气管切开昏迷患者肺部感染的预防与护理

2002年1月~2005年11月,我院收治气管切开昏迷患者301例,经加强感染控制,效果满意。现报告如下。1临床资料本组301例,男215例,女86例,4~78岁。均为昏迷患者,重型颅脑损伤247例,脑出血54例,气管切开时间7~153d,发生肺部感染120例,经积极治疗,感染均得到控制。2护理2.1环境管理监护室用循环风紫外线空气净化器消毒,通风2~3次/d,1h/次,或用空气清菌片消毒空气1次/d,4h/次。病室开窗通风至少2次/d,20~30min/次。保持室内温度18~22℃,湿度为60%~70%。实行保护性隔离,限制探视,家属进入监护室须戴口罩、帽子,穿探视服。2.2严格消毒灭菌选用一次性硅…     

脑-肺综合征的原因分析及护理

对我院2004-06~2006-10收治65例脑肺综合征[1]的原因分析及护理体会总结如下。1临床资料本组男39例,女26例,年龄46~79(54.55±13.85)岁;脑梗死49例,脑出血11例,蛛网膜下腔出血5例;肺部感染63例,呼吸衰竭7例,肺栓塞3例,神经源性肺水肿3例,同时合并2项者5例,合并3项者3例;其中气管切开12例,机械通气5例。2原因分析及护理2.1肺部感染原因分析:(1)脑卒中患者多为中老年人,机体防御能力下降,易发生院内感染[2];(2)患者存在意识障碍时,咳嗽反射迟钝,口咽分泌物不易排出;(3)存在不同程度的吞咽困难,误吸发生率高。护理要点:(1)保持房间空气流通,每…     

围术期并发脑卒中12例分析

对我院1995-12~2006-05围术期并发脑卒中12例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女2例,年龄55~86岁。ASA~级。手术种类有,胰十二指肠切除术、结肠癌根治术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术、肺癌根治术,术前药均为阿托品0.5mg,鲁米那0.1g,术前30min肌注。所有患者均选择静吸复合麻醉,诱导用异丙酚1~2mg/kg,芬太尼2~4μg/kg维库溴铵0.1mg/kg,男性用内径8mm气管导管,女性用内径7.5mm气管导管,气管插管成功后,用听诊器证实两肺通气良好,固定气管导管,行机械通气,VT8~10ml/kg,RR12~14次/min,呼吸比1∶2,麻醉维持1%~2%安氟醚,间隔辅以…     

颅脑损伤气管切开肺部感染的护理干预对策

目的探讨重症颅脑损伤气管切开肺部感染的相关因素与护理干预对策。方法对神经外科76例重症颅脑损伤气管切开病例进行分析,并定期对患者呼吸道分泌物进行培养,药敏试验,分析肺部感染的因素。结果气管切开并发肺部感染率高,78例中有62例发生肺部感染,感染率达79.49%。其中45例发生在气管切开后3~10 d内,有2例直接死于肺部感染。结论肺部感染是重症颅脑损伤患者常见且严重的并发症之一,故加强病房管理、湿化气道、充分吸痰、消毒隔离、准确使用抗生素等是防治肺部感染的关键,且加强气管切开术后3~10 d的护理是重中之重。     

气管切开术后气道管理体会

2002年1月~2004年12月,我院收治因各种急慢性疾病需气管切开患者41例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男23例,女18例,28~57岁。其中脑出血18例,病毒性脑炎9例,格林巴利综合征8例,缺血缺氧性脑病6例。治愈34例,好转5例,死亡2例。2护理2.1气管套管护理气管套管每4~6h清洗煮沸消毒1次,防止分泌物淤积堵塞外套管。在套管口上用双层无菌生理盐水湿纱布覆盖,并经常更换。更换气管导管周围纱布2次/d,必要时随时更换,保持切口周围清洁干燥。2.2呼吸道管理2.2.1吸痰动作要轻、稳、准、快,一次吸痰时间不超过15s,以免引起低氧血症[1]…     

重症烧伤监护室气管切开患者医院获得性肺炎的护理

自2003年起,我们共收治大面积烧伤行气管切开的患者13例,为防止发生医院获得性肺炎,给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组13例,男8例,女5例,9~76岁,均为重症烧伤行气管切开的患者。其中Ⅱ°~Ⅲ°烧伤面积<50%9例,Ⅱ°~Ⅲ°烧伤面积>50%伴中、重度吸入性     

