲氨喋呤治疗非破裂型输卵管妊娠．不仅扩展了治疗指征，也提高了治疗成功率。     

米非司酮与中药联合应用治疗异位妊娠的疗效观察

目的：探讨米非司酮和中药联合应用保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：将80例输卵管妊娠未破裂型患者随机分为2组。A组：米非司酮组。B组：米非司酮＋中药组。定期监测血β—HCG水平及阴道B超监测包块情况。结果：A组治愈率81．5％B组88％两组在治愈率，血B—HCG下降及转阴，平均住院日等方面B组优于A组，但两组差异无显著性（P〉0．05）．而在包块缩小方面，B组优势明显，与A组差异显著（P〈0．05）。结论：米非司酮与中药联合治疗输卵管妊娠疗效好，副作用少，值得临床推广。     

早期输卵管妊娠保守治疗13例临床分析

目的：观察早期输卵管妊娠保守治疗的疗效以及安全性和可行性。方法：严格按照保守治疗的标准筛选病例13例，给予甲氨蝶呤（MTX）1mg／kg，单次肌肉注射，治疗第4天和第7天监测血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），下降〈15％，重复单次肌肉注射MTX，若≥15％，1周后复查B超，同时口服中草药，每日1剂，连服2周。定期监测血β—HCG和复查B超直至正常。结果：13例患者首次单次肌肉注射MTX，治疗第4天和第7天监测血pHcG，其中9例下降≥15％，1周复查B超，包块无增大且有缩小，同时口服中草药，3例血S—HCG下降〈15％，复查B超，包块无明显改变且生命体征平稳，重复单次肌肉注射MTX，再次复查血β-HCG≥15％，口服中草药治疗。其中1例监测血β-HCG无下降，反而略有上升，复查B超包块稍增大但无盆腔积液，监测生命体征平稳，血常规、肝肾功正常，重复单次肌肉注射MTX，同时口服米非司酮50mg，12h1次，连续3d，复查血B—HCG≥15oA，B超示包块缩小，同样口服中草药，13例均成功。结论：早期输卵管妊娠保守治疗的疗效确切，是安全可行的，值得临床推广。     

氨甲喋呤肌肉注射治疗输卵管妊娠72例疗效分析

目的：探讨氨甲喋呤（MTX）多次小剂量肌肉注射治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。方法：MTX20mg，肌肉注射每天一次＊5d。结果：MTX治疗的成功率为78％，观察发现成功组与失败组在停经天数、血β—hCG值、治疗一周后血β—hCG下降率、治疗后包块直径变化等方面有显著差别。结论：MTX多次小剂量肌肉注射治疗非破裂型输卵管妊娠安全有效。适用于生命体征平稳，无剧烈腹痛、血β—hCG〈22ug／L的非破裂型输卵管妊娠。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效

目的探讨甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法将178例保守治疗的异位妊娠患者随机分为2组,观察组90例。采用甲氨喋呤联合米非司酮治疗;对照组88例,采用甲氨喋呤治疗。结果观察组治愈82例,对照组治愈67例,两者保守治疗异位妊娠成功率有显著差异（P〈0．01）。观察组平均治疗（18±10）d,血β-HCG降至正常,对照组平均治疗（30±9）d,血β-HCG降至正常。观察组中血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）T降速度快于对照组（P〈0．01）。结论甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效优于单纯应用甲氨喋呤治疗。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及失败因素分析

