骨髓增生异常综合征112例临床分析

目的：临床研究和分析骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）１１２例。方法：总结自１９８２年１０月至１９９７年１０月期间ＭＤＳ１１２例的一般情况、临床和实验室检查特点及治疗。结果：５５例（４９％）在４０岁以下，１１１例（９９．１％）和９５例（８４％）分别有贫血和全血细胞减少，全部病例骨髓红系有巨幼样变，粒系病态造血达９２％，骨髓活检发现不成熟前体细胞异常定位（ＡＬＩＰ）者为３９％（１４／３６），难治性贫血（ＲＡ）和难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（ＲＡＳ）型病人用雄性激素治疗后７８％（６６／８５）血红蛋白有提高，而血小板无明显变化，原始细胞增多型难治性贫血、转化中的原始细胞增多型难治性贫血和慢性粒单细胞白血病型病人主要死于急性白血病。结论：骨髓病态造血和ＡＬＩＰ对诊断有重要价值，雄性激素可改善ＲＡ和ＲＡＳ型病人的贫血，但如何防止ＭＤＳ转化成急性白血病仍需研究     

骨髓增生异常综合征75例临床分析

目的　进一步认识骨髓增生异常综合征 (MDS)的临床、血液学和骨髓病态造血的特点。方法　对 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月确诊的 75例MDS患者的一般情况、临床和实验室检查特点进行总结分析。结果　 75例MDSFAB分型难治性贫血 (RA) 46例 ,难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多 (RAS) 4例 ;按WHO 1997新诊断标准真正RA(包括RAS 2例 )仅 8例 ,有 3 9例属于“难治性血细胞减少伴多系增生异常 (RCMD)”范畴。 72例 ( 96%)和 3 9例 ( 5 2 %)患者分别有贫血和全血细胞减少 ,2 2 .6%患者在外周血片可见到有核红细胞 ,16%见到幼稚粒细胞 ,2 .6%见到小巨核细胞 ;T细胞亚群显示明显异常 ,骨髓中红系祖细胞体外培养集落明显减或缺如。 2 5例患者染色体检查 12例检出异常核型 ,以5q 和t( 8;2 1)平衡易位较常见 ;复杂核型多见于MDS RAEB或RAEB t患者。骨髓中红、粒巨幼样变分别占 2 7.3 %和 2 4%,小巨核细胞检出率占 3 0 .7%,骨髓活检示幼红细胞岛和未成熟前体粒细胞位置异常 (ALIP)现象分别占 3 3 .3 %和 5 2 .8%。RA和RAS采用雄激素为主的治疗 ,62 %( 3 1/5 0 )血红蛋白有所提高 ,RAEB和RAEB t大多转化急性白血病。结论　应加强对WHO分型新标准的认识 ,骨髓病态造血特别是ALIP和小巨核的检出对诊断具有重要价值并可能反映     

骨髓增生异常综合征MIC异常和临床特点

目的研究骨髓增生异常综合征(MDS)形态学、免疫学、遗传学(M IC)异常变化及临床特点。方法对130例MDS患者的血液学、免疫学、遗传学异常改变资料进行了回顾性分析。结果130例中外周血象全血细胞减少72例(55.4%),4系细胞减少38例(92.3%),分类可见幼红细胞70例(53.8%),幼粒细胞54例(41.5%)。贫血120例(92.3%),以中重度为主116例(89.2%),表现为大细胞或正细胞性贫血。白细胞异常112例(86.2%),以减少为主90例(69.2%)。血小板减少82例(63.1%)。130例行骨髓细胞学检查:增生活跃至极度活跃110例(84.6%),1系或1系以上病态造血108例(83.1%),22例难治性贫血患者病态造血不明显(16.9%)。118例行骨髓病理学检查:3系不同程度病态造血60例(50.8%),粒系幼稚前体细胞异常定位(ALIP)58例(49.2%)。90例行骨髓细胞流式细胞仪(FCM)免疫表型测定,表现2系或2系以上异常80例(88.9%)。82例做FCM-DNA倍体分析,检出DNA非整倍体52例(63.4%)。64例做骨髓细胞染色体分析,发现异常克隆26例(40.6%)。结论MDS临床表现不典型,血液学改变复杂,缺乏特异性,部分RA病态造血不明显,仅依靠形态学难以做出正确诊断,应提倡M IC分型诊断。     

