角层下脓疱性皮病合并结缔组织病二例

报道2例角层下脓疱性皮病，皮损均表现为红斑基础上的水疱、脓疱，组织病理学特征为角层下脓疱，直接免疫荧光阴性；脓疱疱液细菌培养阴性。患者1，女，53岁，合并类风湿关节炎。口服阿维A，糖皮质激素和羟氯喹治疗。患者2，女，69岁，合并干燥综合症及自身免疫性肝炎，予糖皮质激素及米诺环素治疗。2例患者均好转。     

麦考酚酯联合阿维A治疗难治性脓疱型银屑病5例临床观察

目的观察小剂量麦考酚酯联合阿维A治疗难治性泛发性脓疱型银屑病的疗效及安全性。方法对本科住院治疗的5例既往予阿维A单独或联合其他药物治疗无效的泛发性脓疱型银屑病患者,分析在予麦考酚酯0.5g(2次/d)联合阿维A 30mg(1次/d)治疗后的疗效及安全性。结果该5例患者联合治疗平均显效时间为2.8天,3例8天内好转出院,1例8天时痊愈出院,治疗及随访中均未发现麦考酚酯或阿维A相关的不良反应,1例复发。结论小剂量麦考酚酯联合阿维A治疗难治性泛发性脓疱型银屑病起效快,可供单独使用阿维A或联合其他药物治疗抵抗的患者选择,无明显不良反应。     

角层下脓疱性皮病2例临床分析

报道2例角层下脓疱性皮病,男女各1例,男63岁,女34岁,皮损表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱,病程均为2年,无明显伴发疾病.组织病理学特征为角层下脓疱,直接免疫荧光检查及脓疱疱液细菌培养均阴性.2例患者分别给予糖皮质激素和甲砜霉素治疗,疗效好.     

阿维A与MTX治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效比较

目的　比较阿维A与MTX治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效。方法　回顾调查我科自 1995年～ 2 0 0 1年的泛发性脓疱型银屑病的住院病历 ,其中糖皮质激素合用MTX治疗的病例 2 0例 ,糖皮质激素合用阿维A治疗的病例10例。用t检验比较发热、红斑和脓疱的平均消退时间 ,χ2 检验随访 1个月的复发率。结果　发热、脓疱的平均消退时间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,红斑平均消退时间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,阿维A组优于MTX组 ;两组复发率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　在泛发性脓疱型银屑病的系统治疗中 ,糖皮质激素合用阿维A的疗效优于糖皮质激素合用MTX的疗效。     

角层下脓疱病3例及文献分析

目的探讨中国人角层下脓疱病的临床特点。方法对收集的3例角层下脓疱病患者的临床表型进行详细报道,并将结果与近年来国内发表的10例中国人角层下脓疱病患者进行综合对比分析,总结角层下脓疱病的临床特点。结果 13例患者中,男3例,女10例,平均发病年龄(34.9±18.8)岁,平均病程5年,多在中年发病,病程慢性;无明显相关的伴发疾病,大部分患者都具有不同程度的瘙痒及疼痛症状,少数患者在病程中伴有发热;皮损表现有泛发性和局限性,但不侵犯头面部与黏膜部位,皮疹表现无显著差异性;组织病理学特征为角层下脓疱,直接免疫荧光检查及脓疱疱液细菌培养阴性;治疗手段有多种,总体预后良好。结论角层下脓疱病多发生于中年女性,易误诊,可能与感染因素有关,皮损多分布于躯干及皱褶部位;具有典型的组织病理学表现,免疫病理检查及脓疱疱液细菌培养阴性;多种治疗手段均可获得缓解,光疗法为目前使用较多的新疗法。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法联合小剂量糖皮质激素治疗难治性掌跖脓疱病1例

正1临床资料患者男,41岁。左足反复出现红斑、脓疱、脱屑,伴疼痛和行走困难11年。11年来,左足每出现脓疱,即疼痛影响行走,3~5天后脓疱破裂,干涸后疼痛缓解;不久脓疱出现,又疼痛,行走不便,如此反复。经当地治疗(用药不详)无效。9年前在外院确诊为掌跖脓疱病,予口服阿维A、外用糖皮质激素及尿素软膏等治疗月余,皮损大部分消退、疼痛曾消失,但未停治疗至3周时即复发。近8年来,先后予阿维     

复方倍他米松穴位注射联合口服阿维A及抗结核药物治疗皮肤结核8例

目的探讨复方倍他米松穴位注射联合口服阿维A及抗结核药物治疗皮肤结核的疗效。方法运用复方倍他米松穴位注射联合口服阿维A及抗结核药物治疗8例皮肤结核。结果4例患者4周皮损基本消退;3例患者6~8周皮损基本消退,仅1例患者11周皮损基本消退。结论复方倍他米松穴位注射联合口服阿维A及抗结核药物是治疗皮肤结核的一种有效的方法。     