[目的]探讨甲氨蝶呤单次肌肉注射治疗异位妊娠的疗效，并分析其治疗失败的相关因素。[方法]对比分析成功组及失败组的临床资料，包括停经天数、治疗前β-HCG值和包块直径、腹痛情况、治疗3d后β-HCG值下降率及包块直径改变情况。[结果]①成功组停经天数平均为53.4d，β-HCG值平均为1482、BIU／L，包块直径平均为2．85cm。失败组停经天数平均为62．3d，β-HCG值平均为6661．0IU／L；包块直径平均为4．07cm。②成功组有14．3％的病人停经天数≥60d，11．4％的病人血酽HCG值≥4000IU／L，治疗3d后β-HCG值下降率≤15％的为14．3％，包块直径增加≥25％的7.9％。而失败组各数值分别为40．0％、80．0％、60．0％、40．0％。[结论]①甲氨蝶呤是一种有效的治疗早期异位妊娠的药物；②治疗前的β-HCG值、治疗3d后β-HCG值下降率及包块直径改变情况与治疗失败关系极大；③存在胎心搏动并非为异位妊娠药物治疗的禁忌证。     

甲氨喋呤不同用法治疗异位妊娠观察

目的探讨宫颈多点注射甲氨喋呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法选择180例要求生育的患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予甲氨喋呤50mg／m^2，加入4ml注射用水中宫颈多点注射，同时米非司酮200mg／d连用3d，对照组给予甲氨喋呤20mg／m^2肌肉注射，1次／d，连用5d，米非司酮用法同前。观察两组血清人绒毛膜促性腺激素（B—HCG）的下降情况，保守治疗成功率及不良反应。结果两组治愈率分别为90％和78．9％，输卵管复通率分别为70％和57．8％，差异性显著（P〈0．05）；药物副反应无差异。结论甲氨喋呤宫颈多点注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠有效．安全、方便。适于临床推广应用。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的疗效

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将90例行保守治疗的异位妊娠患者按随机数字表法分为MTX组（44例）和MTX＋米非司酮＋中药组（46例）。MTX组给予MTX 50 mg,隔日肌内注射,共3次。MTX＋米非司酮＋中药组给予米非司酮50 mg,2次.d-1,4 d为1个疗程;中药：丹参、赤芍各15 g,桃仁9 g,三棱、莪术各6 g,厚朴、积实各3 g,煎服,2次.d-1,7 d为1个疗程;MTX用法同MTX组。疗程结束后测定肝肾功能及血常规1次。以后每周测1次血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）,B超复查盆腔包块,当β-HCG降至正常后停药。对2组β-HCG水平的变化及疗效进行比较。结果出院后随访1个月,MTX＋米非司酮＋中药组总有效率为89.1%,MTX组总有效率为75.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。MTX＋米非司酮＋中药组血β-HCG降至正常时间为（3.2±1.0）周,MTX组血β-HCG降至正常时间为（4.5±0.9）周,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠安全可靠。     

血清人绒毛膜促性腺激素、癌抗原125联合检测在输卵管妊娠治疗中的价值

目的通过对输卵管妊娠患者血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、癌抗原125（CA125）联合检测,探讨两者在输卵管妊娠治疗中的临床价值。方法我院2008年3月～2010年12月治疗输卵管妊娠73例,根据血β-HCG值与生命体征平稳情况,分为手术治疗组32例和保守治疗组41例。手术治疗组根据手术及病理所见分为活跃型24例,流产型8例;保守治疗组依照治疗结果分为成功型36例,失败型5例。分别于治疗前后检测血清β-HCG、CA125的变化。结果血清β-HCG水平手术治疗组活跃型高于流产型,差异有统计学意义（P〈0.05）,保守治疗组失败型高于成功型,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。血清CA125水平活跃型与流产型比较,成功型与失败型比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。但手术治疗组中8例流产型患者β-HCG水平〉3000 U/L,其最佳治疗方案应为保守治疗;保守治疗组5例失败型患者β-HCG水平〈3000 U/L,其最佳治疗方案应为手术治疗。血清CA125水平手术治疗组流产型与保守治疗组成功型比较差异无统计学意义（P〉0.05）;手术治疗组活跃型与保守治疗组失败型比较,差异亦无统计学意义（P〉0.05）,提示对于流产型患者进行药物治疗成功率较高。结论血清β-HCG、CA125联合检测比单纯检测β-HCG具有分辨力强、准确率高的优点,在输卵管妊娠患者选择治疗方法中具有很高的临床价值。     

