N-端脑钠肽前体与炎症因子在心力衰竭合并肺部感染患者中的临床意义

目的探讨心力衰竭合并肺部感染患者血清N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与心肌功能的相关性分析。方法选取医院2014年3月-2017年3月心力衰竭患者228例为研究对象,根据是否发生肺部感染分为感染组86和非感染组142例,另选取同期健康体检者112例为对照组;采用酶偶联法检测谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB),检测NT-proBNP、CRP、PCT、IL-1β、IL-6和TNF-α水平及与心功能的相关性。结果心力衰竭患者血清AST、LDH、CK、CKMB、NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平高于对照组(P0.05);感染组NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α分别为(13.36±5.96)μg/L、(8.97±4.66)μg/L、(11.32±5.82)mg/L、(9.82±6.06)μg/L、(18.31±6.95)μg/L和(10.35±4.63)μg/L高于未感染组(P0.05);感染组和未感染组血清AST、LDH、CK和CKMB差异无统计学意义。感染组患者血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平与血清AST、LDH、CK和CKMB水平呈正相关(P0.05);且心力衰竭纽约心脏病协会分级(NYHA)Ⅲ、Ⅳ级患者血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平高于NYHAⅠ、Ⅱ级(P0.05)。结论 NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平在心力衰竭合并肺部感染患者较高,可反映患者的心肌功能和肺部感染情况,具有一定的临床价值。     

N-端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病的相关性分析

[目的]探讨N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭中的价值。[方法]86例COPD患者分为单纯COPD组和COPD合并肺心病组,用电化学发光法测定血浆NT-ProBNP。[结果]COPD合并肺心病组NT-ProBNP水平明显高于单纯COPD组,且NT-ProBNP水平在轻、中、重度肺动脉高压组间差异有统计学意义(P﹤0.01);NT-ProBNP与肺动脉收缩压、主肺动脉宽度、右心室前壁厚度和右心室舒张末内径有良好的相关性。[结论]血浆NT-ProBNP浓度能较好地反映COPD患者右心室功能状态。     

N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断价值的探讨

目的：探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸困难鉴别诊断的价值。方法：将200例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别测定其血浆NT-proBNP浓度。结果：心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NT-proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有显著的临床意义,可作为鉴别急性呼吸困难病因的一个客观指标。     

脑钠肽与脑钠肽前体对心力衰竭的诊断价值

目的研究分析脑钠肽(BNP)与脑钠肽前体(NT-pro BNP)对心力衰竭的诊断价值。方法选取本院2014年1月至2015年1月收治的心力衰竭患者150例,根据患者的心功能进行分组,分为Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各50例。选取同时期健康体检心功能正常者为对照组,分别测定BNP与NT-pro BNP血浆浓度并进行比较。结果对照组心率、血压、血浆BNP与NTpro BNP水平明显低于其他三组,而左心室射血分数明显高于其他三组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心力衰竭患者中,心功能分级越高,BNP与NT-pro BNP血浆浓度越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着年龄的增加,BNP的灵敏度逐渐下降,特异性相对稳定,而pro-BNP特异性逐渐降低,灵敏度无明显变化。结论 BNP与NT-pro BNP在心力衰竭诊断中具有重要意义,浓度越高患者心衰程度越高,且NT-pro BNP灵敏度更高,值得广泛应用。     

B型脑钠肽与N端脑钠肽前体在新生儿心力衰竭早期诊断中的临床意义

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、N端脑钠肽前体(NT-pRoBNP)在新生儿心力衰竭早期诊断中的价值。方法选取2012年1月-2017年8月秦皇岛市第一医院收治的47例心力衰竭新生儿为病例组、未发生心力衰竭新生儿80例为对照组,对比两组新生儿的分娩方式、孕周等基线资料,并检测对比两组出生后48h内的血浆BNP、NT-pRoBNP水平,采用受试者工作曲线(ROC)计算最佳诊断界值对应的诊断价值指标。结果出生后48h以内,病例组患儿血浆BNP、NT-pRoBNP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆BNP、NT-pRoBNP早期鉴别诊断新生儿心力衰竭的灵敏度为97.33%、特异度为92.40%、漏诊率为2.67%、误诊率为7.60%、ROC曲线下面积AUC值为0.949。结论出生后48h内的血浆BNP、NT-pRoBNP水平监测有利于早期发现窒息新生儿心力衰竭。     