阿维A酯和(或)阿维A治疗儿童脓疱型银屑病

采用阿维A酯与阿维A治疗13例儿童脓疱型银屑病,其中用阿维A酯治疗7例,用阿维A治疗5例,另有1例患儿首次用阿维A酯治疗,4年后改用阿维A治疗。起始剂量为0.3～1mg/(kg·d),病情控制后每2周减量1次,维持剂量为0.1～0.2mg/(kg·d),疗程为2个月。阿维A酯有效率为77.8%,阿维A为83.3%,用药后7～8d体温下降、无新发脓疱出现。最常见的不良反应有口干、唇干,全身皮肤干燥及瘙痒。治疗结果表明阿维A酯与阿维A治疗儿童脓疱型银屑病疗效相近,且停药无反跳现象,可在实验室定期监测下作为首选药物。     

阿维A治疗前后大疱性鱼鳞病样红皮病皮损组织病理和细胞超微结构比较

目的 探讨阿维A对大疱性鱼鳞病样红皮病组织病理和细胞超微结构的影响以及调控此类疾病趋向于正常角化过程的机制。方法 应用光镜及透射电镜观察4例大疱性鱼鳞病样红皮病患者阿维A治疗前后皮损的组织学及细胞超微结构改变。结果 治疗后4例患者临床皮损改善均超过75%,其中1例治疗后临床皮损改善达90%。4例患者组织学及超微结构均显示为角质层角化过度改善明显,角质化包膜的连续性有所改善,同时棘层及颗粒层角蛋白异常聚集的现象不同程度减轻,棘细胞增生与棘突松解现象则改善不明显。结论 大疱性鱼鳞病样红皮病患者经阿维A治疗后临床皮损改善明显,组织学及超微结构的改善主要在角质层,阿维A调节角质形成细胞的正常角化作用在角质层及颗粒层表现的更为明显。     

阿达木单抗联合阿维A治疗5例儿童泛发性脓疱型银屑病回顾性分析

【摘要】 目的 回顾性分析阿达木单抗联合阿维A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病的临床疗效及安全性。方法 选取2019年10月至2020年8月就诊于天津市儿童医院皮肤科的5例泛发性脓疱型银屑病患儿，入院予口服0.5 mg·kg-1·d-1阿维A，待相关检查结果回报后，第0周（首剂）、第1周及此后每2周给予皮下注射阿达木单抗20/40 mg，日本皮肤科协会（JDA）评分改善50％后阿维A减量至0.3 mg·kg-1·d-1，改善75％后停用阿维A，于阿达木单抗治疗0、1、2、4、8、12、24周时观察并记录患者病情，治疗过程中监测不良反应。结果 5 例患者均接受至少40周疗程的药物治疗，2周时3例达JDA50；4周时4例达JDA75，1例JDA100；8周时5例均达到JDA100。至2021年6月，5例患儿均已接受至少40周随访，期间病情未见反复，均未出现感染或恶性肿瘤等严重不良反应。结论 阿达木单抗联合阿维A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病起效较快，安全性较高。     

阿维A联合复方甘草酸苷治疗脓疱性银屑病的疗效观察

目的观察阿维A联合复方甘草酸苷治疗脓疱性银屑病的疗效。方法治疗组27例,予阿维A胶囊口服联合复方甘草酸苷注射液;对照组25例,单用阿维A胶囊口服,两组均治疗8周后进行疗效比较。结果治疗组有效率85.2%,对照组有效率60.0%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论阿维A联合复方甘草酸苷治疗脓疱性银屑病显著提高疗效,同时可减轻阿维A的副作用。     

泛发性脓疱型银屑病28例治疗分析

目的:分析泛发性脓疱型银屑病(GPP)的发病诱因、临床表现及治疗方法。方法:回顾性分析28例GPP患者的临床资料及治疗过程。结果:多种因素可导致GPP发病,其中感染、不规则使用皮质类固醇激素是诱发和加重GPP的主要因素。发热是其最常见、突出的全身症状。实验室检查中白细胞升高、血沉升高者占多数。采用第二代维A酸类药物(阿维A)、免疫抑制剂(甲氨蝶呤,MTX)、阿维A联合糖皮质激素、MTX联合糖皮质激素四种治疗方案治疗GPP均取得了良好的疗效。结论:四种治疗方案均能有效治疗GPP。采用何种治疗方案,需根据病情的严重程度、复发情况、治疗药物的敏感性、副作用和耐受情况个体化而定。     

急性泛发性发疹性脓疱病18例临床分析

目的 探讨急性泛发性发疹性脓疱病皮损特点及治疗.方法 收集18例急性泛发性发疹性脓疱病的临床资料,并从发病诱因、皮疹特点、病理、治疗效果等方面进行分析.结果　发现急性泛发性发疹性脓疱病均为急性起病,明确的用药史;皮疹广泛,有非毛囊性脓疱;组织病理:角质层下和棘层上部可见脓疱,真皮浅层血管周围见中性粒细胞及淋巴细胞浸润;糖皮质激素治疗效果明显.结论　急性泛发性发疹性脓疱病为急性起病,皮损广泛,有特征性的非毛囊性脓疱,糖皮质激素治疗敏感.     