脉络膜黑色素瘤的荧光素,吲哚青绿血管造影与病理分析

目的 探讨脉络膜黑色素瘤的荧光素眼底血管造影（Ｆｕｎｄｕｓ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｌｎ ａｎｇｌｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）,吲哚青绿血管造影（ｉｎｄｏｃｙａｎｌｎｅ ｇｒｅｅｎ ａｎｇｌｏｇｒａ;ｐｙｈｙ,ＩＧＧＡ）图像与病理组织学之间的关系。方法 采用ＦＦＡ,ＩＧＧＡ诊断脉络膜赤色素瘤１６例,其中１０例摘除眼球做了病理组织学检查,对两种造影图像及病理组织学改变进行了对比分析结果 ＦＦＡ早期肿瘤处呈弱荥     

骨髓增生异常综合征患者舌象与骨髓象相关性研究

目的:比较骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者不同舌象下的骨髓象差异,探索其舌象与骨髓象的相关性及舌象的MDS预后评估价值。方法:回顾325例住院第一诊断为MDS的患者病历资料,收集并记录入组MDS患者的舌象资料(舌色、舌体、苔色、苔质、舌苔干腻情况)及骨髓检查资料(原粒细胞比例、早幼粒细胞比例、总单核细胞比例及环形铁粒幼红细胞比例、形态异常情况以及幼稚前体细胞异常定位(abnormal localization of immature precursor,ALIP)发生情况。以不同舌象特点为分组依据,利用独立样本非参数Mann-Whitney U检验和卡方检验比较各舌象特点下的骨髓原粒细胞、早幼粒细胞、总单核细胞、环形铁粒幼红细胞比例及ALIP和其他形态异常的发生率,若基线不齐则再使用二元Logistic回归、最优尺度回归、Mantel-Haenszel分层方法控制基线水平后进一步分析。结果:本研究共入组200例MDS患者,其中142例(71.0%)患者进行了铁染色,133例(66.5%)患者进行骨髓活检病理检查。经检验,舌色暗红、舌色淡、黄苔患者骨髓原粒细胞比例分别高于非暗红舌患者(中位比例11.00%vs 2.50%,P=0.001)、非舌色淡者(中位比例4.00%vs 1.75%,P=0.001)、白苔患者(中位比例5.25%vs 2.00%,P=0.024),淡暗或淡紫舌患者骨髓原粒细胞比例、早幼粒细胞比例高于非淡暗或淡紫舌患者(中位比例5.00%vs 2.50%,P=0.038,2.50%vs 1.00%,P=0.023),干苔患者早幼粒细胞比例高于腻苔患者(中位比例9.00%vs 1.50%,P=0.042),骨髓原粒细胞比例的最优尺度回归显示舌色暗红患者评分高于其他舌色患者(2.752分)。暗红舌、干苔患者中ALIP的发生率高于非暗红舌患者(发生率50.00%vs 21.49%,P=0.028)及腻苔患者(发生率100.00%vs 12.20%,P=0.001)。Logistic回归亦提示,控制年龄的影响后,舌色暗红患者ALIP发生率高于非暗红舌患者。骨髓有ALIP患者其原粒细胞比例亦高于无ALIP患者(7.00%vs 2.00%,P=0.000)。结论:暗红舌、黄苔、干苔可能与MDS不良预后间接相关;望舌可用之以动态评估MDS患者的病情及预后。     

Variation between CT scan findings and histological diagnosis of intracranial glioma

