成人第一指掌侧总动脉的超声和解剖学测量

本研究用解剖学和彩色多普勒超声两种方法测量正常成人第一指掌侧总动脉的长度。当拇指及食指损伤时 ,以此确定复合组织神经血管蒂的最大长度 ,为用食指残端带神经血管蒂的复合组织修复拇指损伤提供解剖学依据。资料与方法取 3 0只成人尸体的手 ,用 5 0ｍｌ注射器把配制好的红色乳胶以稳定压力自腕部尺动脉灌注。解剖方法 :于手掌面沿食指尺侧缘向近端纵行切开至掌浅弓水平处 ,并分离出第一指掌侧总动脉全长。测量方法 :在解剖标本上测量第一指掌侧总动脉自起点 (掌浅弓发出分支后 )至其终点 (分出指固有动脉分叉处 )的长度 (Ｄ1) ,然后在拇…     

胰头癌动脉造影表现及介入治疗的短期疗效探讨

目的探讨胰头癌DSA表现及介入治疗的短期疗效.方法分析14例胰头癌患者超选择动脉造影表现及经胰十二指肠上动脉灌注化疗的短期临床疗效.结果经胰十二脂肠上动脉造影显示肿瘤染色、肿瘤供血动脉及血管受侵率高于经腹腔干或胰十二指肠下动脉造影.经胰十二指肠上动脉灌注化疗后患者临床症状不同程度缓解,大部分患者肿瘤缩小.结论胰头癌经胰十二指肠上动脉造影肿瘤染色、肿瘤供血动脉及血管受侵显示率高,经胰十二指肠上动脉灌注化疗短期疗效好.     

颈内动脉外侧间隙的显微外科解剖

目的掌握经翼点入路1颈内动脉外侧间隙的显微外科解剖。方法在15例（30侧）经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点入路,测量第三间隙的数据,并探讨在不同角度下对基地动脉顶端分叉的暴露情况,进行显微解剖。结果经翼点入路第三间隙,可对颈内动脉床突上段、后交通动脉、脉络膜前动脉、基底动脉顶端等重要结构进行良好的显露。结论经翼点入路第三间隙在一定的角度下,可以清晰暴露基底动脉顶端,但需要保护好穿动脉。     

前列腺动脉的解剖学研究及膀胱内盲扎动脉的前列腺切除术148例分析

1982年1月至1988年8月,我院在前列腺动脉解剖学研究的基础上,采用经膀胱内壁先盲目缝扎膀胱下动脉和前列腺背侧动脉,后剜出前列腺的方法,共作148例,效果满意。前列腺动脉的解剖学研究我院采用尸体颈总动脉乳胶灌注,使动脉显色,后进行膀胱下动脉及前列腺背侧动脉的大体解剖,共6具12侧,结果见表1、2。从解剖上看,膀胱下动脉从髂内动脉前平发出,总干沿膀胱后外侧下行,接近膀胱和     

喉部微小动脉的血管铸型研究

目的:构建喉部微小动脉的铸型标本,为喉移植、会厌瓣在喉修复重建的应用提供解剖学依据.方法:在5具男性成人尸体上进行喉部微血管的灌注,采用腐蚀和显微解剖的方法对灌注标本进行后处理.结果:5个喉部灌注标本,血管充盈饱满、溢漏少.微小血管显示清晰,能为喉移植、会厌瓣在喉修复重建的应用提供解剖学的数据.结论:喉部动脉铸型标本完整、美观.不仅为喉移植、会厌瓣在喉修复重建的应用提供解剖学的模型,还满足了喉科学的临床、教学和科研需求.     

胆囊动脉的变异尸体解剖40例观察

我们近三年来对40具成人尸体进行胆囊动脉的解剖，观察其变异情况，现作一介绍。1资料与方法新鲜成人尸体40例，其中男尸24具，女尸16具，先后在法医学检验和病理解剖时进行，并作详细记录。先切开肝胃韧带，分离开胃右动脉后，把胃向下牵拉，解剖出腹腔动脉，并暴露其分支胃在     

保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术

1991年 1月～ 1999年 1月 ,我院施行保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术 14例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 5 8～ 6 7岁。其中壶腹癌 6例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,胰头癌 3例 ,胆总管下段癌 1例。术前有黄疸 13例 ,胰头钩突囊腺癌致上腹囊实性占位压迫十二指肠梗阻 1例。　1.2　方法　手术切口及探查同传统胰十二指肠切除术 ,如探查肿瘤可切除 ,病变尚未侵及幽门及十二指肠球部 ,胃周围淋巴结没有转移者 ,则切断胆总管游离胰头 ,结扎胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉 ,保留胃右动脉 ,幽门下 1.5～ 2 .0 cm离断…     