血浆N-末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的应用研究

目的对老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体(N-terminal-pro brainnatriuretic peptide,NT-proBNP)进行研究,探讨其在老年DHF中的诊断价值。方法对129例诊断为DHF的老年患者及77例正常老年人进行超声心动图检查,并抽取血样行NT-proBNP浓度检测,比较DHF患者与正常人的血浆NT-proBNP浓度以及NT-proBNP与心脏舒张功能障碍分级的关系,并作受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果老年DHF患者血浆NT-proBNP浓度显著高于正常老年人(P<0.01),且与舒张功能障碍的分级显著相关(P<0.01),NT-proBNP诊断老年DHF的曲线下面积(the area under the receiver operation characteristics curve,AUC)0.765(95%CI:0.694-0.836),200pg/ml作为界值的灵敏度为82.3%,特异度为73.3%。结论老年DHF患者血浆NT-proBNP水平显著升高,且和舒张功能障碍程度相关,对老年DHF有一定的诊断价值。     

血浆N-末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的应用研究

目的 对老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体(N-terminal-pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)进行研究,探讨其在老年DHF中的诊断价值.方法 对129例诊断为DHF的老年患者及77例正常老年人进行超声心动图检查,并抽取血样行NT-proBNP浓度检测,比较DHF患者与正常人的血浆NT-proBNP浓度以及NT-proBNP与心脏舒张功能障碍分级的关系.并作受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析.结果 老年DHF患者血浆NT-proBNP浓度显著高于正常老年人(P＜0.01),且与舒张功能障碍的分级显著相关(P＜0.01),NT-proBNP诊断老年DHF的曲线下面积(the area under the receiver operation characteristics curve,AUC)0.765(95%CI:0.694-0.836),200pg/ml作为界值的灵敏度为82.3%,特异度为73.3%.结论 老年DHF患者血浆NT-proBNP水平显著升高,且和舒张功能障碍程度相关,对老年DHF有一定的诊断价值.     

冠心病患者血清N-末端脑钠肽前体与甲状腺激素测定相关性分析

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及甲状腺功能正常患者的甲状腺激素与冠心病的关系。方法整理119例冠心病患者和收集了50例健康体检者N-末端脑钠肽前体及血清游离甲状腺激素（FT4）、游离三典甲状腺原氨酸（rT3）和促甲状腺激素（TSH）的检测结果。分冠心病组,健康体检者为对照组。结果与结论冠心病组与对照组比较．N-末端脑钠肽前体升高明显（P〈0．01）差异有统计学意义,而P1P3下降明显（P〈0．01）差异有统计学意义,大约34．45％的病人低于参考值下限：FT3参考区间（3．8-6．0pmol／L）,其中／〉75岁的病人占约78．05％,〈75岁的病人占约21．95％,FT4,TSH两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;冠心病患者N-末端脑钠肽前体与游离三典甲状腺原氨酸（FT3）呈负相关,相关系数r=-0．0674。     

氨基氮端前体脑钠肽在老年心血管疾病领域中的研究进展

氨基氮端前体脑钠肽(N-terminal pro-BNP,NT-proBNP)是近几年广泛应用于心血管疾病诊断及预后的一个生化标志物,其以优于脑尿钠肽(BNP)的特性被列为筛查心衰的首选生物学标志物.作者就NT-proBNP在老年心血管疾病领域中的研究进展作一综述.     

N端脑钠肽前体评估维持性血液透析患者容量负荷的临床研究

目的 探讨N端脑钠肽前体（NT-proBNP）与维持性血液透析患者（MHD）容量负荷关系的临床意义.方法 选择我院血液透析中心MHD患者120例,测定血液透析前及透析后2小时血浆NT-proBN水平,根据血液透析超滤量与干体重百分比从低到高将患者分为4组,观察血浆NT-proBNP水平变化与MHD患者容量负荷变化之间的关系.结果 MHD患者血液透析前后血浆NT-proBNP水平较健康者高,血浆NT-proBNP水平变化与容量负荷变化呈正相关.结论 血浆NT-proBNP水平可作为临床上评估MHD患者容量负荷增加的一个有效参考指标.     