脑出血开颅取血1例术后护理体会

我院为1例脑出血患者行开颅取血手术,经精心治疗及护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1病历资料患者女,50岁,因不慎滑倒损伤头部,出现意识障碍以脑出血收入我院脑外科行开颅取血手术治疗。2护理2.1气管切开护理脑出血术后常行气管切开,减少呼吸道阻塞,改善缺氧状态。但气管切开后未经鼻咽腔加温、润湿、滤过的空气直接进入肺,患者昏迷咳嗽反射差,分泌物很容易堵塞下呼吸道引起窒息,因而应加强护理。①病室温度在20~24℃,湿度在60%~70%为宜,减少探视,保持空气清新和病房清洁,避免交叉感染机会。②注意吸痰、保持呼吸道通畅,吸痰时动…     

重症脑卒中并发应激性溃疡46例的观察与护理

目的：探讨重症脑卒中并发应激性溃疡观察和护理。方法：对46例重症脑卒中并发应激性溃疡患者,经过细心病情观察和护理,给予心理指导。结果：46例患者均治疗成功,减少并发症。结论：对重症脑卒中并发应激性溃疡患者经过及时治疗,严密监测病情与加强护理提高了抢救成功率,且降低其死亡率。     

超短波配合艾灸治疗脑卒中尿路感染40例分析

尿路感染通常是指泌尿系统受细菌的直接侵犯而引起的炎症性病变,如失治,常有复发倾向及演变成慢性的可能;严重者甚至可导致肾功能衰竭[1]。脑卒中患者尿路感染也并不少见。我们2005-02/2007-05采用超短波配合艾灸治疗脑卒中患者的尿路感染40例,效果尚可,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合尿路感染及脑卒中的诊断标准,其中男6例,女34例,年龄48~72(平均61.5)岁,病程6 d~2个月,平均10 d。1.2方法1.2.1超短波采用波长为6.7 cm,频率为50 MH z的超短波治疗仪,选用长方形电极,股骶、盆腔部对置。电极间距离3~5cm,微热量,每次15 m in,1次/d,10次为1疗程。1.2.2艾灸法取穴:中级、关元、水道、膀胱俞、次骨戮、气海俞等。每次选取2组穴位,用艾条温和灸,每穴5~10 m in,至局部皮肤潮红,1次/d,10次为1疗程。1.3疗效标准痊愈:经治疗后,临床症状消失,各项生化检查正常。好转:经治疗后,临床症状基本消失,各项检查基本正常。无效:经治疗后,临床症状无明显好转或恶化。2结果本组痊愈24例,占60%;好转13例,占32.5%;无效3例,占7.5%。3讨论...     

神经病与精神病护理

叨03772例格林—巴利综合征并发气管内生性异物的原因分析/关旭明~刀山西护理杂志一1996,10(1),一25生斤0378格林-—巴利综合征及重症肌无力气管切开的时机选择和护理/李燕玲…刀云南医药一1995,16(6)一475 根据观察分析认为,出现下述情况时立即行气管切开:呼吸困难;出现肺部感染等并发症,尤其是呼吸道分泌物多不易吸出时;宜在意识障碍之前;出现紫给、烦躁及出汗时。护理:术前严密观察神志、面色及生命体征,一旦出现手术指征即应行气管切开。术后病房内、地面每日消毒2次,定时开窗换气,保持合适湿度,做好口腔、皮肤护理。保持呼吸道通畅,应…     

重症脑出血患者气管切开后的护理干预

脑卒中是临床常见的脑血管疾病,近几年其发病率越来越高,发病年龄有低龄化的趋势.重症脑出血昏迷患者,咳嗽机能减退或麻痹,致气管、支气管内分泌物潴留,造成呼吸困难往往需要气管切开吸痰[1-2].本科近期收治重症脑出血昏迷和呼吸道有大量分泌物难以咳出的脑出血患者,均施以气管切开及规范术后护理程序,收到满意效果,现将护理体会报告如下.     