TCD检测脑血管病的应用解剖学研究

本文针对ＴＣＤ在临床检测工作中经常碰到的形态学问题，利用３１个经动脉灌注红色乳胶液的成人尸体头颅和５４个成人颅骨，进行了应用解剖学研究。观察和测量了ＴＣＤ窗壁的厚度、窗表至脑底动脉的距离、各窗至探测动脉的角度和脑底主要动脉干的外径等。根据观测结果，讨论了ＴＣＤ窗口的选择、脑底各动脉的取样深度和探测角度、以及脑底动脉的多种变异对ＴＣＤ检测的影响等，为临床开展ＴＣＤ检测提供了国人形态学依据。     

脾动脉的终支和在实质内的分布与脾的分叶和分段

25具尸体标本做脾动脉解剖,17例做了脾动脉的铸型。观察结果脾动脉有2/3在脾门分为上、下二终支,1/3在胰尾与脾门之间分为终支。12%的脾有上极和下极支,另12%只有上极支,50%有下极支,26%只有上下二终支。脾动脉铸型中77%分为上、下二终支,23%分为上、中、下三终支。再次一级分支     

局部动脉灌注化疗和旁路手术治疗晚期胰头癌

鉴于放疗，全身化疗和经Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法作腹腔动脉大剂量灌注化疗都不能改善晚期胰头癌病人的生存期，自１９９２年到１９９５年对６例不可切除的胰头癌病人，我们开展了胰头局部动脉植入式插管化疗和旁路手术治疗。结果５例已故病人的平均生存期１５．４月，第６例病人已带癌生存１８月。结果似优于近期其它报告，可作进一步对照研究。     

腘动脉扩大内侧入路应用解剖及其闭合损伤应用

目的 探讨通过扩大内侧入路治疗闭合性腘动脉损伤的效果.方法 在10例红色乳胶灌注的成人下肢标本上,仰卧位解剖观察腘动脉与周围结构的关系,确认腘动脉的扩大内侧入路及其毗邻关系.对12例闭合性腘动脉损伤病人,通过扩大内侧入路进行治疗.结果 通过扩大内侧入路可以有效显露腘动脉全长、腘动脉分支及股动脉腘动脉延续处,并且清楚地观察腘动脉的邻近结构.12例病人均通过扩大内侧入路显露并治疗损伤的腘动脉,同时在无需变换体位的情况下完成并发的其他骨科损伤治疗.术后随访10个月,损伤肢体功能均正常.结论 扩大内侧入路是治疗闭合性腘动脉损伤的理想手术入路.     

胰十二指肠切除术后晚期出血介入治疗的护理配合

目的 探讨介入治疗胰十二指肠切除术后出血的护理配合,提高护理质量.方法 总结18例胰十二指肠切除术后出血的患者行介入治疗,包括脾动脉栓塞、胃十二指肠动脉残端栓塞、肝动脉栓塞、经导管肠系膜上动脉分支垂体后叶素灌注、肝动脉覆膜支架置入,总结护理配合经验.结果 所有患者共行介入治疗29次,16例患者末次介入治疗后均未再发出血,2例患者血管造影未发现明确出血征象亦未行预防性栓塞治疗,再次开腹后证实为消化道溃疡出血,经手术切除溃疡部位后未再发出血.结论 胰十二指肠切除术后晚期出血患者病情复杂,导管室护师在配合介入医生行栓塞止血时,需要准备物品齐全,加强理论知识,做好预见性护理.     

胰腺肿瘤时胰周小血管的表现和胰周血管SCTA

目的 探讨胰腺肿瘤时胰周小血管的异常改变和胰周血管SCTA临床价值,方法 20例胰腺肿瘤作了一次性屏气螺旋CT双期增强扫描,模断面观测胰周小血管的直径,并用动脉期扫描图像作SCA,进一步显示肿瘤对胰周血管和胰腺侵犯的空间解剖关系。结果 （1）分别测得胰周小血管的平均直径。（2）20例肿瘤共显示扩张小静脉13支,结论 （1）胰周小静脉的扩张可作为胰腺肿瘤早期诊断的依据之一和向胰外浸润的征象,（2）SCTA能显示肿瘤与胰周血管的关系。     

胰十二指肠切除术后预防胰瘘的经验

胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见的并发症之一,发生率为5%~25%,病死率在50%以上[1],因此预防胰瘘极为重要。我院1996年1月~2005年12月实施胰十二指肠切除术56例,现就预防胰瘘的经验报告如下。1临床资料1.1一般资料本组56例中,男33例,女23例;年龄42~78岁,平均57.8岁。经术后病理证实胰头癌34例,十二指肠乳头癌10例,十二指肠壶腹部癌4例,胆管下端癌6例,胃窦部癌累及胰头及胰头假瘤性慢性胰腺炎各1例。1.2方法本组按年代分为两组,两组手术方式均为Child术式,改进手术组在原有方法的基础上进行改进。1.2.1传统手术组:1996年1月~2000年12月行胰…     