A total of 45 cases were studied to elucidate the variation between CT scan findings and histological diagnosis of intracranial glioma. They were operated and histopathological examination of all cases was studied. The mean age of the patients were 35+/-2.37 years and ranged from 01 to 65 years. The highest incidence of glioma was found in age group between 40-50 years. The incidence of glioma was more in male 36(80%) in comparison to female 9(20%). The main presenting complaints were headache in 42(93.3%), vomiting in 34(75%), limb weakness in 28(62.2%) and blurring of vision were in 26(57.8%) patients. Other symptoms were convulsion in 29(64.4%) patients and altered consciousness 24(53.3%) patients. By CT scan, diagnosis was made as informed gliomas in all cases. Histopathological examination showed 41(91.1%) cases were gliomas and 3(6.7%) were meningiomas and 1(2.2%) was brain abscess. So there were little variations between CT scan findings and histopathological diagnosis.     

日光性角化病的皮肤镜表现与组织病理变化的相关性研究

目的:研究日光性角化病的皮肤镜表现及组织病理变化.方法:对入院患者皮损部位进行组织病理检测,并通过单反相机及皮肤镜对患者皮损部位进行取像观察.结果:56例临床诊断疑似日光性角化病患者,其中46例皮肤镜与病理结果一致均为日光性角化,10例皮肤镜诊断日光性角化,而组织病理结果为:2例基底细胞癌,7例脂溢性角化症,1例湿疹,皮肤镜与病理诊断符合率为82.14%.其中,女性患者22例(47.83%),男性患者24例(52.17%).患者发病年龄在40~82岁,其中40~50岁发病患者5例(10.87%),51~60岁发病患者6例(13.04%),61~70岁发病患者24例(52.17%),71~82岁发病患者11例(23.92%).患者多为老年男性,发病年龄集中在60~80岁,占本次研究人数的74.23%.病程最长患者为20余年.患者在职业上有明显差异,农民患者最多,有38例(82.61%).日光性角化病大多发病于暴露部位,颈部发病患者6例(13.04%),手背部发病患者3例(6.53%).主诉患病部位有疼痛感患者6例(13.04%),有瘙痒感患者32例(69.57%),无明显不适感患者8例(17.39%).患者皮损大小0.4~3.3cm,表现为红色或黄棕色斑片或丘疹,皮损部位较干燥,损害呈鳞屑性,且常出现过度角化及疣状特征.部分患者皮损部位出现溃烂结痂症状.同时,皮损部位周围皮肤出现日光损伤特点,如皮肤萎缩、色素改变及血管明显扩张等.病理诊断结果统计发现,肥厚型患者8例(17.39%),萎缩型患者13例(28.26%),色素型患者4例(8.70%),指样型患者5例(10.87%),鲍温样型患者13例(28.26%),棘刺松解型患者3例(6.52%).皮肤镜表现中,红斑背景下假网格结构33例(71.74%),毛囊口角质栓围绕白圈28例(60.87%),毛囊口周围点状结构25例(54.35%),表现有鳞屑者39例(84.78%),表现有红斑者34例(73.91%),草莓样结构者36例(78.26%),有卷曲的血管者37例(80.43%).结论:皮肤镜检查对日光性角化病的诊断与病理组织检查结果存在较好的一致性.日光性角化病皮肤镜表现及组织病理变化具有明显的特征性,可通过相关检查确诊疾病,及早进行治疗,降低患者病情恶化、癌变的风险,检测方法值得临床推广.     

颅内囊状动脉瘤的组织病理观察与分析

目的 探讨颅内囊状动脉瘤的组织病理学变化和发生规律.方法 采用特殊染色(包括弹力纤维和肌纤维等)和免疫组化标记方法对18例颅内囊状动脉瘤组织细胞变化进行镜下观察和分析.结果 100%(18/18)囊状动脉瘤均发生弹力板断裂;中膜(如平滑肌成分)缺如可见于25%(2/8)大动脉动脉瘤和70%(7/10)中小动脉瘤.结论 囊状动脉瘤组织学的最基本改变为弹力板断裂,中膜缺如多见于中小动脉瘤.     