火针联合阿维A胶囊治疗掌跖脓疱病临床疗效观察

目的观察火针疗法联合阿维A胶囊治疗掌跖脓疱病的临床疗效及安全性。方法将掌跖脓疱病患者94例随机分为治疗组和对照组,治疗组48例采用火针联合阿维A胶囊口服,对照组46例采用阿维A胶囊口服,治疗8周后,观察治疗前后红斑深浅、脓疱数目、结痂多少和瘙痒程度4个指标来进行疗效判定。结果治疗后对2组患者进行疗效判定,治疗组疗效高于对照组(P0.05)。结论火针联合阿维A胶囊治疗掌跖脓疱病具有较好的疗效,不良反应少,操作简便,值得临床推广使用。     

阿维A治疗泛发型连续性肢端皮炎1例

报道1例泛发型连续性肢端皮炎患者，予阿维A 30mg/d治疗3周后，全身皮损基本消退，仅双手10指仍见脓疱。随后将阿维A减20mg/d，并加用PUVA治疗2周，患者痊愈。     

阿维A酸治疗严重银屑病临床分析

我科采用阿维A酸(商品名:新体卡松,上海罗氏制药有限公司)治疗严重银屑病,取得了较好疗效,现将近3年治疗的19例总结分析如下。临床资料19例银屑病患者中,男12例,女7例,年龄10~65岁,病程3个月~30年;其中脓疱型7例,红皮病型10例,寻常型(有红皮病倾向)2例。曾给予雷公藤、强力宁、罗红霉素、郁金银屑片等治疗无显著疗效,其中3例使用糖皮质激素后好转,停药后加重。所有患者均于治疗前检查血、尿常规、肝肾功能、血脂,均无明显异常。治疗方法:7例脓疱型银屑病患者阿维A酸起始剂量为0.3~0.5mg/(kg.d),1~2周加量至0.5~0.75mg/(kg.d),皮损基本均在2…     

三物黄芩汤联合阿维A治疗阴伤湿热型掌跖脓疱病临床观察

目的探讨三物黄芩汤联合阿维A治疗阴伤湿热型掌跖脓疱病的临床疗效。方法将入选的60例掌跖脓疱病患者随机分为2组,治疗组(30例)予三物黄芩汤联合阿维A口服治疗;对照组(30例)仅予阿维A口服治疗,疗程为6周。在治疗前及治疗后评估记录各观察指标并判断疗效。结果①治疗后患者的PASI评分和VAS评分均降低(P0.05),且治疗组患者的PASI评分和VAS评分均低于对照组(P0.05);②治疗组与对照组有效率分别为86.67%和56.67%,治疗组有效率高于对照组(P0.05);③治疗组与对照组不良反应发生率分别为33.33%和63.33%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论三物黄芩汤联合阿维A治疗阴伤湿热型掌跖脓疱病安全有效。     

PD-1抑制剂致严重皮肤免疫相关不良反应1例

患者女,57岁,全身出现弥漫性红斑、丘疹、斑丘疹、脱屑伴痒20余天。患者患“非霍奇金淋巴瘤”使用程序性死亡蛋白-1(programmed cell death 1,PD-1)抑制剂治疗后全身出现弥漫性红斑、丘疹、斑丘疹伴脱屑,瘙痒明显。在治疗初期,使用糖皮质激素能控制病情,但随着激素剂量减量,皮疹逐渐向非典型脓疱型银屑病样皮损表型转化,后加用甲氨蝶呤及阿维A治疗后病情好转,皮损逐渐消退。     

柳氮磺吡啶与甲氨蝶呤及两者联合治疗银屑病性关节炎

目的研究柳氮磺吡啶与甲氨蝶呤治疗银屑病性关节炎疗效及安全性。方法 75例银屑病性关节炎患者随机平均分为A、B、C 3组,A组采用柳氮磺吡啶治疗,B组采用甲氨蝶呤治疗,C组采用两者联合治疗,对比疗效和安全性。结果经治疗A组患者总有效率为52%,B组患者总有效率为58.33%,C组患者总有效率为92%,3组患者差异比较有统计学意义(χ~2=10.509,P=0.005),C组疗效优于A组和B组。不良反应方面A、B、C3组差异无统计学意义。结论柳氮磺吡啶与甲氨蝶呤联合治疗银屑病性关节炎较单独采用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤疗效好,安全性相当,无明显差异。     

阿维A联合卡泊三醇治疗掌跖脓疱病46例疗效观察

目的观察阿维A联合卡泊三醇治疗掌跖脓疱病的疗效及副作用。方法患者口服阿维A胶囊20mg,1次/d,同时外用卡泊三醇,2次/d,疗程3个月。结果 46例患者完成研究,总有效率82.6%,痊愈率69.6%。结论阿维A联合卡泊三醇治疗掌跖脓疱病效果较好,副作用较小。