胰十二指肠切除术胰肠套入加捆扎式预防胰瘘的探讨

目的：探讨胰十二指肠切除术PD后预防胰瘘的治疗经验。方法：总结1989年9月－2002年6月需要外科手术治疗的胰十二指肠疾病32例。其中12例行单纯Child术式重建术，另18例在行Child术式重建后，于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎。另2例分别行胰空肠端侧吻合和胰尾旷置处理。结果：12例单纯Child术式重就建术后发生胰瘘2例（6．25％），死亡1例（3．1％）。18例行吻合口胰侧空肠浆膜下环绕缝合捆扎无1例发生胰瘘。结论：胰十二指肠切除术（PD）Child式重建后于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎，可防止或减少PD术后胰瘘的发生。     

串连血管蒂岛状组织瓣的解剖学研究

目的 探寻串连血管蒂岛状组织瓣供血规律。方法 经动脉灌注红色乳胶后，再经静脉防腐固定的标本100侧(下肢70，上肢30)；上海牌碳素墨水按2：1比例加入95％酒精后，经动脉灌注行血管壁染色的标本25侧(下肢20，上肢5)。采用巨微解剖方法，分层次解剖各层组织中的动脉分支吻合情况并追溯这些动脉的来源、走行与筋膜皮支的分布范围，测量这些动脉的起始外径与长度等。结果 肢体动脉分布可以分为三种：树状形、链状形、网状形。根据组织瓣血供设计分支串连型、吻合支串连型、组织瓣串连型三种类型串连组织瓣。结论 串连血管蒂岛状组织瓣供血好，已成功地应用于临床，效果良好。     

带血管蒂跗骨瓣移位术的解剖与临床

目的：为治疗距骨颈骨折、距骨体缺血性坏死和踝、足部其他骨质病损提供系列术式。方法：在30侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本上观测了供养骰骨、内侧楔骨和舟骨的主要血管,设计了上述三种带血管蒂的跗骨瓣移位术,以修复踝、足骨质病损。临床应用49例。结果：43例经1年至9年随访,取得良好效果。结论：上述三种跗骨瓣均具有血管蒂位置表浅,解剖容易和手术安全可靠等优点．可据病损不同性质与部位选用之。     

青年供体胰段移植的超微结构及解剖学基础

背景:在胰腺和胰岛移植中,青年供体胰腺血管吻合难度较小,成功概率大,但目前青年供体胰腺胰段移植的解剖学基础国内尚缺乏.目的:观察青年人胰腺胰尾的微细结构、胰岛B细胞胰高血糖素和胰岛素阳性表达面积及胰岛B细胞免疫阳性染色面积,以及青年尸体胰腺血管的解剖情况.方法:选择青年人尸体12例,取胰尾切片苏木精-伊红染色后光镜观察,显微测微器测量胰岛数量和面积,用胰高血糖素抗血清和胰岛素抗血清进行免疫组织化学染色.另取3例青年人尸体取胰尾组织块铀铅染色.透射电镜观察青年供体胰腺B细胞,胰岛形态和数量、结构及其分泌颗粒,以及青年供体胰腺血管情况.结果与结论:青年供体胰尾组织中胰岛B细胞内分泌颗粒多,内质网、高尔基复合体和线粒体等细胞器发达,胰岛数目分布多,胰岛B细胞的免疫阳性染色面积大.青年供体胰尾有较多而密的胰岛B细胞散在分布,胰岛B细胞分泌颗粒多.血管适合做端侧吻合.提示青年供体胰腺细胞的分泌活动旺盛,血管适合做端侧吻合,适宜作为胰腺胰段胰岛移植供体.     

阴股沟移植皮瓣的应用显微解剖学基础

目的:明确阴股沟移植皮瓣的动脉、静脉及神经的显微解剖基础。方法:实验于2004-04/09于解放军第二军医大学解剖教研室完成。取成人尸体11具,男性6具,女性5具,均为捐献遗体。模拟临床皮瓣切取方式,对22侧成人尸体阴股沟皮瓣区包含的血管、神经进行观测,并进行深部组织解剖,追溯血管、神经来源并记录。结果:阴股沟区动脉血液供应充足,静脉回流丰富,具有丰富的血管吻合网,位置比较恒定,动脉尤以阴部外动脉最为恒定。神经来源及支配区域较恒定。结论:阴股沟移植皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,是一种值得推广的方法。     

胰头癌动脉灌注与栓塞配合热疗17例临床观察

目的 观察胰头癌动脉灌注与栓塞配合热疗的治疗效果。方法 对17例胰头癌患者进行胰十二指肠动脉超选灌注PDD80mg、5-FU2000mg、EADM50—60mg，然后经导管注入明胶海绵进行临时栓塞，术后2小时、第4天、8天、12天、16天，运用WF-2102A微波热疗治疗仪进行配合治疗。每次40分钟，体表测温要求41-42℃。结果半年生存率(9／17)53％，1年生存率(3／17)17．6％，2年生存率(1／17)5．8％，中位生存期7．5个月。结论 胰头癌动脉灌注与栓塞配合热疗临床观察表明，是目前临床治疗胰头癌的可行有效方法之一。