骨髓增生异常综合征幼稚前体细胞异常定位与PCNA表达的研究

目的：探讨ＭＤＳ骨髓细胞ＰＣＮＡ表达率的变化，ＡＬＩＰ与ＰＣＮＡ表达的关系，为临床上寻找ＭＤＳ向白血病转化的早期监测指标。方法：骨髓组织塑料包埋制片，免疫组化ＡＢＣ法。结果：①正常组，ＭＤＳ组，ＡＭＬ组，ＰＣＮＡ表达率分别为１２．３±１．３、２４．６±２．５、３２．５±４．５（Ｐ＜０．０５）存在显著差异。ＭＤＳ各亚型之间ＰＣＮＡ表达率无明显差异。②ＡＬＩＰ与ＰＣＮＡ表达率有相关性。③ＰＣＮＡ表达率及积分值与骨髓内造血组织面积，幼稚粒细胞数均呈正相关。结论：ＭＤＳ骨髓组织中ＡＬＩＰ阳性病人易转向白血病是由于其异常增殖活性增高所致。ＰＣＮＡ表达率及积分值可作为ＭＤＳ向白血病转化的一种早期动力学指标。     

Comparative evaluation of perimenopausal abnormal uterine bleeding by transvaginal sonography, hysteroscopy and endometrial biopsy

To evaluate the causes of abnormal uterine bleeding in perimenopausal women and to achieve the greatest diagnostic accuracy with the least risk, a cross-sectional study was done among 85 patients between the ages 40 and 55 years. Transvaginal sonography, hysteroscopy and histopathological examination of endometrium were done in all the cases. Kappa statistics was calculated to show the agreement between the different investigations. Considering histopathological report to be the gold standard, for diagnosis of hyperplastic endometrium, transvaginal sonography and hysteroscopy showed fair agreement (k=0.34) and good agreement (k=0.51) and hysteroscopic diagnosis of polyp showed strong agreement (k=0.81). Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value for diagnosis of hyperplastic endometrium were 43.75%, 95.65%, 70% and 88% respectively whereas in polyp by transvaginal sonography they were 50%, 89.16%, 100%, 98.67% respectively; by hysteroscopy these were 50%, 95.78%, 70%, 90.36% respectively in hyperplasia and 71.43%, 100%, 100%, 94.67% respectively in polyp. Transvaginal sonography is most important for diagnosis of anatomical lesion. Hysteroscopy is most specific and sensitive for diagnosis of polyp but less specific for endometrial hyperplasia.     

针吸细胞学检查在深部肿瘤切除术快速诊断中的应用研究

目的 探讨细针抽吸细胞学检查在深部肿瘤术中快速诊断中的价值。方法 对临床上手术探查或手术治疗的116例深部肿瘤患者采用20－30ml空针,9号注射针头,对手术中暴露的肿瘤组织进行直视下抽吸,抽吸物涂片自然干燥后,进行瑞－姬氏和AgNOR染色,油镜下进行细胞学综合诊断。结果 116例肿瘤患者经术中单纯细胞学形态学诊断为恶性肿瘤65例（56．0％）,良性肿瘤51例（44．0％）。与AgNOR染色结果结合后,其术中细胞学诊断为恶性肿瘤78例（67．2％）,良性肿瘤38例（32．8％）。细胞学诊断良恶性肿瘤的准确性显著高于术中组织学快速诊断结果,与术后病理组织学诊断结果完全相符56例（48．3％）,基本相符60例（51．7％）,未出现假阳性和假阴性诊断结果,总阳性符合率为100％。结论 术中针吸细胞学诊断结果准确率高（达100％）,诊断时间短（0．5h左右）,并且针吸创伤小,其并发症和假阴性均低于活检。针吸细胞学检查是用于深部器官、组织肿瘤诊断和鉴别诊断的重要手段,可为临床及时对深部器官、组织肿瘤的正确治疗提供重要依据。     