中西医结合保守治疗异位妊娠两种方案临床分析

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)两种治疗方案配合中医中药保守治疗异位妊娠的临床疗效和不良反应,指导临床用药。方法:将 130 例确诊为异位妊娠的患者,随机分 A、B 两组。 A 组 65 例,用甲氨喋呤 0.4 mg/(kg.d),肌肉注射,连用 5 d,同时配合中医中药口服;B 组 65 例,MTX 1 mg/kg,单次肌肉注射,同时配合中医中药口服。并对两组进行比较。结果:当血β-HCG<2 000 U/L,盆腔包块直径 <4 cm 时,A 组治愈率为 98.46%,B 组治愈率为 95.38%,差异无统计学意义(P >0.05)。 B 组患者轻、中度胃肠道反应及血细胞计数下降发生率明显低于 A 组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对血β-HCG<2 000 U/L 的异位妊娠患者应用 MTX1 mg/kg 单次肌注配合中医中药治疗,方法简单、疗效好、副作用小,是临床治疗的优选方案。     

甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验

目的对比中药宫外孕Ⅱ号方+甲氨蝶呤+米非司酮与米非司酮+甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效。方法将深圳市沙井人民医院2009年1月至2011年1月期间住院行保守治疗的异位妊娠患者95例随机分为试验组45例和对照组50例,试验组给予宫外孕Ⅱ号方+米非司酮+甲氨蝶呤治疗,对照组给予米非司酮+甲氨蝶呤治疗,比较两组的疗效。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果治疗后试验组血清β-HCG恢复至正常时间、包块吸收时间及输卵管复通率分别为16.13±8.13天、30.46±7.56天和80%,而对照组分别为22.05±7.15天、39.99±18.26天和75%,两组差异均有统计学意义;而两组在有效率[95.56%(43/45)vs.94%(47/50)]和药物副反应发生率方面,差异无统计学意义。结论中西药结合治疗异位妊娠在协同西药杀胚,缩短血清β-HCG恢复至正常时间和包块吸收时间,以及改善输卵管功能方面均有明显作用。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的探讨输卵管妊娠介入治疗的可行性和临床价值。方法采用患侧子宫动脉灌注氨甲喋呤（MTX）和5-FU并用明胶海绵栓塞治疗58例输卵管妊娠患者。术后检测血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和B超观察宫旁包块。结果输卵管妊娠治疗成功55例（94.68%）,3例无效（5.32%）改行外科手术。治愈者临床症状迅速消失,血清β-HCG水平从治疗后2d开始下降,降至正常时间平均为15.5d;B超观察孕囊包块在术后21-105d完全吸收;术后26-42d月经恢复正常。无效者术后观察至5-7d血清β-HCG仍未下降或呈上升趋势。治愈组和无效组均可出现阴道少量出血及轻度恶心或呕吐者,两者无显著差异。结论介入治疗输卵管妊娠安全、有效,并可以预防和减少破裂大出血。     

Uterine artery embolization in association with methotrexate infusion for the treatment of tubal ectopic pregnancy