NT-proBNP与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性研究

目的：研究N端脑钠肽前体（NT-ProBNP）与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性。方法：筛选和收集2012年1月-2013年12月本科收治的符合单纯呼吸衰竭（A组50例）和呼吸衰竭合并慢性肺心病（B组50例）诊断标准的患者。并选取在本院进行健康体检者（C组）的血样50份,进行血液NT-proBNP水平检测。比较三组的血液NT-proBNP水平,并对A、B两组治疗前后的NT-proBNP水平、血气指标进行比较。记录患者6个月内不良事件发生情况。结果：A、B两组治疗前、后的NT-proBNP水平均显著高于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组在治疗前NT-proBNP水平显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组在治疗后的NT-proBNP水平比较无统计学意义（P〉0.05）。经过6-12个月随访,在100例呼吸衰竭患者中,因住院期间发生的病情加重需机械通气、心肺复苏或任何原因的死亡等不良事件共23次,因病情加重需再次住院有37次。发生相关不良事件的患者的NT-proBNP水平为（2849.7±394.7）pg/L显著高于未发生不良事件者的（988.7±93.1）pg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NT-proBNP水平与呼吸衰竭患者是否有肺心病及右心受累程度密切相关,是快速判断右心功能不全严重程度以及疗效判断的良好指标。     

卡托普利治疗慢性肺心病临床分析

目的　探讨卡托普利治疗慢性肺心病的临床疗效。方法　 78例患者在常规治疗基础上加用卡托普利作为观察组 ,5 4例仅用常规治疗做对照组。观察心功能恢复情况 ,检查血、尿常规 ,肝、肾功能 ,血清钾、钠和心电图。结果　观察组 78例患者总有效率为 92 3% ,对照组 5 4例总有效率为 5 5 6 %。两组相比较 ,具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　卡托普利治疗肺心病、心衰疗效较满意 ,尤其对长期疗效更理想。     

红花注射液在治疗肺心病心力衰竭中的临床应用

目的探讨红花注射液治疗肺心病心力衰竭的疗效。方法选择我院2010年1月至2011年10月住院的肺心病心力衰竭患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组患者给予常规治疗,观察组常规治疗基础上加用红花注射液,比较2组患者血气变化与治疗效果。结果观察组血气分析改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组显效20例,有效12例,无效2例,总有效率为94.12%;对照组显效16例,有效10例,无效8例,总有效率为76.47%。2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论红花注射液可明显改善肺心病心力衰竭患者的心功能,有临床应用价值。     

银杏胶囊联合缬沙坦辅助治疗肺心病心衰患者的疗效观察

目的观察银杏胶囊联合缬沙坦辅助治疗肺心病心衰患者的疗效。方法将89例患者随机分为3组,其中对照组27例,使用常规治疗,治疗组Ⅰ30例在常规治疗的基础上加用缬沙坦,治疗组Ⅱ32例在治疗组Ⅰ的基础上联合银杏胶囊,观察3组疗效。结果治疗组与对照组临床症状均有改善,治疗组Ⅰ的有效率为76.7%,治疗组Ⅱ的有效率为84.4%,对照组为58.6%,治疗组改变较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组在血气改善方面较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;在改善心脏结构方面,治疗组比对照组更为有利,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在常规治疗的基础上加用缬沙坦对肺心病心衰患者可取得良好的疗效,若联合使用银杏胶囊、缬沙坦,疗效更佳。     

氨基末端B型脑钠肽前体与心力衰竭的相关性研究

目的探讨血浆中N末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）水平改变对心力衰竭（HF）的诊断意义。方法对209例临床HF患者和40例健康人群同时进行血浆NT—proBNP、血清cTn1（金标法）和超声心动图等检测,并进行统计学分析。结果HF患者血浆NT—proBNP水平高于健康人群组。其中Ⅲ、Ⅳ级HF患者金标法测定CTn1均为阳性且血浆NT—proBNP随病情的加重而逐渐升高。结论血浆NT-proBNP对心力衰竭患者有很好的诊断价值。     