病毒性心肌炎及扩张型心肌病心内膜心肌活检组织的病理学观察

本文对35例病毒性心肌炎(VMC)和10例扩张型心肌病(DCM)心内膜心肌活检(EMB)标本进行病理组织学观察,发现主要病理改变 DCM 为心肌细胞肥大、细胞大小不一、核畸形、灶状纤维化和心肌变性坏死;VMC 则为炎性细胞浸润、心肌变性坏死、间质纤维化。EMB 病理诊断与临床诊断符合率 VMC 为65.7%,DCM 为80.0%,合计68.8%。     

骨髓涂片联合骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的临床意义

目的：探讨骨髓涂片联合骨髓活检在骨髓增生异常综合征（ MDS）诊断中的临床意义。方法采用骨髓抽吸、染色对58例MDS进行骨髓穿刺涂片及骨髓活检切片检查。结果骨髓活检中的细胞增生程度显著高于骨髓涂片的核细胞增生程度,骨髓涂片中原始细胞的发现比例显著优于骨髓活检,P＜0.05;粒系病态造血骨髓涂片与骨髓活检切片的发现比例分别为（46.6％与67.2％）,红系病态造血发现比例分别为（79.3％与53.4％）,巨核系病态造血发现比例分别为（39.7％与69.0％）,两两比较,均P＜0.05;58例MDS患者骨髓活检的结果幼稚前体细胞异常定位（ALIP）39例,占比67.2％,单圆核病态造血28例,占比48.3％,多圆核病态造血32例,占比55.2％,网状纤维染色阳性患者26例,占比44.8％,骨髓呈现纤维化15例,占比25.9％,铁染色呈现阳性患者34例,占比58.6％。结论骨髓涂片与骨髓活检在诊断MDS中各有优缺点,通过两者的联合诊断可有效发现巨核系列的病态造血,对于提升诊断的准确性有重要的作用。     

宫腔镜诊断子宫内膜异常增生的临床研究

目的探讨宫腔镜（HS）诊断子宫内膜增生症（EH）的符合率及影响因素。方法回顾性分析经宫腔镜诊断并治疗的EH患者104例临床资料,与组织病理学诊断结果进行比较。结果 HS诊断与组织病理学符合率69.23%,误诊24例,漏诊8例;HS与组织病理学诊断EH在不同类型和不同生理期的符合率上,差异有显著性（P〈0.05）。结论 HS诊断EH的准确率受月经周期、病理类型影响大,必须结合组织病理学进行诊断才能及早诊治与预防。     

人感染甲型H1N1流感病毒重症死亡病例的病理学观察

目的：观察人感染甲型H1N1流感病毒重症死亡病例各主要脏器的病理改变。方法：按传染病尸体解剖要求对3例死亡病例进行系统解剖,并获得心、肝、脾、肺、脑和肾等全部脏器,组织常规HE染色和革兰氏染色,光学显微镜下观察。结果：3例病例主要致死性病变位于肺,呈现弥漫性肺泡损伤改变（坏死性细支气管炎、肺泡腔内有浆液性和/或纤维素性渗出、肺出血、肺透明膜形成）,其中 1例病程较长者部分区域伴肺泡上皮增生和肺间质纤维化,且合并细菌感染及肺脓肿,可见血管壁坏死,血管内血栓形成,1例有心肌水肿,1例有脑出血和脑液化性坏死。结论：人感染甲型 H1N1流感病毒后主要累及呼吸系统,患者最终因急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭死亡。     

乙肝临床诊断与病理诊断的比较(附10例病理资料)

对转氨酶正常或轻度异常10例乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)的临床表现、实验室检查结果、肝活检组织的组织学病理、超微病理进行了观察。结果:在10例中临床诊断与光镜和电镜诊断符合者仅有3例,光镜与电镜诊断符合者高达9例。为此,对肝活检组织的光镜和电镜检查的重要性进行了探讨。     

