Ilizarov技术治疗儿童下肢畸形31例

儿童下肢畸形虽有很多治疗方法可供选择 ,但往往面临很多困难 ,效果也不理想 ,本文介绍我院采用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗儿童下肢畸形的临床经验 ,并就有关问题进行讨论。资料和方法一、临床资料1991～ 1998年我院共收治 31例下肢畸形患儿 ,详细情况见表 1。其中 2例先天性胫骨假关节及 4例骨髓炎后骨不连均接受过一次以上的植骨内固定手术 ,8例先天性马蹄内翻足中 5例均接受过常规的手术治疗。本组 31例下肢畸形采用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗 ,均获预期目的。二、Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗先天性胫骨假关节采取交…     

Ilizarov技术治疗胫骨畸形的问题和对策

Ｉｌｉｚａｒｏｖ环行外固定器用法变化很多 ,根据临床需要可进行骨延长、加压、矫正成角和旋转畸形等多种用途。尽管功能繁多、效果好 ,但临床应用中仍有许多问题和并发症发生 ,如肌肉挛缩、轴向偏移、神经血管损伤、加压克氏针对脱钙骨的切割、针道感染等。总结 12例患儿应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗经验 ,报告如下。临床资料1.一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 2～ 12岁 ,平均 4岁 3个月。先天性胫骨假关节 6例 ,其中 4例有神经纤维瘤病并有假关节切除植骨手术史。小儿麻痹后遗症致肢体短缩3例。胫骨骨骺早闭肢体短缩 1例。…     

足中跗骨圆顶状截骨治疗儿童僵硬性高弓足畸形

儿童高弓足畸形是一种多病因所引发的足部严重畸形。临床上以先天性马蹄内翻足后遗畸形最为常见,先天性跖内收内翻,神经肌肉疾病如Charcot—Marie—Tooth、脊髓栓系综合征、脑性瘫痪以及多发性关节挛缩也可产生高弓足畸形。临床表现为足内侧纵弓增高、前足跖屈、跖骨头下垂、跖趾关节过伸以及跟腱挛缩。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

目的　讨论采用Ponseti方法早期保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法　 2 0 0 0年1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院骨科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足 38例 ,35例为单纯性马蹄内翻足 ,3例伴发于多关节挛缩畸形。男 32例 ,女 6例。单侧 2 2例 ,双侧 16例 ,共 5 4足 ,年龄 7d～ 6个月。结果　所有病例平均随访期 12 .7个月 ,最长 2 6个月。 35例单纯性马蹄内翻足患儿外观畸形纠正 ,皮下跟腱可及 ,踝关节背屈 >0° ,内收 0°,高弓消失 ,跟骨无内翻。已行走的患儿跟腱有力 ,足发育良好 ,关节功能良好 ,步态正常 ,X Ray表现正常。 3例多关节挛缩马蹄足畸形纠正 ,残留少量内收畸形。结论　Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效 ,结合国外随访报道远期疗效佳 ,肯定了Ponseti方法是一种很好的早期治疗先天性马蹄内翻足的保守疗法。     

先天性马蹄内翻足手术失败原因分析

目的：分析儿童先天性马蹄内翻足手术失败原因并提出预防措施。方法：对８９例１１１足先天性马蹄内翻足首次手术后畸形复发（６６例８７足）或继发外翻（２３例２４足）原因进行分析。结果：手术失败原因包括单纯软组织松解手术３４足，转移肌肉发育差９足，肌力平衡手术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当５１足，术后石膏松脱致附丽点脱落１７足。结论：在彻底软组织松解、纠正畸形的同时，肌腱转移应选择改良良好的肌肉、正     

采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足（congenital talipes equinovarusS,CTEV或congenitalclubfoot,CCF）是常见的新生儿先天性骨关节畸形之一。不同国家和种族发病率有差异,约0．53‰～6．8‰,男性患儿发病率大约是女性患儿的2～3倍。根据发病原因可大致分为特发性马蹄内翻足或合并脊髓脊膜膨出症、多关节挛缩等其他异常的马蹄内翻足。     

应用Ilizarov技术治疗儿童僵硬型马蹄内翻足

儿童先天性马蹄内翻足的治疗方法很多 ,目前较常用的手术多数为一次性矫正畸形 ,对于僵硬型马蹄内翻足容易引起皮肤缺血坏死、继发感染和术后瘢痕挛缩等 ,远期疗效往往欠佳。 1990年3月～ 1999年 3月 ,我们应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗儿童僵硬型先天性马蹄内翻足9例 10足 ,疗效较满意 ,现报告如下。临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。右侧5例 ,左侧 4例 ,双侧 1例 ,共 10足。9例均伴有不同程度小足畸形 ,其中 6例为手术后复发病例 ,患足矢状轴短缩 0 .5～ 1.5ｃｍ ,平均 1.2ｃｍ。手术年龄 3～12岁 ,平均 6岁。术后随访 1.5～ 8年 ,平均 …     

距下完全松解术治疗重度先天性马蹄内翻足的体会

目的：推荐治疗重度先天性马蹄内翻足的新的手术方法，以提高疗效。方法：距下完全松解术治疗重度先天性马蹄内翻足１４例２４足。１４例均为男性，平均年龄２２个月，最小年龄６个月，最大４岁。１０例为双侧足畸形，４例为单足，其中３例为左侧，１例为右侧。术后平均随访３年９个月，最短为１３个月，最长为５年。结果：畸形完全纠正为１９足占７９．１％，畸形复发４足占１６．６％，１足并发足外翻畸形占４．１％，１足局部皮肤坏死占４．１％。结论：距下完全松解术，跟骨与距骨之间得到充分旋转复位，而使畸形得到较好的纠正。     

同一切口跟腱滑动延长加距下关节关节囊松解及个体化手术治疗先天性马蹄内翻足

目的 评价同一切口跟腱滑动延长加距下关节关节囊松解及个体化跖筋膜松解术或胫前肌腱外移术治疗先天性马蹄内翻足的效果。方法 对3个月后首次就诊的48例先天性马蹄内翻足采用同一切口完成跟腱滑动分离延长加距下关节关节囊松解及个体化跖筋膜松解术或胫前肌腱外移术治疗。结果 术后均获得随访，平均随访1年6个月。优71％，良15．7％，总优良率为86．7％。5足畸形复发，占6．94％。结论 跟腱滑动延长较好地纠正了马蹄，距下关节松解可使跟骨与距骨之间能获得充分的旋转复位，个体化治疗可有效解决中足高弓及前足内收畸形。此种手术方法简单、安全、效果肯定。     

应用Ponseti方法治疗先天性多发性关节挛缩症的马蹄内翻足

目的探讨应用Ponseti方法治疗先天性多发性关节挛缩症的马蹄内翻足的临床疗效。方法自2002年11月至2007年6月本院共收治多发性关节挛缩症的马蹄内翻足21例41足。其中男15例，女6例。平均年龄8．3个月（3d至5岁6个月）。对初次治疗和经治疗复发的病例均采用Ponseti方法治疗。结果20例获随访，1例失访。平均随访时间28个月（2个月至4年7个月）。其中32足复发，16足第2次复发，10足第3次复发，1例2足第3次复发后行手术治疗。随访时Pirani评分：0．1分32足；1．5．3分8足。结论Ponseti方法可作为先天性多发性关节挛缩症的马蹄内翻足的一种保守治疗方法。