Objective To investigate the safety, feasibility, and effectiveness of uterine artery embolization in association with methotrexate (MTX) infusion for the treatment of tubal ectopic pregnancy.Methods Fifty-one patients with tubal ectopic pregnancy were referred for interventional management. All patients received super-selective arteriography of the uterine artery, were infused with 50–100 mg methotrexate (MTX) through a catheter, and underwent embolization of the uterine artery with a gel-foam pledge. Clinical presentation, findings of physical examination, β-HCG values, and the size of the ectopic mass were documented for comparison. The concentration of MTX in blood was evaluated at 0.5, 6, 12, 24, 36, and 48 hours after the procedure.Results Forty-seven out of the 51 patients had clinical resolution of their tubal pregnancy (92.2%). The average time for the β-HCG value to decrease and come back to normal was 9.16 ± 2.54 days (mean +/− SD). MTX levels in peripheral blood could not be detected for patients who received 50 or 75 mg MTX at 36 hours after the procedure, while the MTX level was 0.01 μmol/L at 48 hours after the procedure for patients who received 100 mg. Out of the 4 cases whose ectopic mass size was ≥5 cm, 3 failed to respond to the treatment; however, those whose ectopic mass size was ≤5 cm responded positively to the treatment, regardless of the β-HCG concentration and abdominal bleeding, except for 1 patient who had to undergo laparoscopy for severe abdominal pain and who showed a reduction in her β-HCG level.Conclusion Uterine artery embolization in association with methotrexate infusion is safe and effective in the treatment of tubal ectopic pregnancy, especially for those women with mild to moderate bleeding, or for those at risk of a major hemorrhage. The selection criterion of mass size >5 cm should, therefore, be carefully considered.     

人绒毛促性腺激素诊断宫外妊娠部位115例临床分析

目的探讨人绒毛促性腺激素β亚单位（β-HCG）在宫外妊娠不同部位及不同孕周中的含量,有助于刹用β-HCG的含量迭到快速诊断宫外妊娠部位的目的。方法健康对照组和正常早孕组各50例于晨7：00～8：00抽取空腹静脉血3mL送检,宫外孕患者在急腹症就诊时抽静脉血3mL送检。宫外孕组115例,其中输卵管间质部妊娠13例;输卵管壶腹部妊娠77例;输卵管峡部妊娠25例。年龄17～42岁,平均31岁。pHCG测定采用电化学发光法测定。结果健康对照组β-HCG为（2．1±0．4）mIU／mL,正常早孕组β-HCG为（36535．16±2563．24）mIU／mL,宫外孕组β-HCG为（4084．82±3936．14）mIU／mL,经统计学处理,健康对照组与宫外孕组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。输卵管间质部妊娠pHCG为（3883．13±1379．36）mIU／mL;输卵管壹腹部妊娠β-HCG为（3543．17±3013．00）mIU／mL;输卵管峡部妊娠β-HCG为（2336．46±2103．54）mIU／mL;3组间β-HCG值经统计学处理,差异无统计学意义（P〉0．05）。宫外孕患者在4、5、6、7周的β-HCG值分别为（158．59±76．57）mIU／mL、（577．84±176．05）mIU／mL（1782．63±618．84）mIU／mL、（7731．59±4347．17）mIU／mL,与正常妊娠组在相同孕周比较有统计学意义（P〈0．05）。结论正常早孕妇女停经32～65d的β-HCG〉10000mIU／mL;宫外孕妇女停经32～65d的β-HCG〈10000mIU／mL;可利用β-HCG值诊断是否属宫外孕。研究发现在输卵管间质部妊娠、输卵管壶腹部妊娠及输卵管峡部妊娠组间β-HCG值无统计学意义,不能利用β-HCG确诊其部位。以宫外孕患者β-HCG值比正常妊娠低的特点对快速诊断宫外孕有一定的临床意义。     

5-氟尿嘧啶联合米非司酮和中药治疗异位妊娠

目的观察5-氟尿嘧啶(5-FU)联合米非司酮和中药治疗异位妊娠疗效。方法 A组:5-FU 10～20mg/kg静脉滴注7d并口服米非司酮,B组:5-FU 10～20mg/kg静脉滴注7d并口服中药和米非司酮。定期B超监测包块情况,同时监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平直至正常。结果治愈率A组82.4%,B组98.5%,B组治愈率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),B组较A组血β-HCG降至正常时间及住院时间明显缩短(P<0.01),但A、B两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5-FU 10～20mg/kg静脉滴注7d联合米非司酮和中药治疗异位妊娠疗效确切,值得在基层医院推广。