脑钠素在心力衰竭患者中的临床应用价值

目的探讨脑钠素（brainnatriuretic peptide,BNP）在心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者中的临床应用价值。方法使用微粒子免疫定量检测法．检测76例CHF患者及20例健康体检者血浆BNP水平,并于治疗后2周检测61例Ⅱ～Ⅳ级CHF患者血浆BNP水平。结果CHF各组BNP水平明显高于正常对照组,而CHF各组LVEF水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。随着病情的进展,血浆BNP含量逐渐增高（P〈0．05）,LVEF逐渐降低（P〈0．05）。直线相关分析显示,血浆BNP水平与LVEF呈显著负相关性（r=-0．397,P〈0．05）。治疗后2周BNP水平明显下降,而LVEF水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BNP既可作为较可靠的CHF早期预测参考指标,也可作为判断CHF严重程度和疗效以及预测预后的指标。     

肺心病人肺型P波与主肺动脉内径变化的研究

目的探讨肺心病人心电图的肺型P波与超声心动图的主肺动脉内径变化的关系。方法收集肺心病伴肺型P波的临床资料45例为肺心病组;并按超声心动图诊断分为右心扩大组26例、无心腔扩大组19例;在我院健康检查者30例为对照组;对其主肺动脉内径与肺型P波的变化进行比较。结果肺心病组主肺动脉内径较对照组显著增宽(P<0.01);肺心病右心扩大组主肺动脉内径较无心腔扩大组显著增宽(P<0.001);无心腔扩大组肺型P波较右心扩大组显著增高(P<0.05)。结论心电图肺型P波是诊断肺心病人心脏未扩大时的敏感指标,且具有仪器携带方便、价格便宜等特点。超声心动图对肺心病右心增大时可提供更为可靠的依据。     

肺心病肺癌患者血清微量元素的测定

采用原子吸收分光光度法 ,测定了 1 5例肺心病患者 ,40例肺癌患者血清铜、锌、镁 3种元素 ,并探讨了 3种元素与上述疾病的相互关系。结果表明 ,肺心病患者血清铜及铜 /锌比值与正常组比较无显著差异 (P>0 .0 5) ,血清锌显著低于正常组 (P<0 .0 5)。肺癌患者血清铜及铜 /锌比值均显著高于正常组 (P<0 .0 5) ,血清锌显著低于正常组 (P<0 .0 5)。肺心病患者、肺癌患者血清镁与正常组比较无显著差异 (P>0 .0 5)。提示血清铜、锌、镁含量的变化与疾病发生和疾病状态有关     

药物配合饮食干预治疗肺心病患者胃肠功能紊乱疗效观察

目的：探讨肺心病患者胃肠道功能紊乱的治疗方法,寻找有效的治疗手段。方法：选择本院2011年11月-2012年8月治疗的440例肺心病患者,其中发生胃肠功能紊乱的患者有210例,随机分为药物治疗组、饮食干预组和药物配合饮食干预组各70例。药物治疗组患者给予泮托拉唑40mg＋5%GS100ml静脉滴注,饮食干预组患者给予饮食干预。药物配合饮食干预组患者给予药物治疗和饮食干预组的治疗方案。结果：药物组总有效率75.7%,饮食干预组总有效率71.4%;药物配合饮食干预组总有效率94.3%。药物配合饮食组的临床疗效明显高于与药物治疗组和饮食干预组,差异有统计学意义（P〈0.05）,药物配合饮食组在生活质量评价项目中USQL总分、治疗维度、社会维度、心理维度、生理维度均明显优于药物治疗组和饮食干预组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过药物治疗配合饮食干预能有效地改善患者胃肠道功能,提高患者生活质量。     

先天性心脏病患儿脑利肽水平的临床研究

目的探讨先天性心脏病患儿血浆脑利钠肽（BNP）水平与心功能的关系及其临床意义。方法回顾性分析70例先心病患儿的临床资料,根据先天性心脏病的类型分为两组：A组为左向右分流型先心病,B组为发绀型先心病。常见左向右分流型先心病又按心功能分级及肺动脉高压情况分为2类。用化学发光免疫分析法测定血浆BNP水平。同时选取30例正常儿童作为对照组。结果⑴除法洛四联症外,其他类型的先心病患儿血浆BNP水平均高于正常对照组;⑵常见左向右分流型先心病患儿心功能Ⅲ～Ⅳ级合并肺动脉高压者与心功能Ⅰ～Ⅱ级无肺动脉高压者,血浆BNP水平存在明显差异（P〈0.01）。结论血浆BNP水平不仅与心功能存在明显正相关,而且对判断肺循环血流量具有重要意义。