基层医院卒中单元模式病房的建立与应用

我院是一所拥有650张床位的二级甲等医院,神经内科床位43张。自2002年开始脑卒中的康复治疗。2005-10迁入新病房大楼,规范了6床位重症监护室,拥有110 m2康复大厅和病员宣教室,专门培训了神经科医生、护士和康复治疗师,具备了建立卒中单元模式病房的条件。因此,我们参照《中国脑血管病防治指南》[1],进行各专业集中培训,建立了卒中单元模式病房。1对象和方法1.1对象观察组与对照组分别为2005-10/2006-09与2004-10/2005-09急性脑卒中患者。全部病例经脑CT确诊,肢瘫肌力0~3级,G lasgow评分≥6分。观察组280例,男150例,女130例,平均年龄57.6岁;其中出血性卒中168例,缺血性卒中112例。对照组268例,男133例,女135例,平均年龄54.5岁;其中出血性卒中159例,缺血性卒中109例。观察组与对照组分别在卒中单元模式病房和普通神经内科病房治疗。比较两者在急性期住院期间病死率和3个月后日常生活能力(B arthe l指数)。1.2方法我科卒中单元模式病房主要体现了“联合卒中单元”的运作模式。患者常规在ICU治疗观察5~7 d,然后转入普通病房。其主要运作流程...     

推按运经仪治疗脑卒中的效果:与针灸治疗的随机分组比较

目的:观察推按运经仪治疗脑卒中的临床疗效,并与传统针灸疗法进行对比。方法:①选择1998-08/1999-06成都中医药大学附属医院针灸科住院脑卒中患者30例。均对治疗方案知情同意。②按信封法随机分为2组:推按运经仪治疗组、针刺治疗组,各15例。推按运经仪治疗组:采用北京密波自动化控制设备厂生产的推按运经仪。将仪器5个极板分别置于患侧肢体阳经穴位:肩、臂臑、曲池、外关、合各、环跳、髀关、果丘、昆仑、足三里,选用频率50～100Hz、输出量60%～90%,以患者耐受为度。治疗30min/次,1次/d,30d为1疗程。针灸治疗组:根据“治萎独取阳明”的原则,采用常规针刺法治疗。选穴与治疗组相同,针用平补平泻,得气后留针30min,1次/d,30d为1疗程。两组均治疗1个疗程。③采用脑卒中评分穴包括7项内容:神志状态、语言表达、上肢肩关节、指关节、髋关节、趾关节、综合功能,5级评分:0～4分,分数越高病情越轻雪评估患者病情。④根据治疗1疗程前后脑卒中评分变化判定疗效:恶化:病情加重积分减少或死亡者;无效:积分增加<4分;有效:积分增加≥4分;显效:积分增加≥10分;恢复正常:治疗后积分≥21分。⑤计量和计数资料差异比较采用q检验和χ2检验。结果:脑卒中患者30例均进入结果分析。①推按运经仪治疗组和针灸治疗组经1个疗程治疗后脑卒中评分均明显高于治疗前眼(19.60±3.89),(20.80±3.73)分;(13.07±5.43),(13.73±6.19)分,q=5.1424,5.5622,P<0.05演。②推按运经仪治疗组和针灸治疗组经1个疗程治疗后疗效比较,差异不明显眼恢复正常:2例(13%),3例(20%);显效:6例(40%),5例(33%);有效:6例(40%),6例(40%),无效:1例(7%),1例(7%),恶化:0,0,P>0.05演。结论:推按运经仪能有效治疗脑卒中,效果与传统针灸疗法相当。骨禺     

重型颅脑损伤气管切开89例的护理

目的 总结重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理方法.方法 对89例重型颅脑损伤早期气管切开患者进行气管切开术后护理,密切观察病情.结果 本组治愈64例,好转17例,发生肺部感染8例,死亡5例.结论 对重型颅脑损伤气管切开患者进行有计划的、精心的护理是预防肺部感染的重要环节,可大大提高重型颅脑损伤患者抢救成功率,提高医疗和护理质量.     