前列腺癌经直肠超声声像图与病理组织类型的关系

目的探讨前列腺癌经直肠多普勒超声影像特征与病理组织学类型的关系,为临床上的进一步诊断提供依据。方法回顾性分析20例前列腺癌患者的经直肠多普勒超声影像结果及病理组织学结果,并分析两者的关系。结果14例患者腺体内显示低回声,占70％。前列腺癌血供丰富、血流信号增强。PSV（29．1±11．2）cm／s,RI（0．83±0．09）。不典型增生2例,高分化3例,中分化5例,低分化10例。不典型增生以低回声和混合回声为主,高、中、低分化患者均以低回声为主。结论经直肠超声诊断前列腺癌具有图像清晰、分辨率高、可观察血管等优点,总结不同病理组织分型的声像学特征,能够为临床上手术前进一步的诊断提供依据。     

A histopathological study of bone marrow following chemotherapy of acute myeloid leukemia]

The findings of serial observation on 128 bone marrow biopsies following the completion of remission-induction chemotherapy from 12 patients with acute myeloid leukemia (AML), suggest that chemotherapy gave rise to various histologic changes, including hypoplasia, oedematous marrow stroma with widely dilated sinuses and large unilocular fat cells, ('structured fat') developed from multilocular preadipocyte. Early regenerating hemopoietic foci of erythroid, granulocytic and megakaryocytic cells were almost exclusively in the areas of structured fat. Our data showed that fat cells may play an important role in hemopoietic regeneration. and that chemotherapy does not eradicate leukemic cells even in those cases with clinically complete remission. If biopsy specimen showed abnormal localization of immature precursors, (ALIP) It would indicate that complete remission is not reached. and the Patients must receive consolidation chemotherapy until 'ALIP' clusters disappear.     

膜式薄层液基细胞学检查联合初善仪在子宫颈癌前病变诊断中的应用

目的:探讨膜式薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)联合初善仪(truscreen,TS)在子宫颈癌前病变诊断中的应用价值。方法:对30例阴道分泌物异常的患者同时行TCT和TS检查,再行阴道镜检查及组织活检,以组织病理学检查结果作为诊断的金标准。比较2种检查方法单独及联合使用与组织病理学检查结果的吻合程度。结果:30例患者中有25例病理学诊断为子宫颈上皮内瘤变1级及以上病变,为真阳性。TCT测试细胞学意义不明的不典型鳞状上皮细胞以上的阳性19例(63.3%),假阴性6例,漏诊率20.0%,真阳性16例,敏感度84.2%。TS测试阳性18例(60.0%),假阴性7例,漏诊率23.3%,真阳性14例,敏感度77.8%。TCT联合TS测试阳性27例(90.0%),假阴性1例,漏诊率3.3%,真阳性24例,敏感度88.9%。TCT联合TS检测子宫颈癌前病变的阳性率与病理学检查的阳性率分别为90.0%和83.3%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:TCT联合TS检查诊断子宫颈癌前病变的准确性明显优于任一单项检查,其漏诊率显著下降。     

急性胰腺炎早期CT检查的临床价值

目的：评价CT在胰腺损伤早期诊断中的价值。方法：对155例手术病理或复查证实急性胰腺炎的CT资料进行回顾性分析,按Balthazar急性胰腺炎CT分组分为A、B、C、D、E五级的各组病例分别与血尿淀粉酶进行比较。所有病例均术前行腹部CT平扫,其中6例还行增强扫描。结果：CT表现胰腺肿胀136例（87.74%）,胰腺渗液105例（67.74%）,胰腺坏死51例（32.90%）,假性囊肿形成53例（34.19%）,合并感染或脓肿形成23例（14.84%）。血尿淀粉酶与CT比较：A级14例（9.03%）血尿淀粉酶轻度升高,B级36例（23.23%）中度升高,C级31例（20.00%）显著升高,D级22例（13.19%）血尿淀粉酶趋向下降,E级53例（34.19%）显著下降。结论：CT早期检查可以准确的反映B、C、D、E各级的病理变化,复查结果提示病理转归,所以,CT检查应作为急性胰腺炎诊断的主要手段。而A级患者,诊断时应将CT检查结果与血尿淀粉酶结果综合分析。CT对急性胰腺炎的诊断优于US。作者认为CT对急性胰腺炎的早期诊断有重要价值,应作为诊断急性胰腺炎的首选方法。