药物气管垫在糖尿病患者气管切开护理中的应用

目的 探索适用于糖尿病患者气管切开护理需要的气管垫.方法 选择2006年10月～2007年10月入住我院ICU患糖尿病并发呼吸功能不全行气管切开术且意识清醒的患者46例,随机分为观察组和对照组各23例.观察组在气管切口及周围皮肤用0.5%碘伏消毒后,使用药物气管垫换药;对照组在气管切口及周围皮肤用0.5%碘伏消毒后,使用普通无菌纱布气管垫换药,不加任何药物.观察两组患者的效果有无差异性.结果 对照组气管切开切口分泌物培养阳性率明显高于观察组(P＜0.05),有显著性差异,在对照组第1次切口分泌物培养阳性后改用药物气管垫换药,3 d后第2次切口分泌物培养均为阴性.对照组气管切口局部有红、肿、热、痛8例,切口处有脓性分泌物5例,有脓臭味4例,切口局部溃烂3例;切口局部溃烂经应用药物气管垫7 d后痊愈;切口有脓臭味,经应用药物气管垫3 d后,异味消除.结论 采用药物气管垫保护气管切口,能有效预防和治疗气管切开切口的感染,能显著改善切口异味,是预防和治疗糖尿病气管切开术后切口感染的一种好方法,值得临床推广应用.     

脑卒中机械通气患者的监测和护理

2002年1月~2005年6月,我院脑卒中重症监护病房应用呼吸机治疗脑卒中呼吸衰竭患者57例,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组57例,男35例,女22例,40~88岁,平均67岁;其中脑出血39例,蛛网膜下腔出血2例,脑梗塞16例,经口气管插管42例,气管切开13例,经口气管插管后48~72h气管切开2例。1.2机械通气的方法根据患者有无自主呼吸及血气分析结果,选择合适的机械通气模式及参数。调整潮气量8~12ml/kg,呼吸频率8~20次/min,吸入氧浓度0.35~1.0,吸呼比1:1.5~2,持续低氧血症加用PEEP者,压力为4~6cmH2O。确定报警限,调节湿化器温…     

耳鼻咽喉科护理

0038%喉外伤的观察与护理/陈荣义…刀护士进修杂志一2000,15(2)一150 1.密切观察呼吸和出血:注意观察神态、血压、呼吸,有无出血、休克及颈部神经、大血管损伤。准备气管切开包、吸引器等急救物品。2.气管切开术后护理:维持气管套管及下呼吸道通畅,一定要吸尽气管、口腔内分泌物、痰液,防止室息气管切开处敷料每日更换l次。3.喉外伤清创缝合术后护理:保持切开气管的通畅;尽量吸尽积血;观察有无皮下气肿;对鼻饲者给予营养丰富的高蛋白、高维生索饮食,术后10天考虑拔胃管;注意规察有无脓性分泌物及发热等继发性感染情况;做好日腔护理;早[l「床…     

38例动脉粥样硬化性脑卒中患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的术后护理

总结了38例动脉粥样硬化性脑卒中患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的术后护理经验.术后密切观察生命体征,注意血压监控,给予抗血管痉挛治疗,同时鼓励患者早期活动,加强心理护理.所有患者均康复良好,没有术后护理并发症发生.     

脑卒中便秘100例的护理

目的 探讨脑卒中便秘患者的护理方法.方法 采用个体化、针对性、综合性的护理措施,干预100例脑卒中伴有便秘的患者.结果 便秘均得到不同程度的改善和好转.结论 通过精心护理,降低了脑卒中患者便秘的发生率,减少了便秘引起的各种并发症,提高了患者的生活质量.     

康惠尔渗液吸收贴在气管切开患者中的应用

气管切开术后护理是呼吸科危重患者护理的一项重要内容,而切口的护理对减少并发症,减轻患者痛苦非常重要.我科自2009-02以来,对23例气管切开患者应用康惠尔渗液吸收贴进行切口换药,收到满意效果.1方 法常规消毒切口周围皮肤,面积约10 cm×10 cm,待干,用消毒剪将康惠尔渗液吸收贴从中间剪一开口,在无菌操作下,放置在切口周围,并将四周粘贴牢固(视患者颈部长短可适当裁剪,以使患者舒适).可视患者分泌物多少,酌情换药,若有痰液从敷贴周围渗出,或敷贴边缘发白提示应更换敷贴[1].常规1次/d即可,分泌物减少可延长到2～3d1次.